Artriti purulent është një inflamacion i të gjitha strukturave të kyçeve të shkaktuara nga bakteret patogjene. Si rregull, "heronjtë e rastit" janë strepto- dhe stafilokokët, por ndonjëherë flora anaerobe bashkohet me ta. Patogjeni mund të hyjë në nyje përmes një plage, një shpimi gjilpëre, përmes rrjedhës së gjakut dhe limfës.
Përkufizim
Artriti purulent është një proces inflamator akut i kufizuar i etiologjisë mikrobike që zhvillohet në zgavrën e kyçit. Me trajtim të parakohshëm ose me cilësi të dobët, mund të shkaktojë pasoja të rënda afatgjata, si artroza dhe kontraktura. Përveç kësaj, përhapja e infeksionit përtej kufijve të kyçit mund të kërcënojë shfaqjen e gëlbazës dhe absceseve. Në rastet e avancuara, sepsa dhe osteomieliti janë të mundshme.
Trajtimi i kësaj patologjie, si rregull, bëhet nga kirurgët ose traumatologët. Detyra e tyre kryesore është të hapin zgavrën e kyçit dhe të sigurojnë daljen e lëngut të infektuar, si dhe të përshkruajnë terapinë adekuate me antibiotikë.
Etiologji
Artriti purulent mund të zhvillohet absolutisht në çdo nyje, porMë shpesh preken shpatullat, gjuri, kyçi i këmbës dhe femorali, pasi ato janë më të ndjeshme ndaj lëndimeve dhe përjetojnë ngarkesa të rënda. Karakteristikat strukturore të kapsulës sigurojnë një akumulim afatgjatë të qelbës pa asnjë manifestim. Në funksion të kësaj, lëngjet e infektuara përshkojnë të gjitha indet e kyçit, duke përfshirë kërcin dhe kockat. Kjo më pas çon në komplikime të rënda.
Furnizimi i mirë me gjak dhe kullimi limfatik kontribuojnë në përhapjen e inflamacionit në zonat fqinje, i cili në të ardhmen kërcënon të zhvillojë sepsë dhe osteomielit purulent. Fajtorët e sëmundjes në shumicën e rasteve janë streptokokët dhe stafilokokët, pak më pak të zakonshëm janë gonokoku, E. coli, Salmonella, Klebsiella dhe Proteus.
Ndër faktorët e rrezikut janë kontaminimi i rëndë i plagëve depërtuese të kyçeve, një histori e frakturave të hapura, një rënie në imunitetin lokal dhe të përgjithshëm dhe rraskapitja e trupit në tërësi.
Shikime
Artriti purulent është i dy llojeve, në varësi të asaj që shkaktoi saktësisht reaksionin inflamator:
- Jotraumatike.
- Traumatik.
Përveç kësaj, artriti dallohet nga koha e shfaqjes:
- Artriti primar, kur procesi infektiv filloi drejtpërdrejt në zgavrën e kyçit. Kjo mund të jetë rezultat i një frakture, zhvendosjeje, traume ose lëndimi.
- Artriti sekondar. E mundur nëse infeksioni ka hyrë në nyje nga një vend tjetër në trup.
Artriti purulent i nyjës së shpatullave
Omartriti shfaqet në rast të lëndimeve depërtuese ose infeksionit nga rruga hematogjene ose limfogjene. Shenja e parë e sëmundjes është dhimbja gjatë lëvizjes, prekjes dhe prishjes së kyçit.
Me kalimin e kohës, artriti purulent i shpatullave bëhet i dukshëm me sy të lirë, pasi lëngu grumbullohet në qesen e kyçit dhe e deformon atë. Nën gishta, mjeku ndjen një transfuzion qelb. Nëse akumulohet mjaftueshëm lëng, ai mund të shkrijë kapsulën dhe të derdhet në mbështjellësit e muskujve, nën fascinë. Në këtë rast, do të duhet të trajtoni gëlbazën e shpatullës dhe qafës.
Pozicioni karakteristik i viktimës mund të tregojë praninë e patologjisë. Ai kursen gjymtyrën, praktikisht nuk e përdor, shpatulla ulet dhe vetë krahu vendoset mënjanë dhe përkulet në bërryl.
Artriti i nyjeve të gjymtyrëve të poshtme
Artriti purulent i kyçit të gjurit zhvillohet pas infeksionit të indeve me baktere patogjene. Tetëdhjetë për qind e të gjitha infeksioneve shkaktohen nga stafilokoku aureus, meningokoku ose Pseudomonas aeruginosa. Sëmundja fillon në mënyrë akute, me rritje të temperaturës dhe intoksikim të rëndë. Gjuri fryhet, të gjitha depresionet dhe zgjatimet fiziologjike zbuten, ndonjëherë formohen fistula purulente në vendet e hollimit të indeve.
Artriti purulent i kyçit të këmbës zakonisht zhvillohet në sfondin e sëmundjeve inflamatore sistemike si lupus, përdhes ose sëmundja e Bechterew. Kjo patologji karakterizohet nga një rritje e temperaturës lokale dhe të përgjithshme, ënjtje e kyçit,skuqje e lëkurës. Ndonjëherë mund të shfaqen edhe pasazhe fistuloze. Në rastet e avancuara, ënjtja përhapet në këmbë dhe qelbja çahet duke formuar vija.
Artriti purulent i artikulacionit të kofshës, ose koksiti, shfaqet me sëmundje autoimune, metabolizëm të dëmtuar të acidit urik, prani të një procesi inflamator kronik në trup dhe gjithashtu si rezultat i mbingarkesës së kyçeve. Intoksikimi më i fortë, ethet, të përzierat dhe të vjellat, si dhe dhimbja gjatë lëvizjes dhe prekjes së kyçit, del në pah skuqja e lëkurës mbi nyje.
Simptomat
Artriti akut purulent fillon befas. Artikulacioni i prekur fryhet, bëhet i nxehtë në prekje, lëkura mbi të është hiperemike, e shtrirë dhe me shkëlqim. Në të njëjtin moment, pacienti fillon të përjetojë dhimbje gjatë lëvizjes, të cilat intensifikohen me kalimin e kohës dhe marrin një karakter "qitës". Çdo prekje bëhet e dhimbshme, një person nuk mund të vendosë rroba në gjymtyrën e prekur. Nëse nuk bëhet asgjë, atëherë pas disa ditësh ënjtja do të përhapet sipër dhe poshtë artikulacionit.
Përveç atyre lokale, ka simptoma të përgjithshme. Ndër to mbizotëron dehja, temperatura e lartë, të dridhurat, të përzierat dhe të vjellat. Humbje e mundshme e vetëdijes, dhimbje koke. Rrahjet e zemrës janë të shpejta, frymëmarrja është e thellë dhe e rëndë.
Diagnoza
Për të vendosur një diagnozë, përveç ekzaminimit dhe marrjes së historisë, është e nevojshme të kryhen studime laboratorike dhe instrumentale. Në analizën e përgjithshme të gjakut, një tipikPamja inflamatore: një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve, një zhvendosje në formulën e leukociteve në retikulocitet, një numër i madh i neutrofileve. Gjithashtu rekomandohet shpimi i kyçit dhe dhënia e lëngut që rezulton për ekzaminim mikrobiologjik. Qelbi merret me mikroskop, ngjyroset me ngjyra aniline dhe mbillet në një mjedis ushqyes. Pesë ditë më vonë, mjeku merr një përfundim që tregon patogjenin dhe ndjeshmërinë e tij ndaj terapisë me antibiotikë.
Nga studimet instrumentale, përshkruhet radiografia. Në foto shihet qartë ënjtja e indeve, gjerësia e hapësirës së kyçeve, prania e erozionit dhe osteoporozës. Nëse artriti sapo ka filluar, atëherë rrezet X mund të mos jenë informuese. Në raste të tilla, pacienti dërgohet për një skanim me ultratinguj ose CT. Përveç të gjitha sa më sipër, është e nevojshme të planifikoni një konsultë me një specialist të sëmundjeve infektive për të përjashtuar një infeksion të përgjithësuar.
Artriti purulent: trajtim
Edhe nëse dyshohet për artrit purulent, pacienti duhet të shkojë në spital. Menjëherë, pa pritur rezultatet e testeve laboratorike, përshkruhet terapi empirike antimikrobiale me spektër të gjerë për të mbuluar të gjithë patogjenët e mundshëm. Kjo qasje shmang komplikimet serioze.
Së pari, propozohet të provohet trajtimi konservativ. Nëse ka pak ose aspak qelb, një gips vendoset në gjymtyrë për ta rregulluar atë në një pozicion, pastaj injektohen antibiotikët në mënyrë intra-artikulare.
Nëse ka një empiemë të kapsulës ose e dukshme me sy të lirë,se në artikulacion është grumbulluar shumë lëngje, me ç'rast indikohet artrotomia dhe drenimi i menjëhershëm. Me pranimin e një pacienti me plagë depërtuese të kyçeve, fillimisht kryhet trajtimi parësor kirurgjik i zonës së dëmtuar, heqja e papastërtive dhe trupave të huaj, rishikimi i të gjitha xhepave dhe rrjedhjeve të mundshme dhe vetëm pas kësaj bëhet një tub kullimi. vendosur.
Parandalimi
Si parandalim i artritit purulent rekomandohet kryerja në kohë e operacioneve për osteomielitin, hapja në kohë e absceseve dhe e gëlbazave që shfaqen në vendet e lëndimeve. Për më tepër, është e domosdoshme të respektoni kushtet e trajtimit të sëmundjeve infektive dhe në asnjë rast të anuloni ilaçin vetë. Kjo mund të shkaktojë rezistencë ndaj mikroorganizmave dhe të vështirësojë terapinë e mëtejshme.
Nëse jeni ende i lënduar, duhet ta lani plotësisht plagën, t'i trajtoni skajet me jod ose jeshile të shkëlqyeshme dhe të vendosni një fashë të pastër. Gjymtyra duhet të jetë e fiksuar mirë dhe tashmë në këtë formë shkoni për ndihmë mjekësore. Kjo do të lehtësojë punën e mjekut dhe do të ndihmojë në vonimin e fillimit të inflamacionit.
Komplikime
Ndërlikimi më i frikshëm i artritit purulent është me të drejtë sepsis. Kjo është një gjendje që kërcënon fjalë për fjalë jetën e një personi, pasi mund të përfundojë fatalisht. Por, përveç një infeksioni të gjeneralizuar, ka një sërë sëmundjesh që lidhen me këtë patologji.
Akumulimi i qelbit në qesen e kyçit mund të çojë në shkrirjen e tij dhe në formimin e gëlbazës, fistulave dhe inflamacioniteksudoj. Përveç kësaj, jo vetëm indet e buta, por edhe kockat mund të shkrihen, dhe rezultati i një artriti të tillë do të jetë deformime dhe deformime të gjymtyrëve. Kontraksionet, të cilat krijohen për shkak të pozicionit të detyruar të kyçit, në rastet më të rënda mund të çojnë në humbje të funksionit dhe paaftësi.
Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Mos u përpiqni të duroni dhimbjen ose të ndihmoni veten me metoda popullore. Kjo vetëm mund ta përkeqësojë situatën. Pa marrë parasysh se sa frikë ndjeni në shikimin e një personi me gjilpërë ose bisturi, në rastin e sëmundjeve inflamatore akute, është më mirë të mos vononi trajtimin.
