Termi "hernie inguinale" i referohet një gjendjeje patologjike në të cilën ka një zgjatje të peritoneumit në zgavrën e zonës që ndodhet në pjesën e poshtme të barkut midis kofshëve. Në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet te meshkujt. Sipas statistikave, 97% e pacientëve janë përfaqësues të seksit më të fortë. Prania e një fryrjeje në zonën e ijeve është një rrezik i madh. Nëse zbulohet, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ai do të kryejë masa diagnostikuese dhe do të hartojë regjimin më efektiv të trajtimit. Në shumicën e rasteve, kërkohet kirurgji.
Mekanizmi i zhvillimit
Në trupin e çdo personi ekziston një kanal inguinal. Ky është një formacion specifik, i cili është një boshllëk, gjatësia e të cilit nuk i kalon 4,5 cm Fillon në zgavrën e barkut dhe përfundon në ijë. Është përmes këtij boshllëku qëzgjatja e organeve.
Hernia inguinale mund të jetë e lindur dhe e fituar. Në këto raste, mekanizmi i zhvillimit të tij është i ndryshëm.
Nëse zhvillimi intrauterin i fëmijës është normal, në 9 muaj testikujt e djalit zbresin në skrotum. Fillimisht, formimi i tyre ndodhi në bark, më pas ata lëvizën përgjatë kanalit inguinal. Normalisht, i ashtuquajturi xhep, i cili mban një mesazh me zgavrën e barkut, gradualisht rritet pas lindjes së një fëmije.
Në disa raste kjo nuk ndodh. Si rezultat, vrima, e cila është komunikimi midis skrotumit dhe barkut, mbetet e hapur. Me një rritje të presionit intra-abdominal, organet e brendshme mund të bien në të (në shumicën e rasteve, sythe të zorrëve). Tek vajzat, mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është i ngjashëm, ndryshimi është se mitra zbret, e cila gjithashtu fillimisht ndodhet më lart. Pasojat e një hernie inguinale tek burrat dhe gratë janë jashtëzakonisht të rrezikshme. Në këtë drejtim, një fëmijë që ka një defekt në lindje duhet të ekzaminohet rregullisht nga një specialist.
Hernia inguinale e fituar shfaqet nën ndikimin e disa faktorëve provokues, si pasojë e të cilave vjen deri te dobësimi i muskujve të barkut. Ata nuk janë më në gjendje të mbajnë organet e brendshme.
Kështu, përpara se të formohet një hernie inguinale, ndodhin disa ndryshime. Me fjalë të tjera, fryrja është rezultat i një procesi patologjik.
Arsyet
Hernia inguinale formohet nën ndikimin enxitësit e mëposhtëm:
- Shtatzënia e parakohshme. Nëse procesi i lindjes ka ndodhur më herët, disa organe të brendshme dhe vetë "xhepi" nuk e kanë përfunduar ciklin e plotë të zhvillimit të tij. Si rezultat, kjo e fundit mbeti e hapur.
- Predispozicion trashëgues. Nëse të afërmit e afërt janë diagnostikuar me një hernie inguinale, gjasat për ta zhvilluar atë rriten ndjeshëm.
- Dobësi e indit muskulor të vendosur në murin e barkut.
- Mbipeshë. Me obezitetin, organet e barkut përjetojnë një ngarkesë të shtuar.
- Lloje të ndryshme lëndimesh të zonës inguinale. Si rregull, pas marrjes së tyre, vërehet një dobësim i ndjeshëm i ligamenteve dhe muskujve.
- Humbje dramatike në peshë. Nëse nuk ka shtresë dhjamore në zonën e kanalit inguinal, sythe të zorrëve dhe organet e tjera të brendshme depërtojnë lehtësisht në vëllime boshe.
- Një mënyrë jetese që nuk përfshin aktivitet të shpeshtë fizik. Në sfondin e hipodinamisë, muskujt atrofi, bëhen të dobët. Ata nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre, si rezultat i të cilave organet kalojnë në kanal pa rezistencë.
- Ushtrime të shpeshta dhe me intensitet të lartë. Në sfondin e tendosjes së tepërt, niveli i presionit intra-abdominal rritet.
- Sëmundjet e traktit gastrointestinal, të cilat shoqërohen me kapsllëk të shpeshtë.
- Kollë kronike.
Kështu, sëmundja mund të zhvillohet nën ndikimin e shumë faktorëve provokues. Informacioni se si të trajtohet një hernie inguinale duhet të sigurohet nga një mjek, por çdo pacient duhetkuptoni se edhe operacioni nuk do të jetë më efektiv nëse ai nuk bën rregullime në stilin e jetës.
Pamja klinike
Simptomat mund të shfaqen menjëherë pas lindjes ose gjatë gjithë jetës. Shenjat e para të sëmundjes kongjenitale dhe të fituar janë të ngjashme. Në shumicën e rasteve, një burrë e zbulon vetë fryrjen. Shkalla e zgjatjes në të njëjtën kohë rritet me kollitjen dhe sforcimin fizik. Në palpim, formimi është i butë dhe elastik. Dhimbja me hernie inguinale tek meshkujt gjithashtu mungon.
Nëse merrni një pozicion horizontal, fryrja do të zvogëlohet në madhësi. Nëse e shtypni me gishta, do të vendoset shumë lehtë nga brenda. Në të njëjtën kohë, ndihet mirë vrima përmes së cilës ndodh zgjatja e organeve.
Hernia është një shkak i rrallë i dhimbjes së ijeve te meshkujt. Si rregull, sëmundja nuk shoqërohet me shfaqjen e shqetësimit të theksuar. Në disa raste, hernia kap fshikëzën. Në situata të tilla, shkaku i dhimbjes në ijë te meshkujt janë çrregullimet dizurike. Nëse cekumi është futur në qeskën herniale, kapsllëku, ngërçet dhe fryrja janë shqetësuese. Ndonjëherë ka një rritje në madhësinë e skrotumit.
Nëse shfaqet një fryrje, duhet të kontaktoni menjëherë kirurgun. Vetëm një mjek e di se si të trajtojë një hernie inguinale. Masat kryesore diagnostike janë: ekzaminimi, palpimi, ekografia, ekzaminimi me rreze X, irrigoskopia dhe cistoskopia. Bazuar në rezultatet, mjeku harton regjimin më efektiv të trajtimit dhe përcakton metodën e kryerjeskirurgji.
Terapitë konservative
Si rregull, ato janë joefektive. Nëse qesja herniale zvogëlohet, domethënë nuk ka shkelje, ose ka kundërindikacione për operacionin, tregohet mbajtja e një fashë mjekësore. Madhësia e produktit përcaktohet nga mjeku. Fashat mund të jenë të vetme ose të dyanshme.
Është e rëndësishme që pacientët të kuptojnë se përdorimi i kësaj pajisjeje mjekësore nuk shëron hernien inguinale. Ky është vetëm një mjet për të parandaluar dëmtimin dhe prolapsin e zorrëve dhe organeve të tjera në qeskën herniale. Ju mund të shpëtoni plotësisht nga sëmundja vetëm me metoda operacionale.
Kirurgji
Aktualisht nuk ka alternativa për një trajtim të tillë. Operacioni po kryhet sipas planit. Përjashtim bëjnë komplikimet, për shembull, në formën e një hernie të mbytur. Në situata të tilla, ndërhyrja kirurgjikale kryhet në baza urgjente. Kjo për faktin se në organin e mbytur mund të formohet nekrozë, e cila përbën rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit. Përveç kësaj, fëmijët nën gjashtë muaj janë gjithashtu një tregues për kirurgji urgjente, pasi në këtë rast shumica e komplikimeve mund të shmangen.
Përpara heqjes së një hernie inguinale tek meshkujt, kërkohet përgatitje. Para së gjithash, pacienti duhet t'i japë mjekut informacion në lidhje me medikamentet e marra, patologjitë kronike dhe alergjitë. Një ekzaminim gjithëpërfshirës është i detyrueshëm.
Disa ditë para operacionitduhet të ndaloni pirjen e alkoolit dhe duhanin. Një ditë para operacionit, duhet të ndiqni një dietë të rreptë. Pini vetëm ujë të pastër pa gaz.
Te meshkujt heqja e një hernie inguinale mund të kryhet me metodë të hapur ose laparoskopike. Teknika e kryerjes zgjidhet nga mjeku në baza individuale. Përjashtim mund të jenë rastet kur pacienti shtrohet në spital në gjendje jashtëzakonisht të rëndë. Në situata të tilla, si rregull, kryhet një riparim tradicional i hernisë me akses të hapur.
Algoritmi i ndërhyrjes kirurgjikale:
- Bëhet një prerje në zonën e zgjatjes. Diseksioni i indit kryhet paralel me ligamentin.
- Kirurgu heq qeskën herniale. Pas kësaj, mjeku e pret me bisturi.
- Specialist ekzaminon organet e brendshme, duke vlerësuar gjendjen e tyre.
- Nëse gjenden inde të ndryshuara patologjikisht, ato gjithashtu hiqen. Organet e shëndetshme zhyten përsëri në zgavrën e barkut.
- Mjeku qep kanalin inguinal. Kjo bëhet duke përdorur pëlhura sintetike ose të pronarit.
- Specialisti qep dhe trajton plagën që rezulton.
Kirurgjia tradicionale kryhet te burra të shëndetshëm që nuk kanë përjetuar hernie inguinale në të kaluarën. Kur kontakton një klinikë private, pacienti ka të drejtë të zgjedhë metodën e preferuar të ndërhyrjes. Por, duke gjykuar nga rishikimet, operacioni në një hernie inguinale tek burrat në mënyrë të hapur tolerohet lehtësisht. Përveç kësaj, kostoja e sajmë e ulët se teknikat minimalisht invazive.
Kirurgjia laparoskopike është mënyra më moderne për të hequr qafe sëmundjen. Nuk kërkon diseksion të konsiderueshëm të indeve. Mjafton që mjeku të bëjë 2-3 prerje jo më të gjata se 3 cm. Më pas kirurgu vendos në to instrumentet laparoskopike.
Gjatë operacionit, mjeku heq hernien dhe zvogëlon madhësinë e vrimës përmes së cilës ndodh zgjatja e organeve të brendshme. Më pas qepet defekti në zgavrën e barkut.
Sipas rishikimeve, operacioni laparoskopik i hernies inguinale shkakton më shumë emocione pozitive tek meshkujt. Kjo është për shkak të periudhës së shkurtër të rehabilitimit dhe mungesës së plagëve të theksuara.
Këto janë metodat kryesore të heqjes së hernies inguinale. Më rrallë, mjekët përdorin metodat e mëposhtme:
- Operacioni në Lihtenshtajn. Ai përfshin instalimin e një implanti rrjetë, fiksimi i të cilit kryhet pas kordonit spermatik. Avantazhi i metodës qëndron në rrezikun minimal të përsëritjes.
- Hernioplastikë endoskopike. Ai nënkupton instalimin e rrjetës në mënyrë ekstra- ose paraperitoneale.
- Hernioplastika obturuese. Gjatë zbatimit të tij, kanali inguinal nuk qepet. Mjeku kryen vetëm mbyllje të unazës së hernies me rrjetë.
Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale mund të ndikohet jo vetëm nga karakteristikat individuale të shëndetit të pacientit, por edhe nga kostoja e operacionit. Në institucionet mjekësore publike, riparimi tradicional i hernies zakonisht kryhet pa pagesë, por me një politikë sigurimi. Kostoja mesatare e operacionit të hernies inguinale tek meshkujt është standardemetoda në klinikat private - 20 mijë rubla. Kirurgjia laparoskopike është shumë më e shtrenjtë. Kostoja e operacionit të hernisë inguinale tek meshkujt duke përdorur këtë metodë është rreth 45-50 mijë rubla.
Veçoritë e periudhës postoperative
Sëmundja zhvillohet më shpesh në sfondin e një dobësimi të konsiderueshëm të indit muskulor. Në këtë drejtim, rikuperimi pas operacionit të hernies inguinale te meshkujt nënkupton forcimin e tyre.
Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit varet drejtpërdrejt nga mënyra se si është kryer ekscizioni. Si rregull, një pacient pas një riparimi tradicional hernie duhet të qëndrojë në spital për rreth një javë. Gjatë kësaj periudhe, tregohet pushimi në shtrat dhe dieta. Çdo aktivitet fizik gjatë rikuperimit pas një hernie inguinale (si për burrat ashtu edhe për gratë) është i papranueshëm. Disa ditë më vonë, përkundrazi, rekomandohet kryerja e një grupi të thjeshtë ushtrimesh që synojnë forcimin e korsesë së muskujve.
Nëse gjatë operacionit janë përdorur fije sintetike, suturat hiqen në ditën e 5-7. Deri në këtë pikë, veshjet bëhen çdo ditë. Në ditët e para mund të ketë dhimbje të forta. Si rregull, ato janë një variant i normës. Për t'i ndaluar ato, mjeku përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve.
Pas heqjes së një hernie inguinale te meshkujt, rehabilitimi përfshin edhe mbajtjen e një fashë. Përdorimi i kësaj pajisjeje mjekësore mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e rikthimit dhe komplikimeve. Kjo për faktin se fashë nuk lejon shtrirje.ind muskulor dhe redukton ndjeshëm ngarkesën në peritoneum. Kohëzgjatja e përdorimit të produktit është disa ditë. Është veçanërisht i dobishëm në fazat e hershme të rikuperimit pas operacionit, kur ka dhimbje.
Pacientët kirurgjikal janë në një dietë të veçantë. Tek meshkujt, pas një hernie inguinale, shpesh ndodhin çrregullime të ndryshme të zorrëve. Në këtë drejtim, është e nevojshme t'i përmbahen parimeve të mëposhtme në të ushqyerit:
- Ushqimi i lëngshëm më i rekomanduar.
- Të gjitha porcionet duhet të jenë të vogla.
- Ushqimi duhet të përtypet tërësisht. Vakti duhet të marrë një periudhë të gjatë kohore.
- Rekomandohet të hani 4 herë në ditë, duke bërë intervale të barabarta ndërmjet vakteve.
- Theksi në dietë duhet të jetë në ushqimet proteinike. Me përdorimin e shpeshtë të tyre, procesi i rikuperimit të muskujve përshpejtohet. Menuja duhet të jetë e pranishme: pulë, gjeldeti, peshk, qumësht me pak yndyrë dhe gjizë, vezë.
- Nga dieta është e nevojshme të përjashtohen ushqimet që mund të provokojnë fryrje. Këto përfshijnë: ëmbëlsirat, kefirin, pastat, jogurtët dhe frutat.
- Lejohet të pihet ujë i pastër pa gaz. Kafeja, soda dhe alkooli janë rreptësisht të ndaluara.
Pajtueshmëria me këto rekomandime do të përshpejtojë ndjeshëm periudhën e rikuperimit.
Komplikime të mundshme
Çdo operacion është një ndërhyrje në trupin e njeriut, i cili më pas mund të reagojë në mënyrë të paparashikueshme. Kjo vlen edhe për ijën.herniet tek meshkujt. Komplikimet pas operacionit nuk janë të rralla. Por, si rregull, pasojat negative shoqërohen me veprimet njerëzore. Për shembull, mjeku nuk e fashoi plagën, ose pacienti filloi menjëherë t'i nënshtrohej trupit ndaj stresit.
Komplikimet më të shpeshta janë:
- Mbytje e tegelit. I shoqëruar me dhimbje të forta dhe rritje të temperaturës lokale të trupit.
- Rikthim. Një hernie inguinale mund të rishfaqet nëse pacienti ka shkelur udhëzimet e mjekut. Më shpesh, relapsat ndodhin kur nuk respektohet dieta, pirja e duhanit dhe si rezultat i sforcimeve fizike. Më rrallë, shkaku janë gabimet mjekësore të bëra gjatë operacionit.
- Hematoma. Kur ato ndodhin, tregohen kompresa të ftohta dhe fasha me presion.
- Dëmtime të nervave, enëve të gjakut ose kordonit spermatik. Komplikime të tilla shoqërohen me gabime mjekësore. Si rezultat, ndjeshmëria e lëkurës në zonën e ijeve dhe funksioni seksual mund të dëmtohet.
- Testis me pika. Mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm.
- Tromboza e enëve të këmbëve.
- Mosfunksionim intestinal.
- Dëmtimi i nyjës së kofshës.
- Sëmundjet infektive.
Nëse operacioni është kryer nga një kirurg i kualifikuar, rreziku i komplikimeve minimizohet.
Pasojat e hernies inguinale tek meshkujt
Nëse nuk shkoni te mjeku në kohën e duhur, ata janë shumë të trishtuar. Është e rëndësishme të kuptohet se siklet dhe një defekt estetik i theksuar nuk janë pasojat më të pakëndshme të një hernie inguinale tek meshkujt. Janë të shumta ndërlikimet që përbëjnë kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit.
Pasojat e hernies inguinale tek burrat:
- Proces inflamator. Më shpesh zhvillohen apendiciti akut, koliti dhe sëmundjet e organeve gjenitale. Ashpërsia e simptomave në këtë rast është thjesht individuale. Disa janë në gjendje të kryejnë aktivitete të përditshme, ndërsa të tjerët vuajnë nga dhimbje, të përziera dhe të vjella. Në çdo rast, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Kjo për faktin se një proces inflamator akut kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
- Formimi i një tape fekale. Ndodh kur një pjesë e zorrës së trashë hyn në qeskën herniale. Ndërsa feçet grumbullohen në të, kjo zonë bëhet e pakalueshme. Si rezultat, ka shqetësime në punën e traktit gastrointestinal. Në mungesë të furnizimit me gjak, mund të ndodhë vdekja e indeve (nekroza).
- Hernie e burgosur. Kjo është një pasojë negative, e cila, si rregull, zhvillohet me shpejtësi rrufeje. Karakterizohet nga ngjeshja në portat e organeve që hyjnë në qeskën herniale. Menjëherë ka një shkelje të inervimit dhe furnizimit me gjak. Sipas statistikave, 15% e hernieve inguinale janë të dëmtuara në mungesë të trajtimit në kohë. Shenjat e mëposhtme janë alarmante: fryrja ndalon së zvogëluari, formimi bëhet i dendur dhe i tensionuar, dhimbje të theksuara në bark, të përziera, të vjella, temperaturë.
Secila nga pasojat e mësipërmepërbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientit. Në këtë drejtim, nëse ndiheni më keq, duhet të telefononi një ambulancë. Në situata të tilla, indikohet një operacion urgjent.
Këshilla të përgjithshme për pacientët
Nëse gjeni shenja të një hernie inguinale, është e rëndësishme të shkoni menjëherë te mjeku. Aktualisht, vetëm me ndihmën e kirurgjisë është e mundur të shpëtoni nga sëmundja. Ajo kryhet sipas planit.
Pacientët që kanë hequr një hernie inguinale duhet të bëjnë rregullime të stilit të jetesës. Duhet të shmanget aktiviteti fizik me intensitet të lartë dhe të kontrollohet pesha e trupit. Përveç kësaj, rekomandohet të ndiqni parimet e një diete të shëndetshme. Nëse ka shenja të një rikthimi, duhet gjithashtu të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor.
Në mbyllje
Hernia inguinale është një gjendje patologjike në të cilën organet dalin nga zgavra e barkut në zonën midis kofshëve në pjesën e poshtme të barkut. Sëmundja jo gjithmonë përkeqëson cilësinë e jetës së një burri, por mungesa e dhimbjes së theksuar nuk përjashton nevojën për të kërkuar ndihmë mjekësore. Në lidhje me atë që është e rrezikshme hernia inguinale tek meshkujt. Injorimi i problemit çon në pasoja të ndryshme negative, duke përfshirë: procese inflamatore, shkelje dhe priza fekale. Nëse ndodhin komplikime të tilla, indikohet një operacion urgjent.
