Operacionet kirurgjikale shkaktojnë gjithmonë frikë te njerëzit, sepse çdo ndërhyrje ka rreziqe. Sidoqoftë, është e pamundur të bëhet pa këto manipulime. Një nga ndërhyrjet kirurgjikale është cistektomia. Kjo është një procedurë që kryhet në degë të ndryshme të kirurgjisë. Indikohet në rastet kur terapia konservative nuk ka efekt. Si me çdo procedurë kirurgjikale, cistektomia kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte. Ai emërohet vetëm nga një specialist pas ekzaminimit. Operacioni kryhet në kushte stacionare. Para se të jetë e nevojshme përgatitja e trupit.
Cistektomia - çfarë është ajo
Siç e dini, çdo ndërhyrje kirurgjikale i përket një ose një profili tjetër kirurgjik. Për shembull, urologjia, proktologjia, onkologjia, etj. Megjithatë, ka një sërë procedurash të tilla që konsiderohen universale. Një prej tyre është cistektomia. Ky është një operacion, që nënkupton heqjen e një kisti. Një formacion i tillë beninj mund të shfaqet në pothuajse çdo organ të brendshëm. Një kist është një zgavër që është e rrumbullakët ose ovalekallëpe të mbushura me përmbajtje të lëngshme. Më shpesh gjendet në vezore, mëlçi, veshka, fshikëz. Gjithashtu, një kist mund të formohet në kanalet dhe mishrat e dhëmbëve.
Përveç kësaj, ekziston një operacion i tillë si cistektomia e fshikëzës. Kjo ndërhyrje kirurgjikale ka një kuptim krejtësisht tjetër, pasi nuk shoqërohet me kiste. Ky term mjekësor i referohet heqjes së vetë organit - fshikëzës. Shpesh një operacion i tillë kryhet për shkak të patologjive onkologjike.
Për çfarë sëmundjesh kryhet cistektomia
Cistektomia është një metodë radikale trajtimi, pasi përfshin heqjen e plotë të kistit me guaskën e saj. Kjo procedurë kryhet nga kirurgë të profileve të ndryshme. Mes tyre janë specialistë që kryejnë operacione në organet e gjoksit dhe zgavrën e barkut, urologë, onkologë, dentistë, gjinekologë. Pavarësisht kësaj, çdo kirurg duhet të zotërojë teknikën e heqjes së një kisti. E megjithatë, për çfarë sëmundjesh bëhet cistektomia? Përkundër faktit se një kist mund të formohet në pothuajse çdo organ, një operacion i tillë nuk kryhet gjithmonë. Ndonjëherë një formacion beninj trajtohet me ilaçe. Në disa raste, është e nevojshme të hiqni të gjithë organin (për shembull, me një kist të madh në veshkë). Duhet të kihet parasysh se ka kundërindikacione për cistektominë. Ndonjëherë nuk këshillohet kryerja e një operacioni të tillë për shkak të rrezikut të lartë për shëndetin. Kushtet për të cilat kryhet një cistektomi përfshijnë:
- Kist ovarian. E kam fjalën për arsim të madhe cila nuk i përgjigjet llojeve të tjera të trajtimit.
- Kist i mëlçisë. Më shpesh, formacione të tilla përmbajnë jo vetëm lëng, por edhe një parazit (ekinokokozë). Në këtë rast, operacioni është i vetmi trajtim.
- Kist në gojë. Mund të ketë lokalizim të ndryshëm. Kjo sëmundje trajtohet nga një kirurg dentar.
- Kist i pankreasit. Pavarësisht se kjo është një neoplazmë beninje, operacionet në këtë organ janë të rrezikshme. Prandaj, cistektomia pankreatike duhet të kryhet nga një specialist me përvojë.
Përveç sëmundjeve të listuara, mund të kërkohet kirurgji edhe për kistet e gjirit dhe gjëndrës tiroide, koksik etj. Në këto raste taktika e trajtimit përcaktohet në varësi të madhësisë së formacionit.
Indikacionet për cistektominë radikale
Përveç heqjes së cisteve nga organet, cistektomia radikale është një operacion në fshikëzën. Indikacioni kryesor për zbatimin e tij është një tumor kanceroz. Një formacion malinj mund të zhvillohet ose në vetë fshikëzën ose të rritet në trashësinë e organit nga indet e afërta. Më shpesh, këto tumore përfshijnë kancerin e qafës së mitrës dhe endometriumit, vezoreve, prostatës dhe rektumit. Cistektomia e organit urinar (fshikëzës) është heqja e plotë ose e pjesshme e tij. Duke qenë se një procedurë e tillë është traumatike dhe çon në paaftësi, ajo kryhet vetëm në rastet kur opsionet e tjera të trajtimit nuk ndihmojnë. Patologjitë e mëposhtme konsiderohen si indikacione për cistektominë:
- Kanceri i avancuar i qafës së mitrës dhetrupi i fshikëzës, duke u rritur në trashësinë e indit.
- Papilloma të shumëfishta të vendosura në sipërfaqen e brendshme të organit.
- Përsëritja e tumorit pas operacionit të mëparshëm (kanceri i përsëritur).
- Mbrimi i një neoplazie malinje në fshikëz nga organet ngjitur.
Për kanceret më pak agresive, kirurgët përpiqen të shmangin cistektominë radikale. Në raste të tilla, ato kufizohen në heqjen e pjesshme të organit në vendin ku ndodhet tumori.
Përgatitja për cistektominë e fshikëzës
Operacioni cistektomia është një ndërhyrje kirurgjikale masive e barkut. Prandaj, para se të vazhdohet me procedurën, trupi i pacientit duhet të përgatitet. Meqenëse operacioni mund të çojë në zhvillimin e një procesi infektiv në legen, është e nevojshme të filloni të merrni antibiotikë paraprakisht. Ilaçet e rekomanduara "Erythromycin" dhe "Neomycin". Gjithashtu, 14 ditë para operacionit duhet të merren medikamente që përmbajnë bifidus dhe lactobacilli. Ato nevojiten jo vetëm për shkak të terapisë me antibiotikë, por edhe për të përmirësuar funksionin e zorrëve pas operacionit.
Duke qenë se organet e sistemit tretës kufizohen me fshikëzën, kërkohet një dietë e veçantë. 3 ditë para cistektomisë, ushqimet e patretshme duhet të përjashtohen. Lejohet të pini lëngje (ujë të zier, ujë mineral pa gaz, çaj, lëngje), lëng mishi dhe pelte. Në prag të operacionit bëhet pastrimi i zorrëve. Për këtë qëllim, të veçantalaksativë ose një sërë klizmash.
Cistektomia e fshikëzës
Cistektomia kryhet në disa faza të njëpasnjëshme. Hapi i parë është anestezi e përgjithshme. Për qasje të përshtatshme në fshikëz, pacienti duhet të jetë në një pozicion të veçantë. Pacienti vendoset në shpinë, legeni është ngritur me 45 gradë në krahasim me skajet e kokës dhe këmbës. Prerja bëhet përgjatë vijës së mesme. Fillon në rajonin e simfizës pubike dhe përfundon 2-3 cm mbi unazën e kërthizës. Faza e parë e cistektomisë është devijimi i urinës dhe krijimi i kushteve për daljen (derivimin) e saj. Pas kësaj, organi është ekstirpuar. Sasia e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga shtrirja e tumorit. Shpesh, përveç fshikëzës, hiqen nyjet limfatike pranë dhe organet e tjera. Tek gratë, ky është muri i përparmë i vaginës, uretrës. Me një rritje të theksuar infiltrative të tumorit, mitra dhe vezoret ekstirpohen. Tek meshkujt, përveç fshikëzës, shpesh është e nevojshme të hiqet gjëndra e prostatës dhe vezikulat seminale. Duke marrë parasysh që gjatë operacionit ndodh humbje masive e gjakut, cistektomia ka një sërë kundërindikacionesh.
Pas devijimit të urinës në murin e përparmë të barkut ose në zorrët, organi ndahet nga peritoneumi, enët e gjakderdhjes lidhen dhe hiqen. Më pas, kryhet elektrokoagulimi dhe anestezia spinale për të reduktuar dhimbjen në orët e para pas manipulimit. Duhet të theksohet se ndërmjet 1 dhe 2 faza të ndërhyrjes kirurgjikale duhet të zgjasin nga 4 deri në 6javë.
Shërim pas operacionit
Pas një cistektomie, rehabilitimi mund të zgjasë shumë. Kjo është për shkak jo vetëm të ndryshimeve fiziologjike që ndodhin në trup, por edhe të gjendjes psikologjike të pacientit. Në fund të fundit, përveç faktit që procesi normal i urinimit është i shqetësuar, vihen re ndryshime të tjera funksionale. Rimëkëmbja e trupit nuk ndodh menjëherë. Në ditën e parë pas operacionit, pacienti duhet të jetë në njësinë e kujdesit intensiv. Kjo është e nevojshme për të monitoruar shenjat vitale, për të mos humbur zhvillimin e gjakderdhjes dhe shokut. Kur pacienti transferohet në repartin e përgjithshëm, ai tashmë mund të lëvizë në mënyrë të pavarur. Rekomandohet të ecni sa më shumë që të mos zhvillohet procesi ngjitës në legenin e vogël. Në disa raste, pacientët duhet të marrin ushqim me sondë për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, puna e zorrëve rikthehet dhe pacienti fillon të hajë vetë. Urinimi gjithashtu gradualisht kthehet në normalitet. Megjithatë, pacientët duhet të ecin me kateter gjatë gjithë kohës. Prandaj, disa pacientë i nënshtrohen një operacioni tjetër - krijimi i një fshikëze artificiale. Një manipulim i tillë kryhet pas disa muajsh në mungesë të kundërindikacioneve.
Cistektomia e dhëmbëve: fazat e zbatimit
Heqja e kistit të dhëmbit quhet edhe cistektomia. Ky operacion kryhet në një zyrë dentare. Për ta kryer nuk nevojitet anestezi e përgjithshme, mjafton vetëm anestezi lokale. Fëmijët mund të jenë një përjashtim. Cistektomia e dhëmbit përfshin heqjen e plotë të përmbajtjes nga membranat e kistit. Hapat e funksionimit përfshijnë:
- Përgatitja e flapit mukoperiosteal duke përdorur një prerje. Më pas qërohet.
- Marrja e një pllake kockore për të fituar akses në kist. Për ta bërë këtë, disa vrima janë shpuar mbi formacion.
- Heqja e kistit dhe e një pjese të rrënjës së dhëmbit.
- Rishikimi i zgavrës së formuar.
- Qepja e flapit mukoperiosteal.
Më shpesh, një kist është një keqformim kongjenital i indit epitelial. Më rrallë, shfaqet për shkak të proceseve inflamatore afatgjata, procedurave dentare të kryera në mënyrë joadekuate.
Cistektomia ovariane
Cistektomia ovariane është një operacion që është i nevojshëm për cistet e mëdha që nuk janë të përshtatshme për terapi konservative. Ky formacion beninj është i rrezikshëm sepse mund të çojë në apopleksi - këputje të organeve. Operacioni për heqjen e kistës kryhet si në mënyrë të hapur ashtu edhe me ndihmën e laparoskopisë. Përmbajtja e formacionit dërgohet për ekzaminim citologjik. Nëse nuk gjenden qeliza malinje, vezori koagulohet dhe qepet.
Teknika për kryerjen e cistektomisë së cisteve të organeve të brendshme
Cistektomia e kisteve të organeve të tjera të brendshme kryhet në mënyrë të ngjashme. Operacionet komplekse përfshijnë heqjen e formacioneve të pankreasit, mushkërive, mëlçisë. Ndërhyrje të tilla kryhen me metodë të hapur kirurgjikale nën të përgjithshmenanestezi.
Kundërindikimet për cistektominë
Kundërindikimet për heqjen e formacioneve cistike përfshijnë:
- Insuficienca akute dhe kronike e zemrës, veshkave, organeve të frymëmarrjes, e cila është në fazën e dekompensimit.
- Procese inflamatore purulente në legen, zgavrën e barkut dhe gjoksin.
- Zhytja e rrënjës së dhëmbit në kist me më shumë se një e treta.
- Rezultat i dobët i citologjisë. Në këto raste kërkohen metoda të tjera të trajtimit kirurgjik.
Shqyrtime të mjekëve rreth cistektomisë
Shumica e mjekëve të specialiteteve të ndryshme besojnë se cistektomia konsiderohet një ndërhyrje kirurgjikale e nevojshme, pasi parandalon zhvillimin e komplikimeve të rënda (peritonit, sepsë). Shpesh, kjo procedurë nuk përbën rrezik për shëndetin dhe kryhet në mënyrë laparoskopike.
Heqja e fshikëzës, sipas mjekëve, është një operacion serioz dhe traumatik, i shoqëruar me rrezik për komplikime. Megjithatë, konsiderohet e nevojshme për tumoret malinje.
