Insuficienca fetoplacentare është një kompleks çrregullimesh që vijnë nga patologji të ndryshme gjinekologjike, si dhe nga ndërlikimet e shtatzënisë. Prania e një patologjie të tillë mund të kërcënojë një abort, një vonesë në zhvillimin fizik të fetusit, si dhe urinë nga oksigjeni.
Është e rëndësishme të kryhet diagnoza në kohë dhe trajtimi i mëpasshëm gjithëpërfshirës për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Gjatë kryerjes së terapisë, është e rëndësishme të eliminoni sëmundjen themelore, kjo është arsyeja pse një kompleks ilaçesh përdoret për të normalizuar rrjedhën e gjakut të mitrës, për të korrigjuar mungesën e oksigjenit të fetusit. Nëse është e nevojshme, tregohet dorëzimi i hershëm.
Veçori e shkeljes
Insuficienca fetoplacentare gjatë shtatzënisë shpesh çon në vdekjen e fetusit, dhe gjithashtu përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes. Shfaqja e shkeljeve, si dhe komplikimet, janë kryesisht për shkak të faktorëve të tillë si:
- shkalla e ndryshimit në funksionimin e placentës;
- kohëzgjatja dheintensiteti i shkeljeve;
- periudha e perkolimit.
Kur shfaqet pamjaftueshmëria fetoplacentare, mund të zhvillohet hipoksia fetale, një vonesë në rritjen dhe zhvillimin e tij. Për më tepër, gjasat për lindje të parakohshme, lëndime të lindjes së fetusit, si dhe shkelje të aktivitetit të punës rriten. Në një fëmijë të porsalindur, si rezultat i shfaqjes së një çrregullimi të tillë, anomalitë kongjenitale diagnostikohen shumë më shpesh. Gjithashtu, këto foshnje janë shumë më të prirur ndaj infeksioneve të zorrëve dhe atyre të frymëmarrjes.
Klasifikimi i sëmundjes
Sipas periudhës së shfaqjes, pamjaftueshmëria e placentës mund të jetë parësore dhe dytësore. Çrregullimi parësor ndodh në shtatzëninë e hershme. Kjo ndodh kryesisht nën ndikimin e shkaqeve endokrine, infektive. Fetoplacental sekondar formohet me një placentë fillimisht normale nën ndikimin e faktorëve negativë, si dhe një shtatzëni të komplikuar.
Ecuria klinike e patologjisë mund të jetë akute ose kronike. Në një ecuri akute, e cila mund të ndodhë gjatë shtatzënisë ose lindjes, shkëmbimi i gazit në placentë para së gjithash është i shqetësuar, i cili shoqërohet me urinë akute të oksigjenit dhe madje edhe vdekjen e fetusit. Shpesh shkaktohet nga shkëputja e placentës, hemorragjia, infarkti i placentës dhe tromboza.
Insuficienca kronike e placentës ndodh shumë më shpesh sesa forma akute e çrregullimit. Ecuria dhe prognoza e tij përcaktohet nga reaksionet që ndodhin në trup, në lidhje me të cilat dallohen lloje të tilla si:
- kompensohet;
- nënkompensuar;
- të dekompensuar;
- kritike.
Më e favorshme është kompensimi i pamjaftueshmërisë kronike fetoplacentare, pasi gjatë rrjedhës së saj fetusi praktikisht nuk vuan. Në këtë rast, ndryshimet patologjike të vazhdueshme zbuten disi për shkak të aktivizimit të mekanizmave mbrojtës që kontribuojnë në rrjedhën normale të shtatzënisë. Trajtimi gjithëpërfshirës dhe menaxhimi i duhur i lindjes garantojnë mundësinë e lindjes së një fëmije plotësisht të shëndetshëm.
Lloji i nënkompensuar i pamjaftueshmërisë placentare gjatë shtatzënisë ndodh kur nuk ka burime të mjaftueshme mbrojtëse për të siguruar zhvillimin normal të fetusit. Me këtë formë, ka një vonesë në zhvillimin e saj dhe gjithashtu ka një rrezik të lartë të komplikimeve.
Në obstetrikë, pamjaftueshmëria placentare e formës së dekompensuar karakterizohet nga mbisforcim i konsiderueshëm dhe pamundësi për një shtatzëni normale. Si rezultat, ka çrregullime të rrezikshme në fetus, përkatësisht vonesë zhvillimore, përkeqësim të aktivitetit kardiak, hipoksi të rëndë. Nuk përjashtohet vdekja e tij. Në prani të një forme kritike, ndryshimet bëhen të pakthyeshme dhe çojnë në vdekjen e fëmijës.
Shkaktarët e shfaqjes
Ka një sërë shkaqesh të pamjaftueshmërisë placentare gjatë shtatzënisë. Shkeljet mund të krijohen kur gratë kanë sëmundje:
- sistemi kardiovaskular;
- mëlçi;
- veshka;
- gjak;
- sistemi endokrin;
- mushkëri.
Përveç kësaj, patologjitë mund të shkaktohen nga një sërë gjendjesh dhe sëmundjesh të tjera të rrezikshme. Me anemi në një grua shtatzënë, ka një ulje të nivelit të hekurit në trup, gjë që çon në një shkelje të aktivitetit të frymëmarrjes dhe rrjedhjen e hekurit në fetus.
Në prani të diabetit, metabolizmi përkeqësohet ndjeshëm, shfaqen çrregullime hormonale, si dhe ulet imuniteti. Sëmundja sklerotike vaskulare provokon një përkeqësim të rrjedhjes së gjakut në placentë. Në të njëjtën kohë, vërehet maturim i vonuar dhe i parakohshëm i placentës.
Ndër shkaqet themelore të pamjaftueshmërisë placentare, mund të veçohet prania e sëmundjeve infektive, veçanërisht ato që shfaqen në formë akute, ose përkeqësohen gjatë shtatzënisë. Placenta mund të ndikohet nga viruset, bakteret dhe patogjenët e tjerë.
Në tremujorin e parë, një lezion infektiv shoqërohet shpesh me një abort. Në datat e mëvonshme, mund të vërehen ndryshime lokale, të cilat varen kryesisht nga natyra e patogjenit dhe karakteristikat e shpërndarjes së tij.
Me rëndësi të madhe në formimin e një çrregullimi funksional janë llojet e ndryshme të patologjive të mitrës, në veçanti, si keqformimet, hipoplazia e miometrisë, endometrioza. Ndër faktorët e rrezikut mund të dallohen fibroidet e mitrës.
Shkalla e pamjaftueshmërisë placentare varet kryesisht nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e preeklampsisë. Të gjithë këta faktorë çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut. Si rezultat, kaprocese të pakthyeshme dhe funksionimi i placentës po përkeqësohet.
Simptomat kryesore
Sëmundja mund të shfaqet në disa forma. Më shpesh, kjo gjendje shoqërohet me mundësinë e një aborti, një vonesë në zhvillimin fizik të fetusit, si dhe me mungesë oksigjeni. Shumë shpesh kjo çon në abort spontan dhe ndonjëherë ka një abort spontan.
Në një datë të mëvonshme, shenjat e pamjaftueshmërisë fetoplacentare shfaqen si një vonesë në formimin e organeve të fetusit. Në këtë rast, ka një rënie në bark. Ju mund të përcaktoni vonesën e zhvillimit duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj.
Ashpërsia e komplikimeve është kryesisht për shkak të madhësisë së zonës së prekur të placentës. Me një shkelje të konsiderueshme të qarkullimit të gjakut, zhvillohen çrregullime kritike për fetusin. Ndër shenjat e hipoksisë, mund të veçohet një rritje e aktivitetit motorik të fëmijës që në fillim, dhe më pas një rënie e mprehtë e numrit të lëvizjeve, deri në ndërprerjen e plotë të tyre.
Çrregullimi i funksionit intrasekretor mund të çojë në mbipjekurinë e foshnjës ose, anasjelltas, në lindje të parakohshme. Përveç kësaj, gjatë rrjedhës së një patologjie të tillë, vëllimi i lëngut amniotik mund të ndryshojë ndjeshëm. Ndryshimet në placentë mund të shoqërohen me depozitimin e kalcifikimeve, formimin e cisteve të placentës. Në sfondin e mosfunksionimit të vazhdueshëm hormonal dhe aktivitetit të pamjaftueshëm të epitelit, shpesh zhvillohet kolpiti.
Diagnostikë
Për të vendosur një diagnozë, mjeku mbledh historinë e gruas shtatzënë dhe përcakton faktorëtrrezik, në veçanti, si mosha, prania e sëmundjeve shoqëruese, ndërlikimet e shtatzënive të mëparshme. Gjatë kryerjes së një inspektimi, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet:
- kontroll peshe;
- për të tonifikuar mitrën;
- matja e lartësisë së fundusit të mitrës;
- prania e sekrecioneve nga trakti gjenital;
- lëvizjet dhe rrahjet e zemrës së fetusit.
Burimet më të rëndësishme të diagnozës janë ekografia, dopplerometria, CTG. Në çdo tremujor të rrjedhës së shtatzënisë, është e domosdoshme të kryhet depistimi, në të cilin është absolutisht e mundur të përcaktohet ecuria e patologjisë, përveç kësaj, është mjaft e mundur të përcaktohet vonesa e mundshme në zhvillimin fizik të fetusit. dhe vëllimi i lëngut amniotik në dispozicion. Sipas rezultateve të CTG, uria nga oksigjeni mund të zbulohet.
Pas diagnozës, mjeku zgjedh metodën e trajtimit për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.
Veçoritë e trajtimit
Trajtimi i pamjaftueshmërisë placentare të formës së kompensuar, me kusht që terapia të kryhet në mënyrë korrekte dhe të mos ketë kërcënim për rrjedhën e shtatzënisë, mund të kryhet në baza ambulatore. Në raste veçanërisht të rrezikshme dhe të rënda, indikohet domosdoshmërisht shtrimi i menjëhershëm në spital me masa të ndryshme terapeutike. Duke pasur parasysh arsyet e shumta për zhvillimin e një patologjie të tillë, nuk mund të ketë një regjim të vetëm trajtimi.
Vendin kryesor në terapi i jepet eliminimit të faktorit provokues dhe ruajtjes së mekanizmave mbrojtës për vazhdimin e zhvillimit të fetusit. Nëpërkeqësimi i tonit të enëve të placentës, antikoagulantët dhe agjentët antitrombocitar janë të përshkruara, në veçanti, të tilla si Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole. Për të korrigjuar kequshqyerjen dhe vonesën në zhvillimin e një fëmije, kërkohet transfuzioni i proteinave dhe solucioneve që zëvendësojnë plazmën.
Në prani të çrregullimeve hemodinamike që shoqërojnë rrjedhën e sëmundjes, përshkruhen antagonistë të kalciumit, si Verapamil, Nifedipine, pasi ato normalizojnë tkurrjen e miokardit dhe gjithashtu kanë një efekt hipotensiv. Nëse vërehet hipertoniteti i miometriumit, përshkruhen barna antispazmatike, veçanërisht Drotaverinë, një përzierje glukozoni-vokaine.
Për të normalizuar mbrojtjen antioksidante dhe funksionimin e placentës, përshkruhen komplekse vitaminash, si dhe hepatoprotektorë. Terapia metabolike kërkon përdorimin e acidit folik, multivitamina, tiaminë dhe glukozë. Në rast të një aborti të kërcënuar, përshkruhen tokolitikë, për shembull, Heksoprenalina, Fenoterol.
Vendimi për kohën dhe mënyrën e lindjes merret thjesht individualisht, duke marrë parasysh efektivitetin e terapisë.
Gruaja shtatzënë duhet të sigurojë pushimin e duhur. Gjumi i natës duhet të jetë i plotë dhe të jetë së paku 9-10 orë, dhe është gjithashtu e rëndësishme të mbroni një grua nga mbingarkesa psiko-emocionale. Një dietë e shëndetshme ka një rëndësi të madhe, pasi është e rëndësishme që të merrni mjaftueshëm proteina, si dhe vitamina dhe minerale. Me insuficiencë fetoplacentare të shkallës 1, trajtimi korrekt do të arrijë rezultate shumë të mira.rezultatet dhe shpejt normalizojnë mirëqenien. Për të eliminuar shenjat e hipoksisë, mund të përshkruhen kokteje speciale terapeutike me oksigjen. Tani mund të blini një çantë për prodhimin e tyre dhe ta bëni vetë. Kokteji bëhet kryesisht me ujë ose lëng.
Veçori e dorëzimit
Në pamjaftueshmërinë e placentës, protokolli i trajtimit varet kryesisht nga faza dhe rrjedha e sëmundjes. Është shumë e rëndësishme të zgjidhni taktikat e duhura për kryerjen e lindjes, e cila varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Zgjedhja e periudhës optimale dhe mënyrës së dorëzimit do të ndihmojë në uljen e ndjeshme të rreziqeve.
Mjeku zgjedh metodën e lindjes në mënyrë rigoroze individualisht, në varësi të ashpërsisë së shkeljes, gjendjes së gruas në lindje dhe fëmijës. Ndër indikacionet për prerje cezariane deri në 37 javë, është e nevojshme të theksohet mungesa e dinamikës pozitive pas kursit të terapisë, si dhe vonesa e rritjes së fetusit. Në prani të shkeljeve të konsiderueshme, mund të indikohet një prerje cezariane për një periudhë prej 30-32 javësh.
Insuficienca e placentës nuk është gjithmonë një tregues për kirurgji. Dorëzimi natyral është gjithashtu i mundur, në kushte të tilla si:
- ambient obstetrik pozitiv;
- gjendja normale e gruas dhe fetusit;
- performancë e mirë e ultrazërit, CTG dhe Doppler.
Nëse mjeku vendos që lindja të bëhet në mënyrë natyrale, atëherë gruas shtatzënë i jepet "Oxytocin" për stimulim shtesë.ose amniotomi. Rreziku i kalimit të fetusit përmes kanalit natyror të lindjes është se në procesin e lindjes, rrjedha e gjakut placentar përkeqësohet, gjë që, në sfondin e patologjisë, mund të provokojë vdekjen e fetusit. Për lindje natyrale, duhet të respektoni kushte të tilla si:
- paraqitja e kokës së fetusit;
- përgatitja e trupit për lindje;
- proporcionaliteti i legenit të gruas shtatzënë dhe kokës së fetusit.
Pjekuria e mjaftueshme e qafës së mitrës është e një rëndësie të madhe për një lindje të suksesshme. Vendimi për mënyrën e lindjes së një fëmije merret vetëm nga mjeku që merr pjesë pas një diagnoze gjithëpërfshirëse.
Komplikime të mundshme
Shumë shpesh mund të ketë komplikime të ndryshme të pamjaftueshmërisë placentare. Këto përfshijnë të tilla si:
- uria fetale me oksigjen;
- zhvillimi i vonuar i fëmijës;
- shenjat e prematuritetit në term;
- patologjia e të porsalindurve;
- dëm në sistemin nervor.
Gratë shtatzëna me çrregullime të ngjashme duhet të monitorohen rregullisht nga një mjek, si dhe të marrin të gjitha vitaminat dhe medikamentet e përshkruara. Me respektimin e rreptë të rregullave, rreziku i komplikimeve dhe çrregullimeve reduktohet ndjeshëm.
Parashikimi
Me insuficiencë të lehtë të placentës, prognoza është mjaft pozitive. Në mënyrë që lindja të jetë sa më e suksesshme dhe fetusi të mos ketë probleme dhe çrregullime serioze, është e domosdoshme të kryhet në kohë.trajtimin e sëmundjeve infektive të vazhdueshme. Përveç kësaj, regjistrimi i hershëm i shtatzënisë është i rëndësishëm, pasi kjo do të lejojë identifikimin në kohë të pranisë së patologjive.
Sigurohuni që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të rregullt nga një gjinekolog, duke marrë komplekse vitaminash. Përveç kësaj, duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, pasi ato vetëm sa përkeqësojnë rrjedhën e çrregullimeve dhe patologjive. Nëse plotësohen të gjitha kërkesat e mjekut, mund të arrihet një dinamikë pozitive.
Profilaksia
Parandalimi i insuficiencës fetoplacentare qëndron në përgatitjen e plotë të gruas për procesin e lindjes së një fëmije. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të identifikohen dhe korrigjohen në kohë faktorët e mundshëm të rrezikut që mund të provokojnë zhvillimin e patologjisë. Kërkohet një monitorim më i kujdesshëm i grave shtatzëna që janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjes.
Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë kurse periodike të mjekimit parandalues. Në gratë shtatzëna me një formë të kompensuar të sëmundjes, monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes dhe zhvillimit të fetusit duhet të bëhet duke përdorur ultratinguj dhe studime laboratorike.
