Aksi elektrik i zemrës (EOS) është një nga parametrat kryesorë të elektrokardiogramit. Ky term përdoret në mënyrë aktive si në kardiologji ashtu edhe në diagnostikimin funksional, duke pasqyruar proceset që ndodhin në organin më të rëndësishëm të trupit të njeriut.
Pozicioni i boshtit elektrik të zemrës i tregon specialistit se çfarë saktësisht po ndodh në muskulin e zemrës çdo minutë. Ky parametër është shuma e të gjitha ndryshimeve bioelektrike të vërejtura në organ. Kur merrni një EKG, çdo elektrodë e sistemit regjistron ngacmimin që kalon në një pikë të përcaktuar rreptësisht. Nëse i transferojmë këto vlera në një sistem koordinativ tredimensional të kushtëzuar, mund të kuptojmë se si ndodhet boshti elektrik i zemrës dhe të llogarisim këndin e tij në lidhje me vetë organin.
Si merret një elektrokardiogram?
EKG regjistrohet në një dhomë të veçantë, të mbrojtur sa më shumë që të jetë e mundur nga ndërhyrjet e ndryshme elektrike. Pacienti pozicionohet rehat në divan me një jastëk nën kokë. Për të marrë një EKG, aplikohen elektroda (4 nëgjymtyrët dhe 6 në gjoks). Një elektrokardiogram regjistrohet me frymëmarrje të qetë. Në këtë rast regjistrohet shpeshtësia dhe rregullsia e kontraktimeve të zemrës, pozicioni i boshtit elektrik të zemrës dhe disa parametra të tjerë. Kjo metodë e thjeshtë ju lejon të përcaktoni nëse ka anomali në funksionimin e organit dhe, nëse është e nevojshme, ta drejtoni pacientin për një konsultë me një kardiolog.
Çfarë ndikon në vendndodhjen e EOS?
Para se të diskutoni drejtimin e boshtit elektrik, duhet të kuptoni se cili është sistemi i përcjelljes së zemrës. Është kjo strukturë që është përgjegjëse për kalimin e impulsit përmes miokardit. Sistemi i përcjelljes së zemrës është fibra muskulore atipike që lidhin pjesë të ndryshme të organit. Fillon me nyjen sinusale, e vendosur midis grykave të vena kava. Më tej, impulsi transmetohet në nyjen atrioventrikulare, e lokalizuar në pjesën e poshtme të atriumit të djathtë. Shkopi i ardhshëm merret nga tufa e Tij, e cila shpejt devijon në dy këmbë - majtas dhe djathtas. Në barkushe, degët e tufës së tij kalojnë menjëherë në fibrat Purkinje, duke depërtuar në të gjithë muskulin e zemrës.
Impulsi që erdhi në zemër nuk mund t'i shpëtojë sistemit përçues të miokardit. Kjo është një strukturë komplekse me cilësime të imta, e ndjeshme ndaj ndryshimeve më të vogla në trup. Me çdo shqetësim në sistemin e përcjelljes, boshti elektrik i zemrës është në gjendje të ndryshojë pozicionin e saj, gjë që do të regjistrohet menjëherë në elektrokardiogramë.
Opsionet e vendndodhjes EOS
Siç e dini, zemra e njeriutpërbëhet nga dy atria dhe dy barkushe. Dy rrathë të qarkullimit të gjakut (të mëdhenj dhe të vegjël) sigurojnë funksionimin normal të të gjitha organeve dhe sistemeve. Normalisht, masa e miokardit të barkushes së majtë është pak më e madhe se ajo e barkushes së djathtë. Në këtë rast, rezulton se të gjitha impulset që kalojnë nëpër barkushen e majtë do të jenë disi më të forta dhe boshti elektrik i zemrës do të orientohet pikërisht drejt tij.
Nëse e transferoni mendërisht pozicionin e organit në një sistem koordinativ tredimensional, do të bëhet e qartë se EOS do të vendoset në një kënd prej +30 deri në +70 gradë. Më shpesh, këto vlera regjistrohen në EKG. Boshti elektrik i zemrës gjithashtu mund të vendoset në intervalin nga 0 deri në +90 gradë, dhe kjo, sipas kardiologëve, është gjithashtu normë. Pse ka dallime të tilla?
Vendndodhja normale e boshtit elektrik të zemrës
Ka tre dispozita kryesore të EOS. Gama normale është nga +30 në +70 °. Ky variant ndodh në shumicën dërrmuese të pacientëve që vizitojnë një kardiolog. Boshti elektrik vertikal i zemrës gjendet tek njerëzit e dobët asthenikë. Në këtë rast, vlerat e këndit do të variojnë nga +70 në +90°. Boshti elektrik horizontal i zemrës gjendet te pacientët e shkurtër dhe me ndërtim të dendur. Në kartën e tyre, mjeku do të shënojë këndin EOS nga 0 në + 30 °. Secila prej këtyre opsioneve është normë dhe nuk kërkon ndonjë korrigjim.
Vendndodhja patologjike e boshtit elektrik të zemrës
Një gjendje në të cilën boshti elektrik i zemrës devijohet nuk është në vetveteështë një diagnozë. Sidoqoftë, ndryshime të tilla në elektrokardiogramë mund të tregojnë çrregullime të ndryshme në punën e organit më të rëndësishëm. Sëmundjet e mëposhtme çojnë në ndryshime serioze në funksionimin e sistemit të përcjelljes:
• sëmundje ishemike të zemrës;
• dështimi kronik i zemrës;
• kardiomiopati me origjinë të ndryshme;
• defektet e lindjes.
Duke ditur për këto patologji, një kardiolog do të jetë në gjendje të vërejë problemin në kohë dhe ta referojë pacientin në trajtimin spitalor. Në disa raste, kur regjistrohet një devijim i EOS, pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente në kujdesin intensiv.
Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë
Më shpesh, ndryshime të tilla në EKG vërehen me një rritje në barkushen e majtë. Kjo zakonisht ndodh me përparimin e dështimit të zemrës, kur organi thjesht nuk mund të kryejë plotësisht funksionin e tij. Nuk përjashtohet zhvillimi i një gjendjeje të tillë në hipertensionin arterial, i shoqëruar me patologji të enëve të mëdha dhe rritje të viskozitetit të gjakut. Në të gjitha këto kushte, barkushja e majtë detyrohet të punojë shumë. Muret e tij trashen, duke çuar në një shkelje të pashmangshme të kalimit të një impulsi përmes miokardit.
Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë ndodh edhe kur goja e aortës ngushtohet. Në këtë rast, ekziston një stenozë e lumenit të valvulës që ndodhet në daljen e barkushes së majtë. Kjo gjendje shoqërohet me një shkelje të normalesrrjedhje gjaku. Një pjesë e tij qëndron në zgavrën e barkushes së majtë, duke shkaktuar shtrirjen e saj dhe, si rezultat, ngjeshjen e mureve të saj. E gjithë kjo shkakton një ndryshim të rregullt në EOS si rezultat i përcjelljes jo të duhur të impulsit përmes miokardit.
Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë
Kjo gjendje tregon qartë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë. Ndryshime të ngjashme zhvillohen në disa sëmundje të frymëmarrjes (për shembull, në astmën bronkiale ose sëmundjen pulmonare obstruktive kronike). Disa defekte kongjenitale të zemrës mund të shkaktojnë gjithashtu një zmadhim të barkushes së djathtë. Para së gjithash, këtu vlen të përmendet stenoza e arteries pulmonare. Në disa situata, pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale mund të çojë gjithashtu në një patologji të ngjashme.
Cili është rreziku i ndryshimit të EOS?
Më shpesh, devijimet e boshtit elektrik të zemrës shoqërohen me hipertrofinë e një ose një tjetër barkushe. Kjo gjendje është një shenjë e një procesi kronik të gjatë dhe, si rregull, nuk kërkon ndihmë urgjente nga një kardiolog. Rreziku real është ndryshimi i boshtit elektrik në lidhje me bllokimin e tufës së Tij. Në këtë rast, përçimi i impulsit përgjatë miokardit prishet, që do të thotë se ekziston rreziku i arrestit të papritur kardiak. Kjo situatë kërkon ndërhyrje urgjente nga kardiologu dhe trajtim në një spital të specializuar.
Me zhvillimin e kësaj patologjie, EOS mund të devijohet si majtas ashtu edhe djathtas, në varësi të lokalizimit të procesit. Arsyeja e bllokadësmund të bëhet infarkti i miokardit, dëmtimi infektiv i muskulit të zemrës, si dhe marrja e barnave të caktuara. Një elektrokardiogram konvencional ju lejon të bëni shpejt një diagnozë, dhe për këtë arsye, t'i mundësoni mjekut të përshkruajë trajtimin, duke marrë parasysh të gjithë faktorët e rëndësishëm. Në raste të rënda, mund të jetë e nevojshme instalimi i një stimuluesi kardiak (pacemaker), i cili do të dërgojë impulse direkt në muskulin e zemrës dhe në këtë mënyrë do të sigurojë funksionimin normal të organit.
Po sikur të ndryshohet EOS?
Së pari, vlen të merret parasysh se devijimi i boshtit të zemrës në vetvete nuk është baza për të bërë një diagnozë të veçantë. Pozicioni i EOS mund t'i japë shtysë vetëm një ekzaminimi më të afërt të pacientit. Me çdo ndryshim në elektrokardiogram, nuk mund të bëhet pa u konsultuar me një kardiolog. Një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të njohë normën dhe patologjinë dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë një ekzaminim shtesë. Kjo mund të jetë ekokardioskopi për një studim të synuar të gjendjes së atriumeve dhe ventrikujve, monitorimin e presionit të gjakut dhe teknika të tjera. Në disa raste, kërkohet konsultimi i specialistëve të lidhur për të vendosur mbi menaxhimin e mëtejshëm të pacientit.
Si përmbledhur, duhet të theksohen disa pika të rëndësishme:
• Vlera normale e EOS është intervali nga +30 në +70°.
• Pozicionet horizontale (nga 0 në +30°) dhe vertikale (nga +70 në +90°) të boshtit të zemrës janë vlera të pranueshme dhe nuk tregojnë zhvillimin e ndonjë patologjie.
• Devijimet EOS majtas osedjathtas mund të tregojë çrregullime të ndryshme në sistemin e përcjelljes së zemrës dhe kërkon këshilla të specializuara.
• Ndryshimi në EOS, i zbuluar në kardiogram, nuk mund të vendoset si një diagnozë, por është një arsye për të vizituar një kardiolog.
Zemra është një organ mahnitës që siguron funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit të njeriut. Çdo ndryshim që ndodh në të ndikon në mënyrë të pashmangshme në punën e të gjithë organizmit. Ekzaminimet e rregullta të terapistit dhe kalimi i një EKG do të lejojë zbulimin në kohë të shfaqjes së sëmundjeve të rënda dhe shmangien e zhvillimit të çdo ndërlikimi në këtë fushë.
