Siç e dini, nitroglicerina është një eksploziv me fuqi të madhe shkatërruese. Megjithatë, në doza të vogla, ai është gjithashtu një ilaç i mirë dhe në disa raste mund të shpëtojë edhe jetën e një personi. Injeksionet me tretësirë të "Nitroglicerinës" përdoren prej më shumë se një shekulli në raste urgjente, kur zemra e pacientit nuk mund ta përballojë punën e saj.
Pak histori
Aftësia e parë e nitroglicerinës për të pasur një efekt të dobishëm në shëndetin e njeriut është vërejtur nga mjeku anglez D. Merrill, teksa vëzhgonte punëtorët e përfshirë në prodhimin e lëndëve plasëse. Ishte ky mjek që më pas vërtetoi faktin se nitroglicerina mund të përdoret si një ilaç i krijuar për të eliminuar spazmat e enëve të zemrës.
Aftësia e këtij ilaçi për të ndihmuar shpejt me angina pectoris është vërtetuar, pra, është vërtetuar në mënyrë empirike. Në fakt, vetë mekanizmi i veprimit të nitroglicerinës në trupin e njeriut në të ardhmen, për fat të keq, nuk është studiuar për një kohë të gjatë. Studime të tilla u kryen nga shkencëtarët vetëm në fund të shekullit të kaluar.
Deri më sot, ilaçi"Nitroglicerina" konsiderohet si një nga mjetet më efektive që përdoret për të ndihmuar shpejt pacientët me sulme akute të anginës. Efekti analgjezik i këtij medikamenti është pothuajse i menjëhershëm.
Përbërja
Ilaçi "Nitroglicerina" mund të prodhohet në forma të ndryshme. Në shumicën e rasteve, pacientët e marrin atë në tableta. Megjithatë, shumë shpesh ky medikament ofrohet në treg edhe në formën e një lëngu të koncentruar alkoolik për injeksion në ampula 2-10 ml ose flakone 50-500 ml.
Receta për përgatitjen e tretësirës së "Nitroglicerinës" është mjaft e thjeshtë. Një herë e një kohë, ky ilaç prodhohej në sasi shumë të kufizuara. Vetëm pak njerëz mund ta përdorin atë për kujdesin urgjent për sulmet në zemër. Sot, ky ilaç është i disponueshëm absolutisht në të gjitha farmacitë dhe klinikat. Nuk do të jetë e vështirë ta blini këtë ilaç nëse është e nevojshme, të paktën në tableta.
Përbërësi kryesor aktiv i këtij ilaçi është, natyrisht, vetë nitroglicerina. 1 ml e preparatit të kësaj substance përmban 10 mg. Gjithashtu, përbërja e solucionit të ilaçit "Nitroglicerina" përfshin një substancë të tillë shtesë si etanoli.
Si ndikon në trupin e pacientit
Efekti analgjezik i përdorimit të një solucioni alkoolik të "Nitroglicerinës" ndodh për shkak të uljes së kërkesës së miokardit për oksigjen. Kjo ndodh kryesisht për shkak të zgjerimit të venave dhe uljes së rrjedhjes së gjakut në atriumin e djathtë. Gjithashtu, ky ilaç është në gjendje të zvogëlojë presionin në qarkullimin pulmonar.
Në cilat raste caktohet
Zgjidhja e nitroglicerinës mund të përdoret nëse pacienti ka probleme të tilla si:
- infarkt miokardi, duke përfshirë dështimin akut të ventrikulit të majtë;
- anginë e paqëndrueshme;
- edemë pulmonare.
Në disa raste, ky ilaç mund të përdoret edhe në trajtimin rehabilitues pas infarktit të miokardit.
Efektet anësore
Ndihmon shumë mirë "Nitroglicerinën" me sulmet në zemër dhe angina pectoris. Megjithatë, ky ilaç, për fat të keq, mund të japë shumë efekte anësore. Shumë shpesh, për shembull, pas një injeksioni të një solucioni të "Nitroglicerinës", pacientët fillojnë të përjetojnë dhimbje koke. Kjo ndodh për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut në tru.
Dhimbja e kokës tek pacientët pas një injeksioni të këtij ilaçi tregon se ilaçi ka filluar të funksionojë. Në shumicën e rasteve, ky efekt anësor shfaqet tek ata njerëz që nuk e kanë përdorur më parë Nitroglicerinën në asnjë formë. Zakonisht, ky fenomen i pakëndshëm zhduket me kalimin e kohës dhe një efekt i tillë anësor nuk vërehet më tek pacientët.
Gjithashtu, kur përdoret për trajtimin e nitroglicerinës, pacientët mund të përjetojnë:
- hiperemia e lëkurës;
- takikardi;
- ndjerë nxehtësi;
- të përzier dhe të vjella;
- hipotension arterial.
Ndonjëherë pacientët pas marrjes së këtij ilaçi fillojnë të përjetojnë ankth të fortë të paarsyeshëmose zhvillojnë disa reaksione të tjera psikotike. Në disa raste, pacientët mund të jenë gjithashtu alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit.
A ka ilaçi kundërindikacione
Fatkeqësisht, jo të gjithë njerëzit mund të përdorin solucionin e Nitroglicerinës për injeksione për sulmet në zemër, si çdo ilaç tjetër. Para së gjithash, kundërindikacionet për përdorimin e këtij ilaçi mund të jenë një alergji ndaj përbërësve të tij. Reaksione të tilla manifestohen kryesisht me kruajtje dhe skuqje të lëkurës. Nëse shfaqen simptoma të tilla, përdorimi i barit, natyrisht, duhet të ndërpritet.
Gjithashtu kundërindikacionet për përdorimin e këtij ilaçi janë:
- kolaps;
- shok;
- hipotension arterial;
- kardiomiopatia obstruktive hipretrofike;
- sulm akut në zemër me hipotension të rëndë arterial;
- edemë pulmonare toksike;
- tamponadë kardiake;
- perikardit konstriktiv;
- rritje e presionit intrakranial;
- presioni intraokular në glaukomë.
Përveç kësaj, "Nitroglicerina" nuk rekomandohet për pacientët me mbindjeshmëri ndaj nitrateve.
A mund ta përdor gjatë shtatzënisë
Gjatë lindjes së fëmijës, marrja e këtij bari lejohet. Sidoqoftë, përdorimi i këtij ilaçi në këtë rast supozohet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. I njëjti rregullduhet ndjekur kur përdoret solucioni gjatë laktacionit.
Gjithashtu, vetëm për arsye shëndetësore, ky ilaç mund të përdoret për të ofruar kujdes urgjent për pacientët:
- me epilepsi;
- ka probleme me mëlçinë;
- fëmijë.
Në të gjitha këto raste supozohet të përdoret doza minimale e mjekimit.
Kur duhet ta marr me kujdes
Ndonjëherë mjeku duhet të balancojë përfitimet e përdorimit të këtij ilaçi dhe dëmin e mundshëm prej tij. Kjo ndodh nëse pacienti ka, për shembull, probleme të tilla si:
- perikardit konstriktiv;
- anemi e rëndë;
- tamponadë kardiake;
- ateroskleroza;
- lëndim i fundit në kokë;
- hemorragji e trurit;
- dështimi i rëndë i veshkave;
- infarkt akut me presion të ulët mbushjeje të ventrikulit të majtë;
- sëmundja e mëlçisë;
- tirotoksikoza.
Cilat janë pasojat e një mbidoze
Ky ilaç duhet të merret në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve. Mbidozimet e solucionit "Nitroglicerin" nuk duhet të lejohen në asnjë rast. Përndryshe, pacienti mund të manifestohet:
- takikardi;
- hipotension arterial;
- dhimbje koke;
- ndjerë nxehtësi;
- sinkopë.
Në rast të mbidozimit të solucionit të nitroglicerinës, pacientët shpesh kanë gjithashtu një rritje të fortë të presionit intrakranial. Në këtë rast, pacienti mund të përjetojë konfuzion dhe lloje të ndryshme të çrregullimeve nevralgjike. Një mbidozë brenda pak orësh çon në intoksikim me etanol.
Për shkak të methemoglobinemisë, nëse "Nitroglicerina" përdoret gabimisht, pacienti mund të zhvillojë hipoksi dhe më pas:
- cianozë;
- koma;
- acidozë metabolike;
- konvulsione;
- kolaps vaskular.
Ndihmë për mbidozën
Hipotensioni arterial në rast mbidozimi duhet të eliminohet duke ulur shkallën apo edhe duke ndaluar administrimin e barit. Në raste të rënda, pacienti duhet të vendoset në një pozicion horizontal. Nëse hipotensioni arterial shoqërohet me bradikardi, pacientit mund t'i përshkruhen edhe barnat "Dopamine" dhe "Atropine".
Pacientët me methemoglobinemi supozohet të injektojnë tretësirë blu metilen në mënyrë intravenoze. Doza e tij duhet të jetë e barabartë me 1-2 mg për kilogram të peshës trupore.
Udhëzime për përdorim
Përdorni një tretësirë të "Nitroglicerinës" vetëm për injeksione intravenoze. Me këtë metodë aplikimi, ilaçi vepron sa më shpejt që të jetë e mundur. Për t'i ofruar ndihmë urgjente pacientit nëse është e nevojshme, duhet të merrni një tretësirë të "Nitroglicerinës" dhe ta injektoni atë në venë duke përdorur një pompë infuzioni ose automatik DLV-1. Ritmi i dozuarmarrja dhe sasia e këtij ilaçi duhet të jenë sa më të sakta.
Ndonjëherë ky ilaç mund të jepet edhe duke përdorur një sistem të rregullt të krijuar për transfuzionin e lëngjeve. Në këtë rast, zgjedhja e dozës së saktë bëhet duke numëruar pika në minutë. Një zgjidhje 0,1% e "Nitroglicerinës" hollohet me 5% glukozë ose klorur natriumi (9 pjesë) në një përqendrim prej 0,01%.
Në çdo rast, zgjedhja e dozës së "Nitroglicerinës" kryhet nga mjeku që merr pjesë në baza individuale, në varësi të:
- presioni i gjakut;
- EKG;
- presioni venoz;
- rrahjet e zemrës.
Shpejtësia fillestare e administrimit të këtij agjenti është zakonisht 0,5-1 mg/h. Maksimumi në këtë rast është 8-10 mg / orë. Kohëzgjatja e administrimit varet nga gjendja e pacientit dhe mund të variojë nga disa orë deri në 3 ditë.
Ndërveprimi me barna të tjera
Efekti hipotensiv i "Nitroglicerinës", në të cilin pacienti ka presion të ulët të gjakut, mund të rritet me administrimin e njëkohshëm:
- morfinë dhe vazodilatorë të tjerë;
- frenuesit ACE;
- beta-bllokues;
- neuroleptikë;
- Viagra;
- diuretikë;
- ilaqet kundër depresionit triciklik;
- analgjezik;
- etanol.
Përdorimi i "Nitroglicerinës" në kombinim me novokainamid ose kinidinë mund të çojë në zhvillimin e kolapsit ortostatik te pacienti. Zvogëloni efektin e përdorimit të këtij medikamenti të tillë si "Atropina" dhe ilaçeve që kanë një efekt M-antikolinergjik.
Kur trajtohet me Nitroglicerinë, pacienti duhet patjetër të ndërpresë pirjen e alkoolit. Ky medikament përdoret në formën e një solucioni, natyrisht, zakonisht në një mjedis spitalor.
Analogë të mjekësisë
Me sulmet në zemër, shumë njerëz ndihmohen me përdorimin e solucionit të Nitroglicerinës. Në latinisht, ky ilaç quhet Nitroglycerinum. Por sigurisht, nëse është e nevojshme, për të njëjtin qëllim mund të përdoret edhe ndonjë ilaç tjetër me efekt të ngjashëm.
Ju mund të zëvendësoni nitroglicerinën, për shembull, me barna të tilla si:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Nënkuptimet "Nitrocor" dhe "Nitrogranulong" janë sinonim i këtij ilaçi, sepse ato përmbajnë të njëjtin përbërës aktiv. Të dyja këto ilaçe përdoren në raste urgjente për të lehtësuar dhimbjen në rast të problemeve të zemrës.
Përbërësi aktiv i Nitrosorbit është izosorbiti dinatrat. Ky ilaç është në dispozicion në formën e tabletave dhe tretësirës. Për konvulsione, mund të përdoret vetëm versioni i dytë i këtij ilaçi. "Nitrosorbit" në tabletaduke vepruar shumë ngadalë.
Do të thotë "Dikor Long" nuk është një analog absolut i "Nitroglicerinës". Përdoret kryesisht për parandalimin e konfiskimeve. Një nga veçoritë e këtij ilaçi është se është në gjendje të shkarkojë muskulin e zemrës. Fatkeqësisht, ky mjekim funksionon ngadalë dhe për këtë arsye nuk mund të përdoret në raste urgjente.
Komente të barnave
Në pjesën më të madhe, njerëzit me probleme të zemrës lavdërojnë Nitroglicerinën. Ndihmon me krizat, duke gjykuar nga rishikimet, shumë mirë. Megjithatë, shumica e pacientëve këshillojnë marrjen e këtij ilaçi vetëm kur është vërtet e nevojshme. Efektet anësore "Nitroglicerina" në fakt jep shumë.
Presioni, për shembull, ky ilaç mund të ulet në kufijtë kritikë. Prandaj, ia vlen ta përdorni atë, dhe aq më tepër në formën e një zgjidhje alkooli në mënyrë intravenoze, vetëm me një sulm të fortë. Me probleme jo shumë serioze të zemrës, shumica e pacientëve ende këshillojnë të lehtësojnë dhimbjen me përdorimin e barnave më të lehta, për shembull, të njëjtit Corvalol.
Kushtet e ruajtjes
Një veçori e "Nitroglicerinës", ndër të tjera, është se ajo shkatërrohet shumë shpejt në nxehtësi dhe në dritë. Mbajeni këtë ilaç në shtëpi në çdo formë vetëm në frigorifer.
Në një shishe të hapur, ky ilaç fillon të humbasë vetitë e tij shumë shpejt edhe në një vend të freskët. Në një enë të tillë, efikasiteti i tij do të bjerë në 30% në 2 muaj.
Forma të tjerapublikim
Përveç tabletave dhe lëngut të koncentruar për injeksion, ky medikament është i disponueshëm në formën e një solucioni me sprej ose vaji. "Nitroglicerina" e të gjitha këtyre llojeve, në çdo rast, duke gjykuar nga vlerësimet, ndihmon shumë mirë me angina pectoris.
Si tretësirë vajore, ky ilaç tregtohet në kapsula. Kjo formë e saj në shitje sot mund të gjendet shumë shpesh. Sigurisht, nëse dëshironi, mund të merrni edhe një tretësirë vaji të Nitroglicerinës në një farmaci. Ndihmon me problemet e zemrës, kjo formë nuk është aq e shpejtë sa një injeksion alkooli. Megjithatë, duke gjykuar nga vlerësimet, mund të konsiderohet mjaft efektive.
Nëse një pacient në një farmaci vendos të marrë një tretësirë vajore të "Nitroglicerinës", ai, natyrisht, duhet të dijë gjithashtu se si ta përdorë atë. Në këtë rast, një kapsulë ilaçi vendoset nën gjuhë gjatë një sulmi. Tabletat e këtij ilaçi supozohet të merren saktësisht në të njëjtën mënyrë.
Disa njerëz janë gjithashtu të interesuar se si të bëjnë një zgjidhje vaji të Nitroglicerinës. Receta për këtë ilaç është në fakt mjaft e thjeshtë. Ilaçi në këtë formë nuk përmban ndonjë përbërës kompleks. Për shembull, një nga përbërësit e tij është vaji i zakonshëm vegjetal. Sidoqoftë, për një çantë të ndihmës së parë në shtëpi, ia vlen të blini, natyrisht, kapsula të gatshme që përmbajnë një ilaç të tillë. E garantuar për të ndihmuar me një atak në zemër, natyrisht, mund të jetë vetëm një ilaç industrial i prodhuar në përputhje me të gjitha teknologjitë e kërkuara. Eksperimentet në këtë rast mund të kenëpasojat janë më se të trishtueshme.
