Për të bërë ndonjë diagnozë të saktë, secili prej nesh i nënshtrohet një procedure të tillë si dhurimi i gjakut për analiza. Në shumicën e rasteve, një mostër gishti është e mjaftueshme, por ndonjëherë është e nevojshme të merret një biomaterial nga një venë. Shpesh, mjekët gjatë studimit përdorin një përkufizim të tillë si një ndryshim në formulën e leukociteve. Duke dëgjuar diku një shprehje të tillë, jo të gjithë do të jenë në gjendje të kuptojnë se për çfarë bëhet fjalë në fakt.
Vlen të përmendet se përbërja e gjakut të çdo personi është individuale dhe mund të ndryshojë për shkak të proceseve të ndryshme biologjike. Formula e leukociteve tregon për këto ndryshime. Dhe për të do të diskutojmë më tej në temën e këtij artikulli.
Cila është formula e leukociteve?
Ka disa lloje të qelizave të bardha të gjakut në gjakun tonë (më shumë për këtë në seksionin tjetër) dhe secila prej tyre kryen një detyrë të ndryshme. Formula e leukociteve, ose leukogrami, është përqindja e të gjitha llojeve të qelizave të gjakut. Gjithashtu ju lejon të përcaktoni nivelin e përgjithshëm të leukociteve, duke identifikuar kështuzhvendosja e mundshme e formulës së leukociteve. Këtu nuk ka asnjë lidhje me matematikën. Falë kësaj formule, ju mund të vlerësoni shëndetin e përgjithshëm të një personi, si dhe të identifikoni devijime të ndryshme të mundshme.
Në disa raste, është e mundur jo vetëm të njihet sëmundja, por edhe të përcaktohet shkalla e ecurisë së saj me një rezultat të mëtejshëm. Në shumicën e rasteve, një analizë për të përcaktuar formulën e leukociteve përshkruhet me studime të përgjithshme gjatë një ekzaminimi mjekësor rutinë, me dyshimin për leuçemi, dhe gjithashtu si një masë parandaluese kontrolli.
Llojet e qelizave të bardha të gjakut
Në gjakun e trupit të njeriut, siç u përmend më lart, ka më shumë se një lloj leukociti. Këto qeliza të rëndësishme që luftojnë infeksionin dhe i përgjigjen dëmtimit të indeve prodhohen në palcën e eshtrave. Ka pesë lloje të tyre:
- limfocitet;
- neutrofile;
- monocitet;
- bazofile;
- eozinofile.
Në këtë rast, monocitet, bazofilet dhe eozinofilet konsiderohen të rënda, dhe limfocitet dhe neutrofilet konsiderohen të lehta. Secila prej këtyre llojeve të qelizave të gjakut ndryshon nga njëra-tjetra jo vetëm në strukturë, por edhe kryen funksionin e saj. Kur analizohet çështja që lidhet me zhvendosjen e formulës së leukociteve, ia vlen t'i njihni më mirë.
Limfocitet - këto qeliza i përkasin grupit të agranulociteve dhe janë themeli i sistemit tonë imunitar. Detyra e tyre kryesore është të njohin dhe eliminojnë antigjenet e huaja, duke përfshirë qelizat e kancerit. Ata gjithashtu marrin pjesënë prodhimin e antitrupave. Nga ana tjetër, ato ndahen në tre lloje:
- qeliza B;
- qeliza T;
- qeliza NK.
Monocitet - janë qeliza që i përkasin grupit të leukociteve mononukleare. Kanë formë ovale dhe përmbajnë një bërthamë të madhe, e cila përmban kromatinë, një sasi të madhe citoplazme me shumë lizozome. Në formë të pjekur kanë një diametër prej 18-20 mikron. Monocitet janë përgjegjës për largimin e qelizave të kalbura nga trupi, si dhe baktereve dhe trupave të tjerë të huaj. Përveç neutralizimit të mikroorganizmave, ato marrin pjesë në fagocitozë.
Neutrofilet - i përkasin grupit granulocitik dhe janë fagocite në kuptimin klasik. Në shumë aspekte, është pikërisht për arsyen e tyre që formula e leukociteve zhvendoset djathtas ose majtas. Ato ndahen në thikë dhe të segmentuar. Përveçse janë të lëvizshme, qelizat dallohen nga aftësia e tyre për kemotaksë dhe mund të kapin bakteret. Por në të njëjtën kohë, neutrofilet thithin qeliza ose grimca të një madhësie relativisht të vogël. Ato marrin pjesë në prodhimin e disa substancave baktericid, duke kryer kështu një funksion të kontrollit të dëmtuesve.
Bazofilet - gjithashtu i përkasin leukociteve granulocitare dhe kanë një bërthamë në formë S. Në sasi të mëdha përmbajnë substanca të tilla si:
- histamine;
- serotonin;
- leukotriene;
- prostaglandinë.
Granulat lindin në palcën e eshtrave dhe depërtojnë në gjakun tashmë të pjekur. Kanë përmasa mjaft të mëdha, më të mëdha se neutrofilet dhe eozinofilet. Kur ndodh një proces inflamator, bazofilet janë përgjegjës për transportimin e të bardhësqelizat në vendin e lezionit. Ata gjithashtu marrin pjesë aktive në reaksionet alergjike.
Eozinofilet - si dhe neutrofilet janë të lëvizshëm dhe marrin pjesë në fagocitozë. Ata mund të thithin trupa të huaj, por duke qenë mikrofagë nuk janë në gjendje të luftojnë mikroorganizmat e mëdhenj. Përveç kësaj, eozinofilet dallohen nga aftësia e tyre për të thithur dhe lidhur histaminën dhe disa ndërmjetës të tjerë të alergjisë dhe inflamacionit. Nëse është e nevojshme, ata mund të çlirojnë këto substanca, të ngjashme me mënyrën se si bëjnë bazofilet.
Trupi i fëmijëve
Në moshë të re, veçanërisht për të sapolindurit, vërehet një zhvendosje më e theksuar në numrin e leukociteve tek fëmijët. Dhe ka një shpjegim të thjeshtë për këtë - trupi i një fëmije ose një foshnje që sapo ka lindur ende nuk është formuar plotësisht dhe në të po zhvillohen në mënyrë aktive procese të ndryshme biologjike.
Dhe ndryshe nga të rriturit, numri i leukociteve në gjak, në varësi të moshës së fëmijës, është i ndryshëm. Gjatë gjithë periudhës së fëmijërisë së jetës së një fëmije, formula e leukociteve kryqëzohet dy herë. Hera e parë që kjo ndodh pas lindjes së foshnjës. Meqenëse trupi i nënës kryente funksionin kryesor mbrojtës për fetusin, përbërja e gjakut të të porsalindurit është afër normës tek të rriturit.
Kur lind, foshnja fillon menjëherë të mësohet me mjedisin, gjë që reflektohet në proceset e ndryshme që ndodhin në trupin e tij. Në fund të muajit të parë të jetës, niveli i limfociteve rritet ndjeshëm.
Të jesh nga mosha një deri në tre vjeç, trupi i fëmijëskarakterizohet nga një përbërje e paqëndrueshme e gjakut. Kjo do të thotë, herë pas here ka një zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë tek fëmijët ose në të djathtë. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i limfociteve dhe neutrofileve mund të ndryshojë gjatë gjithë ditës. Gjithashtu, disa kushte mund të shërbejnë si arsye për një ndryshim të tillë:
- hipotermi;
- shëtitje e gjatë në diell;
- sëmundjet kronike;
- ndryshime në nivelin e gjeneve.
Nga 4 deri në 6 vjeç, neutrofilet marrin drejtimin. Megjithatë, tek fëmijët më të vjetër se 6-7 vjeç, përbërja e gjakut është identike me parametrat e të rriturve. Gjatë gjithë kësaj periudhe ndryshimesh hormonale, mund të ketë një ndryshim 10-15% në formulë, gjë që është normale.
Tabela më poshtë do të tregojë një pamje më të qartë.
| Mosha | Emri i qelizave të gjakut | Norm, % |
| Të sapolindurit | limfocite | 20-35 |
| neutrofile | 65 | |
| monocite | 3-5 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozinofile | 1-2 | |
| muaji i parë i jetës | limfocite | 65-70 |
| neutrofile | 20-25 | |
| monocite | 3-6 | |
| bazofile | 1-2 | |
| eozinofile | 0, 5-1 | |
| 1 deri në 3 vjeç | limfocite | 35-55 |
| neutrofile | 32-52 | |
| monocite | 10-12 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozinofile | 1-4 | |
| 4 deri në 6 vjeç | limfocite | 33-50 |
| neutrofile | 36-52 | |
| monocite | 10-12 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozinofile | 1-4 | |
| Mbi 6-7 vjeç | limfocite | 19-35 |
| neutrofile | 50-72 | |
| monocite | 3-11 | |
| bazofile | 0-1 | |
| eozinofile | 1-5 |
Falë ndryshimeve të tilla formohet imuniteti i trupit të fëmijës, ndërkohë që fëmija njihet dhe mëson për botën që e rrethon.
Anormalitete të mundshme tek fëmijët
Të gjithëlloji i leukociteve është unik në natyrë për shkak të rolit të tij individual në trup. Çdo devijim që pëson formula e leukociteve, një zhvendosje majtas dhe djathtas, tregon praninë e një lloj sëmundjeje.
Një rritje e nivelit të limfociteve ose limfocitozës vërehet në rast të një infeksioni viral dhe bakterial (kollë e mirë, grip, rubeolë, fruth, tuberkuloz). Përveç tyre, një përqendrim i lartë i qelizave tregohet nga prania e astmës bronkiale, një sëmundje autoimune (sëmundja e Crohn ose Lyme), si dhe një tendencë e lindur ndaj alergjive. Ushqyerja e një fëmije me një dietë kryesisht me karbohidrate në vitin e parë të jetës së tij zakonisht çon në një rritje të numrit të limfociteve. Mungesa e tyre domethënëse (limfocitopeni) tregon se palca e eshtrave është e prekur nga patologjia dhe nuk mund të riprodhojë më qelizat e gjakut në sasinë e kërkuar.
Përmbajtja e lartë e neutrofileve ka gjithashtu emrin e vet - Neutrofilia ose zhvendosja e formulës së leukociteve në të majtë. Në disa raste, kjo është për shkak të reagimit natyror mbrojtës të trupit ndaj një lloj kërcënimi. Për shembull, një proces inflamator i gjerë dhe lupus eritematoz sistemik (SLE). Nëse në trup ndodh një dështim hormonal, atëherë ndodh neutropenia ose mungesa e neutrofileve. Por përveç tij, kjo ndikohet nga dehja e madhe e trupit.
Përqendrimi i lartë i monociteve çon në monocitozë, e cila mund të ndodhë për shkak të një sëmundjeje mykotike ose virale. Këtu, fotografia klinike tashmë mund të gjykohet ngaveçoritë e jashtme:
- limfadenopati;
- inflamacion i nazofaringit dhe laringut me neoplazi;
- mëlçi e zmadhuar dhe dhimbje karakteristike në hipokondriumin e djathtë.
Përveç kësaj, një formulë leukocitare e ndryshuar me një zhvendosje majtas ose djathtas mund të shoqërohet me mungesën e këtyre qelizave (monocitopenia). Kjo ndodh shpesh nëse trupi nuk merr mjaftueshëm vitamina B, acid folik. Shpesh shfaqet anemia nga mungesa e hekurit.
Një numër i madh i bazofileve quhet bazofili. Megjithatë, ky fenomen është shumë i rrallë dhe zhvillohet në raste të izoluara. Shkaku mund të jetë një ndryshim i rrezikshëm patologjik si tuberkulozi, dëmtimi i nyjeve limfatike, leuçemia mieloide, kanceri i gjakut.
Numri i lartë i eozinofileve mund të tregojë një ndryshim në numrin e WBC, i cili ndodh për një nga dy arsyet e mundshme. E para është se kur hani produkte të qumështit, duke përfshirë laktozën, glutenin, shfaqet një reaksion alergjik. Arsyeja e dytë lidhet me praninë e krimbave parazitarë, të cilët janë anashkaluar për një kohë të gjatë. Vlen të përmendet se eozinofilia nuk mund të përcaktohet me shenja të jashtme. Por procesi mund të vazhdojë me një ritëm të shpejtë dhe të shkaktojë procese të pakthyeshme.
Indikacione për testim
Indikacionet për dhurimin e gjakut për të përcaktuar formulën e leukociteve janë rastet e mëposhtme:
- Ekzaminimi mjekësor i detyrueshëm të bëhet çdo vit.
- Nëse ka një ndërlikim pas sëmundjes.
- Nëse vërehetlodhje e rëndë.
Siç thonë shumë ekspertë, mos e nënvlerësoni një analizë të tillë gjaku. Një ndryshim në formulën e leukociteve do të lejojë diagnostikimin e pothuajse çdo sëmundjeje të një natyre akute ose kronike, duke përfshirë onkologjinë.
Vetëm një studim do të japë përgjigje të sakta nëse kryhet në kombinim me teste të tjera. Vetëm në këtë rast është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë e sëmundjes, si dhe zhvillimi dhe rezultati i saj.
Procedura e analizës
Para se të kaloni procedurën e dhurimit të gjakut për të përcaktuar formulën e leukociteve, ju duhet përgatitje. Është e thjeshtë, sepse gjithçka që kërkohet është të mos hani 3-4 orë para analizës dhe të përjashtoni përdorimin e alkoolit. Gjithashtu nuk duhet të abuzoni me stresin fizik dhe emocional. Gjaku venoz merret për hulumtim.
Duke shkuar direkt në punë, laboratori e vendos materialin në një pjatë të veçantë xhami, të cilën e vendos nën mikroskop. Më tej, përcaktohet numërimi i gjakut i leukociteve, zbulohet një zhvendosje majtas ose djathtas gjatë ekzaminimit të qelizave të gjakut në shumën prej disa qindra, në mënyrë që të mund të përcaktohet niveli i përgjithshëm i të gjitha leukociteve. Hapi tjetër është shpërndarja e qelizave në të gjithë sipërfaqen. Në këtë rast, granula të rënda përqendrohen në skajet, dhe ato të lehta vendosen në qendër.
Ekzistojnë dy mënyra kryesore për numërimin e qelizave të bardha të gjakut:
- Metoda shilling - njollosja ndahet me kusht në 4 pjesë.
- Metoda e Filipchenko - njolla ndahet nëtre copë.
Transkripti i rezultatit do të jetë gati pas disa ditësh studimi dhe mjeku që merr pjesë tashmë është duke e analizuar atë.
Transkript i rezultateve
Deshifrimi i formulës së leukociteve duhet të kryhet vetëm nga një punonjës i trajnuar posaçërisht në këtë profil. Por thjesht mund të krahasoni rezultatet e marra me treguesit e normës. Shpesh, kur analizohet numërimi i leukociteve të gjakut, ndërrimet përcaktohen gjatë llogaritjes manuale. Por disa klinika kanë ndjekur rrugën moderne dhe përdorin pajisje speciale për këtë - një analizues.
Si rregull, funksionon në modalitetin automatik, por në rast të një devijimi të mprehtë nga norma, një specialist merr përsipër. Për krahasim, një person do të jetë në gjendje të ekzaminojë 100-200 qeliza, aparati është shumë më i madh - disa mijëra. Por, përkundër faktit se pajisjet moderne ju lejojnë të bëni llogaritje më të sakta, gabimet ndodhin në mënyrë të pashmangshme. Kjo mund të ndikohet nga disa arsye: mostra e gabuar e gjakut, një test i papërgatitur mirë dhe faktorë të tjerë.
Shkëmbe formulën majtas
Termi zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë i referohet një përqendrimi të lartë të neutrofileve të thikës, që tregon rrjedhën e procesit inflamator. Kjo mund të jetë edhe për shkak të:
- Sëmundje infektive.
- Mosbalancimi acido-bazik.
- Komë.
- Rritje fizike.
Së bashku me një rritje të përqendrimit të neutrofileve, një sasi e caktuar metamyelocitesh (leukocitesh ende jo të pjekura) hyjnë në qarkullimin e gjakut.
Në një trup të shëndetshëm, ato gjenden vetëm në trurin e kuq. Megjithatë, për shkak të përgjigjes së fortë inflamatore, shumica e neutrofileve të shëndetshëm vdesin shpejt. Në këtë rast, palca e eshtrave duhet të dërgojë qeliza gjaku të papjekura në lezion.
Shift formulën djathtas
Në përkufizimin e zhvendosjes së formulës së leukociteve djathtas nënkuptohet një përmbajtje e reduktuar e neutrofileve me thikë. Por së bashku me këtë, numri i qelizave të segmentuara po rritet. Shpesh shoqërohet me sëmundje kronike të mëlçisë, sëmundje të veshkave, duke përfshirë aneminë megablastike. Kjo mund të ndikohet edhe nga transfuzioni i gjakut.
Rëndësia e formulës së leukociteve është e vështirë të mbivlerësohet, pasi shumica e ndryshimeve që ndodhin në trup çojnë në zhvendosjen e saj. Përqendrimi i disa qelizave të gjakut rritet në kurriz të zvogëlimit të numrit të të tjerëve.
Treguesit normal
Siç dihet tashmë, çdo devijim nga norma nënkupton praninë e ndryshimeve të rëndësishme në trup. Treguesit normalë të limfociteve janë 19-37% ose 1,2-3x109 pcs/l; neutrofile (të segmentuar në mënyrë specifike) - 47-72% ose 2-5, 5x109 copë / l; thikë neutrofile - 1-6% ose 0,04-0,3x109 copë / l; monocitet - 3-11% ose 0,09-0,6x109 copë / l; bazofile - 0-1% ose 0-0, 065x109 copë/l; dhe së fundi, përqendrimi i eozinofileve është 0,5-5% ose 0,02-0,3x109 pcs/L.
Bazuar në të dhënat e marra nga rezultatet e studimit, mjeku konfirmon ose refuzon diagnozën e supozuar. Dhe nëse ndryshimi në formulën e leukociteve nuk ka ndodhur dhe gjithçka është brenda intervalit normal, atëherë ekziston një arsye përshqetësimi nuk ekziston.
