Aktualisht, laringu është një nga organet më komplekse të njeriut. Edhe në kohët e lashta, ata filluan të studiojnë strukturën e saj dhe ende po e bëjnë atë. Ekzistojnë një numër i madh i llojeve të lezioneve të laringut, por një nga më interesantet është pareza e kordave vokale. Ajo manifestohet në formën e një rënie të funksioneve motorike të muskujve të këtij organi, si rezultat i së cilës ka një shkelje të frymëmarrjes dhe formimit të zërit. Për momentin, kjo sëmundje përbën një të tretën e të gjitha sëmundjeve kronike të laringut. Është mjaft i rrezikshëm dhe trajtimi efektiv varet nga saktësia e identifikimit të shkaqeve.
Si zhvillohet sëmundja?
Anatomia e laringut sugjeron praninë e kordave vokale që janë paralele me njëra-tjetrën. Midis tyre është glottis. Kur ajri nxirret nga kjo vrimë, krijohet dridhje, vibrimi i ligamenteve dhe krijohet një zë. Kështu funksionon mekanizmi i laringut duke kryer funksionin e fonimit.
Muskujt e këtij organi reagojnë ndaj impulseve që vijnë përmes degëve të vogla nga sistemi nervor qendror. Nëse ndodh ndonjë dëmtim ose patologji, atëherë midis trurit, sistemit nervor dhe muskujvepajisja është në shkelje të marrëdhënies. Si rezultat i këtij zhvillimi të ngjarjeve, shfaqet pareza e kordave vokale dhe rrjedhimisht e laringut.
Tipologjia e sëmundjes
Kjo sëmundje ndahet në tre lloje: miopatike (e lidhur me aparatin muskulor), neuropatike (për shkak të çrregullimeve të nervit të laringut) dhe funksionale (probleme me ekuilibrin e ngacmimit dhe frenimit në korteksin cerebral).
Dëmtimi i aparatit vokal mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm. Përveç kësaj, patologjia është e lindur dhe e fituar. E para karakterizohet nga zhvillimi i formës më të rëndë - paraliza e laringut. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje nuk mund të lëvizin muskujt e organit.
Pamje miopatike
Le të shqyrtojmë më në detaje çdo lloj pareza të kordave vokale. Lloji miopatik i sëmundjes formohet si rezultat i ndryshimeve inflamatore në aparatin e laringut për shkak të rritjes së numrit të mikroorganizmave. Viruset infektive veprojnë pothuajse në të njëjtën mënyrë.
Kjo lloj sëmundje shfaqet edhe kur pluhuri dhe substancat e pista futen në fyt. Ajri i ftohtë dhe tensioni i tepërt mund të shkaktojnë parezë të kordonit vokal të djathtë ose të majtë. Ndonjëherë ka një natyrë dypalëshe të sëmundjes. Nga simptomat këtu mund të identifikohen:
- zë i ngjirur;
- ndryshon tonin;
- i paaftë për të riprodhuar tinguj të lartë;
- fjalim i paqartë;
- mund të flasë vetëm me pëshpëritje.
Pamje neuropatike
Kjo lloj pareze zëriligamentet dhe laringu është më i zakonshmi. Ai, nga ana tjetër, ndahet në dy nënspecie: periferike dhe qendrore. E para karakterizohet nga dëmtimi ose dëmtimi i nervit të laringut. Dhe e dyta është formuar si rezultat i traumës së trungut dhe korteksit.
Nëse zhvillohet një patologji e njëanshme, atëherë funksioni i frymëmarrjes dhe formimit të zërit funksionojnë normalisht, një ngjirur zëri shfaqet pak më vonë. Rimëkëmbja e nervit të laringut zgjat disa muaj. Sidoqoftë, nëse pacienti është këngëtar, atëherë ai do të duhet të mërzitet, aftësitë vokale nuk do të jenë kurrë të njëjta. Patologjia dypalëshe karakterizohet nga një gjendje shumë e rëndë që mund të çojë në mbytje.
Simptomat:
- frymëmarrje e zhurmshme;
- për të lehtësuar procesin, pacienti në një pozicion ulur mbështetet në diçka me duart e tij;
- lëkura bëhet blu.
Pamje funksionale
E veçanta e këtij lloji të parezës së laringut është se ajo manifestohet vetëm në sfondin e paqëndrueshmërisë së sistemit nervor. Shenja kryesore e llojit funksional të sëmundjes është një pëshpëritje, e cila kthehet në afonia. Nëse pacienti është i apasionuar pas diçkaje, ai mund të mos e vërejë se zëri zhduket, pastaj shfaqet.
Zakonisht, pareza formohet si pasojë e shfaqjes së laringitit ose ndonjë sëmundje tjetër. Pacientët imagjinarë, prej të cilëve tani ka mjaft, flasin me pëshpëritje derisa sëmundja themelore të shërohet. Ata shpesh i qortojnë mjekët se po trajtohen në mënyrë të gabuar. Zakonisht në këta pacientëvërehen simptomat e mëposhtme:
- dhimbje fyti;
- gudulis dhe gudulis;
- marramendje dhe dhimbje në kokë;
- pagjumësi.
Trajtimi i një lloji funksional të parezës së laringut kërkon një kohë mjaft të gjatë. Rekomandohet të lidhni një psikoterapist ose psikoanalist. Ndonjëherë pacientët ankohen se zëri i tyre është zhdukur (fyti nuk dhemb, nuk ka temperaturë). Kjo mund të jetë për shkak të një stadi më të avancuar të sëmundjes.
Shkaktarët e sëmundjes
Kjo sëmundje mund të shkaktohet nga një numër i madh arsyesh. Pareza shfaqet si pasojë e ndërhyrjes së pasuksesshme kirurgjikale në gjëndrën tiroide dhe jo vetëm. Rreth 6% e rasteve përfundojnë me parezë të kordave vokale. Lëndime të ndryshme dhe dëmtime të strukturave nervore, mavijosje në shtëpi dhe në punë, etj., gjithashtu mund të shkaktojnë shfaqjen e një sëmundjeje.
Shkaktarët kryesorë të parezës së kordave vokale janë:
- paraqitja e metastazave, tumoreve të qafës, gjoksit, laringut dhe trakesë;
- zgjerimi i gjëndrës tiroide, që ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera;
- tumoret beninje në laring;
- hematoma pas lëndimeve;
- goditje, sëmundje kongjenitale të zemrës;
- neuriti që shfaqet në sfondin e sëmundjeve virale infektive.
Aparati vokal i nënshtrohet stresit serioz te njerëzit që merren me vokale profesionale. Më së shpeshti zhvillojnë parezë të laringut. Ndonjëherë kjo sëmundje shfaqet si rezultat i stresit dhe sëmundjeve mendore.
Simptomat e parezës së kordave vokale
Pamja klinike e sëmundjes do të varet nga shkalla e dëmtimit të laringut dhe kordave vokale, si dhe nga kohëzgjatja e sëmundjes. Shenjat më të spikatura shfaqen me parezë të njëanshme me çrregullime në funksionimin e kordave vokale:
- zë i ngjirur;
- lodhje;
- zëri i humbur (pa dhimbje fyti, pa ethe);
- gulçim;
- dhimbje në faring;
- probleme me lëvizshmërinë e gjuhës;
- ndjehet si trup i huaj në fyt, ndjesi kome;
- kollë ose periudhë e dhunshme e kollës;
- pagjumësi, dhimbje koke.
Ka raste kur pareza nuk shfaqet nga jashtë. Me një zhvillim të tillë të ngjarjeve, sëmundja mund të zbulohet vetëm nga një mjek me një ekzaminim të plotë. Sa i përket lezioneve dypalëshe të laringut, ato karakterizohen nga afonia dhe dështimi i frymëmarrjes. Ndonjëherë ka një kollë lehje me parezë të kordave vokale. Në raste të rralla, sëmundja zhvillohet aq shpejt sa që kërkohet kujdes urgjent mjekësor pas disa orësh.
Diagnoza
Kur shfaqen shenjat e para të parezës, duhet të kontaktoni menjëherë një otolaringolog. Detyra kryesore e mjekut është të përcaktojë saktë shkakun e sëmundjes. Për ta bërë këtë, ju duhet të kaloni nëpër disa ekzaminime, si dhe të merrni këshilla nga specialistë të tjerë, për shembull, një neurolog, endokrinolog, kirurg, psikiatër, etj. Është veçanërisht e nevojshme të ekzaminoni me kujdes historinë mjekësore të pacientit dhe të zbuloni prania e funksionimitndërhyrje.
Për të bërë një diagnozë të saktë përdorni:
- laringoskopia ose mikrolaringoskopia;
- tomografia e laringut, trurit, gjoksit;
- elektromiografi;
- stroboskopia dhe fonografia;
- ekzaminimi me ultratinguj i zemrës dhe gjëndrës tiroide;
- teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut.
Nëse ndryshimet organike nuk zbulohen, atëherë shpesh vendoset diagnoza e "parezës funksionale të laringut".
Metodat e trajtimit
Në fakt, pareza e kordave vokale i nënshtrohet vetëm trajtimit kompleks. E veçanta e terapisë është se para se të përshkruhet një kurs shërimi, është e nevojshme të identifikohet shkaku i sëmundjes. Rekomandohet shtrimi në spital i pacientit për trajtim të plotë. Trajtimi i parezës së kordave vokale në spital kryhet duke përdorur opsionet e mëposhtme:
- antihistamine, dekongestantë;
- antibiotikë, antivirale, vitamina;
- barna psikotrope, nootropikë;
- barna hormonale, elektroforezë;
- akupunkturë, stimulim elektrik nervor, masazh.
Shumë shpesh në trajtimin e parezës është i nevojshëm përdorimi i ndërhyrjes kirurgjikale. Përdoret në prani të tumoreve, dhëmbëzave ose kotësisë së terapisë me ilaçe. Ekzistojnë disa metoda të një trajtimi të tillë, ndër të cilat më e zakonshme është operacioni i organeve në të cilat qëndron shkaku i sëmundjes dhe vendosja e implanteve.
Ndërhyrja kirurgjikale është mjaft efektive, por varet nga karakteristikat individuale të organizmit dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Pas operacionit pareza e kordave vokale tërhiqet dhe mjeku i rekomandon pacientit ushtrime të frymëmarrjes. Mesatarisht, rehabilitimi zgjat rreth 3-4 muaj. Gjatë kësaj kohe, është e ndaluar të jepen ngarkesa të forta në laring, pasi është e mundur një rikthim.
Gjimnastika gjatë rehabilitimit
Siç është përmendur tashmë, mjeku pothuajse gjithmonë rekomandon trajnimin e procesit të frymëmarrjes dhe përdorimin e fonopedisë pas operacionit. Këto metoda janë të mira në të gjitha fazat e trajtimit. Gjimnastika ka për qëllim rritjen e aktivitetit motorik të ligamenteve dhe muskujve. Ushtrimet e mëposhtme janë mjaft efektive:
- fryrje/tërheqje ajri ngadalë;
- përdor harmonikën;
- duke fryrë faqet dhe fryrje përmes të çarës.
Gjatë këtyre ushtrimeve do të jetë e dobishme të stërvitni qafën. Ushtrimet zanore rekomandohen të kryhen nën mbikëqyrjen e një foniatri. Pacienti duhet të korrigjojë shqiptimin e secilit tingull, rrokje dhe fjalë.
Parandalimi dhe prognoza
Pse të trajtoni një sëmundje nëse mund ta parandaloni. Çështja e parandalimit të parezës së kordave vokale është veçanërisht e mprehtë. Për të shmangur shfaqjen e një sëmundjeje me probabilitetin maksimal, duhet të bëni sa më poshtë:
- trajtoni saktë patologjitë infektive dhe virale;
- shmang dehjen;
- mos i mbingarkoni kordat vokale;
- mos u fto;
- ndiqnormalizimi i gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të brendshme.
Prognoza varet fuqishëm nga shkaqet e sëmundjes dhe metodat e trajtimit. Nëse të gjitha problemet janë parandaluar plotësisht, atëherë me kursin e duhur të rehabilitimit, funksionet e frymëmarrjes dhe ndarëse të laringut rikthehen. Nëse pacienti ka parezë funksionale, ai mund të shërohet vetë. Sigurisht, me shpërndarjen e saktë të ngarkesës në laring. Me zhvillimin e sëmundjes për një kohë të gjatë, ndodh atrofia e muskujve dhe humbja e plotë e zërit. Në situatat më të vështira manifestohet paraliza e laringut, e cila mund të sjellë dëm të madh për shëndetin.
