Mungesa e jodit është ende një problem madhor i shëndetit publik në mbarë botën. Rusia i përket vendeve me mungesë të lehtë të jodit. Situata më e vështirë vërehet në vendet e Afrikës dhe Azisë Qendrore.
Mungesa e jodit në ujë, tokë dhe ushqim shpesh çon në zhvillimin e kushteve të mungesës së jodit, nga të cilat më e zakonshme është struma endemike. Prevalenca e tij në popullatë luhatet rreth 15-40%. Artikulli do të tregojë të gjitha informacionet në lidhje me kushtet e mungesës së jodit - përshkrimin, simptomat, trajtimin e sëmundjeve, parandalimin e tyre.
Pse më duhet jodi
Jodi është një element gjurmë thelbësor i kërkuar nga trupi i njeriut për funksionimin e duhur dhe aktivitetin jetësor. Është përbërësi i vetëm i hormoneve tiroide dhe është i përfshirë drejtpërdrejt në sintezën e tyre.
Gjëndra tiroide ka një rol të veçantë rregullues në trupin e njeriut. hormonet e sajkontribuojnë në rritjen dhe zhvillimin normal të një personi, diferencimin e duhur të indeve, rregullojnë reaksionet e ndryshme kimike të trupit, shkëmbimin e energjisë, vitaminave, yndyrave, proteinave. Dhe jodi është i përfshirë në të gjitha këto procese.
Fatkeqësisht, vendi ynë i përket rajoneve me mungesë jodi. Meqenëse Rusia ka një territor të madh, rajonet kanë gjithashtu shkallë të ndryshme të mungesës së jodit. Rajonet malore vuajnë më shumë - Kaukazi i Veriut, Lindja e Largët, Altai, rrafshn alta e Siberisë. Rajonet me një shkallë të lehtë të mungesës përfshijnë Moskën dhe Rajonin e Moskës.
Për shkak të urgjencës së problemit, është shumë e rëndësishme të njihen shkaqet dhe shenjat e sëmundjeve të mungesës së jodit. Faktori kryesor etiologjik në zhvillimin e këtij grupi patologjish konsiderohet të jetë përqendrimi i ulët i tij në trupat ujorë lokalë, tokë dhe si rrjedhojë konsumimi i pamjaftueshëm i mikroelementit me ushqim.
Pak histori
Për herë të parë, vendi ynë, ende në formën e Bashkimit të ri Sovjetik, iu bashkua programit për monitorimin e mungesës së jodit në fillim të shekullit të njëzetë. Në vitin 1927 filluan studimet e para në rajone, sipas rezultateve të të cilave zonat me mungesën më të madhe filluan të merrnin kripë të jodizuar. Kemi arritur ta përmirësojmë situatën mjaft shpejt. Përveç kësaj, janë zhvilluar metoda për të parandaluar mungesën e jodit, duke përfshirë edhe te fëmijët.
Duket se problemi është zgjidhur. Megjithatë, bota filloi të konsideronte mungesën e jodit nga një kënd tjetër - sasia e elementit gjurmë nuk u vlerësua në tokë ose ujë, si më parë, por në urinën e njeriut.
Që atëherë, shkencëtarët kanë zbuluar se ekziston edhe një shkallë e lehtëmangësi, e cila mund të çojë në ulje të aftësive mendore (konjitive), si dhe të shkaktojë forma të ndryshme të çrregullimeve të sjelljes në pleqëri. Gradualisht, vendi ynë ka mbetur disi pas Evropës në parandalimin e sëmundjeve që lidhen me mungesën e jodit.
Llojet e kushteve të mungesës së jodit
Së pari, mungesa e jodit klasifikohet sipas shkallës së mungesës së tij në organizëm. Ky tregues përcaktohet nga sasia e elementit gjurmë në urinën e pacientit. Shkallët e ndara:
- E lehtë - sasia e jodit në urinë është nga 50 deri në 99 mcg/l.
- Mesatar - nga 20 në 49.
- E rëndë - më pak se 20.
Në gjendjet me mungesë jodi, shpesh ndodh një zmadhim i gjëndrës tiroide. Për të përcaktuar shkallën e saj, gjëndra palpohet përgjatë sipërfaqes së përparme të qafës. Theksimi:
- shkalla zero - jo e zmadhuar ose e prekshme;
- shkalla e parë - e prekshme dhe e zmadhuar në 2 cm;
- Shkalla 2 - një gjëndër tiroide e zmadhuar është e dukshme kur koka është e përkulur mbrapa, istmusi dhe lobet e tij palpohen;
- shkalla e tretë - goiter.
Spektri i kushteve të mungesës së jodit është mjaft i madh dhe nuk kufizohet në sëmundjet e tiroides. Grupmosha të ndryshme kanë manifestime të ndryshme të mungesës së jodit. Në periudhën prenatale, kushtet që mund të shoqërohen me mungesë të jodit përfshijnë abortin, lindjen e vdekur, anomalitë kongjenitale, kretinizmin neurologjik dhe meksedematoz, çrregullimet psikomotore.
Tek të porsalindurit, ky është hipotiroidizëm neonatal. Nëfëmijët dhe adoleshentët - prapambetja në zhvillimin mendor dhe fizik. Tek të rriturit, gusha me komplikimet e saj dhe tirotoksikoza e shkaktuar nga jodi.
Pas një ekzaminimi dhe ekzaminimi të plotë, është e rëndësishme të vendosni diagnozën e saktë. Në mjekësi, e gjithë nomenklatura për sëmundjet paraqitet në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve - ICD-10. Gjendjet e mungesës së jodit përshkruhen nën kodin E00-E02. Këto përfshijnë:
- strumë endemike difuze, nodulare;
- hipotiroidizëm subklinik për shkak të mungesës së jodit;
- sindroma kongjenitale e mungesës së jodit (neurologjike, meksedematoze dhe e përzier).
Shtatzënia
Gratë shtatzëna janë një grup i veçantë monitorues shëndetësor. Gjendja dhe shëndeti i tyre monitorohet nga afër gjatë gjithë 9 muajve. Gjinekologët po përpiqen të minimizojnë rrezikun e zhvillimit të anomalive kongjenitale tek një fëmijë.
Jashtë shtatzënisë, për një jetë normale, një gruaje ka nevojë për nga 100 deri në 150 mikrogramë jod në ditë, dhe kur mban një fëmijë, nevoja për këtë mikroelement rritet në 250 mikrogramë. Në një periudhë kaq të rëndësishme të jetës, nëna e ardhshme kujdeset jo vetëm për veten. Gjëndra e saj tiroide rritet me 16%, por kjo nuk është për shkak të rritjes së prodhimit të hormoneve, por rritjes së furnizimit me gjak në organ. Një grua është shumë e ndjeshme ndaj shfaqjes së kushteve të mungesës së jodit gjatë shtatzënisë.
Elementi gjurmë luan një rol kritik në ruajtjen e shtatzënisë së hershme. Falë tij, raporti i luteinizimit dhefunksioni folikul-stimulues i gjëndrrës së hipofizës në favor të së parit. Kjo stimulon zhvillimin e trupit të verdhë të shtatzënisë në vezore, i cili parandalon abortin.
Me mungesë jodi, ka një probabilitet të lartë jo vetëm për ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë, por edhe për lindje të vdekur. Janë të shpeshta edhe raste të zhvillimit të anomalive të ndryshme zhvillimore, si kretinizmi endemik (një formë e theksuar e vonesës mendore dhe fizike), struma neonatale e të tjera.
Elementi gjurmë luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e indit kockor dhe kërcor, në formimin e mushkërive dhe veshkave, sistemin nervor qendror dhe zhvillimin e inteligjencës. Me një sasi të pamjaftueshme të hormoneve të tiroides, masa e trurit të fetusit zvogëlohet.
Procesi i formimit të eritrociteve - eritropoeza - është gjithashtu nën kontrollin e gjëndrës tiroide. Për shkak të pranisë së mjaftueshme të jodit në organizëm, rritet përthithja e hekurit në traktin gastrointestinal dhe sinteza e transferrinës, proteinës përgjegjëse për transportimin e saj në organet hematopoietike.
Në fetus, rudimentet e para të gjëndrës formohen në javën e 3-4. Në datën 8 fillon të funksionojë. Nga java e 12-të tashmë janë formuar hormonet e para. Që nga ajo kohë, raporti i hormoneve të nënës dhe hormoneve të veta ka qenë 50/50% dhe mbetet praktikisht i njëjtë deri në fund.
Siç mund ta shihni, ushqimi i duhur dhe parandalimi i sëmundjeve të gjëndrës tiroide nga mungesa e jodit gjatë shtatzënisë mund të zvogëlojë ndjeshëm rreziqet e kushteve që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e foshnjës së palindur.
Në fëmijët
Në Rusi, struma është zbuluar tashmë në 20-40% të popullsisë së fëmijëve. Ndërsa nëNë mungesë të mungesës së jodit, sëmundja shfaqet në vetëm 5% të fëmijëve. Me moshën, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e jodit vetëm rritet. Pra, te fëmijët nën 1 vjeç rreziku është rreth 2%, tek adoleshentët rritet në 30-50%.
Mungesa e marrjes së jodit nga ushqimi kontribuon në një ulje të zhvillimit neuropsikik, mendor, funksioneve njohëse të dëmtuara, pubertetit, zhvillimit të të folurit dhe dëgjimit zvogëlohet. Mjekët vunë re një rritje 2-fish të prapambetjes mendore në zonat me mungesë jodi. Ai zbuloi gjithashtu një rënie në performancën e shkollës me 15%.
Në rrjedhën e hulumtimit, kushtet e mungesës së jodit tek fëmijët lidhen qartë me një rritje të incidencës së sëmundjeve infektive, kardiovaskulare, sëmundjeve gastrointestinale dhe rinitit alergjik. Patologjitë e listuara ndodhin 2 herë më shpesh me mungesë të këtij elementi gjurmë më të rëndësishëm. Lakimi i shtyllës kurrizore konstatohet 4 herë më shpesh se tek fëmijët pa strumë.
Fëmijët, natyrisht, janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjeve. Rritja dhe zhvillimi i vazhdueshëm, metabolizmi i përshpejtuar kërkojnë marrjen e një sasie të madhe burimesh. Duke përfshirë jodin. Diagnoza e kushteve të mungesës së jodit tek fëmijët kryhet me të njëjtat metoda si tek të rriturit.
Simptomat
Me mungesë të moderuar të jodit, njerëzit përjetojnë vështirësi në zgjidhjen e problemeve logjike, ka një rënie në funksionet njohëse: kujtesa përkeqësohet, kapaciteti i punës zvogëlohet, vëmendja shpërndahet. Simptoma të tilla të kushteve të mungesës së jodit janë veçanërisht të dukshme tek fëmijët. Përveç kësaj, pacientëtshpesh ankohen për apati, shpretkë, lodhje të vazhdueshme, shqetësime të gjumit, ndjenjën e mungesës së vazhdueshme të gjumit, dhimbje koke.
Meqenëse hormonet e tiroides rregullojnë kryesisht metabolizmin, kur ato janë të mangëta, ai ngadalësohet, gjë që çon në shtim në peshë, pavarësisht dietës. Ndër simptomat e mungesës së jodit janë shpesh lëkura e thatë, thonjtë dhe flokët e brishtë. Është e mundur të rritet presioni i gjakut, nivelet e kolesterolit në gjak. Shumica e grave përjetojnë parregullsi menstruale dhe infertilitet.
Si pasojë e mungesës së jodit, sinteza e hormoneve të tiroides zvogëlohet, organizmit i mungojnë ato për funksionimin normal. Prandaj, për të kompensuar, ndodh një rritje e gjëndrës - zhvillohet një goiter eutiroide difuze, e cila kontribuon në normalizimin e nivelit të hormoneve tiroide. Simptomat e vetme të kësaj sëmundjeje mund të jenë shenjat e ngjeshjes së organeve në qafë, për shembull, një shkelje e aktit të gëlltitjes, një ndjenjë e një gungë në fyt. Gjithashtu ka një rritje të gjëndrës tiroide, e cila mund të krijojë shqetësime për shkak të pamjes.
Diagnoza
Çdo ekzaminim përbëhet nga faza të njëpasnjëshme: marrja në pyetje, ekzaminimi, palpimi, ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale. Sondazhi është kryer për të përcaktuar simptomat e sëmundjeve të mungesës së jodit të gjëndrës tiroide. Është baza e të gjitha diagnostifikimit. Duke ditur simptomat që mundojnë pacientin, mjeku ngushton rrethin e patologjisë së mundshme.
Hapi tjetër është inspektimi. Nëse dyshohet për mungesë të jodit ose hormoneve të tiroides, së pari kontrollohet zona e qafës përnjë rritje e dukshme në organ, atëherë ata kërkojnë shenja shtesë: përcaktojnë gjendjen e flokëve, thonjve, lëkurës, mukozave të dukshme. Pastaj vazhdoni me palpimin e gjëndrës tiroide. Specialisti heton me kujdes istmusin, të dy lobet, vlerëson strukturën dhe densitetin e tyre. Kështu, mund të zbulohen nyje të vogla në trashësinë e indit.
Për diagnostikimin laboratorik, përdoret TSH (hormoni stimulues i tiroides). Sipas mekanizmit të reagimeve negative, mund të rritet me një përmbajtje të reduktuar të hormoneve tiroide ose të ulet me rritjen e tyre. Nëse TSH është në vlera normale, atëherë fraksionet e lira T4 dhe T3 bëhen gjëja kryesore në vendosjen e një diagnoze. Ulja e tyre tregon hipotiroidizëm. Nivelet e ulëta të TSH kombinohen me një nivel të lartë të hormoneve tiroide në gjak dhe tregojnë për hipertiroidizëm, i cili është i mundur edhe me formimin e gushës.
Përveç analizave laboratorike, mjeku duhet të përshkruajë një ekografi të gjëndrës tiroide. Kjo metodë ekzaminimi ju lejon të vlerësoni strukturën e indeve, nyjet, madhësinë e tyre, praninë e rritjes së rrjedhës së gjakut në organ. Por fatkeqësisht, ekografia nuk është në gjendje të përcaktojë malinjitetin e mundshëm të formacioneve.
Për këtë, përdoret një biopsi shpuese aspiruese me gjilpërë të hollë. Ky është një shpim me një gjilpërë të gjëndrës tiroide, i ndjekur nga marrja e mostrës së indit. Procedura kryhet nën kontrollin e ultrazërit, sepse është shumë e rëndësishme të futeni në fokusin e indit të ndryshuar. Më pas biopsia ekzaminohet në mikroskop dhe nxirret përfundimi për malinjitet ose beninjitet.arsim.
Një metodë tjetër kërkimore është shintigrafia. Tregon intensitetin e formimit të hormoneve në gjëndrën tiroide dhe ka indikacione të qarta:
- nyjë e madhësisë mesatare në hipertiroidizëm;
- nyjë e madhe me madhësi sa gjysmë lobi ose më shumë (testet e gjakut janë të parëndësishme në këtë rast);
- vendndodhja e gabuar e gjëndrës tiroide ose indit të saj.
Procedura përfshin futjen e jodit radioizotop, i cili grumbullohet në gjëndrën tiroide. Gjatë periudhave të caktuara kohore merren imazhe të organit, të cilat më pas studiohen. Mjeku bën një përfundim për praninë e të ashtuquajturave nyje të nxehta që grumbullojnë izotopin, dhe nyjet e ftohta - pa të.
Trajtim
Në rast të strumës endemike të shkallës 1 përshkruhen vetëm preparate jodi. Në shkallën e dytë, ekzistojnë 3 regjime trajtimi. Mjeku mund të përshkruajë vetëm preparate jodi. Nëse nuk ndihmojnë, atëherë përshkruhet L-tiroksinë në vend të mjekimit të mëparshëm ose së bashku me të si terapi zëvendësuese. Skemat e përshkruara duhet të zvogëlojnë madhësinë e gjëndrës tiroide. Në këtë rast, pacienti vazhdon të marrë vetëm preparate me jod.
Terapia konservative ose medikamentoze është efektive vetëm në rastin e një forme difuze ose të përzier të sëmundjes. Terapia me jod ose L-tiroksinë zakonisht nuk ka efekt.
Ekziston edhe një metodë trajtimi kirurgjikale që mund të përdoret në rast të terapisë joefektive me barna. Gjithashtu zgjidhet për degjenerim malinj të dyshuar të gushës, meprania e simptomave të ngjeshjes së organeve fqinje, me rritjen e shpejtë të gushës. Pas operacionit, personi i nënshtrohet terapisë për zëvendësimin e hormoneve gjatë gjithë jetës.
Vlen të përmendet se trajtimi i kushteve të mungesës së jodit tek fëmijët e marrë në periudhën prenatale nuk kryhet. Këto efekte të mungesës së jodit janë të pakthyeshme.
Parandalimi i kushteve
Gjendjet e shkaktuara nga mungesa e marrjes së jodit në trupin e njeriut janë të dytat më të zakonshme në mesin e sëmundjeve endokrine pas diabetit mellitus. Megjithatë, në të kundërt, mungesa e mikronutrientëve është shumë më e lehtë për t'u parandaluar.
Parandalimi i kushteve të mungesës së jodit mund të jetë masiv, grupor ose individual. Masa kryhet duke shtuar jod në ushqime të ndryshme: bukë, vezë, kripë. Disa vende madje shtojnë mikronutrientin në ushqimin e kafshëve të fermave.
Popullatat më të cenueshme ndaj këtyre kushteve janë gratë shtatzëna dhe laktuese, fëmijët dhe adoleshentët. Është në lidhje me to që para së gjithash masat synojnë parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e mikroelementit më të rëndësishëm. Ky është parandalimi në grup.
Sjellje individuale për çdo person në mënyrë të pavarur. Nëse ai e kupton rëndësinë e jodit, e di se në çfarë çon mungesa e tij dhe kujdeset për shëndetin e tij, atëherë ai merr vendimin e duhur për të futur ushqimet e nevojshme në dietën e tij.
Burimet e jodit
Mund të plotësohet deficiti jo vetëm me ndihmën e produkteve me futje artificiale të jodit në përbërjen e tyre, por edheduke ngrënë ushqim që fillimisht është i pasur me të. Ky është kryesisht ushqim deti: karkaleca, gaforre, kallamar, peshk, lakër deti.
Është e lehtë të shohësh një model të vogël. Në vendet ku kultura ushqimore është e përqendruar rreth ushqimeve të detit, si Greqia, Italia, Japonia, ka shumë pak kushte të mungesës së jodit në popullatë. Dhe në pjesën më të madhe të territorit të vendit tonë, për shkak të mungesës së aksesit të plotë në dispozitat e mësipërme, thuajse kudo ka rritje të ritmeve të mungesës së jodit. Prandaj, në Rusi, sëmundjet e mungesës së jodit janë të dytat më të zakonshme në mesin e patologjive endokrine.
Por mënyra më e lehtë për të parandaluar është zëvendësimi i kripës së zakonshme të tryezës me kripë të jodizuar. Kjo metodë konsiderohet më e lira dhe më e përballueshme për vendin tonë.
