Komorbiditetet janë patologji që nuk lidhen drejtpërdrejt me sëmundjen kryesore. Ato nuk kanë komplikacionet e tyre dhe nuk ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes themelore.
Si lidhet sëmundja themelore dhe komorbiditeti? Kjo është një pyetje e zakonshme. Ia vlen ta shqyrtojmë më në detaje.
Vend në diagnozën klinike
Një diagnozë klinike duhet të ketë karakteristikat e mëposhtme:
- Sëmundja kryesore, pra patologjia që shkaktoi përkeqësimin e fundit dhe në fakt për shkak të së cilës ndodhi edhe shtrimi i fundit në spital.
- Sëmundjet shoqëruese, pra një sëmundje që ndryshon në patogjenezën e saj në krahasim me patologjinë kryesore, shkaqet e tjera të shfaqjes.
- Sëmundja konkurruese është një patologji që konkurron me kryesoren për nga shkalla e rrezikshmërisë për pacientin, por nuk shoqërohet me sëmundjen kryesore për nga mekanizmi dhe shkaqet e shfaqjes.
-
Komplikimet e sëmundjes kryesore - të tillaKomplikimet shoqërohen patogjenetikisht me sëmundjen themelore dhe janë domosdoshmërisht të pranishme në strukturën e diagnozës klinike.
- Një sëmundje e sfondit, pra një patologji që gjithashtu nuk lidhet me atë kryesore për nga mekanizmi dhe shkaqet e shfaqjes, por mund të ndikojë ndjeshëm në prognozën dhe ecurinë e kryesores.
Çdo sëmundje (si konkurruese, ashtu edhe shoqëruese dhe ajo kryesore) duhet të pasqyrohet sipas një plani të vetëm në diagnozë. Nga emri i secilës patologji, si rregull, është e mundur të përcaktohet organi i përflakur dhe tiparet e procesit patogjen.
Me diabet
Faktorët patogjenë kontribuojnë në formimin e sëmundjeve të pankreasit, veshkave dhe zemrës. Në diabetin mellitus, shfaqja e sëmundjeve shoqëruese përkeqëson gjendjen e pacientëve. Diabeti redukton proceset riparuese dhe rigjeneruese të trupit, mbrojtjen e tij imune. Trajtimi i sëmundjeve të ndryshme duhet të koordinohet me terapi për uljen e sheqerit.
Pra, më poshtë do të shqyrtojmë sëmundjet më të zakonshme që lidhen me diabetin.
Sëmundje e zemrës
Rëndësia e diabetit mellitus dhe sëmundjeve të organeve të brendshme të pacientit në rritjen e vdekshmërisë në pleqëri është veçanërisht e dukshme në patologjitë e sistemit vaskular. Goditja në tru dhe sulmi në zemër kanë gjashtë herë më shumë gjasa të zhvillohen te njerëzit me diabet sesa në kategoritë e tjera të pacientëve.
Faktorët e rrezikut për sëmundjet e zemrës, si çrregullimet e lipideve, obeziteti, hipertensioni, janë shumë të zakonshëm tek diabetikët. Direktdiabeti bëhet një faktor rreziku për infarktin e miokardit në sëmundjet koronare të zemrës. Në këtë rast, trajtimi është si më poshtë:
- frenuesit ACE: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Bllokuesit e kanaleve të kalciumit: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretikët: Trifas, Furosemide.
- Stimuluesit e receptorit imidiazoline: Albarel, Physiotens.
Përdoret kryesisht mjekimi i kombinuar i sëmundjeve shoqëruese me barna të llojeve të ndryshme.
Obeziteti për shkak të diabetit
Lidhja e tipit të dytë të diabetit mellitus dhe obezitetit është për shkak të shkaqeve të zakonshme të shfaqjes së tyre dhe rritjes së ndërsjellë të simptomave. Rëndësia e lartë e zakoneve dietike dhe e trashëgimisë, proceset e unifikuara metabolike çojnë në përfundimin për reduktimin e peshës së tepërt trupore për trajtimin e diabetit.
Përveç defektit kozmetik, për shkak të obezitetit, prishet edhe funksionimi i organeve të brendshme, gjë që manifestohet në formën:
- miokardiopatia dhe sëmundja koronare;
- çrregullime të tretjes - pankreatiti dhe sëmundja e gurëve të tëmthit;
- sëmundja e mëlçisë yndyrore;
- patologji artikulare; grua që nuk i ka periodat;
- mungesë e fuqisë mashkullore;
- natyra e rëndë e hipertensionit.
Ekziston një mënyrë e tillë për të kapërcyer varësinë tuaj nga karbohidratet si marrja e kromit për tre deri në katër javëpicolinate. Përveç kësaj, trajtimi kryhet me barna që reduktojnë sheqerin: Glucobay, Metformin. Në pacientët me prodhim të lartë të insulinës së tyre, terapia zëvendësuese e insulinës, edhe me një shkallë të lartë hiperglicemie, nuk është e indikuar.
Ilaçi më efektiv për sëmundjet e mëparshme dhe shoqëruese, që ul nivelin e sheqerit dhe peshën e pacientit është një dietë me pak karbohidrate.
Sëmundja e mëlçisë dhjamore dhe diabeti
Kur ndryshon përbërja e gjakut (akumulimi i toksinave metabolike, medicinale, bakteriale), mëlçia reagon ndaj tyre me depozitime yndyrore në qeliza. Një proces i ngjashëm mund të ndodhë me vegjetarianizmin e rreptë, agjërimin, keqpërthithjen e zorrëve dhe dehjen nga alkooli.
Në diabet, ka një prodhim të tepruar të trupave të ketonit për shkak të shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve. Ato mund të grumbullohen në indet e mëlçisë.
Me obezitetin, që shoqëron diabetin, hepatoza yndyrore shfaqet shumë më shpesh, është një nga simptomat e sindromës dismetabolike.
Trajtimi i një sëmundjeje shoqëruese në formën e mëlçisë së dhjamosur kryhet me një dietë që përfshin ushqime lipotropike: peshk, tërshërë, ushqim deti, gjizë, kefir, sojë, vaj vegjetal me presim të ftohtë, kos.
Nxit heqjen e kolesterolit të tepërt dhe ushqimeve yndyrore që përmbajnë pektinë dhe fibra. Prandaj, menyja duhet të jetë perime në sasi të mëdha. Nëse pacienti është i prirur për kapsllëk, këshillohet të shtoni krunde në enët.
Hepatoprotektorët përdoren midis barnave: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver dhe Essentiale.
Sëmundjet infektive
Diabeti mellitus karakterizohet nga një përgjigje imune e reduktuar, duke i bërë pacientët të prekshëm ndaj viruseve, baktereve dhe infeksioneve kërpudhore. Sëmundje të tilla karakterizohen nga ecuri e rëndë dhe e shpeshtë. Infeksionet destabilizojnë diabetin.
Sëmundje të zakonshme shoqëruese të natyrës infektive: pielonefrit, pneumoni, ketoacidozë diabetike (në sfondin e pneumonisë).
Antibiotikët përshkruhen vetëm në mënyrë intravenoze ose intramuskulare: Levofloxacin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin.
Me antibiotikë, duhet të përdoren antimykotikë për të parandaluar kandidiazën.
Një nga infeksionet e zakonshme në diabetin mellitus është kandidiaza e mukozave dhe e lëkurës. Trajtimi i kandidozës kryhet në nivel lokal, me përdorimin e pomadave kundër mykut dhe supozitorëve tek gratë. Përdorimi lokal kombinohet me marrjen e kursit të "Fluconazole". Nëse zhvillohet rezistenca ndaj tij, atëherë ata kalojnë në Ketokonazol ose Itraconazol.
TB dhe sëmundjet shoqëruese
Çështja e ndërthurjes së tuberkulozit me sëmundje të tjera është e një rëndësie të veçantë kur bëhet fjalë për të ashtuquajturit persona nga grupi i rrezikut të lartë, në radhë të parë alkoolistët kronikë dhe të droguarit. Prania e patologjive të tjera tek një person që vuan nga tuberkulozi ndikon negativisht në rrjedhën e tij, përkeqëson prognozën dhe kufizon masat terapeutike. Sëmundjet shoqëruese gjenden në 86 për qind të seksioneve të njerëzve që vdesin nga tuberkulozi. Në personat mbi 50 vjeç, e njëjta shifër arrin 100%, në pacientët me tuberkuloz fibro-shpellarë rritet në 91%.
Sëmundjet e mëposhtme janë veçanërisht të zakonshme me TB:
- AIDS dhe infeksion HIV
- sëmundje kronike jo specifike të mushkërive;
- diabet mellitus;
- kanceri i mushkërive;
- patologji kardiovaskulare;
- alkoolizëm;
- sëmundja e mëlçisë;
- shtatzani;
- ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut;
- çrregullime të tipit neuropsikiatrik.
Këto sëmundje janë gjithashtu një faktor rreziku për shfaqjen e tuberkulozit dhe për këtë arsye secila prej tyre kërkon vëmendje të kujdesshme të pacientëve, konsulta mjekësore dhe trajtim kompetent.
Avaliditeti
Aftësia e kufizuar kuptohet si një gjendje e një personi kur është e pamundur të kryejë aktivitet mendor, fizik ose mendor. Ky status përcaktohet nga një numër grupesh:
- sëmundjet e qarkullimit të gjakut;
- patologjitë e funksioneve motorike;
- shkelje të proceseve metabolike;
- sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes dhe të tretjes;
- çrregullime mendore; defekte në aktivitetin e organeve shqisore: prekja, nuhatja, dëgjimi, shikimi.
Mund të merret paaftësi nga sëmundjet shoqëruese dhe komplikime të ndryshme.
