Muri i përparmë i barkut ka një sërë pikash të dobëta (për shembull, unaza e kërthizës, vija e bardhë e barkut, unazat inguinale, etj.), në të cilat mund të formohen hernie. Cfare eshte? Herniet janë dalja e organeve dhe indeve nga vendndodhja e tyre e zakonshme përmes vrimave të formuara në mënyrë natyrale ose si rezultat i proceseve patologjike.
Etiologjia e hernisë së kërthizës
Incidenca e kësaj patologjie është 4%. Diagnostikohet, si rregull, edhe në fazën neonatale.
Pse formohet një hernie e kërthizës? Arsyeja kryesore është një shkelje e shërimit të plagës së kërthizës pasi kordoni i kërthizës ka rënë. Normalisht, unaza e kërthizës duhet të mbyllet dhe plaga duhet të mbyllet plotësisht. Megjithatë, tiparet strukturore të kësaj zone kontribuojnë në shfaqjen e një zgjatjeje herniale.
Unaza e kërthizës mbyllet mirë vetëm në pjesën e poshtme, aty ku kalojnë arteriet e kërthizës dhe kanali urinar. Këto formacione nevojiten vetëm në fazën e zhvillimit embrional, pas lindjes ato zëvendësohen nga indi lidhor i dendur.
Përmes pjesës së sipërme të unazës së kërthizës kalonvena e kërthizës, e cila gjithashtu i nënshtrohet zëvendësimit me ind fijor pas lindjes. Sidoqoftë, një venë zakonisht nuk mund të sigurojë formimin e një zone kaq të dendur dhe të gjerë të indit lidhës si në pjesën e poshtme të unazës. Përveç kësaj, nëse ka një moszhvillim të fascisë abdominale, e cila normalisht duhet të forcojë unazën e kërthizës, pjesa e sipërme e saj bëhet një vend potencialisht i favorshëm për formimin e hernieve.
Si formohet hernia?
Patogjeneza e çdo zgjatjeje herniale bazohet në mospërputhjen midis forcës së murit abdominal dhe rritjes së presionit në zgavrën e barkut, gjë që kontribuon në daljen e organeve përtej kufijve të saj. Pikat e dobëta bëhen vrima herniale.
Çfarë e shkakton hernien e kërthizës tek fëmijët?
- Parakohësia.
- Peshë e lehtë.
- Dobësi muskulore.
- Kapsllëk.
- Kollë.
- Sjellje e shqetësuar, të qara të shpeshta.
Paraqitja klinike dhe diagnoza
Hernie e kërthizës - një formacion i rrumbullakosur në kërthizë. Madhësitë mund të ndryshojnë shumë. Zakonisht në pozicionin shtrirë, kur fëmija është i qetë dhe nuk qan, hernia zhduket vetë. Në këtë rast, një unazë e hapur e kërthizës mund të palpohet.
Kur foshnja është ulur ose në këmbë, kur bërtet, duke provokuar kështu një rritje të presionit në zgavrën e barkut, hernia bëhet sërish e dukshme.
Kjo patologji nuk shkakton asnjë shqetësim. Problemi kryesor është një defekt kozmetik. Megjithatë, nuk duhet harruar për konstanterreziku ekzistues i shkeljes. Edhe pse, nëse flasim për hernie kërthizore, ky ndërlikim është mjaft i rrallë mes tyre.
Çfarë duhet të bëj nëse fëmija im ka një hernie?
Si trajtohet hernia e kërthizës tek fëmijët? Kirurgji apo metoda konservative - cila është e preferueshme? Le të përpiqemi ta kuptojmë.
Menjëherë duhet thënë se në rreth 60% të rasteve problemi zgjidhet në mënyrë të pavarur në procesin e rritjes dhe zhvillimit të fëmijës. Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë kështu.
Ky është një problem shumë i shpeshtë - hernia e kërthizës tek fëmijët, e cila mund të trajtohet pa ndërhyrje kirurgjikale dhe për më tepër, nëse ndiqen drejt rekomandimet, është mjaft efektive. Sigurisht, në një moshë të caktuar.
Si trajtohet hernia e kërthizës tek fëmijët? Kirurgjia është larg nga metoda e vetme. Ju duhet të filloni nga një pikë krejtësisht tjetër:
- Masazh dhe gjimnastikë e përditshme. Fëmija duhet të vendoset në bark. Është mirë ta bëni këtë përpara se të ushqeheni. Ky veprim i thjeshtë do të lejojë që gazrat e grumbulluara atje të largohen nga zorrët dhe të përmirësojnë tretjen, që do të thotë se fëmija do të jetë më pak i shqetësuar për dhimbjet e zorrëve. Përveç kësaj, në pozicionin shtrirë, stimulohet një rritje e tonit të muskujve të murit të përparmë të barkut, gjë që është e favorshme për trajtimin e hernies kërthizore. Një veprim po aq efektiv janë goditjet rrethore rreth kërthizës në drejtim të akrepave të orës.
- Fiksimi i qeses herniale në gjendje të reduktuar. Jo shumë kohë më parë, rekomandohej mbyllja e kërthizës me shirit ngjitës për disa ditë, në mënyrë që përmbajtja e hernies të mbetet në zgavrën e barkut.zgavra pa dalë jashtë. Megjithatë, suvaja ngjitëse ka tendencë të irritojë lëkurën me përdorim të zgjatur dhe në përgjithësi të shkaktojë siklet, që do të thotë se foshnja do të shqetësohet vazhdimisht. Është shumë më efektive dhe komode që fëmija të përdorë një fashë të veçantë, e cila është një rrip elastik me një trashje përballë kërthizës. Nuk është i gjerë, kështu që nuk do të ndërhyjë që fëmija të lëvizë në mënyrë aktive dhe të eksplorojë botën, fiksohet me Velcro, mund të hiqet lehtësisht dhe të vendoset, nëse është e nevojshme, mund të lahet. Fashat moderne janë bërë nga materiale hipoallergjike, kështu që nuk irritojnë lëkurën, ndryshe nga shiritat ngjitës.
- Noti gjithashtu ndihmon në forcimin e muskujve të murit të barkut.
Në çfarë moshe kryhet operacioni?
Kur një hernie kërthizore diagnostikohet tek fëmijët, trajtimi (përfshirë operacionin) duhet të kryhet në kohën e duhur dhe brenda një intervali të caktuar moshe. Deri në 5 vjet, për shembull, përdoren vetëm metoda konservatore, të cilat u përmendën më lart. Operacioni për heqjen e hernies së kërthizës tek fëmijët kryhet mbi moshën 5 vjeç. Kjo është nëse flasim për trajtim të planifikuar kirurgjik. Nuk duhet të harrojmë kurrë se çdo hernie, qoftë edhe ajo e kërthizës, mund të cenohet, duke krijuar nevojën për një operacion urgjent (natyrisht, kur bëhet fjalë për shpëtimin e një jete, nuk merren parasysh kufizimet e moshës).
7 vjeç është mosha mesatare në të cilën më së shpeshti kryhet operacioni i hernies së kërthizës tek fëmijët. Ju, sigurisht, mundeni më vonë. Por është më mirë ta rregulloni problemin më parë,në fund të fundit, me kalimin e moshës, fillojnë të shfaqen interesa dhe hobi të reja, të cilat janë gjithnjë e më të vështira për t'u shtyrë për hir të disa ditëve të qëndrimit në spital. Dhe operacioni shtyhet gjithmonë për një kohë të pacaktuar, ndërsa hernia një ditë mund të mbytet dhe të kthehet nga një defekt i vogël kozmetik në një kërcënim për jetën.
Çfarë lloj operacionesh ekzistojnë?
Ekzistojnë 2 grupe operacionesh që përdoren në trajtimin e hernies së kërthizës:
- Teknikat e tensionit, kur vrima herniale mbyllet me inde lokale (operacione sipas Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Përdorimi i implanteve artificiale (rrjetë) për të mbyllur defektin e murit abdominal. Operacioni indikohet për trajtimin e hernieve të mëdha dhe në moshën madhore, prandaj kjo metodë nuk do të merret parasysh në këtë artikull.
Hernia e kërthizës tek fëmijët: Kirurgjia Majo
Prerja bëhet në drejtim tërthor, në kufi me kërthizën. Aponeuroza e muskujve të rektusit abdominis është e disektuar në mënyrë tërthore. Qesja herniale hapet, përmbajtja e saj zhytet në zgavrën e barkut, qepen fletët e peritoneumit parietal, të cilat formojnë muret e qeskës.
Për të forcuar këtë zonë dhe për të parandaluar përsëritjen, krijohet një dyfishim (shtresa e dyfishtë) e aponeurozës, d.m.th., fletët e saj qepen së bashku në mënyrë që e poshtme të jetë mbi atë të sipërme. Më pas plaga qepet në shtresa. Dyfishimi formohet kështu në drejtim tërthor.
Ky operacion përdoret më shpesh pas arritjes së adoleshencës dhe në prani të një hernie të madhe.
Operacion në Sapezhko
Teknika për kryerjen e këtij operacioni është e ngjashme me metodën Mayo. Dallimi qëndron në faktin se prerja dhe formimi i dyfishimit kryhen në drejtimin gjatësor. Nga pikëpamja kozmetike, kjo mund të jetë më e këndshme nga ana estetike, por për sa i përket forcës, kjo metodë është inferiore ndaj operacionit Mayo. Dyfishimi i tërthortë ndikohet shumë më pak nga presioni intra-abdominal, që do të thotë se rreziku i përsëritjes pas operacionit Mayo është më i ulët.
Si trajtohet hernia e kërthizës tek fëmijët? Kirurgjia Mayo dhe Sapezhko janë metoda të preferuara nga të rriturit. Për të riparuar një hernie tek fëmijët e vegjël, metoda Lexer është më e zakonshme.
Hernia e kërthizës tek fëmijët 7 vjeç. Operacioni Lexer
Nën protrusionin hernial, bëhet një prerje në formë gjysmëhëne. Hernia zvogëlohet, në unazën e kërthizës aplikohet një qepje me çantë dhe shtrëngohet, duke eliminuar kështu grykën herniale. Plaga është e qepur në shtresa.
Kështu trajtohet në thelb hernia e kërthizës tek fëmijët. Operacioni, vlerësimet e të cilit janë mjaft pozitive (prerje e vogël, shërim i shpejtë), është metoda Lexer e përshkruar më sipër. Megjithatë, aktualisht, kirurgjia me trauma të ulëta po merr zhvillim gjithnjë e më shumë.
Riparimi laparoskopik i hernies
Kjo është metoda më e fundit për riparimin e një hernie të kërthizës, si dhe instalimin e një implanti rrjetë nëse është e nevojshme. Në këtë rast nuk nevojiten prerje të mëdha, të gjitha manipulimet kryhen nëpërmjet shpimeve të murit të barkut duke përdorur instrumente speciale.
Kjometoda ka efikasitet të lartë, rezultat të mirë kozmetik, shërim të shpejtë të pacientit pas operacionit.
Faza e rehabilitimit
Një fëmijë pas një operacioni për heqjen e një hernie të kërthizës duhet të ndjekë rreptësisht të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë në mënyrë që të shmangë komplikimet ose përsëritjen e sëmundjes.
- Dietë, veçanërisht në javën e parë. Përjashtohen ushqimet e ngurta dhe të rënda. Preferenca u jepet supave, lëngjeve, pelte. Ju mund të diversifikoni dietën që nga java e dytë, por kjo duhet bërë gradualisht.
- Kufizim i aktivitetit fizik. Ju mund të angazhoheni në mënyrë aktive në edukimin fizik jo më herët se një muaj pas operacionit.
- Vendosja e një fashë postoperative nëse fëmija është mbipeshë.
- Masazh - si për të sapolindurit (përshkruar më sipër).
Përmbledh
Nuk duhet harruar se vetëm trajtimi në kohë është më efektiv. Në gjashtë muajt e parë të jetës, përballja me një hernie të kërthizës është shumë më e lehtë sesa në moshën kur foshnja fillon të zvarritet në mënyrë aktive, nuk dëshiron të shtrihet në bark dhe i reziston masazhit.
Pas 5 vitesh, trajtimet konservative bëhen të paefektshme. Nëse një hernie e kërthizës vazhdon në këtë moshë, duhet të merret parasysh operacioni.
