Sipas statistikave, kanceri i gjirit është lloji më i zakonshëm i kancerit tek gratë. Kanceri i gjirit trefish negativ është një nga format më të rënda të mutacionit të qelizave. Ky lloj neoplazie malinje vërehet në 25% të grave të sëmura të diagnostikuara me kancer gjiri.
Çfarë është TNBC?
Kanceri i gjirit trefish negativ (TNBC) është një lloj i rrezikshëm i kancerit të gjirit. Sëmundja karakterizohet nga mungesa e receptorëve në qelizat tumorale për hormonet seksuale femërore steroide të prodhuara nga vezoret, progesteroni, një proteinë që aktivizon ndarjen, zhvillimin dhe diferencimin e qelizave epiteliale. TNBC zhvillohet në shumicën e rasteve tek gratë e reja. Kanceri i gjirit Trip-negativ (Triple negativ) karakterizohet nga një aktivitet i lartë i ndarjes së qelizave, në të cilin vëllimi i indeve rritet me rritjen e tyre të shpejtë dhe metastaza në organet e brendshme. Qelizat malinje rriten dhe japin formacione vëllimore negative të trefishta -prandaj emri.
Në pacientët me këtë lloj neoplazie, proteina GDF11, e cila është e aftë të shtypë manifestimet fenotipike të disa ndryshimeve të gjenomit nën ndikimin e të tjerëve, është plotësisht ose pjesërisht joaktive. Formimi i tumorit është për shkak të frenimit të procesit të vdekjes së qelizave, në të cilin ato ndahen në trupa të rrumbullakosura të rrethuar nga një membranë dhe shtypjes së anti-onkogjenit BRCA1. Një proteinë e papjekur në një formë joaktive grumbullohet në qelizat e mutuara që mund të zhvillohen në qeliza kanceroze. Kjo kontribuon në rritjen e shpejtë të pakontrolluar të tumorit. Lloji më i zakonshëm i kancerit të gjirit trefish negativ është karcinoma duktale e shkallës së ulët.
Klasifikimi i sëmundjes: parashikimi për secilin lloj
Sistematizimi i neoplazive të gjirit vazhdon edhe sot e kësaj dite. Kanceri i gjirit Trip-negativ klasifikohet nga prania e ndjeshmërisë së tumorit ndaj llojeve të ndryshme të trajtimit me ilaçe. Duhet thënë menjëherë se një tipologji e tillë është jashtëzakonisht e kushtëzuar.
- Luminal A ose forma e varur nga estrogjeni - konsiderohet të jetë më e favorshme sipas parashikimeve. Qelizat malinje janë të ndjeshme ndaj terapisë endokrine.
- Luminal V. Prognoza për këtë lloj nuk është shumë e favorshme për shkak të formimit të tij agresiv dhe tendencës për t'u përsëritur rregullisht. Më së shumti gjendet tek gratë para menopauzës.
- Lloji HER-2/neu karakterizohet nga neoplazi malinje agresive, ekstragjenikisht të pavarura, me përmasa të mëdha dhe metastaza të hershme limfogjene. Prognoza për këtë formë të kancerit të gjirit trefish negativgjëndrat janë përgjithësisht të pafavorshme, pasi karcinomat janë rezistente ndaj terapisë hormonale.
- Lloji i ngjashëm me bazal përbën 70% të karcinomave me një fenotip negativ të udhëtimit. Pacientët me këtë formë të TNBC kanë perspektiva të dobëta rikuperimi.
Ekziston gjithashtu një klasifikim i TNBC sipas llojit histologjik.
- Tipi medular ka neoplazi në formë fijesh dhe vijash të gjera, rrjedhje të fshehura. Shpesh ngatërrohet me fibroadenoma.
- Metaplastic - një grup tumoresh me tipare të përbashkëta morfologjike. Ndryshe nga llojet e tjera të kancerit të gjirit, ai diagnostikohet në një fazë të avancuar dhe ka një prognozë të dobët.
- Duktale e diferencuar keq - neoplazia e epitelit të kanaleve, duke shkatërruar membranën e saj bazale dhe duke formuar rritje në stromën përreth.
- Adenocistik - është mjaft i rrallë, ka një nivel të ulët të diferencimit histoatologjik, gjë që e ndërlikon terapinë.
Në onkologji, përshkrimi i terapisë bazohet në të gjitha karakteristikat e sëmundjes të paraqitura te mjeku.
Fazat e zhvillimit të onkologjisë
Klasifikimi histologjik i neoplazive të gjirit bën të mundur përcaktimin e shkallës së malinjitetit. Por faza e kancerit të gjirit trefishtë negativ përcaktohet nga sistemi TNM, ku indeksi T është madhësia e neoplazmës malinje, N është nyje që tregon dëmtim të nyjeve limfatike rajonale, M është metastaza të largëta.
Fazat e TNBC:
- Faza 1 karakterizohet nga tumore me madhësi deri në 3 cm, të vendosura në trashësigjëndrat e qumështit. Qelizat malinje nuk përhapen në lëkurë dhe nuk kanë një fokus dytësor të largët.
- Kanceri i gjirit tre-negativ i fazës 2 dallohet nga neoplazitë me përmasa deri në 5 cm, të cilat kalojnë në fibra, pa metastaza. Fazat karakterizohen gjithashtu nga tumore të së njëjtës madhësi me lezione të nyjeve limfatike të vetme.
- Stadi 3 - neoplazi me diametër mbi 5 cm me mbirje të lëkurës dhe depërtim në shtresat fasio-muskulare, por pa vatra dytësore në nyjet limfatike.
- Faza 4 - përhapja e qelizave malinje në të gjithë trupin me ndihmën e qarkullimit të gjakut dhe sistemit limfoid. Shpesh përjashton mundësinë e një kure.
Arsyet e formimit
Momentalisht nuk ka një teori të përgjithshme për origjinën e neoplazisë trefishtë negative. Onkopatologjia formohet si rezultat i anomalive gjenetike. Sipas studimeve statistikore të kryera nga ekspertë të fushës së mamologjisë onkologjike, një nga faktorët kryesorë në shfaqjen e një neoprocesi është predispozicioni trashëgues. Ka faktorë të tjerë që ndikojnë në formimin e onkopatologjisë.
- Përhapja në bashkësi të caktuara etnike. Bazuar në statistika, TNBC është më e zakonshme tek afrikano-amerikanët. Kjo mund të tregojë aktivitetin e disa gjeneve të trashëguara.
- Ndryshim i përhershëm në gjenomin BRCA-1. Pacientët me kancer trefish negativ kanë mutacione në një proteinë onkosupresore që parandalon qelizat të shndërrohen nga beninje në malinje.
- Mbishprehja e onkogjenit FAM83B. Heqja e gjenit bën të mundur frenimin e përhapjes së neoplazisë nëpërmjet ndarjes qelizore.
Shkaqe të tjera që rrisin rrezikun e një neoplazie negative të trefishtë përfshijnë:
- Përdorimi i pakontrolluar i kontraceptivëve oralë hormonalë.
- Ekspozimi ndaj rrezatimit.
- Shkelje e integritetit të gjirit.
- Sëmundjet e gjirit: mastopatia, galaktorrea, laktostaza.
- Aborte të përsëritura.
Mosha nuk luan asnjë rol në zhvillimin e kancerit të gjirit trefish negativ. Neoplazia e gjirit mund të ndodhë si tek gratë e reja ashtu edhe tek gratë mbi 35 vjeç.
Shenjat klinike
Simptomat e përgjithshme praktikisht nuk ndryshojnë nga shenjat e llojeve të tjera të kancerit të gjirit, por shkalla e zhvillimit të procesit patologjik është shumë më e lartë. Në fazën 1, kanceri i gjirit trefish negativ pothuajse nuk shfaqet kurrë.
Shenja kryesore e neoplazisë është prania e një neoplazie të dendur volumetrike në zonën e gjoksit, të cilën një grua mund ta ndjejë vetë. Vula shumë shpejt rritet në madhësi dhe bëhet e dhimbshme. Kanceri trefishtë negativ vjen me simptoma të tjera:
- Ënjtje e gjirit.
- Vizatimi i thithkës.
- Modifikimi i lëkurës mbi neoplazi.
- Shkarkim të verdhë ose të përgjakshëm nga thithkat.
- Nyjet limfatike të hershme të zmadhuara.
Ndërsa kanceri përparon, kancerozkaheksi.
Komplikime
Kanceri i gjirit tre-negativ rrallëherë ka një prognozë të mirë. Arsyeja për këtë janë komplikimet në formën e metastazave të shpejta në organe të ndryshme. Me kalimin e onkopatologjisë në fazën terminale vërehet një përkeqësim serioz i shëndetit.
- Humbje dramatike në peshë.
- Dobësi muskulore.
- Ndryshimet trofike në indin epitelial.
- Çrregullime të rënda të SNQ.
- Dështimi i mëlçisë.
- Gjakderdhje pulmonare.
- Verbëri.
Komplikimet që ndodhin pas rrezatimit, operacionit dhe kimioterapisë janë të ndara.
Diagnoza e Neoplazisë
Trajtimi i hershëm i kancerit të gjirit trefish negativ rrit ndjeshëm shanset për një prognozë të favorshme. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikohet tumori në fazat e hershme. Qëllimi i diagnostikimit është të vlerësojë madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit, të identifikojë metastazat rajonale dhe të largëta. Ekzaminimi përfshin metodat e mëposhtme:
- Mamografia është një ekzaminim me rreze x i gjoksit në projeksion të drejtpërdrejtë dhe të pjerrët. Kjo lloj diagnoze përshkruhet nga mosha 35 vjeçare.
- Ekografia e gjirit - skanimi me ultratinguj i indeve të gjirit. Studimi lejon vizualizimin dhe ndarjen e neoplazmave më të vogla se 5 mm me një saktësi deri në 95%.
Të dyja metodat japin rezultate jo specifike që korrespondojnë me tiparet e kancereve të tjerë. Për të identifikuar dhe diagnostikuar TNBC, përdoren metoda specifike kërkimore: citologjike dheanalizat imunohistokimike.
Metodat e trajtimit: kimioterapia
Zbulimi i neoplazisë trefishtë negative të gjirit kërkon përzgjedhje të shpejtë të metodave terapeutike. Trajtimi për çdo pacient zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh rritjen dhe ndjeshmërinë e tumorit ndaj ilaçeve. Vështirësia kryesore është se qelizat malinje të kancerit të gjirit trefishtë negativ nuk i përgjigjen mirë kimioterapisë. Për mjekim përdoren barna të gjeneratës së re: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Trajtime kirurgjikale
Sipas mjekëve dhe bazuar në të dhënat statistikore, operacioni na lejon të japim parashikime pozitive. Ka disa mënyra për të trajtuar kirurgjikisht kancerin e gjirit trefish negativ.
- Lumptectomy.
- Kuadrantektomia.
- Mastektomia radikale e modifikuar.
- Segmentektomia.
Zgjedhja e operacionit varet nga ecuria e patologjisë dhe gjendja e pacientit.
Parashikimi
Për një prognozë të mirë për kancerin e gjirit trefish negativ, terapia duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Një tipar dallues, që është edhe problem i onkopatologjisë, është rritja dhe përhapja e shpejtë e qelizave malinje në të gjithë trupin.
Një tipar tjetër karakteristik i TNBC, që nuk të lejon të luftosh plotësisht sëmundjen, është predispozicioni trashëgues. Të afërmit e ngushtë të bartësve të onkogjenomit janë në rrezik. Por, nga ana tjetërNga ana tjetër, këto gra janë nën vëzhgim të vazhdueshëm dhe shanset e tyre për të njohur neoplazinë në fazat e hershme, si dhe një prognozë e favorshme, janë në rritje.
Në përgjithësi, një rezultat pozitiv varet nga disa faktorë:
- Zbulimi i hershëm i neoplazisë.
- Efektiviteti i terapisë së aplikuar me ilaçe.
- Jo sëmundje jo kancerogjene e gjirit.
- Nuk ka mutacione BRCA.
Mbijetueshmëri
Neoplazia e gjirit trefish negativ është një patologji agresive me rrezik të lartë të lezioneve dytësore. Më shpesh, metastazat rriten në mushkëri dhe tru, dhe probabiliteti është veçanërisht i lartë brenda pesë viteve nga fillimi i onkopatologjisë.
Kanceri i gjirit trefish negativ ka një shkallë të dobët mbijetese. Kjo është për shkak të zbulimit të vonshëm të sëmundjes dhe tendencës së saj për t'u rikthyer menjëherë pas kimioterapisë. Sipas statistikave, rreth 68% e pacientëve me këtë diagnozë kanë një shkallë të mbijetesës trevjeçare. Parashikimet paraprake bëhen gjatë terapisë - nëse neoplazia bëhet më pak agresive, zvogëlohet në diametër, atëherë ka shumë të ngjarë një rezultat pozitiv.
Terapitë kirurgjikale, në të cilat gjoksi hiqet pjesërisht ose plotësisht, rrisin shanset për mbijetesë.
Parandalimi i TNBC
Për të parandaluar kancerin e gjirit negativ nga udhëtimi, duhen marrë masa të thjeshta parandaluese.
- Vetëkontroll i rregullt i gjirit.
- Zbatimi i terapisë adekuate për sëmundjet e gjëndrave të qumështit.
- Përdorimi i barnave hormonale vetëm sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen mjekësore.
- Shmangni dëmtimin e gjoksit.
- Gratë me të afërm gjaku me "kancerin familjar" duhet të kontrollohen për kancer të gjirit trefishtë negativ dy herë në vit.
