Përafërsisht çdo grua e dhjetë në pozicion, mjeku diagnostikon "kufizimin e rritjes së fetusit" (IUGR). Specialisti përcakton praninë e devijimeve, të karakterizuara nga një mospërputhje midis madhësisë së foshnjës dhe treguesve normativë për një javë të caktuar zhvillimi. Se sa e rrezikshme është në realitet kjo patologji dhe sa e kërcënon fëmijën, është e rëndësishme që çdo nënë ta dijë, sepse absolutisht askush nuk është i imunizuar nga një fenomen i tillë.
Çfarë është një IUGR?
Tarardimi i rritjes intrauterine zakonisht diagnostikohet me ultratinguj. Patologjia përcaktohet nëse pesha e foshnjës është më e vogël se treguesit normativë karakteristikë të kësaj periudhe zhvillimi. Në praktikën mjekësore, përdoren tabela të dizajnuara posaçërisht që tregojnë peshën e fetusit në përputhje me moshën e tij gestacionale.mosha, pra koha që nga fekondimi. Ky tregues zakonisht përcaktohet në javë. Me fjalë të tjera, ekzistojnë norma të caktuara për çdo fazë të shtatzënisë. Njësia bazë matëse në tabela të tilla është përqindja. Nëse fetusi është më pak se përqindja e 10-të në këtë tabelë, mjeku konfirmon praninë e patologjisë.
Vonesë e rritjes intrauterine: shkaqet
Ndonjëherë prindërit nuk duhet të shqetësohen kur diagnostikohen me IUGR. Ndodh që një fëmijë të lindë me përmasa të vogla, pasi babai dhe nëna e tij nuk janë shumë të gjatë. Kjo veçori fiziologjike nuk ndikon në aktivitetin e fëmijës, zhvillimin e tij mendor dhe fizik. Gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, një foshnjë e tillë nuk ka nevojë për terapi të synuar ngushtë.
Në të gjitha situatat e tjera, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet diagnozës. Kjo gjendje mund të çojë në devijime në zhvillimin e fëmijës apo edhe vdekje të fetusit. IUGR mund të tregojë se foshnja në mitër nuk po ha mirë. Kjo do të thotë se nuk merr lëndë ushqyese dhe oksigjen të mjaftueshëm. Mangësitë ushqyese zakonisht i atribuohen arsyeve të mëposhtme:
- Set i gabuar kromozomesh.
- Zakonet e këqija të nënës (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe droga).
- Sëmundjet patogjene (hipertensioni, anemia, sëmundjet e sistemit kardiovaskular).
- Pozicioni i pasaktë dhe formimi i mëpasshëm i placentës.
Përveç kësaj, mjekët përmendin një sërë arsyesh të tjera qëmund të provokojë gjithashtu sindromën e ngadalësimit të rritjes intrauterine:
- Shtatzënia e shumëfishtë.
- Përdorimi i barnave pa recetë të mjekut.
- Dorëzimi pas 42 javësh.
- Ushqyerja joracionale. Shumë gra nuk duan të përmirësohen gjatë shtatzënisë, ndaj lodhen me dieta. Duke bërë këtë provokojnë rraskapitjen e trupit, gjë që çon në zhvillimin e patologjisë.
- Sëmundje të natyrës infektive (toksoplazmoza, rubeola, sifilizi).
Pamja klinike
Cilat janë simptomat e vonesës së rritjes intrauterine? Shenjat e patologjisë shfaqen më shpesh në fazat e hershme (afërsisht 24-26 javë). Një grua nuk është në gjendje t'i përcaktojë ato vetë, kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek. Sindroma IUGR diagnostikohet kur treguesit e mëposhtëm nuk i plotësojnë standardet:
- Koka e foshnjës dhe madhësia e femurit.
- Perimetri i barkut në një nivel të caktuar, lartësia e fundusit të mitrës.
- Vëllimi i lëngut amniotik.
- Shkelje e funksionimit të placentës (ndryshimi i strukturës dhe madhësisë së saj).
- Rrahjet e zemrës së fetusit.
- Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës.
Në disa raste, patologjia zhvillohet mjaft shpejt dhe përparon pa ndonjë shqetësim të veçantë, pra është asimptomatike.
Shkallët e ashpërsisë
- Shkalla I. Vonesë e zhvillimit intrauterin të fetusit 1shkalla konsiderohet relativisht e lehtë, pasi vonesa në zhvillim nga të dhënat antropometrike që korrespondon me një moshë të caktuar gestacionale është vetëm dy javë. Terapia e përshkruar në kohë mund të jetë efektive dhe të minimizojë gjasat e pasojave negative për foshnjën.
- Shkalla II. Vonesa e zhvillimit është afërsisht 3-4 javë, kërkohet trajtim serioz.
- shkalla III. Konsiderohet si forma më e rëndë për shkak të vonesës së parametrave të fetusit me një muaj ose më shumë. Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me të ashtuquajturat ndryshime organike. Vonesë e rritjes intrauterine e shkallës 3 shpesh përfundon me vdekje.
Forma asimetrike e patologjisë
Në këtë rast, ka një rënie të ndjeshme të peshës së fetusit me rritjen normale të tij. Fëmija diagnostikohet me një vonesë në formimin e indeve të buta të gjoksit dhe barkut dhe një zhvillim jonormal të trungut. Rritja e pabarabartë e sistemeve të organeve të brendshme është e mundur. Në mungesë të terapisë adekuate, fillon një rënie graduale e madhësisë së kokës dhe një vonesë në zhvillimin e trurit, e cila pothuajse gjithmonë çon në vdekjen e fetusit. Varianti asimetrik i sindromës IUGR shfaqet kryesisht në tremujorin e tretë në sfondin e pamjaftueshmërisë së përgjithshme placentare.
Forma simetrike e patologjisë
Me një formë simetrike, vërehet një rënie uniforme e masës, madhësisë së organeve dhe rritjes së fetusit. Kjo patologji më së shpeshti zhvillohet në fazat e hershme të shtatzënisë për shkak të sëmundjeve të fetusit (infeksion, kromozomaleanomalitë). Vonesa simetrike e rritjes intrauterine rrit gjasat për të patur një fëmijë me një CNS të dëmtuar.
Masat diagnostike
Nëse dyshohet për këtë patologji, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë diagnostik. Para së gjithash, mjeku mbledh historinë mjekësore të pacientit, sqaron sëmundjet e mëparshme gjinekologjike, tiparet e rrjedhës së shtatzënisë së mëparshme. Më pas bëhet një ekzaminim fizik me matje të detyrueshme të perimetrit të barkut, fundusit të mitrës, gjatësisë dhe peshës së gruas.
Për më tepër, mund të kërkohet ultratinguj, doplerometria (vlerësimi i rrjedhjes së gjakut në arterie dhe vena) dhe kardiotokografia (regjistrimi i vazhdueshëm i ritmit të zemrës së fetusit, aktiviteti i tij dhe kontraktimet direkte të mitrës). Bazuar në rezultatet e analizave, specialisti mund të konfirmojë diagnozën ose ta hedh poshtë atë.
Çfarë trajtimi nevojitet?
Për të përcaktuar menaxhimin e mëvonshëm të shtatzënisë pas konfirmimit të diagnozës së vonesës së rritjes intrauterine, duhet të merren parasysh shkaqet e patologjisë, forma dhe shkalla e sëmundjes. Parimet kryesore të terapisë duhet të përqendrohen në përmirësimin e rrjedhës së gjakut në sistemin mitër-placentë-fetus. Të gjitha masat terapeutike kryhen në kushte stacionare. Para së gjithash, një grua duhet të sigurojë paqen, ushqimin racional dhe një gjumë të mirë të gjatë. Një element i rëndësishëm i terapisë është kontrolli i gjendjes aktuale të fetusit. Përpër këto qëllime, ekografia përdoret çdo 7-14 ditë, kardiotokografia dhe doplerometria e qarkullimit të gjakut.
Trajtimi medikamentoz përfshin marrjen e angioprotektorëve për mbrojtjen e enëve të gjakut, tokolitikëve kundër tensionit të muskujve të mitrës ("Papaverine", "No-shpa"), agjentëve restaurues. Për më tepër, të gjitha grave, pa përjashtim, u përshkruhen ilaçe që reduktojnë ngacmimin neuropsikik (tinkturë e lules së nënës, valerian) dhe përmirësojnë rrjedhën e gjakut në placentë (Actovegin, Curantil).
Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, rezultatet e trajtimit mund të ndryshojnë. Zhvillimi i vonuar intrauterin i fetusit të shkallës 1 zakonisht i përgjigjet mirë terapisë, gjasat e pasojave të mëtejshme negative minimizohen. Për patologjitë më serioze nevojitet një qasje e ndryshme ndaj trajtimit, ndërkohë që rezultatet e tij janë të vështira për t'u parashikuar.
Aborti
Lindja e hershme pavarësisht nga mosha e shtatzënisë rekomandohet në rastet e mëposhtme:
- Nuk ka rritje fetale për 14 ditë.
- Një përkeqësim i dukshëm i gjendjes së foshnjës brenda në mitër (për shembull, ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut në enët).
Shtatzënia mbahet deri në maksimum 37 javë në rast se, për shkak të terapisë medikamentoze, ka një përmirësim të performancës, kur nuk është e nevojshme të flitet për diagnozën e vonesës intrauterine të rritjes.
Pasojat dhe komplikimet e mundshme
Fëmija me këtë patologji paslindjet mund të kenë devijime me ashpërsi të ndryshme, përputhshmëria e tyre e mëvonshme me jetën normale do të varet kryesisht nga prindërit e tyre.
Pasojat e para shfaqen tashmë gjatë lindjes (hipoksi, çrregullime neurologjike). Vonesa e rritjes intrauterine e fetusit pengon maturimin e sistemit nervor qendror dhe funksioneve të tij, gjë që prek të gjitha sistemet. Tek fëmijët e tillë, mbrojtja e trupit zakonisht dobësohet; në një moshë më të pjekur, ka një gjasë të shtuar për sëmundje të sistemit kardiovaskular.
Fëmijët nën moshën pesë vjeç shpesh diagnostikohen me shtim të ngad altë të peshës, vonesë psikomotorike, formim jonormal të sistemeve të organeve të brendshme dhe hipereksitueshmëri. Adoleshentët janë në rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit. Fëmijë të tillë janë zakonisht mbipeshë, kanë probleme me tensionin e gjakut. Kjo nuk do të thotë se ekzistenca e tyre e përditshme do të reduktohet në marrjen e medikamenteve dhe të jetuarit në spitale. Ata thjesht duhet t'i kushtojnë pak më shumë vëmendje ushqimit të tyre dhe aktivitetit fizik të përditshëm.
Disa foshnje që janë diagnostikuar me vonesë të rritjes intrauterine të shkallës 2 dhe trajtohen siç duhet, nuk ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre. Ata bëjnë një jetë normale, luajnë sport, komunikojnë me miqtë dhe arsimohen.
Si mund të parandalohet IUGR?
Parandalimi më i mirë i kësaj patologjie është planifikimi i një shtatzënie të ardhshme. Përafërsisht përgjashtë muaj, prindërit e ardhshëm duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të trajtojnë të gjitha sëmundjet kronike ekzistuese. Heqja dorë nga zakonet e këqija, një mënyrë jetese e duhur, një dietë e ekuilibruar dhe aktiviteti fizik i përditshëm është mënyra më e mirë për të parandaluar IUGR.
Një vizitë e rregullt në klinikën antenatale pas regjistrimit luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e vonesës intrauterine të rritjes. Trajtimi i një patologjie të zbuluar në kohë minimizon rrezikun e pasojave negative.
Gratë shtatzëna duhet të kenë një orar pune dhe gjumi të mirëorganizuar. Pushimi i duhur dhe i duhur nënkupton 10 orë gjumë gjatë natës dhe 2 orë gjatë ditës. Ky regjim përmirëson qarkullimin dhe transportin e lëndëve ushqyese midis nënës dhe foshnjës.
Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër, aktiviteti fizik i dozuar jo vetëm që përmirësojnë mirëqenien e përgjithshme të një gruaje shtatzënë, por edhe normalizojnë gjendjen e fetusit brenda mitrës.
Përfundim
Nuk duhet të injoroni një patologji të tillë si vonesa intrauterine e rritjes, pasojat e së cilës mund të jenë më të trishta. Nga ana tjetër, prindërit nuk duhet ta marrin këtë diagnozë si fjali. Nëse lind në kohën e duhur, gruaja e ardhshme në lindje do të marrë të gjitha masat e nevojshme për të eliminuar shkakun e saj dhe do të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut, prognoza mund të jetë e favorshme. Nuk ka pengesa në botë që nuk mund të kapërcehen. Është e rëndësishme të mbani mend këtëlumturia e amësisë është e pakrahasueshme!
