Në fëmijëri, prindërit shpesh na thoshin: mos pini të ftohtë - do të ftoheni, mos ecni me kapelë - do të merrni pneumoni, mos i lagni këmbët - do t'ju dhemb fyti. Por ne nuk dëgjuam dhe u sëmurëm. Ose nga kokëfortësia, ose për hir të interesit kërkimor, ata testuan trupin e tyre për forcë. Pra, çfarë e shkakton bronkitin dhe çfarë është ai?
bronkit akut
Bronshiti është një sëmundje inflamatore e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, me simptomat e së cilës njerëzit në mbarë botën shkojnë më shpesh në spital. Shkaqet e bronkitit mund të jenë shumë të ndryshme: bakteret, viruset ose protozoarët.
Në këtë rast nuk ndodh dëmtim i indit të mushkërive dhe procesi inflamator lokalizohet ekskluzivisht në pemën bronkiale.
Dalohen llojet e mëposhtme të bronkitit:
- akut, kur rritet vëllimi i sekretimit bronkial dhe shfaqet një kollë reflekse; - kronike, kur membrana mukoze ndryshon në nivel qelizor, gjë që çon në hipersekretim dhe ventilim të dëmtuar.
Etiologji
Siç u përmend më lart, shkaqet e bronkitit mund të jenë më të shumtëttë ndryshme. Nga spektri bakterial, patogjenët më të zakonshëm janë streptokokët, mikoplazmat, klamidia dhe flora anaerobe. Etiologjia virale përfaqësohet nga gripi, parainfluenza dhe rinovirusi.
Disa më pak të zakonshme janë bronkiti i shkaktuar nga efektet kimike ose toksike në trup. Por në këtë rast shtimi i një infeksioni dytësor është i pashmangshëm. Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, ka bronkit akut të shkaktuar nga patogjenë të vendosur dhe bronkit akut të paspecifikuar.
Sipas kohëzgjatjes së sëmundjes dallohen:
- akute (deri në tre javë); - kurs i zgjatur (më shumë se një muaj).
Bronshiti akut mund të ndodhë me ose pa bronkospazmë. Nga lokalizimi, mund të dallohet midis trakeobronkitit, kur ndryshimet inflamatore janë të përqendruara në pjesën e sipërme të pemës bronkiale, dhe bronkiolitit (procesi patologjik prek bronkiola të vogla dhe alveola). Bronkiti purulent, katarral dhe nekrotik dallohen nga natyra e eksudatit.
Patofiziologji
Si zhvillohet bronkiti? Simptomat dhe trajtimi tek të rriturit varen drejtpërdrejt nga mekanizmi i shfaqjes së sëmundjes, pasi terapia synon pikërisht në hallkat e procesit patologjik.
Faktorët etiologjikë dëmtojnë disi qelizat e mukozës bronkiale dhe shkaktojnë nekrozën e tyre. Këto "boshllëqe" në mbrojtje krijojnë kushte për depërtimin e patogjenit. Nëse virusi fillimisht kolonizoi epitelin, atëherë pas dy ose tre ditësh disa baktere do t'i bashkohen atij, sizakonisht pneumokoku.
Reaksionet inflamatore të indeve (ënjtje, skuqje, rritje e temperaturës lokale dhe funksion i dëmtuar) shkaktojnë dëmtim të rrjedhjes së gjakut në shtratin kapilar, ngjeshje të mbaresave nervore dhe formimin e mpiksjes së gjakut.
Nëse dinamika e procesit është pozitive dhe trajtimi përshkruhet në kohë, atëherë pas zhdukjes së inflamacionit, mukoza rikthehet brenda disa muajsh. Por në një përqindje të vogël të pacientëve kjo nuk ndodh. Më pas sëmundja bëhet kronike. Nëse ndryshimet prekin vetëm mukozën, atëherë kjo nuk do të ndikojë shumë në jetën e një personi. Por dëmtimi i të gjitha shtresave të bronkit mund të shkaktojë hemorragji në indet e mushkërive, si dhe njollosjen e pështymës me gjak.
Klinika
Shkaktarët e bronkitit obstruktiv, si bakteret ose viruset, shkaktojnë manifestime klinike karakteristike. Në periudhën prodromale, ka një rritje të temperaturës së trupit deri në numra febrile, dobësi, përgjumje, humbje oreksi, dhimbje koke, djersitje, rrahje zemre.
Pacientët i përshkruajnë ndjesitë e tyre si dhimbje ose dhimbje në fyt dhe prapa sternumit, të cilat përkeqësohen nga thithja e ajrit të ftohtë. Përveç kësaj, ata shqetësohen nga një kollë e thatë dhe e lehur që nuk sjell lehtësim. Pas dy deri në tre ditë, pacientët zhvillojnë sputum të trashë të mukusit ose qelbës. Kollitja mund të shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të gjoksit. Kjo është për shkak të tendosjes së tepërt të muskujve gjoksorë.
Gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, vëmendja tërhiqet nga lagështia e tepërt e lëkurës, skuqja e saj në sfondin e cianozës së buzëve. Muskujt me çdo frymëmarrje tërhiqen në interkostalintervale, muskujt ndihmës përdoren për frymëmarrje.
Mesatarisht, bronkiti i pakomplikuar zgjat rreth dy javë dhe përfundon me shërim të plotë.
Diagnoza
Shkaktarët e bronkitit janë të lehta për t'u identifikuar nëse përdorni saktë mjetet diagnostikuese. Pas një ekzaminimi vizual, është e nevojshme të kryhen metoda fizike të ekzaminimit, si palpimi, perkusioni dhe auskultimi. Ndjenja dhe goditjet në këtë rast nuk do të tregojnë asgjë të pazakontë, por përmes fonendoskopit mund të dëgjoni frymëmarrje të vështirë, të shoqëruar me fishkëllimë të shpërndarë. Kur shfaqet sputum, rales bëhen me flluska të trashë me lagështi.
Në analizën e përgjithshme të gjakut do të vërehet rritje e numrit të leukociteve dhe rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR). Në analizën e urinës, si rregull, nuk ka ndryshime, por në kulmin e temperaturës mund të shfaqet proteina. Një test biokimik i gjakut ju lejon të shihni shfaqjen e proteinës C-reaktive dhe një rritje në fraksionin alfa të proteinave. Fibrina, leukocitet, epiteli bronkial i deskuamuar dhe eritrocitet gjenden në sputum. Përveç kësaj, në laborator, përmbajtja bronkiale kultivohet për praninë e baktereve dhe viruseve.
Nuk do të ketë ndryshime specifike në radiografi, përveç ndoshta vetëm një rritje në modelin e mushkërive. Një spirogram do të vlerësojë praninë dhe shkallën e obstruksionit.
Trajtim
Shkaktarët e bronkitit përcaktojnë zgjedhjen e taktikave të trajtimit në çdo rast. Në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik, bronkiti akut mund të trajtohetsi ambulator ashtu edhe spitalor, nën mbikëqyrjen mjekësore gjatë gjithë kohës.
Terapia duhet të përfshijë një komponent antiviral ose antibakterial, si dhe barna që zgjerojnë bronket. Përveç kësaj, është e nevojshme të eliminohen faktorët që do të kontribuojnë në përparimin e infeksionit. Kursi i trajtimit duhet të përfundojë deri në fund, pavarësisht nëse simptomat e sëmundjes vazhdojnë apo jo.
Aktualisht, mjekët përfshijnë në mënyrë aktive fizioterapinë, masazhin dhe gjimnastikën në terapi. Kjo ndihmon në evakuimin më të mirë të sekrecioneve nga bronket dhe gjithashtu ju lejon të ndryshoni mënyrën e futjes së barnave në trup.
bronkit kronik
Arsyeja kryesore e zhvillimit të bronkitit është dëmtimi i epitelit të mukozës së rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Për bronkitin kronik mund të flitet katër javë pas fillimit të sëmundjes, me kusht që të ruhet kuadri klinik dhe ndryshimet patomorfologjike në mushkëri.
Kjo gjendje karakterizohet nga një lezion difuz i murit bronkial, i cili shoqërohet me një proces inflamator afatgjatë që çon në sklerozë të indeve. Aparati sekretor i bronkeve pëson një sërë ndryshimesh dhe përshtatet me rritjen e prodhimit të mukusit.
Klasifikimi
Ka disa klasifikime klinike të bronkitit kronik. Dallohen këto forma klinike të sëmundjes:
- e thjeshtë (ose katarale);
- purulente joobstruktive;
- formë e thjeshtë me ventilim të dëmtuar;
- obstruktiv purulent; - i veçantë, për shembull, fijor osehemorragjike.
Sipas nivelit të dëmtimit ndahet bronkiti i bronkeve të mëdhenj dhe të vegjël. Prania e një kompleksi simptomash astmatike dhe ashpërsia e tij merren parasysh. Për nga natyra e ecurisë, si sëmundjet e tjera inflamatore, bronkiti është latent, ka përkeqësime të rralla dhe vazhdimisht përsëritet.
Komplikimet pas bronkitit kronik janë:
- emfizema;
- hemoptiza;
- formimi i dështimit të frymëmarrjes;- cor pulmonale kronike.
Arsyet
Ecuria kronike zakonisht paraprihet nga bronkiti akut. Shkaqet e këtij procesi mund të përqendrohen si brenda trupit ashtu edhe jashtë tij. Para së gjithash, është e nevojshme të merret parasysh gatishmëria e imunitetit. Nëse është shumë i fortë ose shumë i dobët, mund të shkaktojë inflamacion të zgjatur dhe dëmtim të indeve. Përveç kësaj, imuniteti i reduktuar do të tërheqë gjithnjë e më shumë koloni bakteresh dhe virusesh, kështu që sëmundja do të shfaqet vazhdimisht.
Përveç kësaj, acarimi i zgjatur, me kalimin e viteve, i mukozës bronkiale me ajër shumë të thatë dhe të ftohtë, duhanpirja, pluhuri, monoksidi i karbonit dhe kimikate të tjera që gjenden në disa industri mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e sëmundjes.
Ka prova që disa sëmundje gjenetike mund të kontribuojnë gjithashtu në inflamacionin kronik në mushkëri.
Patogjeneza
Shkaktarët e bronkitit lidhen drejtpërdrejt memekanizmi i formimit të sëmundjes. Para së gjithash, zvogëlohet mbrojtja lokale bronkopulmonare, përkatësisht: ngadalësimi i vileve të epitelit ciliar, pakësimi i sasisë së surfaktantit, lizozimës, interferoneve dhe imunoglobulinave A, grupeve të ndryshme të qelizave T dhe makrofagëve alveolarë.
Së dyti, një triadë patogjenetike zhvillohet në bronke:
- hiperfunksioni i gjëndrave mukoze të bronkeve (hiperkrinia);
- rritja e viskozitetit të pështymës (diskrinia); - stagnim i sekretimit në bronke (mukostazë).
Dhe së treti, zhvillimi i sensibilizimit ndaj patogjenit dhe reaksioni i kryqëzuar me qelizat e trupit të vet. Këto tre artikuj sigurojnë që inflamacioni të vazhdojë për më shumë se katër javë.
Simptomat
Sëmundja manifestohet me një kollë të fortë me pështymë deri në njëqind e pesëdhjetë mililitra në ditë, zakonisht në mëngjes. Në momentet e acarimit të reaksioneve inflamatore mund të ketë rritje të temperaturës, djersitje, dobësi.
Me përparimin e dështimit të frymëmarrjes dhe të zemrës, zhvillohet trashja e falangave të gishtërinjve ("bathët") dhe trashja e pllakave të thonjve ("syzet e orës"). Dhimbja në bronkit shfaqet vetëm nëse pleura është e përfshirë në procesin inflamator ose gjatë një kollitjeje të zgjatur, muskujt ndihmës janë shumë të tensionuar.
Studime laboratorike dhe instrumentale
Diagnoza e "bronkitit" vendoset në bazë të studimeve laboratorike dhe instrumentale. Në testin e përgjithshëm të gjakut, ka një rritje të leukociteve, një zhvendosje në formulën e leukociteve.në të majtë, një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Biokimikisht rritet sasia e acideve sialike, seromukoideve, globulinave alfa dhe gama në gjak, shfaqet proteina C-reaktive. Pështyma mukoze ose purulente, mund të jetë e njollosur me gjak. Ai përmban qeliza epiteliale, eritrocite dhe neutrofile.
Për konfirmimin morfologjik të diagnozës bëhet bronkoskopia. Në radiografi janë të dukshme një rritje e modelit pulmonar dhe deformimi i rrjetës së saj, si dhe shenja emfizeme. Spirometria ndihmon në orientimin e mjekut për praninë ose mungesën e shenjave të obstruksionit bronkial.
Trajtim
Çfarë duhet bërë pas diagnozës së "bronkitit kronik"? Simptomat dhe trajtimi tek të rriturit nuk ndryshojnë shumë nga ato në formën akute. Zakonisht, mjeku përshkruan disa kombinime të barnave me shpresën për të ndikuar në faktorin etiologjik të përgjigjes inflamatore. Nëse kjo dështon, atëherë është e nevojshme të stabilizohet gjendja e pacientit. Për këtë përdoren grupet e mëposhtme të barnave:
- antibiotikë;
- ekspektorantë;
- bronkodilatorë;
- antihistamine; - inhalacione dhe procedurat e fizioterapisë.
