Testi i njollosjes së gjakut është një metodë mjaft e zakonshme që ju lejon të diagnostikoni shpejt shumë çrregullime të zakonshme. Kushtet kryesore për përdorimin efektiv të kësaj metode diagnostike janë respektimi i rreptë i teknikës së përgatitjes së njollosjes dhe studimi sistematik në përputhje me algoritmin.
Në praktikë, nuk është gjithmonë e mundur të merren të dhëna objektive brenda kornizës së përdorimit të diagnostikimit të shpejtë hematologjik. Studimi i një njollë gjaku bën të mundur sqarimin dhe plotësimin relativisht të shpejtë të informacionit të marrë. Kjo teknikë ju lejon të identifikoni disa elementë që nuk shfaqen gjatë studimeve klinike të automatizuara, për shembull, një ndryshim në formën e eritrociteve së bashku me një zhvendosje në indeksin e leukociteve në të majtë, domethënë drejt një neutrofili të papjekur, ose prania e parazitët. Në disa situata, kjo teknikë lejon një diagnozë përfundimtare.
algoritmi i kërkimit
Ai është i radhës:
- Menjëherë pas marrjes së mostrës, gjaku duhet të vendoset shpejttub antikoagulant për të ruajtur cilësinë e qelizave.
- Njolla blu metilen lejon identifikimin e retikulociteve.
- Vlerësimi kryhet në një shtresë të hollë të një njollosje me një lexim në nivelin e bishtave të saj nën një mikroskop.
- Me kryerjen e një ekzaminimi sistematik të njollosjes së gjakut, nënkuptohet algoritmi APEL.
Për çfarë përdoret kjo analizë?
Për qëllime të tilla:
- Si pjesë e përcaktimit të parregullsive në formë dhe madhësi, si dhe ndryshime në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, trombociteve, rruazave të bardha të gjakut dhe llojeve të ndryshme të qelizave të gjakut (duke përfshirë çdo formë të papjekur) së bashku me përqindjen e tyre.
- Për diagnozën e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me edukimin e dëmtuar, funksionet ose shkatërrimin e tepërt të elementit të formës.
- Për të monitoruar formimin e qelizave me shkallën e pjekurisë së tyre në leuçemi, pas trajtimit me rrezatim, si dhe si pjesë e një çrregullimi në formimin e hemoglobinës.
Kur porositet ky studim?
Në rast se, sipas rezultatit të analizës së përgjithshme dhe formulës së leukociteve (e cila është përshkruar për gamën më të gjerë të indikacioneve), zbulohet një rritje e konsiderueshme e numrit të leukociteve, qelizave atipike ose të papjekura, atëherë duhet bërë një njollë gjaku. Ndër të tjera, një studim i tillë është i rëndësishëm për t'u kryer në një sërë situatash të tilla:
- Në sfondin e sëmundjes së dyshuar që prek qelizat.
- Kur përdorni barna që mund të ndikojnë në prodhimin e tyre.
Si pjesë ePër analizën e njollosjes së gjakut, mjekët zakonisht përdorin lëng biologjik venoz ose kapilar.
Përgatitja
Kur merret mostra nga një biomaterial me një diametër mesatar të një zgjerimi të venave, gjaku duhet të rrjedhë shpejt në një epruvetë që përmban një antikoagulant. Shpesh përdoret etilendiaminetracetati sepse bën të mundur ruajtjen më të mirë të elementit të trajtuar të studiuar. Vërtetë, për të parandaluar lloje të ndryshme të degradimit morfologjik të qelizave, intervali kohor ndërmjet marrjes së një biomaterial të freskët dhe të mirë-homogjenizuar dhe përgatitjes së preparatit duhet të jetë sa më i shkurtër.
Përgatitja e njollave fillon me marrjen e një pike gjaku (zakonisht vetëm një nga tubi kapilar) në skajin e rrëshqitjes së mikroskopit. Më pas lyhet me anë të një elementi të dytë xhami që rrëshqet mbi të parin. Një njollë e përgatitur mirë ka një të ashtuquajtur "gjuhë mace" në fund, që tregon se kampioni është kryer në mënyrë korrekte dhe bën të mundur kryerjen e një ekzaminimi cilësor.
Ngjyrosje
Ngjyrosja kryhet me metodën standarde. Para kësaj procedure, njolla e përgatitur e gjakut thahet në ajër duke tundur rrëshqitjen e xhamit, gjë që bën të mundur shmangien e formimit të një zone drite të panjollosur në qendër të eritrociteve. Për shkak të kësaj, interpretimi i gabuar i hipokromisë është i përjashtuar.
Mund të ketë objekte të tjera ngjyrosëse. Për shembull, njolla e Wright siguron një precipitat. Kjo ndodh kurbojë nuk u rinovua pas një periudhe të caktuar, rrëshqitja e xhamit ishte në solucionin e ngjyrosjes për një kohë të gjatë ose ishte larë keq. Si rezultat, akumulimi i bojës mund të interpretohet si prania e parazitëve dhe baktereve në gjak. Përveç kësaj, ngjyrosja e një njollë me morfologjinë qelizore mund të ndryshohet duke kontaktuar rrëshqitjen me avujt e formalinës. Mostrat zakonisht ngjyrosen sipas metodës Romanovsky bazuar në blu metilen dhe eozinë.
Ngjyrosja klasike e njollave të gjakut, si rregull, ndryshon dukshëm nga e shpejta. Kohët e fundit, metoda të tilla kanë avantazhet e tyre, pasi ato janë rezistente ndaj ndryshimeve në aciditetin e tretësirave dhe formimit të një depoje substancash. Por, megjithatë, ato janë më pak efektive në zbulimin e polikromatofileve dhe nuk ndryshojnë ngjyrën e granulave të bazofileve dhe qelizave mast.
Për të marrë një pamje specifike vizuale të retikulociteve, kërkohet ngjyrosja me blu metilen të ri. Në provëzat plastike, një pikë gjaku përzihet me dy elementë NBM. Tubi lihet në temperaturën e dhomës për dhjetë minuta. Një pikë e vogël pas përzierjes vendoset në një rrëshqitës xhami dhe lyhet në të njëjtën mënyrë si gjatë njollosjes. Më pas rrëshqitja thahet shpejt në ajër dhe ekzaminohet nën një mikroskop me zmadhim të lartë.
Studim sistematik
Si pjesë e vlerësimit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të udhëhiqesh nga një skemë e vetme kërkimore. Mikroskopi i një njollosje gjaku që kryhetnjë shtresë e hollë me majë të rrumbullakosur, trashet drejt bazës së saj. Qelizat vlerësohen në një vizatim të hollë, pasi një i trashë mbart pak informacion. Në zmadhim të ulët, pjesa margjinale e njollosjes, kryesisht fundi i saj i rrumbullakosur, zakonisht ekzaminohet për zbulimin e agregateve të trombociteve ose qelizave të gjera atipike (limfoblaste ose elementë dendritikë).
Shtesa mund të ketë një formë zigzag ose bisht, e cila ju lejon të vëzhgoni qartë qelizat e ndryshme të gjakut në një studim të drejtuar nga APEL, ku A sugjeron elementë të tjerë atipikë me parazitë, P tregon trombocitet, E tregon eritrocite dhe L rreth qelizat e bardha të gjakut.
Ekzaminimi i njollosjes së gjakut është një teknikë mjaft e zakonshme që ju lejon të diagnostikoni shpejt çrregullime të ndryshme të zakonshme. Kushtet kryesore për aplikimin efektiv të kësaj metode janë respektimi i rreptë i teknikës së ekzaminimit të njollosjes me analizë sistematike në përputhje me algoritmin e procedurës.
Çfarë kuptimi kanë rezultatet?
Një ndryshim në një analizë gjaku nuk bën gjithmonë të mundur vendosjen e një diagnoze. Zakonisht kjo tregon praninë e një sëmundjeje të caktuar, e cila nënkupton një ekzaminim të mëvonshëm për të vendosur një diagnozë të saktë.
Arsyetimi për analizë
Ekziston një gamë mjaft e madhe sëmundjesh, dhe në të njëjtën kohë çrregullime, kundër të cilave mund të ndryshojnë vetitë e qelizave që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut. Normalisht, vetëm elementët e pjekur depërtojnë në këtë biomaterial nga palca e eshtrave,por në një numër patologjish, për shembull, në leucemi, analoge të papjekur në formën e shpërthimeve mund të futen në të. Në disa gjendje sëmundjesh, për shembull, me infeksione masive, mund të shfaqen papastërti karakteristike në leukocite, vetë qelizat bëhen atipike, si për shembull, në mononukleozën infektive.
Me mungesë hekuri ose vitamine B12, me një çrregullim kongjenital të sintezës së hemoglobinës, vetitë dhe pamja e rruazave të kuqe të gjakut mund të ndryshojnë. Zbulimi i qelizave të tilla patologjike në një sasi të tepërt në një njollë bën të mundur që të dyshohet për patologjinë që i ka shkaktuar ato dhe të përshkruhet një ekzaminim shtesë për pacientin. Një test gjaku mund t'u përshkruhet rregullisht njerëzve me sëmundje onkologjike të palcës së eshtrave ose nyjeve limfatike si pjesë e monitorimit të dinamikës dhe monitorimit të efektivitetit të terapisë.
