Artriti reumatoid tek një fëmijë është një problem shumë kompleks dhe i rrezikshëm. Kjo sëmundje në pediatrinë moderne është relativisht e rrallë. Megjithatë, çdo prind duhet të njihet me informacionin për simptomat dhe shkaqet e tij. Fakti është se kjo sëmundje nuk mund të shërohet plotësisht, por nëse terapia dhe masat parandaluese fillohen në kohë, ecuria e artritit mund të lehtësohet ndjeshëm dhe gjasat për komplikacione të rrezikshme mund të reduktohen.
Informacione të përgjithshme rreth sëmundjes
Artriti reumatoid tek një fëmijë, i njohur më mirë në mjekësi si artriti reumatoid juvenil (JRA), është një sëmundje kronike e kyçeve me origjinë autoimune. Janë afërsisht 16-19 pacientë me një diagnozë të ngjashme për 100 mijë fëmijë. Sipas statistikave, vajzat vuajnë nga sëmundja 2-3 herë më shpesh. Përveç kësaj, sëmundja zakonisht diagnostikohet tek fëmijët nën moshën pesë vjeç.mosha.
Sëmundja është në fakt shumë e rrezikshme, pasi shpesh procesi inflamator prek jo vetëm kyçet (që në vetvete çon në degjenerim të strukturave artikulare), por edhe organet e brendshme (për shembull, zemrën, sytë, etj.). Sëmundja çon në një ulje të cilësisë së jetës së fëmijës, dhe ndonjëherë në një vonesë serioze në zhvillimin fizik dhe paaftësi.
Artriti reumatoid tek fëmijët: shkaqet
Fatkeqësisht, mekanizmi i saktë i zhvillimit të sëmundjes ende nuk është sqaruar. Artriti reumatoid njihet si një sëmundje autoimune. Për një arsye ose një tjetër, një mosfunksionim serioz ndodh në punën e sistemit imunitar, si rezultat i të cilit ai fillon të perceptojë strukturat artikulare si trupa të huaj. Kështu në organizëm prodhohen antitrupa, të cilët fillimisht sulmojnë qelizat e membranës sinoviale të kyçit, duke shkaktuar inflamacionin dhe degjenerimin e tyre. Ndërsa sëmundja përparon, sistemi imunitar fillon të dëmtojë pjesë të tjera të kyçit dhe nganjëherë indet e organeve të brendshme.
Dihet se ekziston një predispozitë gjenetike. Ka faktorë të tjerë që mund të aktivizojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje:
- një ndryshim i mprehtë në nivelet hormonale (nganjëherë sëmundja aktivizohet gjatë pubertetit si rezultat i rritjes së niveleve të hormoneve);
- çrregullime në proceset metabolike;
- vaksinim;
- infeksion i trupit të fëmijës (mund të jenë baktere, viruse, mikoplazma etj.);
- mbinxehje e rëndë ose hipotermi;
- ndryshim dramatikklima;
- lëndim i kyçeve.
Artriti reumatoid tek fëmijët: foto dhe simptoma të formës artikulare të sëmundjes
Përafërsisht 60-70% e pacientëve vuajnë nga kjo formë e sëmundjes. Fillon, si rregull, me humbjen e një nyjeje të madhe (më shpesh është gjuri ose kyçi i këmbës). Pas 1-3 javësh, një nyje tjetër inflamohet. Shenjë karakteristike është simetria e dëmtimit të kyçeve.
Mund të vëreni se fëmija filloi të çalë. Ka ngurtësi në mëngjes në nyjet e prekura. Ju gjithashtu mund të vini re ënjtje në zonën e procesit inflamator. Për shkak të dhimbjes dhe lëvizjeve të kufizuara, fëmijët e vegjël ndalojnë së luajturi, lëvizin pak - me një fjalë, ata refuzojnë aktivitetin fizik, i cili shoqërohet me parehati. Nëse nuk trajtohet, kjo mund të çojë në atrofi të muskujve.
Ndërsa sëmundja përparon, vërehet degjenerim i strukturave artikulare, gjë që mund të çojë në paaftësi.
Forma artikulare-viscerale e sëmundjes
Më i rëndë është artriti reumatoid artikular-visceral te fëmijët. Simptomat këtu, përveç dëmtimit të kyçeve, përfshijnë të gjitha shenjat e dehjes, sepse sistemi imunitar dëmton indet e organeve të brendshme. Si rregull, përkeqësimi fillon me një rritje të mprehtë të temperaturës, të dridhura, zmadhimin e mëlçisë, shpretkës dhe nyjeve limfatike. Mund të vëreni ënjtje dhe skuqje në zonën e kyçeve të prekura. Fëmija ka dhimbje të forta.
Dëmtimi i organeve të brendshme mund të çojë në zhvillimin e amiloidozës, sëmundjeve të ndryshme të veshkave, zemrës, mushkërive, zhvillimin e vaskulitit, humbjen e shikimit etj.
Forma artikulare e përgjithësuar e artritit
Artriti reumatoid tek një fëmijë mund të shfaqet në forma të tjera, për shembull:
- Artriti kronik oligo-artikular, i cili shoqërohet me dëmtim të 1-2 kyçeve të mëdha (shpesh gjurit) dhe një rrjedhë të gjatë dhe beninje të sëmundjes;
- forma poliartikulare e sëmundjes, e cila shoqërohet me dëmtime të disa strukturave të mëdha ose një kombinim të kyçeve të vogla dhe të mëdha; sëmundja vazhdon në valë.
Metodat bazë të diagnostikimit modern
Vetëm një mjek e di se si të identifikojë saktë artritin reumatoid tek fëmijët. Diagnoza është një proces i gjatë dhe i ndërlikuar. Natyrisht, për të filluar, kryhet një ekzaminim i përgjithshëm, i cili ju lejon të përcaktoni praninë e një procesi inflamator në nyje. Në të ardhmen, si rregull, kryhen teste laboratorike. Nga rruga, në artritin juvenil, faktori reumatoid në gjak nuk zbulohet në fazat fillestare të sëmundjes në rreth 50% të rasteve.
Ekzaminimet me rreze X janë të rëndësishme për diagnozën. Mund të kryhet edhe një ekografi e kyçeve të prekura. Më shumë informacion për gjendjen e trupit mund të merret përmes tomografisë së kompjuterizuar. Nëse ekziston dyshimi për një formë viscerale të sëmundjes, atëherë mjeku rekomandon një elektrokardiogram, një test të kulturës bakteriologjike, një ekzaminim ngaokulist.
Parimet bazë të terapisë për artritin e fëmijërisë
Trajtimi i artritit reumatoid tek fëmijët është një proces i vazhdueshëm, sepse, për fat të keq, është e pamundur të shpëtohet plotësisht nga sëmundja. Terapia në këtë rast synon frenimin e procesit inflamator, uljen e shkallës së degjenerimit të kyçeve, si dhe ruajtjen e lëvizshmërisë së tyre.
Në periudhat akute dhe subakute, si rregull, kryhet trajtimi medikamentoz për të ndihmuar në eliminimin e inflamacionit. Periudhat e faljes përfshijnë gjithashtu aktivitete të ndryshme të mirëqenies, duke përfshirë terapinë fizike.
Terapi medikamentoze
Sigurisht, për shumë prindër, pyetja se si trajtohet artriti reumatoid është jashtëzakonisht e rëndësishme. Simptomat dhe trajtimi tek fëmijët janë të lidhura ngushtë - lista e barnave të përdorura varet nga gjendja e fëmijës. Të gjitha barnat mund të ndahen në dy grupe:
- barna të dizajnuara për të eliminuar simptomat kryesore gjatë një përkeqësimi të sëmundjes;
- barna që shtypin aktivitetin e sistemit imunitar (pacienti i merr ato gjatë gjithë jetës, madje edhe gjatë periudhave të faljes).
Si rregull, medikamentet anti-inflamatore jo-steroide u përshkruhen fillimisht fëmijëve. Më efektive prej tyre përfshijnë Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Natyrisht, doza dhe kohëzgjatja e kursit të trajtimit përcaktohen individualisht. Nga rruga, këto barna veprojnë shpejt, ngadalësojnë zhvillimin e procesit inflamator, lehtësojnë dhimbjen dhe temperaturën. Përveç kësaj, ato nuk janë aq toksike dhe kanë pak efekte anësore, gjë që është shumë e rëndësishme për organizmin e fëmijës. Për shembull, nëse artriti reumatoid gjendet tek një fëmijë (3 vjeç) në fazën akute, atëherë ka shumë të ngjarë që mjeku të përshkruajë ilaçe të tilla, madje ato shiten në formën e supozitorëve, gjë që është gjithashtu e përshtatshme.
Në rastet më të rënda (për shembull, me një formë të përgjithësuar ose viscerale), nevojiten kortikosteroide, të cilat përballojnë procesin inflamator shumë më efektivisht. Si rregull, ato nuk janë të përshkruara për fëmijët nën 5 vjeç, por ndonjëherë bëhen përjashtime. Ilaçe të tilla përdoren në formën e tabletave dhe solucioneve, dhe nganjëherë injektohen direkt në kapsulën e kyçit për efekt maksimal.
Mjerisht, ilaçet anti-inflamatore nuk mund të ngadalësojnë procesin e degjenerimit të kyçeve. Prandaj, pacientëve së bashku me ta u përshkruhen të ashtuquajturit imunosupresiv - barna që pengojnë aktivitetin e sistemit imunitar. Më efektive përfshijnë Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Barna të tilla duhet të merren me kurse, por vazhdimisht, edhe gjatë faljes, për të parandaluar shfaqjen e një acarimi tjetër.
Në varësi të gjendjes së fëmijës, mjeku mund të përshkruajë citostatikë (është e këshillueshme për formën alergjiko-septike të sëmundjes), barna që shkaktojnë koagulimin e membranës sinoviale (për shembull, "Varikocidi"), barna që sigurojnë ulje të nivelit të faktorit reumatoid ("Kuprenil").
Metodat fizioterapeutike dhe atoefikasiteti
Trajtimi i artritit reumatoid të avancuar juvenil te fëmijët mund të përfshijë terapi fizike përveç mjekimeve konvencionale. Ka shumë metoda që përdoren për të arritur faljen, por ato zgjidhen nga mjeku që merr pjesë individualisht për çdo fëmijë.
Praktikisht të gjithë fëmijëve rekomandohet që herë pas here t'i nënshtrohen kurseve terapeutike të masazhit, të cilat ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, lehtësimin e tensionit të muskujve dhe forcimin e tyre. Gjithashtu, ushtrimet terapeutike do të jenë të dobishme, të cilat ndihmojnë në ruajtjen e lëvizshmërisë së kyçeve. Natyrisht, skema e stërvitjes dhe ushtrimet zgjidhen individualisht në varësi të shkallës së zhvillimit të sëmundjes, moshës dhe gjendjes së pacientit të vogël.
Ka shumë teknika të tjera. Në veçanti, artriti reumatoid tek një fëmijë është një tregues për trajtimin e banjës. Shumë shpesh janë efektive terapia me b altë, parafinoterapia, balneoterapia etj.. Në fazat e mëvonshme është i mundur trajtimi me rryma. Me kombinimin e duhur të metodave të fizioterapisë dhe regjimit të mjekimit, mund të arrihen rezultate të mira.
Cila janë prognoza për një fëmijë të sëmurë?
Çfarë të presësh nëse një fëmijë ka artrit reumatoid? Prognoza, për fat të keq, nuk është shumë inkurajuese. Kjo sëmundje është e përjetshme dhe është pothuajse e pamundur të kurohet plotësisht, përgjithmonë. Përjashtim bëjnë vetëm oligoartriti, i cili nuk shoqërohet me shkatërrim të kyçeve. Por më e vështiraforma viscerale e sëmundjes merret parasysh, sepse numri i komplikimeve të mundshme është shumë më i lartë këtu.
Çfarë duhet të bëni nëse një fëmijë ka këtë sëmundje? Terapia në kohë dhe e kryer mirë mund të ngadalësojë proceset e shkatërrimit të kyçeve dhe dëmtimit të organeve të tjera. Ka raste kur ishte e mundur të arrihet një falje afatgjatë dhe të përmirësohet ndjeshëm cilësia e jetës së fëmijës. Nga ana tjetër, me relapsa të shpeshta, është e mundur një shkelje e rëndë e funksioneve bazë të kyçeve, gjë që çon në paaftësi.
A ka metoda efektive parandalimi?
Artriti reumatoid tek një fëmijë është një sëmundje kronike. Dhe, për fat të keq, ilaçet ose metodat e tjera për parandalimin e zhvillimit primar të sëmundjes në mjekësinë moderne nuk ekzistojnë. Megjithatë, nëse fëmija është në rrezik (për shembull, ka një predispozitë gjenetike, një sëmundje alergjike, inflamacion kronik), atëherë është e mundur e ashtuquajtura profilaksë jo specifike, e cila përfshin kushtet e mëposhtme:
- Mbikëqyrje e rregullt mjekësore. Ky mund të jetë një pediatër ose një reumatolog që do të ekzaminojë vazhdimisht fëmijën, do të monitorojë analizat etj. Duke qenë se sëmundja është e lidhur deri diku me çrregullime të sistemit imunitar, nuk do të jetë e tepërt të konsultoheni me një imunolog.
- Trajtimi cilësor i vatrave kronike të infeksionit është i nevojshëm, pasi një proces i tillë inflamator mund të provokojë zhvillimin e artritit. Në varësi të natyrës së sëmundjes, janë të nevojshme konsulta me një specialist ORL, dentist, nefrolog, kardiolog etj.
- Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përjashtohenkontakti i një fëmije me pacientë infektivë, sepse, përsëri, dëmtimi i trupit nga mikroorganizmat ose viruset patogjene mund t'i japë shtysë zhvillimit të artritit.
- Gjithashtu, mjekët rekomandojnë parandalimin e hipotermisë së tepërt dhe mbinxehjes së trupit.
Duke ndjekur këto rregulla, ju mund të zvogëloni gjasat për të zhvilluar një sëmundje ose rikthim.
