Voramen ovale në zemër është një hapje intrauterine, e cila mbulohet nga një valvul palosëse e veçantë e vendosur në murin midis atriumeve. Ai ndan atriumin e majtë dhe të djathtë të foshnjës gjatë fazës embrionale. Falë kësaj dritareje, një pjesë e gjakut të placentës, e pasuruar me oksigjen, mund të lëvizë nga e djathta në atriumin e majtë, duke anashkaluar kështu mushkëritë e foshnjës, të cilat ende nuk funksionojnë. Kështu ndodh një furnizim i qëndrueshëm i gjakut në kokë, qafë, palcë kurrizore dhe tru.
Kur një fëmijë merr frymën e tij të parë, mushkëritë e tij dhe qarkullimi pulmonar fillojnë të punojnë dhe nevoja për komunikim midis atriumit të majtë dhe të djathtë humbet rëndësinë e saj. Gjatë frymëmarrjes së parë dhe të qarit të foshnjës, presioni në atriumin e majtë bëhet më i madh se në të djathtën dhe në raste të shpeshta valvula mbyllet dhe përplas foramen ovale. Pas një kohe ajo fillon të rritet.ind lidhor dhe muskulor dhe zhduket plotësisht. Por ka edhe situata në të cilat dritarja ovale nuk mbyllet dhe mbetet e hapur. Më poshtë do të përshkruhet se sa e rrezikshme është kjo gjendje, si ta korrigjoni atë tek një fëmijë dhe nëse është fare e nevojshme.
Çfarë ofron anatomia?
Në gjysmën e të porsalindurve të plotë të shëndetshëm, foramen ovale mbyllet anatomikisht me një valvul tashmë në muajt e parë të jetës dhe mbyllja e saj funksionale ndodh që në orën e dytë të jetës. Në kushte të caktuara, ajo mbetet pjesërisht e hapur. Gjendje të tilla përfshijnë defektin e valvulës, të qarat e forta, ulërimat, tensionin e murit të përparmë të barkut. Nëse vrima ovale mbetet e hapur pas një ose dy vjetësh, konsiderohet një anomali e vogël e zhvillimit të zemrës (sindroma MARS). Në disa raste, mund të mbyllet në çdo kohë tjetër dhe absolutisht spontanisht. Tek të rriturit, ky rast vërehet në 15-20%. Për shkak të popullaritetit të kësaj anomalie, ky problem është bërë i rëndësishëm për kardiologjinë dhe kërkon monitorim.
Arsyet
Arsyet e sakta pse foramen ovale mund të mos mbyllet ende nuk janë përcaktuar, por ka disa studime që e bëjnë këtë. se kjo anomali mund të provokohet nga këta faktorë:
- sëmundje kongjenitale të zemrës;
- trashëgimi;
- varësia prindërore;
- pirja e duhanit dhe pirja e tepërt gjatë shtatzënisë;
- infeksionet virale të nënës gjatë shtatzënisë;
- diabeti mellitus ose fenilketonurianëna;
- foshnja e parakohshme;
- displazia e indit lidhor;
- ilaçe gjatë shtatzënisë (antibiotikë, fenobarbital, litium, insulinë).
Si shfaqet foramen ovale te fëmijët?
Simptomat
Madhësia normale e dritares ovale tek një i porsalindur nuk është më shumë se koka e një gjilpëre. Është e mbuluar mirë me një valvul që nuk lejon që gjaku të derdhet nga qarkullimi pulmonar në atë të madh. Nëse vrima ovale është 4,5-19 mm e hapur ose jo e mbyllur plotësisht, atëherë fëmija do të shfaqë shenja hipoksemie, çrregullime kalimtare të qarkullimit të trurit. Mund të zhvillohen sëmundje të rënda si infarkti i veshkave, infarkti ishemik, infarkti i miokardit, emboli paradoksale.
Në shumë raste, vrima ovale e hapur tek fëmijët është asimptomatike ose e lehtë. Shenjat e nënkuptuara të kësaj anomalie në strukturën e zemrës, me të cilat prindërit mund të dyshojnë për praninë e saj, mund të jenë si më poshtë:
- oreksi i dobët dhe shtim i dobët në peshë;
- paraqitje e zbehjes ose një skuqje e mprehtë me të qara të forta, ulërima, tendosje ose larje të një fëmije;
- lodhje me shenja të dështimit të zemrës (gulçim, rritje të rrahjeve të zemrës);
- letargji ose shqetësim gjatë ushqyerjes;
- të fikët (në raste të rënda);
- predispozicion i foshnjës ndaj sëmundjeve të shpeshta inflamatore të sistemit bronkopulmonar;
- mjeku mund të zbulojë praninë e "zhurmave" gjatë ekzaminimit, duke dëgjuar tonetzemrat.
Komplikime të mundshme
Në raste jashtëzakonisht të rralla, një foramen ovale e pambuluar mund të shkaktojë zhvillimin e një embolie paradoksale. Embolitë e tilla mund të jenë flluska të vogla gazi, mpiksje gjaku ose grimca të vogla të indit dhjamor. Ata mund të depërtojnë në atriumin e majtë, pastaj në barkushen e majtë me një vrima ovale të hapur. Së bashku me rrjedhën e gjakut, emboli mund të depërtojë në enët e trurit, të cilat do të shkaktojnë manifestime të një goditjeje ose infarkti cerebral. Gjendje të tilla mund të jenë fatale. Një ndërlikim i tillë mund të shfaqet spontanisht dhe çdo dëmtim ose pushim i zgjatur në shtrat gjatë sëmundjeve të rënda kontribuon në këtë.
Si mund të diagnostikohet vrima ovale e një të porsalinduri?
Diagnoza
Për të konfirmuar diagnozën, fëmija duhet të ekzaminohet nga kardiologu, i cili bazohet në rezultatet e një ekografie të zemrës dhe një EKG. Të porsalindurit ose fëmijët e vegjël i nënshtrohen ekokardiografisë Doppler transtorakale, e cila ju lejon të merrni një pamje dydimensionale të murit ndëratrial dhe kohës së lëvizjes së valvulës, të përcaktoni madhësinë e foramen ovale ose të përjashtoni praninë e një defekti në septum.
Pasi të konfirmohet diagnoza dhe të përjashtohen patologjitë e tjera të zemrës, fëmija duhet të vihet nën vëzhgim dispanseri. Ai patjetër do të duhet t'i nënshtrohet një ekografie të dytë të zemrës çdo vit për të vlerësuar dinamikën e anomalisë.
Trajtim
Nëse nuk ka shkelje të theksuar të hemodinamikës dhe simptomave, atëherë dritarja ovale në zemër tek fëmijët mund të konsiderohet normë, vetëm është e nevojshmemonitorim i vazhdueshëm nga një kardiolog. Mjekët këshillojnë prindërit e një fëmije të tillë që të kalojnë shumë kohë jashtë, të kryejnë terapi ushtrimore dhe procedura forcuese, t'u përmbahen rregullave të një diete të shëndetshme të ekuilibruar dhe rutinës së nevojshme ditore.
Terapia mjekësore mund të indikohet për fëmijët që kanë shenja të dështimit të zemrës, kanë një atak ishemik kalimtar (dridhje, asimetri të muskujve mimikë, të fikët, konvulsione, tik nervor) dhe gjithashtu nëse ka nevojë për të parandaluar paradoksalet. emboli. Atyre mund të përshkruhen komplekse vitaminash-minerale, fonde për ushqim shtesë të miokardit (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Nevoja për të eliminuar vrimën ovale të hapur tek një fëmijë varet nga vëllimi i gjakut që derdhet në atriumin e majtë dhe efekti i tij në hemodinamikë. Nëse nuk ka defekte kongjenitale shoqëruese të zemrës dhe ka një çrregullim të lehtë të qarkullimit të gjakut, atëherë trajtimi kirurgjik i dritares ovale tek të porsalindurit nuk kërkohet në këtë rast.
Operacioni
Në rast të një shkeljeje të qartë të hemodinamikës, mund të jetë e nevojshme të kryhet një operacion me trauma të ulëta për mbylljen endovaskulare transkaterike të foramen ovale me një okluder të veçantë. Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale kryhet nën kontrollin e pajisjeve endoskopike dhe radiografike. Gjatë operacionit, një sondë speciale me një copëz futet në atriumin e djathtë përmes arteries femorale. Ai mbyll hendekun midis atriumeve dhe aktivizon rritjen e tepërt të saj. IND lidhës. Pas një ndërhyrjeje të tillë, është e nevojshme të merren antibiotikë për gjashtë muaj. Dhe atëherë pacienti do të jetë në gjendje të kthehet në një mënyrë jetese normale, duke mos pasur më asnjë kufizim. Pra, dritarja ovale trajtohet në mënyrë perfekte edhe tek të rriturit.
Parashikimi
Shumica e prindërve shqetësohen se një e ashtuquajtur vrimë në zemër do të kërcënojë jetën e fëmijës së tyre. Por në fakt, kjo patologji nuk është e rrezikshme për fëmijën dhe shumë fëmijë me një dritare kaq të hapur ndihen mjaft mirë. Është e nevojshme vetëm të mbani mend për kufizimet ekzistuese, për shembull, nuk do të jetë e mundur të përfshiheni në lloje të ndryshme të sporteve ekstreme ose të zgjidhni profesione ku do të ketë një ngarkesë të lartë në trup. Gjithashtu është shumë e rëndësishme që ta çoni fëmijën tek kardiologu dhe të bëni ekzaminime vjetore me ultratinguj.
Nëse vrima ovale nuk është mbyllur pas ditëlindjes së pestë të fëmijës, atëherë ka të ngjarë që ajo të mos shërohet kurrë dhe foshnja të jetë me të për pjesën tjetër të jetës. Në të njëjtën kohë, një patologji e tillë nuk ndikon në aktivitetin e punës në asnjë mënyrë. Mund të bëhet pengesë vetëm për profesionet e pilotit, astronautit, zhytësit apo aktiviteteve sportive, si mundje apo peshëngritje. Një fëmijë i tillë në shkollë do të përfshihet në grupin e dytë shëndetësor dhe në tërheqjet e djemve në ushtri do të caktohet në kategorinë B (kufizime në shërbimin ushtarak).
Embolia është e rrallë në ndërlikimet e fëmijërisë të vrimës ovale të hapur.
Ka raste kurprania e një foramen ovale të tillë të pambuluar mund të përmirësojë shëndetin. Kjo mund të vërehet me hipertensionin primar pulmonar, si rezultat i të cilit, për shkak të rritjes së presionit në enët pulmonare, shfaqen gulçim, kollë kronike, të fikët dhe marramendje. Nëpërmjet vrimës ovale në zemër, gjaku nga një rreth i vogël kalon në një rreth të madh dhe kështu enët shkarkohen.
Foramen ovale e hapur tek të rriturit
Në të rriturit, kjo është një veçori anatomike e strukturës së zemrës. Sipas statistikave, tek të rriturit (në 30% të të gjitha rasteve) çon në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme të sistemit kardiovaskular ose patologjive të mushkërive.
Arsyeja kryesore për këtë situatë është rritja e treguesit të presionit të gjakut intrakardiak. Duke qenë se zhvillimi i këtij problemi fillon edhe në periudhën prenatale të zhvillimit të fetusit, tek të rriturit, PFO konsiderohet një defekt në zemër.
