Nevoja për rindërtim të gjirit shpesh shoqëron periudhën e rehabilitimit pas trajtimit të suksesshëm të kancerit të gjirit. Shumë shpesh, operacioni kryhet njëkohësisht me heqjen e indeve organike të dëmtuara, por lehtësisht mund të shtyhet. Disa pacientë vendosin për rindërtimin e gjirit vetëm disa muaj dhe madje vite pas fitores ndaj kancerit. Rindërtimi në asnjë mënyrë nuk ndikon në mastektominë, nuk ndikon në rezultatet e trajtimit të një tumori malinj. Nuk ka asnjë lidhje midis rindërtimit të gjirit dhe shkallës së mbijetesës (për sa i përket periudhave të çdo gjatësie).
Silikon si hapi i fundit në luftën kundër kancerit
Një nga opsionet më të zakonshme për rindërtimin e gjirit është instalimi i implanteve silikoni. Zgjedhja më e suksesshme në favor të këtij opsioni do të jetë nëse terapia me rrezatim nuk është kryer dhe nuk ka nevojë për të. Implantet janë më të përshtatshme për pacientët me gjoks të vogël, me peshë të vogël. Procedura përfshin futjen e një zgjeruesi të veçantë që shtrin indet natyrore. Në fakt, ky është një objekt bosh me formë sferike, i cili është krijuar për të rritur sasinë e indeve organike në një vend të përcaktuar rreptësisht. Pastaj, siç mund ta shihni nga fotojarindërtimi i gjoksit, në këtë vend vendosen implante silikoni.
Kohëzgjatja e përdorimit fillestar të zgjeruesit është 14 ditë. Pas kësaj periudhe, pacienti duhet të vizitojë një mjek për të mbushur aparatin me një lëng të veçantë. Proceset janë të dukshme në foton e rindërtimit të gjirit - ato publikohen nga të gjitha klinikat që respektojnë veten, në mënyrë që klientët të dinë se çfarë do t'u ndodhë në çdo fazë. Për të mbushur zgjeruesin përdoret një solucion i posaçëm i kripur dhe vetë procesi i pompimit kryhet përmes vrimës së destinuar për këtë qëllim.
Çfarë është më pas?
Zgjeruesi duhet të mbushet me tretësirë disa herë. Mjeku përshkruan shpeshtësinë e vizitave në klinikë. Në mënyrë tipike, rindërtimi i gjirit pas një mastektomie përfshin një interval dy-javor midis marrjes së "porcioneve" të reja. Pëlhura duhet të shtrihet në madhësinë e synuar, pas së cilës përfundon faza përgatitore.
Rindërtimi i mëtejshëm i gjirit pas mastektomisë përfshin heqjen e një proteze të përkohshme. Vendin e tij e zë një implant i destinuar për përdorim të përhershëm. Në fakt, kjo është një guaskë silikoni e mbushur me një xhel ose lëng të veçantë. Opsioni i dytë përfshin praninë e kripës, domethënë ujit steril me përmbajtje të lartë kripe.
Aloderm si një metodë e shpejtë
Rindërtimi me shumë faza i gjirit pas mastektomisë i përshkruar më sipër (rishikimet e një operacioni të tillë të kryer në një klinikë të besueshme janë pothuajse gjithmonë pozitive) nuk është i nevojshëm në të gjitha rastet. Shumë varet ngagjendja shëndetësore e pacientit dhe pasqyra e përgjithshme klinike. Gjatë ekzaminimit dhe marrjes së leximeve, mjeku analizon mundësinë e përdorimit të një opsioni alternativ - aloderma. Ky term përdoret për të treguar një material të veçantë që përdoret për ndërhyrje kirurgjikale. Me përdorimin e tij, operacioni i rindërtimit të gjirit kryhet vetëm në një qasje. Fatkeqësisht, ju duhet të kuptoni se ky opsion nuk është gjithmonë i zbatueshëm.
Aloderm është në një farë mase lëkura e njeriut. Procesi i prodhimit të materialit kërkon një periudhë mjaft të gjatë kohore: së pari, është e nevojshme të merren indet e donatorëve, pastaj të krijohet indi lidhor duke sterilizuar të gjithë përbërësit. Nëse rikonstruksioni i gjirit pas operacionit kryhet duke përdorur këtë material, pacientit zakonisht i shpjegohen në detaje se cilat janë avantazhet dhe specifikat e rastit. Pra, duhet pasur parasysh se aloderm është në të vërtetë kolagjen dhe elastinë, ndërsa struktura e indeve është e ngjashme me lëkurën e njeriut. Është e nevojshme të trajtoni materialin me kripë dhe ta rregulloni atë në pozicionin e duhur. Meqenëse gjatë një operacioni të tillë indi i muskujve nuk ndryshon, metoda konsiderohet më e preferueshme se opsioni i përshkruar më parë. Përveç kësaj, rindërtimi i gjirit me një përplasje aloderma lejon një rezultat më estetik.
Dhurimi do të ndihmojë
Një teknikë mjaft e zakonshme për rindërtimin e gjirit pas heqjes është përdorimi i indeve vetjake. Rezultati për një kohë të gjatë do të ketë një pamje të patëmetë. Nëse shumë implante duhet të zëvendësohen me një frekuencë prej të paktën pesëmbëdhjetë vjetësh, atëherëpërdorimi i indeve dhuruese e shmang këtë. Në punën e tyre, mjekët marrin parasysh se disa inde të trupit të njeriut janë shumë të ngjashme me gjoksin - për shembull, kjo është pikërisht struktura e lëkurës në bark. Siç shihet nga rishikimet, rindërtimi i gjirit në këtë mënyrë rezulton në një gjoks të bukur, por ndjeshmëria e tij është më e ulët se sa ishte e natyrshme përpara sëmundjes. Kjo është për shkak të papërsosmërisë së metodologjisë: aktualisht mjekësia thjesht nuk ka mjete për të rivendosur fibrat e vogla nervore, për shkak të të cilave gjoksi natyral i shëndetshëm femëror është kaq i ndjeshëm.
Nëse i kushtoni vëmendje fotografisë së gjoksit pas rindërtimit duke përdorur teknikën e përshkruar, bëhet e qartë se rezultati është i bukur dhe spektakolar. Mjekët i kushtojnë vëmendje: ju mund ta kombinoni këtë teknikë me përdorimin e implanteve silikoni. Kjo ju lejon të merrni vëllimin e dëshiruar të gjoksit si rezultat. Si një material për rindërtimin e gjirit pas një mastektomie (një foto e vetë procesit të rikuperimit zakonisht i tregohet pacientit nga mjeku në recepsion), mund të përdorni inde të marra jo vetëm nga barku, por edhe nga shpina, mollaqet, dhe gjoks.
Veçoritë e teknikës
Përdorimi i indit dhurues të pacientit është më efektiv nëse pacienti është trajtuar me terapi rrezatimi. Gjithashtu, opsioni është i përshtatshëm për gjoks të madh, forma trupore mjaft të mëdha.
Gjatë procesit të rikuperimit përfshihen zona të mëdha të trupit. Kjo ndikon në kohëzgjatjen e operacionit: procedurat kirurgjikale janë të gjata. Prandaj, ajo rritetkohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit. Ky është një pengesë e rëndësishme në sfondin e përdorimit të Aloderm. Megjithatë, sipas shumë njerëzve, aspektet pozitive të metodës i mbulojnë plotësisht këto disavantazhe.
Rikonstruksioni i gjoksit të krahut të tramvajit
TRAM është një term mjekësor që përdoret për të treguar indin muskulor të vendosur në bark: tërthor, i drejtë. Aktualisht, kjo metodë është një nga më të zakonshmet. Ndryshe nga rindërtimi i gjirit me një zgjerues, ai është krejtësisht i përshtatshëm edhe për mbipeshë, veçanërisht në prani të indit dhjamor të tepërt në bel. Njëkohësisht me këtë operacion, shumë pacientë vendosin të bëjnë edhe bark. Vërtetë, TRAM-i nuk është i disponueshëm për të gjithë: nëse nuk ka inde yndyrore të mjaftueshme në trup, është e pamundur të zbatohet teknika. Përveç kësaj, nëse ka plagë në bark të shkaktuara nga operacionet e mëparshme, inde të tilla nuk janë gjithashtu të përshtatshme për transplantim. Duke qenë se pirja e duhanit prish shumë mikroqarkullimin e gjakut, një grua me këtë zakon të keq nuk mund t'i nënshtrohet rindërtimit të gjirit duke përdorur metodën TRAM.
Gjatë operacionit, mjeku preu një element ovale nga fundi i barkut - kjo është sipërfaqja e lëkurës, dhe indi dhjamor, muskujt, fascia. Formohet një tunel përmes të cilit vendi transferohet në gjoks. Në këtë rast, nuk ka asnjë kryqëzim të enëve, të gjitha ato janë ende të lidhura me përplasjen. Mjeku formon dimensionet e sakta, qep sitin. Kohëzgjatja e ndërhyrjes kirurgjikale është rreth tre orë. Lejohet të kombinohet kjo teknikë me instalimin e një implanti silikoni. Nëse pacienti ka kryer një mastektomi të dyfishtë,atëherë funksionimi i TRAMAM-it zgjat të paktën gjashtë orë. Periudha e rehabilitimit pas një ndërhyrjeje të tillë është mjaft e gjatë, shumë gra e përjetojnë atë të vështirë.
FLAP THELLË
Është zakon që të përdoret teknika nëse trupi i gruas ka inde të mjaftueshme për të formuar një përplasje dhe për ta transplantuar atë në zonën e gjirit. Ky opsion është i zbatueshëm nëse gruaja ka përjetuar më parë një operacion në bark. Mund të përdoret në rast të histerektomisë, kirurgjisë së zorrëve, heqjes së apendiksit ose liposuksionit. Sidoqoftë, me një fizik të hollë, kjo metodë nuk është ende e përshtatshme - ka shumë pak inde në trup që mund të transplantohen. Është gjithashtu e pamundur të përdoret metoda DEEP FLAP gjatë restaurimit të gjinjve të grave duhanpirëse, pasi një zakon i keq ndikon negativisht në mikroqarkullimin e gjakut, si rezultat i të cilit përplasja zë rrënjë me vështirësi dhe komplikime të mëdha. Rrezik i lartë i dështimit kirurgjik.
Rezultati do të jetë i suksesshëm vetëm nëse kontaktoni një klinikë të specializuar në këtë metodë, pasi teknologjia është relativisht e re dhe aktualisht vetëm një numër i kufizuar kirurgësh në të gjithë planetin kanë një nivel të mjaftueshëm kualifikimi për ta kryer atë. Përdoret teknika e kirurgjisë mikroskopike, gjatë së cilës një pjesë e lëkurës hiqet nga fundi i barkut, me të cilën fibra, enët dhe një arterie janë ngjitur. Një tipar dallues në krahasim me TRAM është ruajtja e integritetit të indit të muskujve të barkut. Kapaku është i lirë. Kirurgu i jep formën e synuar dhe e rregullon në vendin e duhur. Lidhja kërkon aenët e vogla të gjakut. Kjo arrihet duke përdorur teknologjinë e kirurgjisë mikroskopike. Faza e fundit është abdominoplastika.
Disa veçori
DEEP FLAP zakonisht zgjat të paktën pesë orë nëse gjysma e gjirit duhet të rindërtohet. Me rikonstruksionin e të dy pjesëve, operacioni zgjat tetë orë, dhe ndonjëherë zgjat edhe më shumë. Krahasuar me metodën e përshkruar më parë TRAM, është një proces më i gjatë, por indet e muskujve nuk preken në të, kështu që rigjenerimi vazhdon mjaft lehtë, nuk është shumë i gjatë, si në rastin e përplasjes së TRAM. Duke përdorur DIEP FLAP, pacienti zvogëlon rrezikun e dobësimit të muskujve që mbështesin zgavrën e barkut. Gjithashtu, pas operacionit do të ketë dhimbje, por dukshëm më të dobëta sesa me metodat alternative të ndërhyrjes kirurgjikale.
Muskujt e shtyllës kurrizore për të ndihmuar me rikuperimin
Një opsion mjaft i mirë për rindërtimin e gjirit pas mastektomisë është përdorimi i latissimus dorsi. Metoda është e përshtatshme për ata pacientë që karakterizohen nga një fizik i dobët, nuk ka as yndyrë të tepërt dhe as lëkurë të tepërt. Është gjithashtu një opsion për ata që i janë nënshtruar terapisë me rrezatim. Muskuli i shpinës përdoret si materiali kryesor për ndërhyrjen kirurgjikale.
Procesi i operacionit përfshin krijimin e një prerje ovale mbi muskulin latissimus dorsi. Në këtë rast, kirurgu cakton një përplasje të muskujve dhe indit dhjamor. Formohet një tunel nënlëkuror përmes të cilit zona e përzgjedhur transferohet në gjoks. Me një operacion të tillë (për aq sa është e mundur) ruani integritetinenët. Kirurgu formon formën e duhur, llojin e përplasjes, dhe më pas e rregullon atë në një vend të ri të përhershëm. Nëse gjatë operacionit janë dëmtuar enët e gjakut, për restaurim përdoret teknika e kirurgjisë mikroskopike. Kohëzgjatja e një procedure të tillë është deri në tre orë, ndonjëherë më pak.
Veçoritë e metodës
Siç mund të shihet nga të dhëna të shumta statistikore, kryesisht kur i referohemi kësaj teknike, është e pamundur të merret një përplasje në shpinë që përmban sasinë e nevojshme të indit dhjamor. Kjo e bën të nevojshme kombinimin e shartimit të indeve me instalimin e implanteve silikoni. Si rezultat, gjoksi do të ketë një formë të bukur dhe vëllimin e dëshiruar nga pacienti.
Vetë procesi i operimit është mjaft i thjeshtë, ndaj për këtë opsion rreziku i komplikimeve është minimal. Në të njëjtën kohë, duhet të kuptoni se në anën e pasme, struktura, toni i lëkurës ndryshon ndjeshëm nga gjinjtë normalë të femrave. Një zonë e vogël e shpinës gjatë inspektimit vizual do të zbulojë disproporcion. Në të njëjtën kohë, ngarkesa funksionale e muskujve të shtyllës kurrizore ruhet plotësisht. Operacione të tilla kryhen në klinika të shumta, por është e rëndësishme të zgjidhni një opsion të mirë, të besueshëm dhe të mos ndiqni çmimin më të ulët. Me një kualifikim të ulët të kirurgut, edhe kur operohet në këtë mënyrë, mund të shfaqen komplikime të padëshiruara. Kjo mund të shmanget duke punuar me një mjek të njohur.
Vithet si burim materiali për transplantim
Në mastektomi, rindërtimi i gjirit mund të kryhet duke përdorur indet e marra ngatë pasmet e gruas. Metoda është mjaft e vështirë për t'u zbatuar, në disa raste jep komplikime të padëshirueshme. Ata e përdorin atë rrallë dhe vetëm me bashkëpunimin e një kirurgu me përvojë, por rezultati me performancë cilësore do të jetë i shkëlqyer.
Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, mjeku zgjedh një zonë të përshtatshme ovale në vithe dhe heq lëkurën, indin nënlëkuror dhe indin muskulor. Ky përplasje ngjitet në vendin e synuar të gjirit, gjatë procesit i jepet vëllimi i nevojshëm dhe forma e dëshiruar. Për të rritur gjoksin, mund të instaloni gjithashtu një implant silikoni. Problemi kryesor i përdorimit të kësaj metode lidhet me kryqëzimin e enëve të gjakut. Kur transplantohen, ato fillimisht priten, pastaj restaurohen. Për këtë, është e nevojshme të përdoren teknologji me precizion të lartë të kirurgjisë mikroskopike. Kohëzgjatja e ndërhyrjes kirurgjikale arrin 12 orë. Në rast të dëmtimit të konsiderueshëm të enëve të gjakut, përplasja në vendin e ri do të refuzohet.
Si tjetër mund ta rivendosësh gjoksin?
TDL do të thotë flap torakodorsal. Burimi i tij është gjoksi i një gruaje nga ana, nga mbrapa. Nuk ka mangësi kozmetike apo funksionale pas një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale, por metoda është e aplikueshme vetëm kur punohet në rindërtimin e gjoksit të vogël.
Një alternativë është marrja e indeve të donatorëve nga kofsha, nga brenda. Në shumë mënyra, kjo metodë është e ngjashme me implantimin e indeve gluteale, ndërsa shartohet edhe një përplasje e përbërë nga shtresa të lëkurës, yndyrë nënlëkurore dhe inde muskulore.parcela.
Teknikat më inovative përfshijnë përdorimin e matricave proteinike sintetike. Këto materiale janë të ngjashme në strukturë dhe pamje me indet njerëzore. Përvoja e akumuluar në kryerjen e ndërhyrjeve të tilla kirurgjikale ka treguar se gjasat e një reaksioni alergjik minimizohen. Ju gjithashtu mund t'i drejtoheni indeve të donatorëve duke i implantuar ato.
Moment i rëndësishëm
Metodat e përshkruara më sipër ju lejojnë të rivendosni gjoksin, por në asnjë mënyrë nuk ndikojnë në praninë e thithkave. Kjo fazë rindërtimi kërkon një ndërhyrje të veçantë kirurgjikale, si dhe formimin e areolës. Në mënyrë tipike, përdoren zonat e lëkurës të marra nga pjesa e brendshme e kofshës. Për ta bërë ngjyrën saktësisht atë që dëshiron klienti, pëlhurat lyhen gjithashtu - në fakt, ky është një tatuazh.
Rehabilitimi: çfarë dhe si?
Nëse rindërtimi i gjirit është zgjedhur duke vendosur një implant silikoni, atëherë kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit është 14 ditë. Pas kësaj periudhe kohore, në mungesë të komplikimeve, mund të ktheheni në jetën tuaj të zakonshme. Mjekët këshillojnë të mbani një bluzë sportive mbështetëse për muajin e parë pas operacionit.
Nëse operacioni përfshin transplantimin e indeve të vetë pacientit, atëherë rehabilitimi zgjat të paktën një muaj e gjysmë. Tre deri në katër javët e para nuk mund të ngrini asgjë të rëndë, nuk rekomandohet as të ngrini duart mbi nivelin e kokës. Aktiviteti fizik pak a shumë serioz është i ndaluar. Nëse operacioni është kryer nga një nënë e fëmijëve të vegjël,është e nevojshme të kërkoni ndihmë për t'u kujdesur për ta - nuk rekomandohet kategorikisht që një grua ta bëjë këtë vetë.
Komplikime: për çfarë të përgatitemi?
Në rikonstruksionin e gjirit pas mastektomisë, ekziston mundësia e ënjtjes, dhimbjes, të provokuar nga hemorragjia e tepërt. Kjo zakonisht ndodh kur vendoset një implant. Gjithashtu, një proces inflamator i provokuar nga një infeksion mund të fillojë pranë vendit të silikonit të implantuar. Gjoksi mund të bëhet i ngurtë, gjë që shkaktohet nga efekti kapsular. Termi përdoret për t'iu referuar këtyre "mbështjellësve" me dhëmbëza që rrethojnë implantin.
Kur zgjidhni një ndërhyrje kirurgjikale duke përdorur indet e veta, ekziston mundësia e shërimit me formimin e plagëve në ato vende nga të cilat janë marrë vendet e transplantimit. Në disa raste, muskujt e barkut mund të dobësohen dhe lëngjet mund të grumbullohen në këtë zonë kur aplikohen indet e shtyllës kurrizore. Deri në pesë për qind të të gjitha operacioneve dështojnë. Mundësia e komplikimeve dhe një rezultati negativ i ndërhyrjes kirurgjikale rritet me pirjen e vazhdueshme të duhanit dhe një histori të diabetit mellitus.
