Dështimi i zemrës. Kur flasim për të, njerëzit zakonisht nënkuptojnë ndryshime që lidhen me funksionimin e dëmtuar të barkushes së majtë. Dhe vetëm disa kohë më parë shkencëtarët u interesuan për punën e barkushes së djathtë. Studimet e kryera kanë treguar një ndryshim të rëndësishëm në funksionimin e pjesës së majtë dhe të djathtë të zemrës. Dështimi i ventrikulit të djathtë ndodh për shkak të qarkullimit pulmonar të dëmtuar për shkak të mosfunksionimit të miokardit. Prandaj, nganjëherë quhet cor pulmonale.
Shkaktarët e dështimit të ventrikulit të djathtë
Dështimi i zemrës mund të jetë kronik ose akut, sekondar ose parësor. Në bazë të llojit të sëmundjes, ekspertët identifikojnë disa arsye për shfaqjen e saj.
Barkushja akute e djathtëinsuficienca (simptomat që do t'i shqyrtojmë më poshtë) mund të zhvillohet me: këputje të septumit interventrikular; tromboembolizmi masiv i arteries pulmonare; miokarditi; një sulm serioz i astmës bronkiale; infarkt miokardi i barkushes së djathtë; pneumoni totale akute. Etiologjia e dështimit kronik të ventrikulit të djathtë:
- Për perikarditin konstruktiv dhe sëmundjet kongjenitale të zemrës që mbingarkojnë barkushen e djathtë (dëmtimi i valvulës së aortës; pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale).
- Patologjitë e sistemit të frymëmarrjes (bronkiektazia; sarkoidoza; emfizema; bronkiti; astma).
- Obezitet i rëndë me gamë të reduktuar të lëvizjes së diafragmës.
- Shkelje e sistemit të qarkullimit pulmonar (vaskuliti; tromboembolizmi; hipertensioni pulmonar), komprimimi nga jashtë (aneurizma e aortës, tumori).
- Lëvizshmëri e kufizuar e gjoksit, e cila shkaktohet nga sëmundjet e sistemit neuromuskular (sëmundjet autoimune; poliomielit), shtyllës kurrizore (sëmundja e Bechterew, skolioza).
Gjithashtu, dështimi i ventrikulit të djathtë mund të bashkohet në mënyrë dytësore me dështimin e ventrikulit të majtë pasi një çrregullim i rëndë i qarkullimit pulmonar ka rezultuar në një rritje të presionit në enët e arteries pulmonare dhe shfaqjen e një mbisforcimi të departamenteve të djathta.
Simptomatika
Dështimi akut i ventrikulit të djathtë shkakton hipertension pulmonar, duke rezultuar në një ulje të sasisë së gjakut të nxjerrë nga barkushja e majtë.
Upacienti shfaqet, me rritje të shpejtë, simptomat e mëposhtme: temperatura e lëkurës ulet (akrocianozë); rrahjet e zemrës përshpejtohen; venat jugulare pulsojnë dhe fryhen; ka një ndjenjë të mungesës së ajrit dhe gulçim; edemë pulmonare për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së kapilarëve. Dështimi kronik i ventrikulit të djathtë manifestohet disi ndryshe.
Më pas shfaqen shenja të stagnimit të gjakut të qarkullimit sistemik:
- oliguria, furnizimi me gjak i dëmtuar në veshka;
- dhimbje në hipokondriumin e djathtë për shkak të tensionit të kapsulës, zmadhimit të mëlçisë;
- akumulim i lëngjeve në gjoks dhe zgavrat e barkut (hidrotoraksi dhe asciti);
- ënjtje e ekstremiteteve të poshtme dhe së shpejti murit të përparmë të barkut.
Është krejt e natyrshme të zhvillohen çrregullime mendore që shkaktojnë rrjedhje të dëmtuar nga venat e trurit, hipertension dhe gastrit.
Si diagnostikohet dështimi i ventrikulit të djathtë?
Diagnoza
Nuk është e mundur të përcaktohet vetë dështimi i ventrikulit të djathtë, kjo mund të bëhet nga një specialist pas një diagnoze të plotë. Në këtë rast tregohen studime klinike si radiografi gjoksi, MRI, ultratinguj, EKG. Analizat laboratorike të nevojshme - analiza e urinës, analizat biokimike dhe të përgjithshme të gjakut.
Nëse një person ka dështim akut të ventrikulit të djathtë, atëherë gjatë një EKG, mund të vërehet një mbingarkesë e fortë e seksionit të djathtë të zemrës, neoplazi të ndryshme dhendryshimet e miokardit. MRI kryhet kur fotografia klinike është e paqartë.
Çfarë do të tregojë gjaku?
Në një analizë të përgjithshme gjaku, ju mund të shihni numrin e leukociteve dhe rrjedhimisht shkallën e përparimit të procesit inflamator. Një test biokimik i gjakut tregon praninë e një kërcënimi të mundshëm për shëndetin dhe gjendjen e sfondit hormonal. Pasi rezultatet e të gjitha studimeve dhe analizave të jenë në duart e një specialisti, pas studimit të ankesave të pacientit dhe riekzaminimit, do të jetë e mundur të bëhet një diagnozë e saktë dhe të përshkruhet një metodë adekuate e trajtimit. Nëse ka vështirësi në vendosjen e një diagnoze, do të kërkohet një MRI dhe rreze X.
Dështimi i ventrikulit të djathtë është mjaft i rrezikshëm.
Parandalimi i sëmundjeve
Sigurisht që ka raste kur është e pamundur të shmangësh sëmundjet e zemrës, sidomos kur bëhet fjalë për predispozicion gjenetik. Por kjo nuk do të thotë se përfshirja në një grup rreziku e përjashton një person nga kryerja e profilaksisë. Zakonisht, dështimi i zemrës së djathtë ndodh në sfondin e disa sëmundjeve themelore, gjë që e bën detyrën e parandalimit, parandalimin në kohë të rikthimeve të procesit kronik patologjik dhe ruajtjen e fazës së faljes për një kohë të gjatë.
Kryerja e masave parandaluese kërkon ushqimin e duhur, mbajtjen e një stili jetese aktive, qetësinë emocionale, kursin e rregullt të terapisë me ilaçe, kontrollin e peshës dhe ushtrimet kardio. Kundërindikuar në terapinë me ilaçeduke marrë barna të panjohura pa u konsultuar më parë me mjekun tuaj.
Terapia për dështimin e ventrikulit të djathtë
Në trajtimin e cor pulmonale, ato janë të drejtuara për të eliminuar sëmundjen themelore dhe për të zvogëluar manifestimin e pamjaftueshmërisë së muskujve të zemrës (trajtimi simptomatik). Dështimi akut i ventrikulit të djathtë kërkon eliminimin e menjëhershëm të shkakut të shfaqjes së tij:
- Statusi astmatik kërkon doza të larta glukokortikosteroide.
- Heqja kirurgjikale ose shpërbërja e një trombi në arterien pulmonare kërkohet për PE.
- Pneumotoraksi i tensionit kërkon drenim të zgavrave pleurale të vendosura në nivelin e hapësirës së dytë ndër brinjëve.
- Hipertensioni pulmonar reduktohet me bllokues të ganglioneve dhe aminofilinë.
- Pneumonia kërkon antibiotikë me spektër të gjerë.
- Një atak në zemër kërkon rivendosjen e rrjedhës së gjakut në arteriet koronare.
- Shoku trajtohet me lëngje intravenoze dhe simpatomimetikë.
Trajtimi i mungesës kronike
Dështimi kronik i zemrës së ventrikulit të djathtë trajtohet me metoda paksa të ndryshme. Terapia diuretike shpesh përshkruhet për të zvogëluar stazën e gjakut në qarkullimin sistemik. Sëmundja kongjenitale e zemrës shpesh kërkon kirurgji, duke përfshirë një transplant zemre/mushkëri ose vetëm një transplant zemre. Për të ulur presionin brenda mushkërivearteriet, mund të përdorni:
- Alfa1-bllokuesit përdoren për të reduktuar rezistencën totale vaskulare periferike, për të relaksuar venat dhe arteriet.
- Antagonistët e kalciumit ("Diltiazem", "Nifedipine") e bëjnë miokardin më rezistent ndaj mungesës së oksigjenit, duke relaksuar muskujt e lëmuar të enëve në qarkullimin pulmonar.
- Reduktimi i sasisë së gjakut në qarkullimin pulmonar dhe ulja e kthimit venoz në atriumin e djathtë shkaktojnë nitrate (izosorbid dinatrat).
- Rezistenca në arterien pulmonare, vëllimi i gjakut qarkullues, pas dhe parangarkesa në barkushen e djathtë shkaktohen nga frenuesit ACE (Enalapril, Capoten), të cilët ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldostenik.
Çfarë duhet të bëni në rast të komplikimeve?
Kur komplikimi i dështimit të ventrikulit të djathtë në një formë kronike me fibrilacion atrial, emërimi i një glikozidi kardiak, digoksina, është mjaft i justifikuar.
Mundësia e një efekti pozitiv të terapisë për sëmundjen varet nga shkalla e dëmtimit të organeve të sëmura dhe sëmundjeve shoqëruese. Terapia më e vështirë në pacientët me hipertension primar pulmonar dhe me tromboembolizëm të përsëritur. Kur një pacient ka dështim të dekompensuar të ventrikulit të djathtë në një formë kronike, jetëgjatësia e tij nuk është më shumë se tre deri në pesë vjet.
Dështim i izoluar
Kohët e fundit, studiuesit janë interesuar për dështimin e izoluar të ventrikulit të djathtë, i cili u bë i mundur passhfaqja e metodave të reja për studimin e punës së zemrës. Shkencëtarët kanë zbuluar se shkaktarët e saj mund të jenë sëmundjet e mushkërive, si dhe funksionimi i dëmtuar i enëve të qarkullimit pulmonar dhe i barkushes së djathtë. Mund të konkludohet se te pacientët me sëmundje të mushkërive, në çdo rast, zhvillohet insuficienca kardiake, e cila mund të konsiderohet si një ndërlikim. Dështimi primar i ventrikulit të djathtë është jashtëzakonisht i rrallë. Zakonisht shoqërohet me anomali kongjenitale.
Ne e kemi konsideruar një gjë të tillë si dështim të ventrikulit të djathtë. Trajtimi është i detajuar.
