Epilepsia Rolandic është forma më e zakonshme e kësaj lloj patologjie. Ndodh në 15 për qind të pacientëve nën 15 vjeç me kriza epileptike të përsëritura. Epilepsia beninje rolandike diagnostikohet në 21 raste nga 100 000. Shumica e sëmundjes zbulohet tek fëmijët e moshës 4 deri në 10 vjeç dhe provokon çrregullime neuropsikiatrike.
Përshkrimi i sëmundjes
Më shpesh, epilepsia beninje rolandike zgjidhet vetvetiu në moshën 15-18 vjeç. Është për këtë arsye që një sëmundje e tillë quhet beninje. Emri shoqërohet gjithashtu me vendndodhjen e fokusit epileptik. Gryka e Rolandit është një pjesë e trurit.
Djemtë i nënshtrohen kësaj gjendje disa herë më shpesh se vajzat. Raporti i djemve me vajzat është 6:4. Konvulsionet dallohen nga një karakter i pjesshëm, në një mënyrë tjetër - fokale. Kjo mund të shpjegohet me faktin se zona e sëmurëndodhet në vendin e brazdës së Rolandit. Klasifikimi ndërkombëtar e klasifikon një sëmundje të tillë si G40.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes në fëmijëri
Shkaku i saktë i kësaj forme të epilepsisë nuk është përcaktuar nga mjekët. Nuk përjashtohet ndikimi në organizëm i një faktori trashëgues. Sipas statistikave, rreth 60 për qind e pacientëve me këtë diagnozë kanë një predispozitë gjenetike për të. Por nuk ka një përgjigje të saktë për pyetjen se si trashëgohet saktësisht patologjia - autosomale dominante apo recesive. Ishte ky faktor që i dha shtysë zhvillimit të epilepsisë Rolandike me faktorë poligjenikë.
Në një mënyrë tjetër mund të themi se shkaku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë janë ndryshimet gjenetike, deformimi i disa gjeneve njëherësh. Ekziston gjithashtu një mendim se epilepsia beninje rolandike formohet me ngacmueshmëri të tepruar të trurit. Neuralgjia moderne sugjeron që lezioni zhvillohet për shkak të problemeve me maturimin e korteksit cerebral.
Në nivel biokimik, shkaqet e epilepsisë Rolandic përfshijnë:
- Përhapja aktive e neurotransmetuesve.
- Ulje në GABA.
- Rritja e nivelit të sinapseve ngacmuese të lidhura me moshën.
Ndërsa fëmija rritet, vatrat e aktivitetit në trurin e tij fillojnë të ulen ndjeshëm, gjë që çon në faktin se të gjitha simptomat e epilepsisë tek fëmijët përfundimisht zhduken vetë. Si rezultat, krizat epileptike largohen vetë ose frekuenca e shfaqjes së tyre zvogëlohet ndjeshëm.
Shenjat kryesore të sëmundjes
Simptomat e para të epilepsisë Rolandic fillojnë të shfaqen midis moshës 2 dhe 14 vjeç. Në 90 përqind të të gjitha rasteve, sëmundja zhvillohet në mënyrë aktive në 4-10 vjet. Mjekët identifikojnë shenjat e mëposhtme të epilepsisë tek fëmijët:
- krizat janë të thjeshta të pjesshme - vegjetative, shqisore ose motorike. Kjo gjendje shfaqet në 80 për qind të pacientëve;
- konvulsione komplekse;
- përgjithësuar në mënyrë dytësore.
Si rregull, para epilepsisë, pacienti ka një atmosferë somatosensore. Kjo gjendje përshkruhet nga ndjesi shumë specifike. Këto përfshijnë një ndjesi djegieje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash që mund të krahasohen me një goditje elektrike.
Ndjesi të tilla lokalizohen në fyt, gjuhë dhe mishrat e dhëmbëve. Pas zhdukjes së aurës, fillon një kriza e pjesshme.
Format e sëmundjes
Epilepsia Rolandic tek fëmijët ndahet në format e mëposhtme:
- tonik i njëanshëm;
- hemifaciale, që ndodh në 37% të pacientëve;
- klonike;
- spazma tonike-klonike e muskujve të fytyrës, të cilat në 20 për qind të rasteve janë të ndërlikuara dhe shkojnë në gjymtyrët e poshtme;
- faringorale - e zakonshme në 53 për qind të pacientëve.
Shenja të tjera të epilepsisë tek fëmijët: gjatë natës, fëmija fillon të lëshojë tinguj specifikë që janë më shumë si gurgullimë, shpëlarje e gojës ose rënkim. Krizat e përgjithësuara ndodhin në 20 për qind të rasteve tek fëmijët më të vegjël se 13 vjeç. Krizat epileptike fillojnë gjatë natës. Por duhet theksuar se kjo lloj epilepsie nuk karakterizohet nga një simptomë konstante, të gjitha simptomat e sëmundjes ndryshojnë me shpejtësi dhe atyre u shtohen të reja.
Veçoritë e zhvillimit të patologjisë
Kohëzgjatja e epilepsisë Rolandic tek një adoleshent është e shkurtër. Kriza zgjat jo më shumë se 2-3 minuta. Në raste të rralla, ajo kalon 15 minuta. Më shumë se 80 për qind e pacientëve kanë një ecuri beninje të sëmundjes. Vetëm 15 për qind e fëmijëve të vegjël vuajnë nga një formë e rëndë e krizave të zgjatura epileptike, të cilat shpesh rezultojnë në komplikime serioze si paraliza e Todit.
Krizat e epilepsisë Rolandic shfaqen rrallë tek një fëmijë. Mesatarisht, vetëm 2 sulme mund të ndodhin në vit. Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, krizat epileptike mund të shfaqen më shpesh, por me kalimin e kohës, ndërsa fëmija rritet, numri i tyre zvogëlohet ndjeshëm.
Duhet theksuar se krizat dallohen nga lidhja e tyre e drejtpërdrejtë me gjumin dhe zgjimin e natës, prandaj ato diagnostikohen nga prindërit më shpesh në momentin e gjumit të fëmijës ose gjatë zgjimit të tij. Vetëm 20 për qind e fëmijëve vuajnë nga krizat që shfaqen papritur gjatë ditës.
Kryerja e masave diagnostikuese
Është mjaft e vështirë të përcaktohet prania e epilepsisë beninje rolandike vetëm nga shenjat. Për faktin se krizat epileptike dallohen për kohëzgjatjen e tyre të shkurtër dheofenduese gjatë natës, ata vazhdojnë për një kohë të gjatë thjesht të mos bien në sy nga prindërit e tyre. Vetë fëmija nuk e vëren atë që po i ndodh, pasi në këtë kohë ai është në gjendje gjumi. Një formë më e rëndë e RE është në gjendje të tërheqë vëmendjen, në të cilën foshnja do të ketë konvulsione toniko-klonike.
Metodat e kërkimit
Një mjek që ekzaminon një fëmijë për epilepsi rolandike përshkruan grupin e mëposhtëm të ekzaminimeve:
- Elektroencefalografia (EEG), e cila ndihmon në regjistrimin e impulseve elektrike që dalin nga fokusi i ngacmimit të shtuar në trurin e pacientit.
- Rezonanca magnetike është metoda më efektive dhe cilësore e ekzaminimit, e cila është veçanërisht e ndjeshme dhe ndihmon për të marrë të gjithë informacionin e nevojshëm. Me ndihmën e kësaj procedure, mjeku përcakton edhe ndryshimet më të vogla në trup.
- Polisomnografia është një procedurë që kryhet ndërsa foshnja është duke fjetur.
Shumica e informacionit mund të merret nëpërmjet një ekzaminimi neurologjik, i cili kryhet nga specialisti që merr pjesë. Një EEG është një test informativ për njerëzit që dyshohet se kanë këtë formë epilepsie. RE shfaqet shpesh gjatë natës, prandaj rekomandohet një polisomnografi shtesë.
rezultatet e anketës
Një simptomë specifike e epilepsisë tek fëmijët gjatë një studimi instrumental është identifikimi i një valë akute me amplitudë të lartë ose kërcitje,lokalizuar në rajonin qendror-kohor. Me zhvillimin e kombinuar të formacioneve të tilla me valët e mëvonshme të ngad alta, formohet një kompleks i tërë Rolandic. Shenjat e jashtme të sëmundjes mund të jenë shumë të ngjashme me pamjen klinike të marrë gjatë EKG-së.
Më shpesh sëmundja diagnostikohet në anën e kundërt të krizave, por ndonjëherë mjeku gjen një pamje dypalëshe. Tiparet kryesore dalluese të epilepsisë beninje rolandike përfshijnë ndryshueshmërinë e leximeve nga një regjistrim EKG në tjetrin.
Çfarë ndihme mund të jepet kur fillon një kriza?
Një krizë epileptike shpesh kalon pa u vënë re për faktin se zhvillohet gjatë natës. Por nëse prindi ende arriti të vërejë sulmin, atëherë ai duhet të ndihmojë fëmijën. Për të vepruar menjëherë, pa kuptuar situatën, në këtë rast nuk duhet të jetë. Për të filluar, është e rëndësishme të përcaktohet natyra e epilepsisë - e thjeshtë apo komplekse, e cila ndërlikohet nga konvulsione toniko-klonike.
E para dallohet për cilësinë e mirë dhe nuk kërkon asnjë masë terapeutike. Ai largohet vetë në një kohë të shkurtër dhe nuk përbën rrezik të veçantë për jetën e pacientit.
Por lloji i dytë i krizave mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm në gjendjen e fëmijës. Ndërsa kriza përparon, fëmija pa dashje mund të lëndohet rëndë duke rënë nga shtrati për shkak të krizave, ose nga rrëzimi nëse zona e gjumit është në lartësi.
Nësefëmija vuan nga kjo formë sëmundjeje, atëherë qëllimi kryesor i prindit është t'i sigurojë atij kushte atraumatike. Kjo do të thotë se është e rëndësishme të hiqni qafe të gjitha objektet potencialisht të rrezikshme në dhomë që janë në afërsi të shtratit. Përveç kësaj, paroksizmat shpesh ndodhin në sfondin e tërheqjes së gjuhës. Për të parandaluar këtë gjendje, është e rëndësishme të ktheni kokën e fëmijës anash dhe t'i vendosni një objekt të butë në gojë për të parandaluar kafshimin e gjuhës së tij.
Por jo në të gjitha rastet është e mundur t'i hapësh nofullën një fëmije që është në gjendje sulmi. Në të njëjtën kohë, është e ndaluar të ushtrohet presion i tepërt në gojë, duke u përpjekur ta zhbllokoni atë me ndihmën e forcës. Nëse nuk hapet, atëherë duhet të prisni që kriza të përfundojë, duke minimizuar rrezikun e dëmtimit të trupit. Mos u përpiqni të frenoni trupin e fëmijës apo edhe ta lidhni atë. Është e rëndësishme që në momentin e sulmit të monitorohet me kujdes në mënyrë që fëmija të mos lëndohet aksidentalisht dhe të mos bjerë nga shtrati.
Vizita të detyrueshme te mjeku
Një krizë epileptike e formës Rolandic ose ndonjë tjetër nuk duhet të kalojë pa u vënë re. Është e rëndësishme që menjëherë të telefononi një ambulancë dhe të shkoni në një takim me një specialist mjekues. Epilepsia ka nevojë për diagnostikim kompleks, kontroll të jashtëm dhe trajtim. Masat terapeutike do të zgjidhen individualisht për çdo pacient.
Për të zgjedhur barna efektive dhe për të llogaritur saktë dozën, mjeku do të duhet të takohet herë pas here me pacientin dhe të kontrollojë gjendjen e tij të përgjithshme. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve.
