Ka një numër të madh sëmundjesh që mund të ndikojnë në sistemin e frymëmarrjes së njeriut. Disa prej tyre nuk përbëjnë një kërcënim të veçantë për shëndetin, por ka nga ato që janë të mbushura me komplikime serioze dhe ulje të standardit të jetesës së pacientit. Një prej tyre është pleuriti tuberkuloz, me të cilin do të njihemi në artikullin tonë të sotëm. Merrni parasysh shkaqet e zhvillimit të tij, varietetet dhe terapinë e rekomanduar.
Ç'është kjo sëmundje
Me këtë patologji është karakteristike prania e një procesi inflamator akut, kronik ose të përsëritur të pleurës. Shpesh sëmundja manifestohet pas infektimit me tuberkuloz.
Pleuriti tuberkuloz zakonisht prek membranat seroze që formojnë zgavrën pleurale dhe mbulojnë mushkëritë. Kjo sëmundje është mjaft serioze, lufta kundër saj ka vazhduar për më shumë se një mijëvjeçar, por edhe sot përsëri ndodhin përsëritje.
Rreziku i kësaj patologjie është se ajo mund të përhapet shpejt midis njerëzve, duke rritur shkallën e vdekshmërisë. Vërehet se mjaft shpesh sëmundja shfaqet në fëmijëri. Pleuriti i etiologjisë tuberkuloze është i mbushur me përhapjen e bakterevenë të gjithë trupin, gjë që çon në përçarje të të gjitha sistemeve të organeve, kështu që sa më herët të diagnostikohet sëmundja, aq më efektiv është trajtimi.
Mekanizmi i përparimit të sëmundjes
Kjo patologji ka dy rrugë zhvillimi:
- Pleuriti eksudativ i etiologjisë tuberkuloze zhvillohet nëse pleura preket nga substanca toksike të patogjenit dhe produktet e kalbjes së indeve. Kaviteti pleural në këtë rast përmban një sasi të vogël bakteresh. Në patogjenezë, mund të vërehet se ndjeshmëria e trupit ndaj mikrobeve patogjene rritet shumë herë, rritja ndodh nën ndikimin e rrjedhës së mëparshme të infeksionit të tuberkulozit. Pasi bakteret hyjnë në pleurë, fillon një grumbullim i shpejtë i lëngjeve.
- Mekanizmi i dytë i zhvillimit është inflamacioni i pleurës me formimin e tuberkulozit, i cili zhvillohet me një gëlltitje masive të baktereve nga një fokus në mushkëri ose nyjet limfatike të kraharorit.
Si mund të hyjë një patogjen në zgavrën pleurale
Ka disa mënyra në të cilat një bacil tuberkuloz mund të hyjë në zgavrën pleurale:
- Kontakt. Në këtë rast, goditja vjen nga vatra në mushkëri të vendosura nën guaskë.
- Rruga limfogjene përfshin përhapjen përmes enëve limfatike.
- Përhapja hematogjene transportohet përmes enëve të gjakut.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është procesi inflamator në fletët pleurale, grumbullimi i leukociteve dhe depërtimi i lëngut në kavitetin pleural.
Eksudatpleuriti tuberkuloz mund të jetë i një natyre të ndryshme:
- Fibroze.
- Serous.
- I përgjakshëm.
- Purulent.
Nëse terapia është joefektive, atëherë me kalimin e kohës, efuzioni seroz zgjidhet dhe derdhja fibroze rritet me elementë të indit lidhës dhe formohen mbulesa cikatriale në sipërfaqen e pleurës.
Shkaktarët e pleuritit tuberkuloz
Pleuriti tuberkuloz i mushkërive i referohet sëmundjeve patologjike që zhvillohen në bazë të infeksionit ose pamjaftueshmërisë së mushkërive. Etiologjia e pleuritit është e disa llojeve dhe secila ka arsyet e veta të zhvillimit.
Shkaktarët e infeksionit janë:
- Infeksionet e shkaktuara nga bakteret, si stafilokoku, një mikroflora gram-negative.
- Prania e viruseve dhe parazitëve në trup, veçanërisht nëse terapia nuk kryhet.
- Infeksioni TB kryesisht në formën e një shufre.
- Sëmundjet fungale: kandidiaza, blastomikoza.
- Sifilizi, tifoja dhe bruceloza mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes.
Mund të emërtoni edhe shkaqe joinfektive:
- Nëse ka një zhvillim të tumoreve malinje në mushkëri, gjëndra qumështore, vezore.
- Infarkt pulmonar.
- Pankreatiti, leucemia.
Mjekët veçojnë shkaqe të panjohura që mund të provokojnë pleuritin tuberkuloz në një grup të veçantë:
- Lëndime.
- Lëndime, si p.sh. të shtëna me armë zjarri.
- Kirurgji.
Në varësi të shkakut të sëmundjes, simptomat fillojnë të shfaqen, por fillimisht duhet të keni parasysh varietetet e sëmundjes, ato shfaqen edhe në mënyra të ndryshme.
Klasifikimi dhe llojet e patologjive
Nëse marrim parasysh veçoritë e patogjenezës së sëmundjes, atëherë pleuriti tuberkuloz dallohet nga llojet e mëposhtme:
- Alergjik.
- Tuberkulozi i pleurit.
- Perifocal.
Lloji i parë i sëmundjes mund të shfaqet në sfondin e një ndjeshmërie të fortë të trupit. Një tipar i këtij lloji të pleurit është prania e dhimbjes dhe akumulimi i shpejtë i lëngjeve. Por momenti i kundërt është po aq i shpejtë.
Në rast të përhapjes së një numri të madh vatrash të vogla dhe të mëdha, zhvillohet tuberkulozi pleural. Shpesh kjo lloj patologjie karakterizohet nga një reaksion i gjerë kazeoz-nekrotik. Pleuriti tuberkuloz i këtij lloji konsiderohet si më rënduesi.
Pamja perfokale zhvillohet nëse procesi inflamator nga mushkëritë shtrihet në pleurë. Eksudati mund të grumbullohet në sasi të vogla ose të mëdha, bakteret nuk gjenden gjithmonë në të, por kjo shumëllojshmëri vazhdon për një kohë të gjatë dhe shpesh ndodhin rikthim.
Përbërja pleurale ndikon edhe në klasifikimin e sëmundjes. Në varësi të kësaj, ata dallojnë:
- Fibrinoz ose i thatë.
- Pleuriti eksudativ i tuberkulozit.
- Purulent.
Patologjia e parë shfaqet, si rregull, në disa pjesë të pleurës, ku depozitohen fijet e fibrinës. Me kalimin e kohës, pleura humbet butësinë e saj. Kjo lloj sëmundjemjaft e lehtë për t'u trajtuar nëse fillon herët.
Pleuriti eksudativ ka manifestim të kundërt të pamjes fibroze. Pothuajse menjëherë, lëngu fillon të dalë në mënyrë aktive dhe të grumbullohet në zgavrën pleurale. Ka raste kur gjithçka fillon me një vështrim të thatë, i cili rrjedh pa probleme në një pamje eksudative.
Forma purulente është komplekse. Pleura dëmtohet si rezultat i një doze MBT ose një zbulim i madh i fokusit subpleural.
Nëse pleuriti është me etiologji tuberkuloze, atëherë ai ndahet në disa lloje të tjera:
- Infektive. Zhvillohet pasi stafilokoku, pneumokoku, bacilet e tuberkulozit hyjnë në mushkëri.
- Pleuriti tuberkuloz joinfektiv zhvillohet në sfondin e kancerit të mushkërive, reumatizmit dhe patologjive të tjera.
- Pleuriti idiopatik zhvillohet për arsye të panjohura.
Ecuria e sëmundjes mund të ndryshojë, prandaj dallohen forma akute, subakute dhe kronike. Secila ka simptomat e veta.
Manifestimi i sëmundjes
Çdo lloj pleuriti ka karakteristikat e veta. Simptomat e pleuritit të thatë tuberkuloz janë si më poshtë:
- Ndodh përhapja limfatogjene e infeksionit.
- Ka dhimbje në gjoks. Kur thithni, ajo intensifikohet dhe teshtitja, kolla gjithashtu mund ta provokojnë atë.
- Temperatura e trupit rritet.
- Dobësi e përgjithshme shfaqet ndërsa sëmundja përparon.
- Ndodh dehja e trupit.
- Në rënieoreksi.
- Pesha po zvogëlohet.
Shenjat e para nuk bëjnë të mundur diagnostikimin e menjëhershëm të sëmundjes, ndaj është problematike të bëhet një diagnozë e saktë përpara fillimit të dhimbjes. Me zhvillimin e sëmundjes dhimbja bëhet më e fortë, madje ka raste të humbjes së vetëdijes.
Simptomat e pleuritit të thatë janë shumë të ngjashme me nevralgjinë, ndaj është e rëndësishme të bëhet një diagnozë diferenciale në kohë. Nëse ka pleurit të thatë, atëherë pacienti përpiqet të shtrihet në anën tjetër, por dhimbja vetëm intensifikohet.
Nëse mjeku dëgjon nga ana e dhimbjes, ai do të dëgjojë zhurma karakteristike nga fërkimi pleural. Shpesh është e pamundur të diagnostikohet ky lloj pleuriti me anë të analizave të gjakut.
Pamja eksudative ka simptomat e mëposhtme:
- Shfaqet gulçim.
- Dobësi dhe sëmundje.
- Temperatura e trupit rritet në 38-39 gradë.
- Kollë.
- Gojë e thatë.
- Dhimbje gjoksi nga lokalizimi i patogjenit.
Shpesh, një pleurit i tillë ka një ecuri akute, por ka raste kur sëmundja është asimptomatike tek fëmijët ose adoleshentët dhe zbulohet vetëm pas ekzaminimit të rrugëve të sipërme respiratore.
Pas grumbullimit të lëngjeve në zgavrën pleurale, simptomat mund të ulen, mbetet vetëm rëndimi në anë. Sasia e eksudatit mund të arrijë dy litra. Në këtë rast, ka dhimbje koke, marramendje, ngjyra e lëkurës mund të ndryshojë tek fëmijët, ata bëhen letargjikë, të zbehtë dhe shpesh shtrihen në një.anë.
Simptomatika e pleurit purulent ka shprehje të dobët, gjendja e pacientit mund të mos ndryshojë, por ka dhimbje në anë, gulçim, dobësi dhe temperaturë të lartë. Shpesh gjendja përkeqësohet deri në atë pikë sa pacienti nuk është në gjendje të ngrihet nga shtrati.
Simptomat e nënllojeve të pleurit
Tashmë kemi zbuluar se ekzistojnë edhe nëngrupe të pleuritit, të cilat gjithashtu manifestohen në mënyra të ndryshme.
Perifocal ka simptoma të dobëta:
- Dhimbje e lehtë në gjoks.
- Pak dobësi.
- Zhurma të vogla gjoksi kur dëgjoni.
Ky nëngrup i pleurit vazhdon për një kohë të gjatë dhe shpesh me relapsa, nëse ka një grumbullim të eksudatit, atëherë shenjat janë tashmë më të theksuara:
- Temperatura e trupit rritet.
- Djersitje e madhe.
- Zhvillohet takikardia.
Pleuriti alergjik manifestohet si më poshtë:
- Temperatura rritet në tridhjetë e nëntë gradë.
- Takikardi.
- Akumulim i shpejtë i eksudatit.
- gulçim.
- Rëndim gjatë thithjes dhe dhimbje në anën.
Këto simptoma mund të vijnë dhe të ikin shpejt.
Nëse zhvillohet tuberkulozi pleural, atëherë ai është tipik për të:
- Temperatura mund të rritet deri në dyzet gradë.
- Djersitje e tepruar.
- Dhimbje në anën.
- Kollë e thatë.
- Frymëmarrja rritet.
Nëse kjo është një formë kronike, atëherë pleuriti tuberkuloz është tipik:
- Ndjenjë gulçim.
- Venat dhe nyjet limfatike fryhen në qafë.
- Buzët blu.
Kur shfaqen këto shenja, pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në spital. Është e nevojshme të sigurohet që një person me simptoma të tilla të mos drejtojë vetë, është më mirë të telefononi një ambulancë nëse nuk është e mundur ta çojmë vetë në spital.
Diagnoza
Nëse ka pleurit tuberkuloz, diagnoza është e vështirë. Për të vendosur një diagnozë, është e rëndësishme që mjeku jo vetëm të dijë se si mund të shfaqet sëmundja në forma të ndryshme, por edhe të kryejë studime të ndryshme. Bazuar në të gjitha të dhënat, mund të bëhet një diagnozë. Diagnoza përfshin:
- Pyetja e pacientit për ankesat.
- Mbledhja e informacionit rreth pamjes së manifestimit të sëmundjes.
- Testimi i tuberkulinës.
- Ekzaminimi me rreze X do të zbulojë ndryshimet në indin e mushkërive.
- Një analizë gjaku zbulon përbërjen e leukociteve, ndryshimet në gjak me një formë purulente të pleurit janë veçanërisht të theksuara.
- Testi i urinës përcakton praninë e proteinave. Nëse ka një të tillë, atëherë diagnoza është e qartë.
- Bronkoskopia mund të zbulojë tuberkulozin bronkial, plagët.
- Eksudati po ekzaminohet. Nëse pleuriti është tuberkuloz, atëherë përbërja përmban proteina dhe përmbajtja e glukozës zvogëlohet.
- Nivele të larta të titrave të antitrupave në reaksionet e RNHA, ELISA do të tregojë praninë e një infeksioni tuberkuloz.
- Me ndihmën e tomografisë përcaktohet etiologjia e pleuritit.
Vetëm pasi të konfirmohet diagnoza e "pleurit tuberkuloz", trajtimitë përshkruara nga një mjek i kualifikuar.
Terapia e sëmundjes
Për të përballuar këtë sëmundje, është e rëndësishme ta njohësh atë në kohë dhe të fillosh trajtimin. Shumë njerëz pyesin: a është pleuriti tuberkuloz ngjitës apo jo?
Kjo është një sëmundje infektive dhe nëse sputum përmban patogjenë, atëherë një pacient i tillë është një rrezik për të tjerët. Terapia duhet të kryhet vetëm në një ambulancë të tuberkulozit.
Terapia në radhë të parë duhet të ndihmojë në ndalimin e procesit të shkatërrimit të indeve. Për ta bërë këtë, caktoni:
- Rifampicin.
- "Pirazinamide".
- Ethambutol.
Kohëzgjatja e terapisë me ilaçe është të paktën tetë muaj, nëse diagnostikohet edhe tuberkulozi pulmonar, atëherë periudha mund të rritet në dy vjet.
Specialistët besojnë se kortikosteroidet, si Prednizoloni, mund të jenë efektive në luftimin e patogjenëve.
Në mënyrë që mushkëritë të kthehen në formën e tyre normale, lëngu duhet të pompohet për të parandaluar formimin e shtresimit.
Trajtimi i pleuritit tuberkuloz kryhet edhe me përdorimin e imunostimulantëve, siç janë barnat si Levamisole, Taktivin.
Nëse terapia afatgjatë me ilaçe nuk funksionon, atëherë do t'ju duhet t'i drejtoheni kirurgjisë.
Gjatë trajtimit duhet respektuar pushimi në shtrat dhe duhet rishikuar edhe dieta. Është e nevojshme të kufizohet përdorimikripë dhe ushqime të kripura, pini më pak lëngje, rrisni marrjen e ushqimeve të pasura me proteina dhe vitamina.
Parandalimi i sëmundjeve
Për të parandaluar rikthimin e pleurit tuberkuloz, nuk kërkohej trajtim, është e rëndësishme të respektohen masat parandaluese. Tuberkulozi klasifikohet si një sëmundje sociale që lidhet drejtpërdrejt me cilësinë e jetës së popullatës. Problemi epidemiologjik me tuberkulozin shkaktohet nga përkeqësimi i kushteve socio-ekonomike, rënia e standardit të jetesës së popullsisë dhe aktiviteti i proceseve migratore.
Për qëllime parandalimi, rekomandimet e mëposhtme mund të rekomandohen:
- Kryer masa të rregullta parandaluese dhe anti-epidemike.
- Sa më herët që të jetë e mundur për të diagnostikuar sëmundjen te pacientët dhe për të ndarë barnat për terapi.
- Është e detyrueshme kryerja e ekzaminimeve mjekësore gjatë punësimit në zona që janë të pafavorshme për tuberkulozin e kafshëve.
- Shteti duhet të ndajë hapësirë të izoluar banimi për të jetuar me tuberkuloz aktiv, veçanërisht nëse ata jetojnë në bujtina ose familje të vogla.
- Vaksinimi i detyrueshëm i të porsalindurve.
- Kaloni fluorografinë vjetore të mushkërive.
- Në shenjat e para të sëmundjes, sigurohuni që të vizitoni një mjek.
Pajtueshmëria me këto masa të thjeshta parandaluese do të reduktojë incidencën e sëmundjes, si dhe do të ndihmojë në identifikimin e saj që në fazat e para të zhvillimit, kur trajtimisa më efikase të jetë e mundur.
Çdo person është kryesisht përgjegjës për shëndetin e tij. Nuk është e nevojshme të angazhoheni në vetë-trajtim në shenjat e para të sëmundjes, kështu që ne lejojmë patogjenët të "forcojnë të drejtat e tyre" dhe sëmundja fillon të përparojë. Vetëm një mjek i kualifikuar do të bëjë një diagnozë të saktë dhe do të përshkruajë një trajtim efektiv.
