Sëmundja e De Quervain është një patologji e karakterizuar nga inflamacioni i tendinave në gishtin e madh. Sëmundja manifestohet gradualisht, karakterizohet nga një zhvillim mjaft i ngad altë. Ndonjëherë duhen javë apo edhe muaj para një vizite te mjeku.
Përshkrimi i sëmundjes
Sëmundja e De Quervain (tenosinoviti kronik ose ligamentiti stenozues) është një patologji që karakterizohet nga një ngushtim gradual i kanalit ku kalojnë tendinat e gishtit të madh. Sëmundja shoqërohet me inflamacion të të ashtuquajturave mbështjellës të tendinit. Sëmundja shfaqet si rezultat i një ngarkese të vazhdueshme në dorë, shpesh në lidhje me kryerjen e aktiviteteve profesionale. Për shkak të dhimbjes, pacientët nuk janë në gjendje të kryejnë disa lëvizje që përfshijnë të gjithë dorën.
Tkurrja periodike e muskujve të parakrahut bën të mundur përkuljen/zgjatjen e gishtave. Për këto lëvizje janë përgjegjës tendinat e muskujve përkulës (i afrohen gishtave përmes sipërfaqes së pëllëmbës) dhe muskujt ekstensor (kalojnë nga pjesa e pasme e dorës). Ligamentet tërthore i mbajnë tendinat në pozicionin e dëshiruar. Ligamenti dorsal është i lokalizuar në të njëjtën anë të dorës. Çdo grup tendinash në këtë të fundit është në një kanal të veçantë. Gishti i madh është i përfshirë në mënyrë aktive në jetën e përditshme të një personi. Tetivat e tij marrin ngarkesën më të madhe. Sëmundja e De Quervain provokon inflamacion të njëpasnjëshëm të ligamenteve, trashje dhe ënjtje të tyre. Si rezultat, kanali bëhet tepër i vogël, shfaqen simptoma të sëmundjes dhe funksionimi i të gjithë dorës prishet.
Çfarë e shkakton zhvillimin e patologjisë?
Shkaktarët e saktë të kësaj sëmundjeje mbeten të paeksploruara deri në fund. Sugjerohet që aktiviteti i vazhdueshëm i përsëritur i duarve (golf, kopshtari, kujdesi për fëmijët) mund ta përkeqësojë këtë gjendje. Prandaj, ndonjëherë sëmundja quhet "kyçe e dorës së nënës."
Gjithashtu, ekspertët identifikojnë një sërë faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë, përkatësisht:
- Dëmtime dhe dëmtime mekanike të dorës.
- Sëmundjet e kyçeve me natyrë inflamatore (artrit, artrozë).
- Ngarkesë e vazhdueshme në zonën e kyçit të kyçit të dorës.
- Ristrukturimi hormonal i trupit (më shpesh gjatë menopauzës).
- Veçoritë anatomike të sistemit muskuloskeletor.
Kush është në rrezik?
Rreziku më i lartë i zhvillimit të kësaj patologjie te njerëzit e moshës 30 dhe afërsisht 50 vjeç. Sëmundja e De Quervain diagnostikohet më shpesh në seksin e drejtë gjatë shtatzënisë dhe kujdesit për një të porsalindur.
Cilat janë shenjat e patologjisë?
Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është dhimbja në zonën e kyçit të kyçit të dorës nga ana e gishtit të madh. Kur rrotulloni furçën, shqetësimi mund të intensifikohet. Dhimbja shpesh rrezaton në zonën e parakrahut dhe qafës.
Simptoma e Finkelstein konsiderohet një shenjë dalluese e sëmundjes. Një burrë, duke shtrënguar dorën në grusht, fut gishtin e madh brenda. Nëse përpjekja tjetër për të lëvizur dorën anash shoqërohet me një dhimbje të mprehtë, mund të konfirmohet de Quervain (sëmundja).
Në palpimin e kyçit, ka një ënjtje të lehtë, dhimbje në anën e prekur.
Gabimi kryesor i shumë pacientëve nuk është kërkimi i ndihmës së kualifikuar, por thjesht imobilizimi i dorës. Për këto qëllime, përdoren fasha të ngushta, doreza të veçanta. Në këtë rast, fillimi i sëmundjes është shkaku i paaftësisë. Pacientët nuk janë në gjendje të kryejnë as punët më të zakonshme të shtëpisë (qërimi i patateve, larja, zbërthimi i butonave, etj.).
Diagnoza
Sëmundja e De Quervain nuk duhet të injorohet. Simptomat e një patologjie që shfaqen për disa ditë me radhë duhet të alarmojnë dhe të bëhen shkak për një vizitë të menjëhershme te mjeku.
Në konsultë, specialisti kryen një ekzaminim fizik të zonës së prekur, mund të bëjë një sërë pyetjesh sqaruese (kur u shfaq dhimbja, shkaqet e mundshme të tyre). Për të konfirmuar diagnozën, mjeku kryen disa analiza.
- Rrëmbim i tensionuar. Specialisti shtyp gishtin e madh nga mbrapa në mënyrë qësilleni në pëllëmbë të dorës. Në një dorë krejtësisht të shëndetshme, gishti duhet t'i rezistojë presionit. Në rastin e patologjisë, dhimbja shfaqet kur preket.
- Aftësia për të mbajtur objekte. Pacienti duhet të marrë një objekt në secilën dorë. Nëse e tërheq pak, dora e shëndetshme do ta mbajë objektin me më shumë forcë, gjë që nuk mund të thuhet për të sëmurin.
- Rrezet X mund të konfirmojnë gjithashtu sëmundjen e de Quervain. Një foto (fotografi) e duarve ju lejon të identifikoni praninë e trashjes së indeve të buta, ndryshimet në periosteum.
Terapia konservative
Së pari, pacientët këshillohen të ndërpresin aktivitetet e mëparshme me imobilizimin e detyrueshëm të zonës së prekur. Imobilizimi i dorës duhet të bëhet në atë mënyrë që gishti i madh të jetë vazhdimisht në pozicion të përkulur në raport me indeksin dhe mesin. Për këto qëllime, zgjidhja më e mirë është përdorimi i një gipsi, i cili aplikohet në mes të parakrahut. Një imobilizim i tillë vetëm parandalon nyjen nga dëmtimi i mundshëm. Përveç kësaj, duhet të kryhet terapi e përshtatshme konservative.
Ndryshimet inflamatore në ligamente qëndrojnë në themel të patologjive të tilla si sëmundja e de Quervain. Trajtimi përfshin përdorimin e procedurave të fizioterapisë (parafinë, ultratinguj me hidrokortizon). Përveç kësaj, përshkruhen barna anti-inflamatore (Ibuprofen, Naproxen), injeksione steroide (Hydrocortisone).
Kur kërkohet kirurgji?
Kirurgjia rekomandohet kur terapia konservative dështon ose ndodhin lezione dypalëshe.
Operacioni kryhet në kushte stacionare duke përdorur një variant lokal anestezie. Para fillimit të anestezisë direkte, mjeku shënon zonën më të dhimbshme me një shënues të veçantë. Më pas injektohet novokaina dhe bëhet një prerje tërthore në zonën e të ashtuquajturit proces stiloid, i cili kalon nga kjo pikë. Me një goditje të hapur, indi nënlëkuror së bashku me venat tërhiqet jashtëzakonisht me kujdes në anën, dhe ligamenti dorsal është i ekspozuar. Mjeku e zbërthen dhe e heq pjesërisht. Shpesh, me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, ndodhin ngjitje të tendinit në mbështjellësin e tendinit. Në këtë rast, të gjitha ngjitjet ekzistuese hiqen. Plaga qepet, aplikohet një fashë shall. Suturat hiqen pas rreth 10 ditësh, aftësia për të punuar rikthehet përfundimisht në ditën e 15-të.
Duhet të merret parasysh se de Quervain (sëmundja) zakonisht shkaktohet nga një proces patologjik në zonën e ligamentit unazor. Nëse, pas ndërhyrjes së drejtpërdrejtë kirurgjikale, pacienti vazhdon të mbingarkojë krahun, gjasat e një rikthimi rriten disa herë. Kjo është arsyeja pse pacientët këshillohen të reduktojnë aktivitetin, dhe ndonjëherë edhe të ndryshojnë llojin e aktivitetit profesional.
Komplikime të mundshme
Çfarë ndodh nëse sëmundja e de Quervain nuk trajtohet? Gjithnjë e më shumë duar me kalimin e kohëspërfshihen në procesin patologjik, dhe personi humb aftësinë e tij të zakonshme për të punuar. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme kur shfaqen simptoma primare që tregojnë një sëmundje, të kërkoni ndihmë të kualifikuar nga specialisti përkatës. Në rastin e operacionit, ka ende një shans të vogël për komplikime të tilla si formimi i një mbresë të dhimbshme dhe lëvizje e dëmtuar e gishtit të madh.
Masa parandaluese
Si të parandalojmë zhvillimin e sëmundjes? Para së gjithash, mjekët rekomandojnë që të gjithë ata që janë në rrezik të reduktojnë aktivitetin fizik që lidhet me lëvizjet kapëse të dorës. Përveç kësaj, sëmundjet inflamatore të kyçeve nuk duhet të fillojnë. Në rast dëmtimi ose dëmtimi mekanik të dorës, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një mjek dhe t'i nënshtroheni një kursi terapie. Vetëm duke respektuar të gjitha rekomandimet e mësipërme mund të parandalohet zhvillimi i patologjisë.
Përfundim
Në këtë artikull, ne përshkruam se cilat simptoma shoqërojnë sëmundjen e de Quervain. Operacioni për këtë patologji rekomandohet në 80% të rasteve. Megjithatë, trajtimi konservativ në kohë mund të eliminojë sëmundjen dhe të minimizojë zhvillimin e komplikimeve.
Shpresojmë që të gjitha informacionet e paraqitura të jenë vërtet të dobishme për ju. Qëndroni të shëndetshëm!
