Muskuli i zemrës, siç e dini, kryen funksionin e një lloj pompe në trupin tonë. Nëse kjo pajisje për ndonjë arsye nuk përballon punën e saj të drejtpërdrejtë, ka një dështim të zemrës. Çdo vit kjo patologji po bëhet më e re dhe kohët e fundit ka qenë gjithnjë e më fatale.
Dështimi akut i zemrës. çfarë është?
Dështimi akut i zemrës është një rënie e papritur e funksionit kontraktues të zemrës, duke shkaktuar mbingarkimin e saj dhe qarkullimin pulmonar të dëmtuar. Sëmundja mund të shfaqet si në sfondin e patologjive tashmë ekzistuese të zemrës, ashtu edhe pa sëmundje të mëparshme kardiake. Më shpesh, ai diagnostikohet me infarkt miokardi, kur ndodh vdekja e qelizave për shkak të një përkeqësimi të mprehtë të qarkullimit të gjakut në këtë zonë.
Në varësi të mbingarkesës së muskulit kryesor të trupit të njeriut, ekzistojnë dy rrjedha kryesore të sëmundjes: ventrikulari i djathtë dhe ventrikulari i majtë.dështimi. Për këtë të fundit do të flasim më në detaje në këtë artikull.
Patogjeneza e sëmundjes
Një nga momentet kryesore patogjenetike në zhvillimin e dështimit të ventrikulit të majtë është rritja e presionit hidrostatik në seksionet kapilar dhe venoz të qarkullimit pulmonar. Në intersticin pulmonar, lëngu gradualisht grumbullohet në tepricë, gjë që çon në një ulje të elasticitetit të organeve. Mushkëritë bëhen më të “ngurtë”, shfaqen çrregullime kufizuese. Më pas lëngu edematoz hyn në alveola, si rezultat i të cilit ata pushojnë së marrë pjesë në shkëmbimin e gazit.
Vazhdon të përhapet përgjatë trungjeve seroze dhe bronkiale pulmonare. Ka infiltrim të hapësirave perivaskulare dhe peribronkiale me lëng seroz, gjë që reflektohet në rezistencën e tyre direkte, përkeqësim të kushteve metabolike.
Në atriumin e majtë, gjaku nga alveolat jo të ajrosura përzihet me substancën e oksigjenuar. Kjo nënkupton një ulje të tensionit total të pjesshëm arterial të oksigjenit, zhvillimin e hipoksemisë. Në fazën fillestare, kjo e fundit ka natyrë qarkullimi.
Dështimi i ventrikulit të majtë zakonisht shkaktohet nga mbingarkesa e rëndë ose dëmtimi i pjesëve përkatëse të zemrës. Një sëmundje e tillë sjell një përkeqësim të qarkullimit të gjakut. Kërkon jo vetëm diagnozë në kohë, por edhe trajtim kompetent. Me një kombinim të patologjisë me dështimin e zemrës së anës së djathtë, probabiliteti i vdekjes së pacientit rritet.
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes
- Kardiomiopati.
- IHD.
- Infarkt miokardi.
- Edemë pulmonare kardiogjene.
- Hipertension arterial simptomatik.
- Stenozë mitrale.
- Kirurgji e madhe.
- Dëmtimi i trurit.
- Sëmundje të natyrës infektive.
- Efektet toksike në miokard (drogë, alkool).
Dështimi akut i ventrikulit të majtë dhe infarkti i miokardit
Kjo sëmundje shumë shpesh zhvillohet në sfondin e infarktit të miokardit. Zakonisht është për shkak të funksionit diastolik të dëmtuar dhe mund të ndodhë me një fraksion normal ejeksioni. Regurgitimi mitrale luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e dështimit të zemrës në këtë rast. Është për shkak të ishemisë së muskujve papilarë ose humbjes së masës së konsiderueshme të miokardit.
Sëmundja në orët e para te pacientët me infarkt të miokardit karakterizohet nga një rënie e mprehtë e vëllimit të gjakut qarkullues, një ndryshim në prodhimin kardiak dhe mbajtje minimale e natriumit në trup.
Pamja klinike
Siç e dini, pothuajse të gjitha sëmundjet e natyrës kardiake kanë simptoma të përbashkëta, domethënë ato shprehen me dhimbje në rajonin e zemrës. Mund t'i japë bërrylit, qafës ose tehut të shpatullave. Ky fenomen zakonisht vërehet në një sëmundje të tillë si dështimi i ventrikulit të majtë. Simptomat shoqërohen me ethe, gulçim, të mprehtërritjet e presionit dhe shkeljet e temperaturës.
Natyra dhe intensiteti i shenjave të patologjisë varet drejtpërdrejt nga ajo se cila pjesë e muskulit të zemrës është dëmtuar. Për formën e ventrikulit të majtë, përveç simptomave kryesore, është karakteristike shfaqja e të fikëtit, sulmet e aritmisë, marramendja, ënjtja e gjymtyrëve dhe rritja e venave jugulare.
Gradualisht, të gjitha shenjat e insuficiencës së ventrikulit të majtë intensifikohen, duke u shfaqur tashmë jo vetëm në fazën aktive, por edhe në pushim. Nëse nuk i përgjigjeni këtij problemi në kohën e duhur, nuk përjashtohet një përfundim fatal.
Format e sëmundjes
Patologjia mund të shfaqet në disa lloje.
- Me tipin kongjestiv të hemodinamikës. Manifestohet në formën e astmës kardiake (sulmet e mbytjes) dhe edemës pulmonare.
- Lloji hipokinetik i hemodinamikës:
- Sok aritmik. Zhvillohet si përgjigje ndaj një shkeljeje të rrahjeve të zemrës.
- Sok refleks. Shfaqet si një reagim ndaj dhimbjes.
- Sok i vërtetë kardiogjen. Ndodh me dëmtime të konsiderueshme (mbi 50% të masës së miokardit të barkushes së majtë).
Përkeqësim i mprehtë i dështimit të zemrës tashmë të diagnostikuar (muskuli nuk siguron furnizim adekuat me gjak për nevojat e sistemeve të organeve)
Diagnoza
Shumë patologji të natyrës kardiake karakterizohen nga progresion i shpejtë dhe dështimi akut i ventrikulit të majtë nuk bën përjashtim në këtë çështje. Nëse një mjek dyshon për këtë diagnozë, gjëja e parë që duhet të bëni është qëekzaminoni pacientin. Megjithatë, ekzaminimi fizik nuk mjafton për të vlerësuar pamjen e plotë klinike. Prandaj, pacientit i përshkruhen një sërë procedurash diagnostikuese, duke përfshirë EKG, ultratinguj të zemrës, rreze X të sternumit, ventrikulografi me radioizotop dhe PET.
Bazuar në rezultatet e marra, mjeku mund të konfirmojë diagnozën dhe të përshkruajë trajtim kompetent.
Dështimi akut i ventrikulit të majtë: kujdes urgjent
Gjatë një ataku, është shumë e rëndësishme që pacienti të ofrojë ndihmë të kualifikuar në kohën e duhur përpara ardhjes së një ekipi mjekësh. Para së gjithash, ai duhet të vendoset në shtrat (është rreptësisht e ndaluar të shtrihet), të sigurojë rrjedhjen e ajrit, të fillojë terapinë me oksigjen.
Pacienti duhet të japë "Nitroglicerinë" nën gjuhë, fut nënlëkurës 1% "Morfinë". Me zhvillimin e edemës së rëndë pulmonare për shkak të uljes së presionit të gjakut, "Prednizoloni" administrohet në mënyrë intravenoze (3-5 ml).
Në mungesë të barnave të nevojshme, pacienti duhet të vendosë tourniques në ijet dhe shpatullat për të kufizuar në mënyrë drastike vëllimin e gjakut qarkullues. Ju gjithashtu mund të futni një përzierje të veçantë në mënyrë intravenoze. Për ta bërë këtë, futni 3 ml alkool etilik 96% në një shiringë 10 ml dhe më pas shtoni ujë për injeksion. Është e rëndësishme që i gjithë vëllimi të jetë i mbushur. Kjo zgjidhje ka një efekt shkumësues. Pacienti duhet të telefonojë ekipin mjekësor kardiologjik. Pas eliminimit të edemës pulmonare, të gjithë pacientët e diagnostikuar me insuficiencë akute të ventrikulit të majtë duhet të shtrohen në spital pa dështuar. Transporti zakonishtkryhet në një barelë në një pozicion ulur.
Parimet bazë të trajtimit
Kjo patologji kërcënon jetën e pacientit dhe kërkon gjithmonë trajtim urgjent.
- Nëse shkaku i sëmundjes është ndryshimi i rrahjeve të zemrës, për të stabilizuar hemodinamikën dhe gjendjen e pacientit, është e nevojshme të rivendosni ritmin e zemrës.
- Nëse shkaku është një infarkt i mëparshëm i miokardit, për të luftuar sëmundjen, është e nevojshme të normalizohet qarkullimi koronar i gjakut sa më shpejt të jetë e mundur. Në kujdesin paraspitalor, kjo është e mundur përmes trombolizës sistemike, pra administrimit intravenoz të barnave speciale për të shpërndarë mpiksjen e gjakut.
- Nëse dështimi i ventrikulit të majtë është rezultat i çrregullimeve hemodinamike paraekzistuese intrakardiake për shkak të këputjes ose traumës së miokardit, indikohet shtrimi i menjëhershëm në spital.
Terapi medikamentoze
Trajtimi i sëmundjes, në përgjithësi, nënkupton një qasje të integruar (pushim i plotë, pa sforcim serioz fizik, respektim i një diete terapeutike). Megjithatë, këto janë më shumë masa parandaluese, të cilat ndonjëherë nuk mund të ndalojnë as sindromën e dhimbjes që shoqëron sëmundjen - dështimi akut i ventrikulit të majtë. Trajtimi i drogës është vetëm në këtë rast vjen në shpëtim.
Objektivat kryesore të terapisë medikamentoze janë renditur më poshtë:
- Normalizimi i tkurrjes së miokardit.
- Lehtësoni simptomat e takikardisë sinusale.
- Parandalimi i mpiksjes së gjakut dhe mbylljes së enëve të gjakut.
- Normalizimi i procesitheqja e lëngjeve nga trupi.
- Zgjatja e faljes.
Së pari, të gjithë pacientëve, pa përjashtim, u përshkruhet terapia me oksigjen. Për të luftuar lëngun e tepërt në trup, rekomandohet marrja e diuretikëve ("Furosemide", "Uregit") dhe një kufizim i mprehtë i regjimit të pirjes. Për të reduktuar rezistencën vaskulare dhe në të njëjtën kohë për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, përshkruhen vazodilatorë dhe agjentë antitrombocitar (Tiklid, Plavix). Për të rritur kontraktueshmërinë e miokardit, përshkruhen glikozide kardiake dhe barna kardiotonike.
Mjeku i përshkruan të gjitha barnat individualisht për çdo pacient. Prandaj, është e rëndësishme të kuptohet se vetë-terapia sipërfaqësore vetëm sa mund të përkeqësojë pamjen klinike dhe të mos sjellë rezultatin e dëshiruar.
Kur nevojitet operacioni?
Nëse terapia me ilaçe nuk e lehtëson gjendjen e pacientit, insuficienca kardiake e ventrikulit të majtë vetëm intensifikohet në manifestimet e saj, rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale. Aktualisht, në praktikën mjekësore përdoren dy lloje operacionesh: kardiomioplastika dhe implantimi i një pajisjeje të veçantë për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Të dyja opsionet janë kërcënuese për jetën, kështu që ato përdoren vetëm në raste ekstreme. Për më tepër, efekti pas operacionit është i dukshëm vetëm 3-4 muaj pas një periudhe të gjatë rikuperimi. Para se të shkoni për një operacion të tillë, ia vlen të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të krahasoni të gjitha përfitimet dhe të mundshmet e tijmangësi.
Komplikime
Nëse një pacient diagnostikohet me dështim të ventrikulit të majtë, ai neglizhon shëndetin e tij dhe vonon trajtimin, ka një probabilitet të lartë për një vdekje të hershme.
Masa parandaluese
Në prani të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular të një natyre kronike, tregohet monitorimi i rregullt nga një kardiolog dhe respektimi i rreptë i të gjitha recetave të tij. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të minimizohet ndikimi i faktorëve negativë në punën e të gjithë organizmit. Këto përfshijnë varësitë (pirja e duhanit, alkooli dhe përdorimi i drogës), mbingarkesa psiko-emocionale dhe stresi i shpeshtë, si dhe mbipesha.
Si masë parandaluese për një sëmundje të tillë si insuficienca akute e ventrikulit të majtë, shkaqet e së cilës shpesh fshihen në pasivitetin fizik, rekomandohet aktiviteti fizik i dozuar. Kjo mund të jetë noti, ecja jashtë, skijimi, palestër ose joga. Presioni i gjakut duhet të monitorohet vazhdimisht. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Dieta duhet të jetë sa më e ekuilibruar, e pasur me fibra. Është më mirë të hiqni dorë nga ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura, si dhe ushqimet tepër pikante.
Masa të tilla të thjeshta parandaluese jo vetëm që mund të parandalojnë zhvillimin e një patologjie të tillë të rrezikshme për shëndetin, por edhe të përmirësojnë cilësinë e jetës në përgjithësi.
Përfundim
Në këtë artikull, ne folëm për atë që përbën një sëmundje nën tëi quajtur dështimi i ventrikulit të majtë. Arsyet për zhvillimin e kësaj patologjie mund të jenë shumë të ndryshme, duke filluar me infarktin e miokardit dhe duke përfunduar me efektin toksik në trupin e barnave. Diagnoza në kohë dhe trajtimi kompetent mund të minimizojnë rrezikun e komplikimeve, më e rrezikshmja prej të cilave është vdekja. Qëndroni të shëndetshëm!
