Fraktura e qafës së femurit më së shpeshti prek të moshuarit dhe është rezultat i rënies. Ajo shoqërohet me një rrezik të lartë të komplikimeve që vijnë nga trauma dhe imobilizimi i zgjatur.
Frakturat e femurit proksimal mund të rezultojnë në deformim të ijeve, shqetësim në ecje ose pamundësi për të lëvizur në mënyrë të pavarur. Nëse qafa e femurit është thyer tek një person i moshuar, procesi i shërimit zgjat shumë dhe jo gjithmonë përfundon në një shërim të plotë. Prandaj, nevojitet parandalimi, i cili përfshin ushtrime që përmirësojnë aftësinë e përgjithshme fizike, eliminojnë rrezikun e rënies, si dhe marrjen e barnave që forcojnë strukturën e kockave.
Anatomia e kofshës: proksimale
Femuri është kocka më e gjatë dhe një nga më të fortat në skelet. Ndahet në një trung dhe dy skaje: proksimal dhe distal. Pjesa proksimale krijon nyjen e hipit përmes kokës sferike të femurit, e cila ndodhet në acetabulumin e kyçit. Midis kokës së femurit dhe trungut është qafa, boshti i së cilës formon një kënd të mpirë: tek meshkujt rreth 135⁰, tek femrat rreth 126⁰. Qafa në raport me vertikale është vendosur afërsisht në një kënd prej 45⁰.
Ky dizajn proksimal i femurit predispozon për lëndim sepse ngarkesat nuk transferohen në aksi (ngarkesa më e ulët) por këndore (ngarkesa më e lartë). Nëse ka një forcë të madhe anësore (rënie), një frakturë ndodh më shpesh në atë vend.
Shkaktarët e lëndimit
Për faktin se femuri është shumë i trashë dhe i fortë, në moshë të re duhet të përpiqeni shumë për të thyer qafën e femurit. Në pleqëri, ky lloj dëmtimi shfaqet shumë më shpesh. Arsyeja për këtë është një rënie në forcën e kockave. Ndër faktorët që predispozojnë për një frakturë të ijeve janë:
- osteoporozë;
- tumoret e kockave;
- brishtësi kongjenitale e kockave;
- çekuilibër hormonal;
- marrja e medikamenteve steroide;
- kequshqyerja;
- mungesë e aktivitetit fizik.
Shkaku më i zakonshëm i frakturave është osteoporoza, e cila gradualisht çon në demineralizimin e kockave. Kjo është pasojë e plakjes së skeletit, e cila manifestohet në ndjeshmërinë ndaj frakturave edhe me lëndime të lehta – kur pengohet, bie nga karrigia apo shtrati.
Të moshuarit shpesh ankohen te mjekëtgratë: "Unë theva kofshën time." Kjo është për shkak të çrregullimeve hormonale gjatë menopauzës, të cilat ndikojnë negativisht në gjendjen e skeletit.
Ndonjëherë mund të ndodhin fraktura spontane, pa ndonjë traumë të dukshme, në rastet e sëmundjeve të rënda ekzistuese të ijeve ose skeletit. Kjo gjendje quhet frakturë e ngad altë e ijeve.
Simptomat
Simptomat e një qafe të thyer të femurit përfshijnë:
- dhimbje e fortë rreth kofshës, në shumicën e rasteve që pengon ecjen;
- dhimbje në kofshë kur preket,
- mavijosje;
- shtrembërim i kofshës;
- instalim karakteristik i gjymtyrës së prekur, e cila kthehet nga jashtë;
- shkurtim i gjymtyrëve të prekur.
Kur bëhet fjalë për procesin e shkatërrimit të ngad altë të qafës së femurit, ai manifestohet me dhimbje që rrezaton në ijë, ije dhe gjunjë, e cila shfaqet me ngarkesën në gjymtyrë, me diapazonin ekstrem të lëvizjes dhe zhduket në pushoni. Ndonjëherë dhimbja mund të shfaqet gjatë natës. Shenjat e një qafe të thyer të femurit përfshijnë çalimin dhe mungesën e lëvizjes së gjymtyrëve të poshtme nga brenda.
Frakturë e qafës së femurit - një kërcënim për jetën
Si pasojë e një frakture të kofshës humbet gjak, i cili shoqërohet me formimin e një hematome të madhe (mund të mbajë deri në rreth 0,5 litra). Gjaku nuk del jashtë dhe nuk merr pjesë në qarkullimin intrakardiak. Humbja e gjysmë litri gjak për një trup të fortë nuk është një problem i madh, por nëse i thyhet qafa e femurit tek një i moshuar me humbje gjaku, kjo është një barrë e madhe për organizmin. Shpesh një pacient i tillë ka nevojë për lëngje intravenoze dhe ndonjëherë për transfuzion gjaku.
Një problem i madh për organizmin është imobilizimi i zgjatur, veçanërisht në rastin e trajtimit konservativ. Rreziku lind nga mekanizmi i mpiksjes së gjakut, i cili është shumë i dobishëm në rast dëmtimi të enëve dhe jo më pak i rrezikshëm kur ena nuk dëmtohet. Mpiksjet e formuara gjatë kësaj kohe mund të bllokojnë një enë gjaku të rëndësishme (si në zemër, mushkëri ose tru), duke çuar në goditje ishemike, infarkt miokardi dhe shpesh vdekje.
Trajtim kirurgjik
Nëse një i moshuar ka një qafë të thyer të femurit, trajtimi nuk duhet të vonohet, është e rëndësishme të shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Në mj altë. Në institucion, mjeku do të përshkruajë një ekzaminim (sidomos radiografi) dhe do të vlerësojë rrezet X. Trajtimi varet nga vendndodhja dhe kompleksiteti i lëndimit. Vetëm një mjek mund të shprehë një diagnozë zhgënjyese: "Ifja juaj është thyer". Kirurgjia në këtë rast është zgjidhja më e mirë, e cila garanton një shërim të shpejtë.
Trajtimi kirurgjik ndahet në dy metoda:
- Artroplastikë - pjesa e dëmtuar zëvendësohet pjesërisht ose plotësisht me një element artificial - një protezë titani. Ky operacion për një frakturë të kofshës kryhet tek pacientët e moshuar dhe ata që nuk kanë përjetuar shkrirje kockore pas metodave të tjera të trajtimit.
- Osteosinteza - konsiston në fiksimin e fragmenteve të kockave me vida titani, kunja ose gjilpëra thurjeje për qëllimin e shkrirjes së tyre të mëvonshme. Nëse qafa është thyerhip në një person të moshuar mbi 65 vjeç, një operacion i tillë është i paefektshëm. Në këtë moshë, rigjenerimi i kockave është shumë i ngadalshëm.
Pas procedurës, pacienti merr qetësues kundër dhimbjeve, antikoagulantë dhe antibiotikë për të mbrojtur plagën postoperative nga infeksioni dhe mbetet i palëvizshëm në shtrat. Kohëzgjatja e periudhës së imobilizimit varet nga mënyra se si kryhet operacioni. Megjithatë, stafi përpiqet që pacientët të rikthehen në këmbë sa më shpejt të jetë e mundur, 2-3 ditë pas operacionit. Sigurisht, gjymtyra e prekur është e mbrojtur nga ngarkesa. Qëndrimi në këmbë është gjithashtu thelbësor për të parandaluar trombozën e venave të thella dhe ulcerat e presionit, të cilat shfaqen shumë më shpejt tek të moshuarit sesa tek të rinjtë.
Ecja pas një frakture të ijeve fillon fillimisht me një këmbësor, mundësisht me një terapist fizik, pastaj me paterica. Kthimi në aktivitetet normale është gradual, nën mbikëqyrjen e rreptë mjekësore.
Qafa femorale e thyer. Si trajtohet një pacient pa operacion?
Fatkeqësisht, pak njerëz të moshuar mund t'i nënshtrohen operacionit për shkak të sëmundjeve shoqëruese. Një pacient që nuk mund të operohet për shkak të shëndetit të dobët të përgjithshëm duhet të trajtohet me tërheqje skeletore me imobilizim të gjymtyrës së dëmtuar në gips. Ai duhet të ngjitet duke përdorur kornizën ballkanike. Ky dizajn siguron aktivizimin e hershëm të pacientëve në shtrat dhe është i përshtatshëm për restaurimin e kockave të legenit. Një trajtim i tillë zakonisht kërkon rreth 6-8 javë pushim në shtrat dhembart një rrezik të lartë të komplikimeve.
Kur një i moshuar ka një frakturë të qafës së femurit, edhe lëvizjet e thjeshta perceptohen nga ai si shumë të vështira dhe pacienti nuk dëshiron t'i kryejë ato. Prandaj, në një fazë të hershme të trajtimit, përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve dhe NSAID, pastaj u jepen ilaçe që stimulojnë proceset rigjeneruese. Nëse dhimbja është jashtëzakonisht e theksuar, ata bëjnë injeksione qetësuese.
Trajtimi konservativ përfshin gjithashtu marrjen anti-inflamatore, kondoprotektivë dhe dekongestantë.
Nëse qafa e femurit është e thyer, imobilizimi i zgjatur është i pashmangshëm. Për pacientë të tillë, është e nevojshme të mbrohen zonat që i nënshtrohen presionit dhe plagëve të shtratit - veçanërisht zona e sakrumit, zverku, thembrat dhe kyçet e këmbës. Lëvizja e pjesës tjetër të sistemit muskuloskeletor duhet të sigurohet për të parandaluar kontraktimet, për të ruajtur lëvizshmërinë, forcën e muskujve dhe për të stimuluar qarkullimin.
Pas radiografisë së kontrollit, pacienti fillon gradualisht të ngrihet në këmbë. Në të ardhmen është i nevojshëm bashkëpunimi i ngushtë me një fizioterapist. Falë punës së ndërsjellë të pacientit me mjekun mund të arrihen rezultate shumë të mira mjekimi, pavarësisht dobësisë së gjymtyrëve.
Rehab
Në mënyrë që pacienti të rivendosë shpejt formën e tij fizike dhe t'i kthehet funksionimit normal, është i nevojshëm rehabilitimi me cilësi të lartë. Nëse një person ka një qafë të thyer të femurit, kujdesi dhe rehabilitimi mund të zgjasë nga 6 deri në 12 muaj. Trajtimi në shtëpi ka për qëllim rivendosjen e funksioneve të gjymtyrës së dëmtuar. Pacienti mëson të ecë përsëri, duke rritur gradualisht ngarkesën.
Në rastin e të moshuarve rekomandohet që t'i nënshtrohet rehabilitimit në një qendër të posaçme në mënyrë që pacienti të ketë fizioterapistë dhe një mjek në një vend (pa transportuar pacientin në një institucion mjekësor). Rehabilitimi për njerëzit me kocka të thyera përfshin:
- Fizioterapi - përdorimi i procedurave për përshpejtimin e procesit të shërimit (fushë magnetike, terapi me lazer), me efekte analgjezike dhe antiedema (krioterapi), përmirësimin e qarkullimit të gjakut në gjymtyrën e operuar (banjë me vorbull, llamba ngrohëse). Mjeku i referohet procedurave fizioterapeutike vetëm pasi ka studiuar historinë mjekësore të pacientit, sëmundjet shoqëruese të tij, indikacionet dhe kundërindikacionet për trajtim.
- Masazh i butë i indeve të buta që lehtëson tensionin, përmirëson qarkullimin dhe ushqimin.
- Kryerja e ushtrimeve terapeutike që synojnë forcimin e forcës së muskujve dhe marrjen e lëvizshmërisë në çdo nyje të gjymtyrës së poshtme të operuar. Në fazën fillestare të rehabilitimit, është më mirë të bëni ushtrime të lehta me një terapist fizik.
- Ushtrime izometrike glutes dhe kuadriceps.
- Ushtrime të frymëmarrjes.
- Ushtrim antikoagulant.
Ushtrimet forcuese futen gradualisht për të përmirësuar stabilitetin, elasticitetin e indeve të buta dhe performancën e sistemit nervor. Në fund të rehabilitimit, kryhet trajnimi duke përfshirë të gjithë gjymtyrën e poshtme, duke rritur forcën, duke kontrolluar lëvizjet dhe duke punuar në sipërfaqe të pabarabarta.
Së pari ju duhet të mësonipacienti të ecë me pajisje ndihmëse (shëtitës) dhe më pas pa të. Kjo përfshin të mësuarit për të ngarkuar gjymtyrën e prekur, për të koordinuar lëvizjet dhe për të ruajtur ekuilibrin. Pacientët inkurajohen të bëjnë shëtitje të rregullta, dhe pasi plaga të jetë shëruar, të luajnë sport në pishinë. Mbajtja e plotë e peshës së gjymtyrëve të poshtme ndodh afërsisht 12 javë pas procedurës. Kjo është gjithashtu koha kur duhet të përpiqeni të rrisni forcën e muskujve dhe të rifitoni gamën e plotë të lëvizjes. Të gjithë elementët e rinj duhet të futen pas konsultimit paraprak me mjekun e pacientit.
Si pjesë e rehabilitimit, familja duhet t'i sigurojë pacientit kushte për shërim në shtëpi pasi të kthehet nga spitali. Është e nevojshme përshtatja e kushteve të strehimit me nevojat e reja të pacientit, nivelimi i pragjeve dhe sipërfaqeve të rrëshqitshme, vendosja e parmakut dhe dorezave shtesë, heqja e mobiljeve që e pengojnë pacientin të lëvizë. Pacienti duhet të pajiset me një karrige të lartë (në mënyrë që këndi i gjunjëve të përthyer të jetë 90 °).
Frakturë e qafës së femurit: pasoja dhe komplikime
Frakturat e skajit proksimal të femurit, veçanërisht te të moshuarit, për fat të keq, quhen fraktura e fundit në jetë, sepse deri në 20% e pacientëve vdesin për shkak të komplikimeve nga dëmtimi.
Studimet tregojnë se rreth 50% e pacientëve kthehen në formë, duke i lejuar ata të lëvizin vetë. Gjysma tjetër është e dënuar me komplikime të shumta që dëmtojnë ndjeshëm funksionimin e përditshëm.
Ndërmund të vërehen komplikimet e një frakture të kofshës tek të moshuarit:
- mungesa e bashkimit të kockave;
- dëmtimi i enëve të gjakut;
- nekroza e kokës femorale;
- komplikime tromboembolike;
- krijimi i një nyje false;
- plagë shtrati;
- kontraktura muskulore;
- kufizim i madh në lëvizshmërinë e kyçeve.
Nëse një person ka pasur një operacion në një frakturë të qafës së femurit, pasojat e një procedure të tillë mund të jenë:
- anemia është një humbje e madhe gjaku si rezultat i një frakture dhe operacioni pasues;
- infeksion;
- lirimi i protezës - ndodh rrallë, më shpesh në rastet e osteoporozës së avancuar kur kocka është shumë e butë.
Ushqyerja për frakturën e ijeve
Kur kockat dëmtohen, ndodh rritja e ndarjes së qelizave dhe vdekja, duke shkaktuar aktivizimin e të gjitha proceseve metabolike. Kjo krijon nevojën për rritjen e marrjes së lëndëve ushqyese.
Nëse një person ka thyer qafën e femurit, dieta e tij duhet të jetë e ekuilibruar për sa i përket sasisë së proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Vaktet duhet të përthithen lehtësisht nga trupi. Dieta duhet të plotësohet me ushqime të pasura me proteina – proteinat në to luajnë rolin e “materialit ndërtues” për indin kockor.
Është e nevojshme të kompensohet mungesa e vitaminës C dhe E në trup. Këta antioksidantë të fuqishëm ngadalësojnë procesin e oksidimit të lipideve, gjë që ndikon në rigjenerimin e indeve kockore.
ShumicaNjë element i rëndësishëm gjurmë për restaurimin e strukturave kockore është kalciumi. Sasia e tij në trup mund të plotësohet me produkte të qumështit të fermentuar.
Ushqimet e rekomanduara për pacientët me kocka të thyera përfshijnë:
- Mish dhe peshk pa dhjamë (gjel deti, viçi, merluc, troftë). Këshillohet t'i zieni me avull ose t'i piqni në furrë.
- Kërshira - hikërror, bollgur, elb margaritar. Ato përmbajnë shumë vitamina, fibra dhe aminoacide thelbësore.
- Produkte qumështi të pasura me kalcium.
- Perimet dhe frutat - plotësoni furnizimin me vitamina dhe minerale në trup.
- Fasulet janë një burim i shkëlqyer i proteinave bimore. Fasulet, bizelet, soja duhet të futen me kujdes në dietën e pacientëve me tendencë për fryrje dhe probleme me tretjen.
- Ushqime që përmbajnë silikon - rrepka, rrush pa fara, rrepë, ullinj, lulelakër dhe brokoli. Ky element rrit përthithjen e kalciumit në trup.
Dieta e pacientëve duhet të plotësohet me suplemente dietike. Ato përmbajnë vitamina, minerale, në veçanti kalcium për të përshpejtuar rigjenerimin e kockave.
Këshilla të ekspertëve
Në rast të një frakture të qafës së femurit nevojitet ndihma e parë dhe shtrimi i menjëhershëm në spital. Këmba e lënduar duhet të vendoset e palëvizshme në lidhje me kockën e legenit dhe duhet të vendoset një splint nga ijë në gju (ndonjëherë në thembër). Shtrimi në spital i pacientit është i nevojshëm brenda 3 orëve pas shfaqjes së simptomave të dhimbshme. Një operacion i kryer brenda tre ditëve të para pas lëndimit përmirëson prognozën e pacientit.
