Rolin më të rëndësishëm në trajtimin e një sëmundjeje të rrallë e luan diagnostifikimi, i cili bën të mundur diferencimin e sëmundjes nga një sërë çrregullimesh të tjera shëndetësore. Trajtimi i sëmundjes Still është i gjatë, por prognoza për pacientët që i drejtohen me kohë mjekut specialist është në shumicën e rasteve të mira.
Historiku i rastit
Sëmundja u njoh për herë të parë në 1897 falë mjekut George Still. Por në këtë kohë, sëmundja e Still konsiderohej vetëm një formë e artritit reumatoid. Vetëm në vitin 1971 Eric Bywaters botoi studime që dallonin sëmundjen nga një sërë problemesh me simptoma të ngjashme.
Statistikat mjekësore tregojnë se si burrat ashtu edhe gratë mund të sëmuren me një sëmundje të rrallë në mënyrë të barabartë. Megjithatë, shumica e pacientëve që shkojnë te mjeku me simptoma të sëmundjes Still dhe marrin një diagnozë konfirmuese janë fëmijë nën 16 vjeç. Duke pasur parasysh një moshë kaq të re të shumicës së pacientëve, diagnoza është e ndërlikuar, pasi është e vështirë për prindërit që vërejnë fillimisht simptomat tek një fëmijë të besojnë në praninë e një "moshe" të tillë.probleme.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Deri tani, etiologjia e zhvillimit të sëmundjes është e paqartë. Studime të shumta që synojnë identifikimin e faktorit që provokoi sëmundjen e Still tek të rriturit dhe fëmijët nuk kanë dhënë rezultate. Sipas hipotezës së pranuar përgjithësisht, sëmundja është rezultat i ekspozimit ndaj agjentëve infektivë ose viralë, por nuk ka asnjë provë për të mbështetur këtë deklaratë.
Mjekët u përpoqën ta lidhnin sëmundjen me shtatzëninë, përdorimin e medikamenteve, duke përfshirë hormonet femërore, stresin dhe faktorë të tjerë. Sipas disa raporteve, sëmundja e Still i referohet çrregullimeve autoimune. Është vërtetuar vetëm në mënyrë të besueshme se në fazën aktive sëmundja karakterizohet nga ndryshime në përqendrimin e citokineve. Ndoshta në të ardhmen, mjekësia do të jetë në gjendje të identifikojë shkakun e sëmundjes, duke thjeshtuar diagnozën e saj dhe duke përshpejtuar shërimin e pacientëve.
Simptomat e sëmundjes së Still tek të rriturit
Sëmundja e Still, simptomat e së cilës janë të ngjashme me një sërë sëmundjesh të tjera, diagnostikohet nga disa tregues:
- Ethet e lidhura me sëmundjen e Still-it ndryshojnë nga ethet e shoqëruara me një sërë sëmundjesh infektive në mospërputhjen e tyre. Tradicionalisht, temperatura gjatë ditës mbahet brenda kufijve normalë, por dy herë në ditë rritet në 39 gradë e lart. Në të njëjtën kohë, në një të pestën e pacientëve nuk ka ulje të treguesve të temperaturës dhe përmirësim të mirëqenies së pacientit, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën.
- Në krye të rritjestemperaturës, pacienti zhvillon skuqje të lëkurës, të përfaqësuar nga papula ose makula rozë. Më shpesh, skuqja është e lokalizuar në trung dhe në pjesët proksimale të gjymtyrëve, më rrallë - fotografia e skuqjes paraqitet në fytyrë. Në një të tretën e pacientëve, skuqja ngrihet mbi mbulesën e lëkurës, duke u shfaqur kryesisht në vendet e fërkimit dhe ngjeshjes. Kjo simptomë quhet fenomeni Koebner. Skuqja nuk shoqërohet gjithmonë me kruajtje, dhe ngjyra e tij rozë e zbehtë dhe zhdukja periodike e bëjnë simptomën të padukshme për pacientin. Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjekët detyrohen të ekspozojnë pacientin ndaj nxehtësisë, gjë që aktivizon shfaqjen e skuqjeve. Ky mund të jetë një dush i ngrohtë ose aplikimi i peshqirëve të ngrohtë. Manifestimet atipike të sëmundjes janë: alopecia, eritema nodozum, hemorragji petekiale. Por në praktikë, simptoma të tilla janë jashtëzakonisht të rralla.
- Faza fillestare e sëmundjes Still karakterizohet nga shfaqja e mialgjisë dhe artralgjisë. Në këtë rast, fillimisht preket vetëm një nyje. Me kalimin e kohës, sëmundja mbulon kyçet e tjera, duke marrë karakterin e poliartritit. Para së gjithash preken nyjet e gjurit, kyçit të këmbës, kyçit të dorës, ijeve, temporomandibulare, metatarsofalangeal. Por veçoria e sëmundjes, më tipike për shumicën e rasteve, është zhvillimi i artritit të nyjeve distale interfalangeale të duarve. Kjo është ajo që e dallon sëmundjen e Still nga ethet reumatike, lupus eritematoz sistemik ose artriti reumatoid.
- Në 65% të pacientëve, në sfondin e sëmundjes,limfadenopatia. Gjysma e pacientëve kanë nyjet limfatike të qafës së mitrës të zmadhuara. Në disa raste, limfadeniti merr karakter nekrotik.
- Në fillimin e sëmundjes, pacientët vërejnë një ndjesi të theksuar djegieje në fyt, e cila është e përhershme.
- Sëmundja e Still karakterizohet gjithashtu nga manifestime kardiopulmonare, si pneumonitë aseptike, tamponada kardiake, vegjetacionet valvulare, sindromat e shqetësimit të frymëmarrjes.
- Pacientët gjithashtu kanë çrregullime oftalmike. Këto janë katarakte të komplikuara, degjenerim në formë shiriti i kornesë së syrit, iridociklit.
Sëmundja e Still tek fëmijët
Simptomat e sëmundjes tek fëmijët nuk ndryshojnë nga ato te të rriturit. Sidoqoftë, manifestimet e sëmundjes Still në fëmijëri mund të jenë të paqarta, gjë që çon në diagnozë të vonuar dhe trajtim të parakohshëm. Ndonjëherë poliartriti në fëmijëri çon në paaftësi. Për të shmangur këtë, prindërit duhet të jenë jashtëzakonisht të vëmendshëm ndaj gjendjes fizike të fëmijës. Dhe në simptomat e para të sëmundjes, kontaktoni një specialist të kualifikuar. Sëmundja Still e avancuar tek fëmijët mund të provokojë rritje joproporcionale të gjymtyrëve, gjë që do të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale.
Diagnoza e sëmundjes
Meqenëse praktikisht nuk ka simptoma specifike të sëmundjes, diagnoza është e vështirë. Në çdo rast të njëzetë, sëmundja e Still trajtohet si një ethe e një natyre të pashpjegueshme. Në disa raste, vendoset një diagnozë e sepsës. Dhe vetëm pas serialitKurse të pasuksesshme të terapisë me antibiotikë dhe një sërë testesh shtesë, mjekët arrijnë në përfundimin se kjo është sëmundja e Stillit të të rriturve. Trajtimi dhe rehabilitimi janë procedura afatgjata që kërkojnë mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. E njëjta gjë vlen edhe për fëmijët.
Kur vendoset diagnoza, merren të dyja simptomat në formën e etheve, ënjtjes së kyçeve, ënjtjes së nyjeve limfatike dhe inflamacionit të fytit, si dhe treguesit e tjerë të marrë me ekokardiogramë, tomografi të kompjuterizuar dhe ultratinguj. llogari. Kërkohet gjithashtu një analizë gjaku që tregon nivelin e trombociteve dhe leukociteve. Me sëmundjen e Still, pacienti karakterizohet nga një ulje e nivelit të qelizave të kuqe të gjakut. Në pacientët e rritur, proteina C-reaktive dhe ferritina janë të ngritura. Megjithatë, testet për antitrupat antinuklear dhe faktorin reumatoid zakonisht janë negative.
Trajtimi gjatë faljes
Trajtimi kompleks dhe me faza kryhet si në fazën aktive të sëmundjes ashtu edhe në remision. Në rastin e parë, procedurat kryhen në spital, në rastin e dytë, pacientët marrin terapinë e nevojshme gjatë trajtimit ambulator ose në sanatoriume dhe resorte. Terapia përfshin mjekim, fizioterapi, terapi ushtrimesh dhe masazh.
Mjekimi gjatë një përkeqësimi të sëmundjes
Gjatë përkeqësimit të sëmundjes, pacientët marrin NSAID, imunosupresantë, glukokortikoidë. Trajtimi është gjithmonë i gjatë. Kjo është arsyeja pse vetë pacienti dhe të afërmit e tij duhet të grumbullojnë një dozë të madhe durimi. Sëmundja Still nëtë rriturit dhe fëmijët - sëmundja është serioze dhe është e mundur të përballeni me të vetëm me diagnozë në kohë dhe trajtim të përshkruar mirë.
Parashikimi
Pas trajtimit, janë të mundshme tre forma të zhvillimit të sëmundjes. Më e mira prej tyre është shërimi spontan, i vërejtur në një të tretën e pacientëve me një diagnozë të rrallë. Një e treta tjetër e pacientëve kanë një formë periodike recidive të sëmundjes. Opsioni më i vështirë është sëmundja kronike e Still tek të rriturit. Trajtimi, rikuperimi dhe rehabilitimi në këtë rast mund të përfshijnë jo vetëm terapinë tradicionale, por edhe artroplastikën, e cila mundëson restaurimin e kyçeve të shkatërruara nga sëmundja.
