Nga të gjitha sëmundjet e frymëmarrjes, është astma bronkiale ajo që ka shumëllojshmërinë më të madhe të formave dhe llojeve. Ndër shenjat kryesore dallohen fishkëllima me fishkëllimë, gulçim, kollitjet. Pavarësisht ngjashmërisë së simptomave, parimi kryesor i diagnozës është përcaktimi i faktorëve provokues.
Pavarësisht nga lloji i astmës, të gjitha metodat terapeutike të përdorura janë të njëjta, por në prani të komplikimeve, regjimi i trajtimit mund të ndryshojë pak.
Klasifikimi i sëmundjes sipas etiologjisë
Sipas shfaqjes së tyre, mjekët dallojnë lloje të tilla të astmës si me origjinë endogjene, ekzogjene dhe të përzier. Me një formë ekzogjene, shenjat lindin si pasojë e acarimit të mukozave të organeve të frymëmarrjes me alergjenë që vijnë nga mjedisi i jashtëm. Këto përfshijnë:
- lesh kafshësh;
- pluhur;
- myk;
- poleni i bimëve.
Lloji endogjenSëmundja shfaqet si përgjigje ndaj ndryshimeve që ndodhin brenda trupit. Faktorët provokues përfshijnë sëmundjet e natyrës joinfektive dhe infektive, stresin dhe çrregullimet nervore.
Nëse sulmet ndodhin si rezultat i ekspozimit ndaj disa stimujve, atëherë kjo lloj sëmundje është e një lloji të përzier.
Formulari atopik
Asma atopike është e lidhur me faktorë ekzogjenë. Sulmi ndodh si pasojë e ekspozimit ndaj epitelit dhe leshit të kafshëve, alergeneve bimore. Kjo është një lloj sëmundjeje obstruktive kronike.
Predispozita gjenetike ka një rol parësor në zhvillimin e sëmundjes. Kjo lloj astme është shumë e zakonshme dhe mjekët vërejnë një rritje progresive të kësaj patologjie. Shpesh shfaqet tek meshkujt dhe fillon të zhvillohet në moshën rreth 10 vjeç. Ndër shkaqet kryesore të sëmundjes mund të identifikohen si:
- lesh kafshësh;
- pluhuri i shtëpisë;
- sporet e kërpudhave;
- droga;
- poleni i bimëve.
Përkundër faktit se tabloja klinike e të gjitha llojeve të sëmundjes është afërsisht e njëjtë, ka dallime të caktuara. Astma atopike karakterizohet nga shfaqja e pararendësve, në veçanti, si dhimbja e fytit, rrjedhja e hundës. Pas kësaj, simptomat karakteristike fillojnë të rriten, përkatësisht:
- sytë e kuq;
- mbytje;
- kollë joproduktive.
Frymëmarrja bëhet e ngjirur dhe e vështirë gjatë nxjerrjes: pacienti merrpozicion i detyruar për akses më të mirë ajror.
Edhe gjatë faljes, inflamacioni vazhdon në muret e bronkeve. Nëse ecuria e sëmundjes zgjatet, atëherë ndryshimet bëhen të pakthyeshme.
Forma infektive
Lloji infektiv i astmës ndryshon nga ai alergjen në atë që në rastin e dytë, ënjtja e mukozës dhe spazma ndodh kur indet irritohen nga alergjeni. Lloji infektiv i sëmundjes zhvillohet kur bakteret dhe viruset depërtojnë në organet e frymëmarrjes. Në shumë raste, patogjenët bëhen shkaku i fillimit të zhvillimit të alergjive. Ato e bëjnë mukozën më të depërtueshme, dobësojnë trupin, gjë që shpesh çon në një ecuri kronike të sëmundjes.
Kjo formë astme është mjaft e rrallë tek fëmijët. Vërehet kryesisht te moshat 30-40 vjeç. Megjithatë, sa më shpesh një fëmijë të ketë ftohje, aq më e lartë është gjasat për pengim në të ardhmen.
Në pacientët me këtë formë astme, ndërlikimet zhvillohen më shpejt dhe më shpesh, në veçanti, si dështimi i zemrës, emfizema, pneumoskleroza. Sulmi ndodh si pasojë e dëmtimit nga bakteret dhe rrjedhës së sëmundjeve të frymëmarrjes. Ndër manifestimet kryesore, mund të veçohen ethet, ethet dhe kur kolliten, pështymë me papastërti qelb. Frymëmarrja është tashmë e përhershme dhe sulmi përkeqësohet nga dobësia dhe temperatura.
Formë atipike
Ka disa lloje të astmës që nuk përfshihen në klasifikimin e zakonshëm. Këto përfshijnë aspirinë dhe profesionale. Forma e aspirinës zhvillohet si pasojë e astmës, pranisë së formacioneve polipike, si dhe marrjes së disa medikamenteve.
Si rezultat i proceseve patologjike të vazhdueshme, fillon poliektomia, kundër së cilës zhvillohet astma. Në prani të këtyre sëmundjeve, një person fillon të marrë ilaçe anti-inflamatore që provokojnë sensibilizimin e qelizave. Sulmi mund të zgjasë për 2 orë. Kompleksiteti i trajtimit qëndron në faktin se pacientë të tillë janë kundërindikuar në përdorimin e barnave të caktuara, pasi ato mund të rrisin më tej inflamacionin. Shoku anafilaktik mund të jetë një ndërlikim.
Forma profesionale e sëmundjes lidhet me specifikat e punës. Astma shpesh zhvillohet tek njerëzit që punojnë me substanca që çlirojnë imunoglobulina. Ky grup përfshin substanca të tilla si:
- metale, polimere;
- vajra me shije;
- alergjenët me origjinë biologjike;
- rrëshirë dhe tallash;
- pluhur qymyri;
- koncentrate për prodhimin e ilaçeve dhe vaksinave.
Patogjeneza e një sëmundjeje të tillë shoqërohet me praninë e vazhdueshme të elementëve irritues në sistemin e frymëmarrjes. Si rezultat, metabolizmi përkeqësohet. Meqenëse indet janë vazhdimisht të ekspozuara ndaj acarimit, ato fillojnë të atrofizohen. Parimi kryesor i terapisë është përjashtimi i kontaktit me një agjent infektiv.
Forma joalergjenike
Astma joalergjike ICD 10 J45.1 ndryshon në atë që shfaqet kur ekspozohet ndaj stimujve të ndryshëm. Tek kryesorefaktorët provokues përfshijnë:
- erë bojërash, solucionesh alkooli, parfume;
- ajër i ftohtë;
- ndryshimet në temperaturë dhe ndryshimi i kushteve të motit;
- të qeshura dhe frymëmarrja e mprehtë.
Pavarësisht se kjo lloj sëmundje nuk varet nga faktorët provokues dhe vazhdon si të gjitha format e tjera të astmës, ndryshimi kryesor i saj qëndron në faktorët provokues.
Në fazat e mëvonshme të rrjedhës së sëmundjes, një person fillon të përjetojë një frikë shumë të fortë nga një sulm. Prandaj gjatë trajtimit me pacientin punon alergologu, pulmonologu, terapisti si dhe psikoterapisti.
Forma e tensionit fizik
Shumë të sëmurë me astmë përjetojnë shpërthime pas stërvitjes, dhe për disa, ky faktor bëhet shkaku kryesor i sulmit. Simptomat në këtë rast janë të lehta dhe zgjasin rreth 10-15 minuta dhe në disa raste mund të zgjasin edhe një orë.
Sipas studimeve, shkaku kryesor i një ataku është acarimi i mbaresave nervore. Ndonjëherë refleksi mund të shkaktohet nga një ndryshim i temperaturës, i cili vërehet me rritjen e frymëmarrjes.
Forma të tjera të sëmundjes
Ekzistojnë edhe lloje të tjera sëmundjesh, ndër të cilat është e nevojshme të theksohet astma infektive-alergjike. Shkaku i shfaqjes së tij është prania kronike e infeksionit në traktin respirator. Kjo formë e astmës shpesh diagnostikohet te pacientët e rritur dhe është shumërrallë tek fëmijët. Prania e inflamacionit të vazhdueshëm bëhet shkaku kryesor i ndryshimeve në strukturën anatomike dhe funksionet e bronkeve, përkatësisht:
- duke ulur volumin e tyre;
- fitim muskulor;
- rritje e përgjigjes patologjike ndaj një stimuli.
Ndryshime të tilla çojnë në probleme shumë serioze të frymëmarrjes. Pas një kohe, shenjat e një alergjie fillojnë të zhvillohen. Remisioni zëvendësohet nga periudha acarimi, gjatë të cilave mund të vëzhgohet ecuria e shumë patologjive të traktit respirator.
Astma e përzier shfaqet nën ndikimin e faktorëve endogjenë dhe ekzogjenë dhe ka shenja të të dyja këtyre llojeve të sëmundjes.
Forma kardiake e sëmundjes karakterizohet nga fakti se sulmet ndodhin vetëm te pacientët e rritur që vuajnë nga dështimi i zemrës ose sëmundjet kronike të zemrës. Gjatë rrjedhës së tij, nuk ka ulje të lumenit të bronkeve. Frymëmarrja është e vështirë, megjithatë kjo ndodh si pasojë e shfaqjes së patologjive kardiake.
Astma e natës karakterizohet nga gulçim dhe ndjesi jo mirë gjatë gjumit. Shkaqet e kësaj forme të sëmundjes ende nuk janë studiuar plotësisht, ekzistojnë vetëm disa hipoteza në lidhje me origjinën e saj.
Astma e paspecifikuar ICD 10 J45.9 shfaqet kryesisht në pleqëri. Shkaqet kryesore të saj nuk janë vërtetuar plotësisht, megjithatë, ekspertët besojnë se ajo është formuar në sfondin e një procesi inflamator të zgjatur në bronke.
Diplomëgraviteti
Sipas ashpërsisë së astmës, ka të tilla si:
- me ndërprerje;
- dritë;
- i moderuar;
- persistente e rëndë.
Kur sulmet e astmës periodike ndodhin mjaft rrallë, më pak se 1 herë në javë. Gjatë përcaktimit të ashpërsisë, merret parasysh shfaqja e konvulsioneve gjatë gjumit. Ato mund të jenë jo më shumë se 2 herë në muaj. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se performanca mbetet brenda intervalit normal.
Ashpërsia e lehtë karakterizohet nga sulme shumë më të shpeshta. Gjatë ditës, ato mund të jenë deri në 1 herë në javë, dhe natën - 2 herë në muaj ose më shumë. Në këtë kohë, shëndeti i pacientit përkeqësohet ndjeshëm, ai fle keq, vërehet lodhje dhe dobësi.
Kur shfaqet astma e moderuar, simptomat e sëmundjes vërehen çdo ditë. Gjatë natës, sulmet mund të jenë më shumë se 1 herë në javë. Në një shkallë të rëndë, një person humbet plotësisht aftësinë e tij për të punuar dhe sulmet vërehen çdo ditë.
Simptomat kryesore
Pacientët duhet të kuptojnë shumë saktë se si fillon astma. Simptomat e rrjedhës së sëmundjes mund të jenë si më poshtë:
- kollë dobësuese e vazhdueshme;
- fishkëllimë me zë të lartë me një bilbil;
- gulçim i rëndë;
- mbytje.
Kur një i rritur ka një atak, ai duhet të marrë frymë nga goja e tij. Në të njëjtën kohë, qafa, shpatullat dhe busti janë shumë të tensionuara. Kur rrugët e frymëmarrjes ngushtohen, thithja është shumë më e lehtë se nxjerrja.
Kurbronkospazma nga mushkëritë nuk del plotësisht nga ajri dhe ka një ënjtje të lehtë. Kur një i rritur vuan nga astma për një kohë të gjatë, zhvillohet i ashtuquajturi "gjoks pëllumbi".
Nëse pacienti ka një formë shumë të rëndë të astmës, atëherë një bilbil karakteristik nuk do të dëgjohet në rrugët e frymëmarrjes, pasi nuk ka asnjë mënyrë për të marrë frymë të plotë dhe është edhe më e vështirë për të nxjerrë frymën.
Diagnostikë
Trajtimi i astmës bronkiale tek të rriturit dhe fëmijët fillon vetëm pas një diagnoze gjithëpërfshirëse. Fillimisht, mjeku kryen një ekzaminim të jashtëm, mbledh një histori të rrjedhës së sëmundjes dhe gjithashtu dërgon për kërkime. Kur bëni një diagnozë, të dhëna të tilla si:
- frekuenca e konvulsioneve;
- simptomat kryesore;
- rezultatet e testit.
Kërkohet analiza e pështymës dhe rrezet X. Një teknikë e veçantë diagnostikuese është studimi i frymëmarrjes. Në këtë rast, forca, frekuenca dhe shpejtësia e frymëzimit merren domosdoshmërisht parasysh. Trajtimi duhet të kryhet vetëm nga një mjek i kualifikuar, pasi me terapi të kryer në mënyrë jo të duhur mund të shfaqen komplikime të ndryshme.
Veçoritë e trajtimit
Duke pasur parasysh udhëzimet klinike për astmën bronkiale, terapia duhet të jetë domosdoshmërisht me shumë faza. Sipas kësaj qasjeje, sasia e trajtimit varet kryesisht nga aktiviteti i procesit inflamator në bronke. Pas eliminimit të kontaktit me faktorin provokues, për të eliminuar spazmën, aplikonibarna të tilla si:
- neurostimulantë dhe antispazmatikë;
- agonistët beta-adrenergjikë bronkodilator;
- kortikosteroidet;
- antikolinergjikë.
Trajtimi i astmës bronkiale tek të rriturit duhet domosdoshmërisht të jetë gjithëpërfshirës dhe afatgjatë për të parandaluar kalimin e sëmundjes në formë kronike dhe për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve.
Pacienti duhet të ketë në dorë një inhalator dhe të dijë ta përdorë atë në mënyrë korrekte. Në astmën bronkiale, udhëzimet klinike për trajtimin e kësaj sëmundjeje tek fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit nënkuptojnë përdorimin e të njëjtave barna, megjithatë, në doza dhe kombinime të ndryshme. Vlen të theksohet se barnat zgjidhen në mënyrë rigoroze në mënyrë individuale bazuar në simptomat ekzistuese.
Është shumë e rëndësishme që pacientit t'i ofrohet kujdes urgjent për astmën kardiake gjatë transportit në spital. Nëse ka një mbingacmim të qendrës së frymëmarrjes, i shoqëruar me frymëmarrje të shpeshta, atëherë duhet të përdoren barna nga grupi i analgjezikëve narkotikë. Në prani të agjitacionit të fortë psikomotor, indikohen edhe antipsikotikët.
Vlen të përmendet se kujdesi urgjent në kohë për astmën kardiake do të ndihmojë në ruajtjen e funksionit normal të mushkërive dhe zemrës dhe shmangien e vdekjes. Pas eliminimit të sulmit, trajtimi i mëvonshëm kryhet në spital. Terapia e ushtrimeve është e rëndësishme për astmën, megjithatë, vlen të përmendet se vetëm një mjek i kualifikuar duhet të zgjedhë të gjitha ushtrimet. Një kompleks i veçantë do të ndihmojë në normalizimin e frymëmarrjes dhe zgjatjen e periudhës së faljes.
