Tuberkulozi i kockave është një sëmundje akute progresive me karakter të fortë destruktiv. Ky lloj i sëmundjes shoqërohet me procese inflamatore aktive. Si pasojë e sëmundjes fillojnë proceset deformuese të sistemit muskuloskeletor.
Çfarë është kjo sëmundje?
Tuberkulozi i kockave dhe kyçeve është infektiv dhe provokohet nga shkopi i Koch-ut. Fokusi parësor formohet në momentin e depërtimit të bacilit të tuberkulozit në kocka, në seksionet e tij sfungjer. Më tej, ndërsa sëmundja zhvillohet, ajo kap kërc dhe nyje aty pranë, duke çuar në procese shkatërruese në indin kockor.
Sëmundja prek më shpesh zonat që kanë më shumë palcën e eshtrave, si nyjet e shtyllës kurrizore, ijeve, bërrylit dhe gjurit. Në rast se nuk ka trajtim në kohë, të zgjedhur siç duhet, tuberkulozi i kockave çon në komplikime shumë serioze. Midis tyre janë shkurtimi dhe madje edhe atrofia e muskujve, palëvizshmëria e pjesshme ose e plotë e kyçeve, formimi i gungës, deformimi i shtyllës kurrizore.
Tuberkulozi i kockave tek të rriturit ka tre faza të zhvillimit:
- paraqitja e një fokusi parësor;
- zhvillimi dhe zhdukja e artritit sekondar;
- shpërthime dhe rikthime.
Arsyet
Shkaktarët e turbekulozës së kockave mund të jenë faktorë të ndryshëm individualisht, si dhe kombinimi i tyre.
Shkaktarët kryesorë të kësaj sëmundjeje:
- Dëmtime të kyçeve ose kockave. Në të njëjtën kohë, mundësia e zhvillimit të kësaj sëmundjeje do të varet drejtpërdrejt nga cilësia e rikuperimit të kyçit të dëmtuar.
- Stresi i lartë në trup, veçanërisht me ushqimin e papërshtatshëm ose çrregullimet metabolike, mund të çojë në rikuperim jo të plotë pas lëndimit.
- Sëmundja infektive mund të ketë një efekt të mjerueshëm në gjendjen e kockave.
- Niveli i ulur imunitetit.
- Kushte të pafavorshme jetese.
- Mungesa e vitaminave dhe mineraleve.
- Stresi.
Kryesisht zhvillimi i kësaj sëmundje fillon pasi të ashtuquajturat shkopinj Koch hyjnë në trup. Nga ky moment fillojnë të shfaqen simptomat dhe shenjat e tuberkulozit të kockave. Nëse trupi i njeriut nuk dobësohet, atëherë këto baktere nuk mund ta dëmtojnë atë. Nëse, përkundrazi, atëherë fillon ndarja aktive dhe riprodhimi i baktereve të tuberkulozit në inde. Shkalla e ndarjes varet nga metoda e trajtimit dhe gjendja e trupit në tërësi.
Simptomat dhe shenjat
Tuberkulozi i kockave është një sëmundje kërcënuese për jetën dhe shëndetin. Natyra e tij është të ndryshojë strukturën e indit kockor dhe kërcor, dëmtim të muskujve skeletorë, të bollshëmmbytje. Duhet theksuar menjëherë se shenjat e para të procesit abscesiv duhet të vihen re nga të afërmit dhe miqtë e të sëmurit dhe ta marrin seriozisht këtë simptomë, pasi shkopi i Koch dhe derivatet e tij janë shumë ngjitës.
Simptomat dhe shenjat e para të tuberkulozit të kockave dhe kyçeve:
- rritje e lehtë në temperaturën e trupit;
- dhimbje kyçesh (arthralgji);
- dobësi e muskujve të gjurit, vështirësi në përkulje dhe shtrirje të krahëve;
- ndryshimi i ecjes;
- skuqje dhe ënjtje në zonën e prekur;
- paraqitja e pustulave, pustula në lëkurë;
- formimi i fistulës;
- shkatërrim i kockave dhe indeve kërc;
- ndryshimi i formës së çantës së përbashkët (në fazat e mëvonshme).
Me kryerjen e masave diagnostikuese, radiologu do të vërejë menjëherë njolla të shumta në foto në zonën e kockave dhe kyçeve të mëdha tubulare. Ata do të jenë një konfirmim indirekt i diagnozës. Është e mundur të përcaktohet me saktësi prania e tuberkulozit vetëm me ndihmën e analizave të specializuara të gjakut që zbulojnë antitrupa specifikë ndaj bacilit të Koch. Simptomat e tuberkulozit të kockave dhe nyjeve nuk janë mjaft informuese.
Fazat e procesit të tuberkulozit
Faza e parë quhet osteiti primar (fokal). E dyta - progresive, ajo ndahet në dy faza:
- zhvillimi i osteitit të pakomplikuar,
- shkatërrim i plotë i kockave dhe segmenteve artikulare.
Faza e tretë quhet osteoartriti metatuberkuloz.
Faza e parë
Granuloma tuberkuloze fillon të formohet drejtpërdrejt në organet sfungjerore të strukturave kockore. Në lezionin primar rritet ngadalë, kjo fazë mund të vazhdojë pa simptoma.
Faza e dytë
Mikroorganizmat fillojnë të përhapen në segmentet artikulare. Simptomat e tuberkulozit të eshtrave fillojnë të shfaqen si më poshtë. Së pari, membranat sinoviale do të preken. Zgavrat e kyçit do të fillojnë të grumbullojnë qelb, indet kërcore të kyçit do të fillojnë të vdesin dhe e gjithë sipërfaqja e tij do të ekspozohet. Faza e dytë fillon me nekrozën e qeseve artikulare, formimin e fistulave dhe zhvillimin e absceseve. Vihet re shfaqja e deformimit të kyçeve, ulet lëvizshmëria e tyre, ndryshon gjatësia e krahëve dhe këmbëve.
Faza e tretë
Të gjitha proceset inflamatore zhduken, ndërsa kyçi e humb plotësisht dhe në mënyrë të pakthyeshme funksionalitetin. Kjo fazë përfundon me shkatërrim të plotë dhe të pakthyeshëm të sistemit artikular.
Procedurat diagnostike
Tuberkulozi i kockave diagnostikohet me ekzaminime klinike, radiologjike dhe laboratorike. Para së gjithash, sëmundja diagnostikohet në bazë të pamjes karakteristike klinike dhe ankesave të pacientit. Nëpërmjet ekzaminimit me rreze X konfirmohet sëmundja dhe saktësohet shtrirja e lezionit. Trajtimi është i përshkruar. Më pas, mjeku që merr pjesë monitoron se si vazhdon sëmundja.
Gjatë një ekzaminimi vizual, kushtojini vëmendje pozicionit të pjesës së prekur të skeletit, dendësisë së qeskës artikulare, ngjyrës së lëkurës, ënjtjes,toni i muskujve, prania e dhimbjes. Gjymtyra e prekur dallohet nga ajo e shëndetshme për të përcaktuar se çfarë ndryshimesh janë të pranishme. Mjeku kontrollon edhe lëvizshmërinë e kyçit.
Metodat laboratorike për diagnostikimin e sëmundjes përfshijnë: ekzaminimin bakteriologjik, histologjik dhe citologjik të biomaterialit të pacientit, i cili merret me punksion ose biopsi.
Në procesin e hulumtimit laboratorik, kryhet një studim i formulës së leukociteve, ESR dhe karakteristikave të tjera të gjakut.
Tuberkulozi zbulohet rrallë gjatë analizave bakterioskopike. Preferenca kryesore i jepet analizës citologjike, por kjo nuk është gjithmonë informative. Në rastin e një patologjie të kufizuar, vendi ka shumë të ngjarë të mos bjerë në përmbajtjen e shpimit. Një biopsi e hapur merret vetëm kur diagnoza është në dyshim.
MRI, mielografia, CT me kontrast përdoren gjithashtu për të verifikuar diagnozën.
Diagnostifikimi me rreze x
Simptoma kryesore dhe më e hershme e tuberkulozit artikular, e cila tregon një ekzaminim me rreze X, është osteoporoza e kockave. Ky proces prek të gjithë kockën, dhe jo vetëm zonën ku patologjia po zhvillohet në mënyrë aktive. Informacioni me rreze X tregon çdo fazë të sëmundjes, por zhvillimi i simptomave është i vështirë për t'u zbuluar në fazat e hershme, veçanërisht në pacientët e moshës së shtyrë për shkak të uljes së lëvizshmërisë së kyçeve dhe densitetit të kockave për shkak të shkaqeve natyrore.
rezultatet e rrezeve Xekzaminimet pasqyrojnë në mënyrë të përkryer simptomat e mëposhtme:
- Hapësira nyjesh të ngushta.
- Sipërfaqja e parregullt e kërcit.
- Prania e zbrazëtirave në kocka.
- Laminimi i hapësirave ndërmuskulare, që shfaqet si pasojë e edemës.
Nëse ka një absces tuberkuloz, imazhi do të tregojë një hije pranë zonës patologjike.
Trajtim medikamentoz
Trajtimi i tuberkulozit osteoartikular kërkon një qasje të integruar:
- mjekësore;
- individual;
- tradicionale.
Si pjesë e një qasjeje konservative terapeutike, trajtimi i tuberkulozit kockor bëhet me ilaçe.
Lista e tyre përfshin:
- Përgatitjet e micinës (substanca aktive - streptomicina, kanamicina, kapreomicina, viomycina). Ata luftojnë në mënyrë aktive kundër procesit inflamator dhe parazitar, ndihmojnë në përballimin e deformimit të indit kërc dhe kanë një efekt të dobishëm në strukturat e indeve tashmë të ndryshuara.
- "Ethambutol", "Pyrazinamide" janë barna të specializuara që veprojnë në shkopin Koch. Ata janë në gjendje të shtypin plotësisht përhapjen e mëtejshme të infeksionit, të ndalojnë ndikimin negativ të sëmundjes.
- Fluoroquinolones. Ky është një grup barnash që pjesërisht ose plotësisht rivendosin kockën, kërcin, indin muskulor të dëmtuar. Shkalla e ndikimit të tyre varet nga forma e tuberkulozit dhe kohëzgjatja e sëmundjes.
- Antihistamines. Meqenëse ulja e imunitetit është për shkak të sulmit agresiv të agjentëve të huaj, përshkruhet terapi mirëmbajtjeje. droga,duke reduktuar ndjeshmërinë, ndihmojnë trupin të rezistojë në mënyrë më aktive ndaj baktereve dhe viruseve patogjene.
- Angioprotektorë ("Actovegin", "Trental", etj.). Rivendosni pjesën e humbur të kockave dhe indit të kërcit të kyçeve. Ndihmon në rivendosjen e lëvizshmërisë së humbur për shkak të tuberkulozit të kockave.
- Antioksidantë (vitamina E, tiosulfat natriumi). Heqja e toksinave, produkteve metabolike dhe baktereve është një nga hapat më të rëndësishëm për të hequr qafe sëmundjen. Antioksidantët kapin substancat e dëmshme dhe i largojnë ato në mënyrë natyrale nga trupi.
Trajtim kirurgjik
Trajtimi kirurgjik i tuberkulozit kockor ndryshon në varësi të karakteristikave të zhvillimit të sëmundjes, por në çdo rast ky lloj trajtimi është më traumatiku. Ky lloj trajtimi zakonisht përshkruhet në fazën e fundit të sëmundjes, kur terapia fizike nuk është më në gjendje të rivendosë një sasi të madhe të indit kockor dhe muskulor të shkatërruar.
Dalohen llojet e mëposhtme të ndërhyrjes kirurgjikale:
- Heqja e indeve të shkatërruara në zonën e lezioneve periartikulare dhe ekstraartikulare.
- Heqja e plotë e vatrave të infeksionit.
- Heqja e sinoviumit të kyçit.
- Heqja e sipërfaqeve artikulare dhe kërcit.
- Heqja e një fokusi patologjik në një kockë të caktuar.
- Rezeksion ekstra-artikular brenda indeve të shëndetshme.
- Heqja e absceseve.
Ekzistojnë gjithashtu një sërë operacionesh ndihmëse që synojnë rivendosjen e funksioneve të nyjeve:
- Operacione,synon të rivendosë lëvizshmërinë në nyje.
- Operacione që synojnë restaurimin e indit kockor.
- Implantimi i nyjeve artificiale.
Zgjedhja e llojit të operacionit do të varet nga faza dhe faza e sëmundjes.
Trajtime popullore
Shkaku i tuberkulozit është bacili i Koch. Ka një qëndrueshmëri të lartë. Për të hequr qafe këtë sëmundje, disa metoda popullore të trajtimit të tuberkulozit të kockave janë provuar mirë. Megjithatë, duhet mbajtur mend se vendimi për të trajtuar në këtë mënyrë duhet të merret parasysh. Është e nevojshme të peshoni të gjitha të mirat dhe të këqijat, të analizoni situatën, të konsultoheni me mjekun tuaj, sepse tuberkulozi i kockave është një sëmundje që zhvillohet shumë shpejt dhe mund të shkaktojë komplikime serioze nëse trajtimi nuk zgjidhet siç duhet.
Mos harroni se trajtimi i një sëmundjeje kaq të rëndë me metoda popullore përdoret së bashku me linjën kryesore të trajtimit, mjekësor ose kirurgjik.
Një mënyrë efektive për të luftuar sëmundjen është një përzierje e përgatitur në bazë të hudhrës dhe rrikës. Për ta bërë këtë, përzieni 50 g kokrra rrikë dhe të njëjtën sasi hudhër me 0,5 kg mj altë dhe gjysmë pako gjalpë. Produkti duhet të ruhet në frigorifer. Merrni 1 herë në ditë 50 g 10-15 minuta para ngrënies.
Ekziston një ilaç tjetër i thjeshtë popullor: përzieni një të verdhë pule të papërpunuar me 1 lugë çaji lëng limoni, rrihni me një pirun derisa të bëhet një masë homogjene. Merrni përzierjen një herë në ditëpas ngrënies, mundësisht gjatë natës. E verdha e pulës mund të zëvendësohet me thëllëza.
Për një ilaç tjetër popullor, do t'ju duhen 2 lugë gjelle. l sytha thupër, insistoni në 1 gotë alkool dhe 1 litër mj altë për 10 ditë. Sigurohuni që të keni parasysh që përbërja duhet të futet në një vend të errët. Merrni rreptësisht para ngrënies tri herë në ditë, 2 lugë çaji.
Një tjetër recetë: përzieni 50 ml lëng aloe, 100 g sallo dhe 100 g mj altë. Përdorni një përzierje prej 1 lugë gjelle. lugë pas ngrënies. Ruani në një vend të errët. Gjithashtu, mund ta merrni natën me qumësht të ngrohtë.
Thërrmoni rrënjën e thatë të komfres në një llaç dhe përzieni në përmasa të barabarta me yndyrën e derrit. Aplikoni pomadën e përfunduar, duke e shpërndarë në mënyrë të barabartë në zonat e prekura si analgjezik disa herë në ditë. Për një gjumë të qetë të natës, është e nevojshme të aplikoni përbërjen në mbrëmje, duke mbështjellë një film ngjitës sipër.
Në mjekësinë popullore i kushtohet shumë vëmendje ushqyerjes në trajtimin e tuberkulozit kockor. Zgjedhja e duhur e produkteve konsiderohet si një nga faktorët e suksesit në luftën kundër sëmundjes. Dieta e pacientit duhet të përmbajë një sasi të madhe proteinash, si shtazore ashtu edhe bimore. Kjo për faktin se në tuberkuloz ka një ndarje të proteinave në inde. Së bashku me proteinat, është e nevojshme të konsumohen rregullisht ushqime të pasura me karbohidrate, mundësisht drithëra. Nevojiten vitamina, të marra nga produkte të freskëta dhe, nëse është e nevojshme, nga komplekset e vitaminave.
Ushtrime terapeutike
Nëse me tuberkuloz të eshtrave të zonësNëse lezioni është i vogël dhe kur kryhen procedura që synojnë lehtësimin e inflamacionit, është e mundur të mposhtet inflamacioni aktiv i indeve të eshtrave, atëherë mjeku ka të drejtë t'i përshkruajë pacientit ushtrime fizioterapie. Ushtrimet e fizioterapisë kanë për qëllim kryesisht parandalimin e humbjes së masës muskulore në zonën e prekur, si dhe ndalimin e deformimeve të përsëritura të kockave duke forcuar muskujt përreth.
Një grup ushtrimesh zgjidhet në atë mënyrë që pacienti të mos ndjejë siklet në pjesën e prekur të trupit nën ngarkesa të tilla. Në të njëjtën kohë, është e domosdoshme mbajtja e të gjithë trupit në formë të mirë, gjë që do të përshpejtojë proceset metabolike.
Toni i përgjithshëm i trupit mund të rritet me masazh të rregullt ose një vizitë në banjë.
Gjatë kryerjes së ushtrimeve të fizioterapisë, është e nevojshme të rregulloni dietën e pacientit. Dieta kërkon praninë e qumështit dhe produkteve të tjera të pasura me kalcium, si dhe ushqime të pasura me proteina dhe vitamina. Ju mund të merrni komplekse vitaminash.
Nëse pas terapisë fizike pacienti ndihet më keq ose lëvizshmëria e kyçeve nuk është përmirësuar, atëherë pacientit mund t'i përshkruhet artroskopia ose zëvendësimi total i kyçeve.
