Siç e dini, një degë e tillë e mjekësisë si kirurgjia plastike filloi të zhvillohet relativisht kohët e fundit. Sidoqoftë, deri më sot, në të janë bërë shumë zbulime. Sot është e mundur të rritet ose të zvogëlohet pothuajse çdo organ, të ndryshohet forma, transplantimi etj.
Një nga procedurat që kryejnë kirurgët plastikë është shartimi i lëkurës. Ky operacion praktikohet prej shumë vitesh dhe çdo vit po përmirësohet. Ka raste kur është transplantuar pothuajse e gjithë lëkura. Falë kësaj procedure, jo vetëm që mund të fshehni defektet, por edhe të ndryshoni plotësisht pamjen.
Çfarë është transplantimi i lëkurës?
Zëvendësimi i zonës së dëmtuar me një përplasje të re të lëkurës quhet dermoplastikë. Një operacion i tillë kryhet në një departament kirurgjik. Indikacionet për të mund të jenë të ndryshme. Në shumicën e rasteve, këto janë dëmtime të lëkurës dhe pamundësi për ta rikthyer atë në një mënyrë tjetër. Ka disa lloje të dermoplastikës. Metoda më e zakonshme është shartimi i lëkurës nga një zonë e trupit.në një tjetër, që është vendi i dëmtimit.
Kohët e fundit, metoda të tjera të transplantimit janë zhvilluar në mënyrë aktive. Në klinikat dhe institutet kërkimore të pajisura mirë, qelizat e reja "kultivohen" në kushte të veçanta. Falë kësaj, lëkura mund të "krijohet" dhe të mos merret nga një zonë tjetër. Ky është një zbulim i madh në mjekësi! Aktualisht, kjo metodë nuk është bërë ende e përhapur, megjithatë zhvillimet në këtë fushë janë duke u zhvilluar.
Kur bëhet transplantimi i lëkurës?
Kirurgjia e transplantit të lëkurës është një ndërhyrje kirurgjikale që është e nevojshme për të zëvendësuar një zonë të dëmtuar të indit, si dhe për qëllime kozmetike. Aktualisht, një procedurë e tillë kryhet pothuajse në të gjitha klinikat kryesore. Teknika e shartimit të lëkurës duhet të zotërohet nga një kirurg i çdo specialiteti. Megjithatë, për të shmangur një defekt kozmetik pas operacionit, kërkohet përgatitje e veçantë. Prandaj, transplantimi i lëkurës në fytyrë dhe në zonat e ekspozuara të trupit duhet të kryhet nga një kirurg plastik.
Më shpesh, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale kryhet vetëm në rast nevoje (sipas indikacioneve jetike). Zakonisht, transplantimi i lëkurës kërkohet pas operacionit radikal, djegieve masive, lëndimeve traumatike. Përveç kësaj, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale mund të jetë e nevojshme gjatë procedurave plastike. Në disa raste, njerëzit që nuk kanë indikacione strikte për këtë operacion dëshirojnë të transplantojnë lëkurën, për shembull, nëse duan të fshehin një mbresë ose pigmentim të indeve. NdonjehereDermoplastika kryhet për të ndryshuar ngjyrën e lëkurës. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, edhe ky operacion ka rreziqe të caktuara. Prandaj, në shumicën e rasteve, kryhet vetëm kur është e nevojshme.
Indikacionet për dermoplastikë
Indikacionet kryesore për transplantimin e lëkurës janë dëmtimi i indeve. Shkelja e integritetit mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme. Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për dermoplastikë:
Djegiet. Kjo i referohet një dëmtimi të konsiderueshëm të lëkurës për shkak të ekspozimit ndaj temperaturave të larta ose kimikateve. Dermoplastika pas djegieve është veçanërisht e zakonshme tek fëmijët. Kjo për faktin se fëmijët e vegjël janë më të prirur ndaj aksidenteve në shtëpi. Si rregull, fëmijët e përvëluar me ujë të valë hyjnë në departamentin e traumës. Në mesin e popullatës së rritur, djegiet kimike të marra në punë janë më të zakonshme, më rrallë në shtëpi
- Prania e indit mbresës, i cili zë një sipërfaqe të madhe të lëkurës.
- Lëndim traumatik. Shartimi i lëkurës pas lëndimit nuk kryhet menjëherë. Para së gjithash, është e nevojshme të stabilizohet gjendja e pacientit. Në disa raste, dermoplastika indikohet disa javë ose muaj pas formimit të cikatricës parësore.
- Sipërfaqet afatgjata të plagëve jo shëruese. Ky grup indikacionesh duhet të përfshijë plagët e shtratit, ulcerat trofike në sëmundjet vaskulare, diabetin mellitus.
- Kirurgji plastike e fytyrës,nyje.
Përveç kësaj, shartimi i lëkurës mund të kryhet për sëmundje dermatologjike, defekte të lindura. Shpesh ky operacion kryhet në prani të vitiligos - zonave të indeve të depigmentuara. Hiperkeratoza dhe shenjat e mëdha të lindjes mund të jenë gjithashtu bazë për dermoplastikë. Në raste të tilla, indikacionet konsiderohen relative dhe operacioni kryhet me kërkesë të pacientit në mungesë të patologjive të rënda somatike.
Cilat janë metodat e shartimit të lëkurës?
Ekzistojnë 3 mënyra të shartimit të lëkurës. Zgjedhja e metodës varet nga madhësia e defektit dhe lokalizimi i tij. Vini re se metoda e transplantimit të lëkurës zgjidhet nga mjeku që merr pjesë në përputhje me pajisjet e klinikës. Varësisht se nga është marrë materiali i transplantit, dallohen auto- dhe alodermoplastika.
Shartimi i lëkurës së indeve është një lloj i veçantë transplantimi.
- Autodermoplastika kryhet kur preket më pak se 30-40% e zonës së trupit. Nën këtë ndërhyrje kirurgjikale nënkuptohet transplantimi i lëkurës nga një zonë në tjetrën (e prekur). Domethënë, transplanti merret nga i njëjti pacient. Më shpesh, një zonë e lëkurës përdoret nga rajoni gluteal, shpina dhe sipërfaqja anësore e gjoksit. Thellësia e flapave është nga 0,2 në 0,7 mm.
- Allodermoplastika kryhet për defekte masive. Shpesh, shartimi i lëkurës kryhet në këtë mënyrë pas një djegie 3 dhe 4 gradë. Alodermoplastika i referohet përdorimit të një kapaku të lëkurës së donatorit ose përdorimit tëpëlhura artificiale (sintetike).
- Dermoplastika qelizore. Kjo metodë përdoret vetëm në disa klinika të mëdha. Ai konsiston në "rritja" e qelizave të lëkurës në laborator dhe përdorimi i tyre për transplantim.
Aktualisht, autodermoplastika konsiderohet metoda e preferuar, pasi transplantimi i indeve të veta është më i shpejtë dhe rreziku i refuzimit të transplantit është reduktuar ndjeshëm.
Përgatitje për shartim të lëkurës
Para se të filloni një operacion transplantimi të lëkurës, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Edhe nëse defekti nuk është shumë i madh, duhet vlerësuar nëse ka rrezik nga ndërhyrja kirurgjikale, dhe sa i lartë është ai në një rast të caktuar. Menjëherë para dermoplastikës bëhen analizat laboratorike. Ndër to: UÇK, OAM, biokimia e gjakut, koagulogrami.
Në rast lëndimesh masive, kur kërkohet alograft, është e nevojshme të kalohen më shumë analiza. Në fund të fundit, transplantimi i lëkurës nga një person tjetër (ose material sintetik) mund të çojë në refuzim. Pacienti është gati për procedurën kirurgjikale nëse proteina totale e gjakut nuk kalon 60 g/L. Është gjithashtu e rëndësishme që niveli i hemoglobinës të jetë brenda intervalit normal.
Teknika kirurgjikale
Shartimi i lëkurës për djegiet nuk kryhet menjëherë, por pas shërimit të plagës dhe stabilizimit të gjendjes së pacientit. Në këtë rast dermoplastika vonohet. Varësisht se ku lokalizohet saktësisht dëmtimi i lëkurës, saështë i madh për nga sipërfaqja dhe thellësia, vendoset për mënyrën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Para së gjithash, përgatitni sipërfaqen e plagës. Për këtë qëllim hiqen zonat e nekrozës dhe qelbës. Më pas zona me defekt trajtohet me kripë. Pas kësaj, indi i prekur mbulohet me një transplant. Duhet të kihet parasysh se përplasja e lëkurës e marrë për transplantim zvogëlohet në madhësi me kalimin e kohës. Skajet e indeve të shëndosha dhe transplantit janë të qepura. Më pas aplikoni një fashë të lagur me antiseptikë, agjentë shërues, pomadë dioksidine. Kjo ndihmon për të shmangur infeksionin e plagës postoperative. Një fashë e thatë vendoset sipër.
Veçoritë e operacionit në varësi të llojit të dermoplastikës
Në varësi të thellësisë dhe lokalizimit të lezionit, teknika e operacionit mund të ndryshojë disi. Për shembull, nëse bëhet transplant i lëkurës në fytyrë, është e nevojshme të kryhet autodermoplastika. Në këtë rast, kapaku i lëkurës duhet të ndahet. Për këtë qëllim, grafti merret me një pajisje të veçantë - një dermatom. Me ndihmën e tij, ju mund të rregulloni trashësinë e prerjes së fragmentit të lëkurës. Nëse kërkohet kirurgji në fytyrë, mund të kryhet dermoplastika qelizore.
Me djegie masive ose lëndime, rezervat e lëkurës së dikujt shpesh nuk janë të mjaftueshme. Prandaj është i nevojshëm kryerja e alodermoplastikës. Shartimi i lëkurës në këmbë me një sipërfaqe të madhe plage kryhet duke përdorur një material sintetik - një rrjetë speciale që rregullon transplantin.
Çfarë komplikimesh mund të shfaqen pas dermoplastikës?
Kur shartimi i lëkurës mundetlindin komplikime. Më e zakonshme është refuzimi i transplantit. Në shumicën e rasteve, ajo zhvillohet për shkak të infeksionit të qepjeve. Pas autodermoplastikës, refuzimi është më pak i zakonshëm. Një ndërlikim tjetër është gjakderdhja nga plaga.
Transplantimi i lëkurës: para dhe pas fotove
Shartimi i lëkurës bëhet mjaft shpesh. Para se të vendosni për operacionin, duhet të shikoni fotot para dhe pas operacionit. Në shumicën e rasteve, mjekët e kualifikuar parashikojnë rezultatin dhe i japin pacientit një imazh që tregon se si do të duket zona e dëmtuar kur transplantimi të shërohet.
Parandalimi i komplikimeve të kirurgjisë
Ekzistojnë disa faktorë rreziku për ndërlikimet pas transplantimit të lëkurës. Mes tyre janë fëmijëria dhe pleqëria e pacientit, prania e patologjive somatike, imuniteti i reduktuar.
Për të shmangur refuzimin e transplantit, rekomandohet përdorimi i preparateve hormonale në formë pomadash. Për të parandaluar gjakderdhjen dhe inflamacionin, përshkruhen ilaçe pirogenale dhe antibiotikë.
