Sipas kuadrit legjislativ, të gjithë pacientët me neoplazi të dyshuara duhet të regjistrohen dhe regjistrohen pa dështuar. Duke përdorur vëzhgimin shpërndarës, është e mundur të zbulohet patologjia në kohën e duhur dhe të përshkruhet trajtimi i duhur, të parandalohen komplikimet, rikthimet dhe përhapja e metastazave. Për lehtësinë e ekzaminimit klinik, u zhvilluan 4 grupe klinike të pacientëve me kancer, falë të cilave është e mundur të shpërndahet menaxhimi korrekt i pacientëve.
Ç'është një tumor
Të gjithë e dinë se trupi i njeriut përbëhet nga qeliza që kryejnë funksione të ndryshme. Sidoqoftë, nën ndikimin e faktorëve të caktuar, ato mund të pushojnë së funksionuari siç duhet dhe të fillojnë të ndahen pafundësisht, duke formuar kështu tumore. Në të njëjtën kohë, formacione të tilla konsumojnë rezervat e fshehura dhe kryesore të trupit dhe lëshojnë produkte metabolike toksike. Ngandërsa rriten, qelizat mund të "shkëputen" dhe, së bashku me lëvizjen e gjakut ose limfës, ridrejtohen në organet ose nyjet limfatike më të afërta. Kështu ndodh “metastaza” e tumorit.
Koncepti i grupeve klinike të pacientëve me kancer
Ka 4 grupe të krijuara posaçërisht për kontabilitetin, si dhe ndjekjen e kohës dhe rregullave të ekzaminimit klinik të pacientëve. Ato janë krijuar për të monitoruar nga afër zbatimin e masave terapeutike dhe efektivitetin e tyre. Gjithashtu, një kontabilitet i tillë ndihmon në kryerjen e një ekzaminimi në kohë të pacientëve, zbulimin e pranisë së metastazave dhe rikthimeve dhe monitorimin e pacientëve të sapo sëmurë, të shëruar dhe të vdekur.
Grupet klinike të pacientëve me kancer ndihmojnë në sistemimin e listave për një vlerësim adekuat të situatës për çdo pacient individual. Falë një ndarjeje të tillë, departamentet territoriale onkologjike monitorojnë dhe njoftojnë në kohë pacientin për nevojën e riekzaminimit ose masave shtesë. Një shpërndarje e ngjashme kërkohet në onkologji për të marrë informacion për çdo pacient dhe gjendjen e tij. Falë këtij klasifikimi është e mundur të përpilohen informacione të vërteta statistikore që ndihmojnë për të përcaktuar pamjen e përgjithshme dhe për të marrë masa parandaluese.
Duhet të theksohet se rregullat për vëzhgimin e shpërndarësve janë paksa të ndryshme. Ka forma të tilla të patologjisë në të cilat kërkohet regjistrimi i përjetshëm, në raste të tjera një vëzhgim i tillë zgjat 5 vjet pas përfundimit.kurimi dhe mungesa e metastazave, dhe më pas të dhënat transferohen në arkiv.
Monitorimi i pacientëve kryhet sipas skemës së mëposhtme:
- për një vit pas terapisë - një herë në disa muaj;
- për vitin e dytë - një herë në gjashtë muaj;
- për të tretën ose më shumë - një herë në vit.
Më poshtë po paraqesim një përshkrim të grupeve klinike për regjistrimin e pacientëve me kancer. Kjo teknikë është krijuar për të lehtësuar regjistrimin e rasteve. Përkatësia e pacientit në grupe të ndryshme bazohet në rezultatet e trajtimit ose ekzaminimit. Në varësi të dinamikës dhe terapisë, pacienti mund të ridrejtohet nga një grup në tjetrin.
Përshkrimi dhe veçoritë e grupit të parë
Grupi i parë klinik i pacientëve me kancer përfshin pacientë me sëmundje ose tumore të dyshuara parakanceroze.
Grupi a - përfshin pacientë me një diagnozë të paspecifikuar dhe shenja të paqarta të sëmundjes. Ka periudha të paracaktuara ndjekjeje për pacientë të tillë, të cilat janë të barabarta me 10 ditë. Pas një periudhe të tillë, mjekët duhet të bëjnë një diagnozë të saktë. Pastaj pacienti ose hiqet nga regjistri ose transferohet në një grup tjetër klinik onkologjik.
Grupi b - përfshin pacientët me sëmundje prekanceroze:
- Parakanceri opsional është një patologji që zhvillohet në kancer, por gjasat për këtë janë shumë të vogla. Pacientët e këtij lloji regjistrohen te specialistë të ndryshëm.
- Parakanceri i detyruar është një sëmundje që ka shumë të ngjarë të zhvillohetneoplazi malinje. Pacientët e këtij lloji duhet të regjistrohen te një onkolog.
Njerëzit në grupin e parë klinik të pacientëve me kancer monitorohen në mënyrë aktive për 2 vjet pas trajtimit. Më pas ato hiqen nga regjistri dhe nëse vërehen komplikime, transferohen në grupe të tjera.
Për pacientë të tillë fillon kartela e zakonshme e dispensrisë 030-6/v. Të gjitha kartat e pacientëve që janë hequr nga regjistri ruhen deri në fillim të periudhës raportuese dhe më pas dërgohen për përpunim kompjuterik dhe arkivim. Nëse një pacient duhet të rifutet në këtë grup, krijohet një kartë e re për pacientin.
Përshkrimi dhe veçoritë e grupit të dytë
Ndarja e pacientëve me kancer në grupe klinike është shumë e rëndësishme. Për shembull, grupi i dytë përfshin pacientët tek të cilët është konfirmuar një neoplazmë malinje dhe që kërkojnë terapi të veçantë për të arritur një falje të qëndrueshme ose shërim të plotë.
Ky grup përfshin të gjithë pacientët që kanë mundësi të kryejnë terapi për të eliminuar burimin e inflamacionit dhe për të rikthyer plotësisht funksionet e humbura për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Dhe gjithashtu ekspertët dallojnë një grup të veçantë kanceri - 2a. Ky grup klinik i pacientëve me kancer përfshin të gjithë pacientët që kërkojnë terapi radikale. Shpesh, pacientët në 2a janë në fazat 1-2 të procesit të tumorit, në të cilin është e mundur të shërohen plotësisht. Ka edhe pacientë me një gjendje rreptësisht të lokalizuar ose të kufizuar. Pas vëzhgimit mjekësor, pacientë të tillë mund të ridrejtohen në grupin 3 ose 4.
Për grupin e dytë klinik të pacientëve me kancer hartohen dokumente të caktuara regjistrimi. Pas vendosjes së diagnozës, për çdo pacient formohet një formular 090 / y, i cili tregon se pacienti shkoi për herë të parë. Ai është përpiluar për të gjithë ata që kanë kërkuar ndihmë mjekësore vetë ose problemi është identifikuar gjatë ekzaminimit. Më tej, brenda 3 ditëve, dokumenti transferohet në një institucion onkologjik dhe ruhet për të paktën 3 vjet.
Pas përfundimit të terapisë, plotësohet formulari 027-1/v. Lëshohet në ditën e daljes nga spitali, dhe më pas transferohet në institucionin onkologjik territorial që ndodhet në vendbanimin. Dhe gjithashtu lëshohet një formular 030-6 / y, në të cilin gjenden të gjitha informacionet në lidhje me rrjedhën e sëmundjes së pacientit. Plotësohet për formimin dhe regjistrimin e statistikave.
Përshkrimi dhe veçoritë e grupit të tretë
Kjo kategori përbëhet nga pacientë që janë praktikisht të shëndetshëm dhe thjesht nën vëzhgim pas terapisë. Grupi i tretë klinik dallohet nga fakti se në rast të rikthimit, pacientët transferohen në grupin e 2-të ose të 4-të. Ka kushte të caktuara të dispanseri, dhe ato varen nga forma e kancerit. Pacientë të caktuar detyrohen të vëzhgohen nga onkologu gjatë gjithë jetës, ndërsa të tjerë mjaftojnë për 5 vjet. Nëse nuk ka përsëritje, ato hiqen plotësisht nga regjistri. Për këtë grup ruhet edhe dokumentacion i veçantë, i cili pas çregjistrimit ruhet për 3 vjet dhe ridrejtohet nëarkiv.
Përshkrimi dhe veçoritë e grupit të katërt
Kjo kategori përfshin pacientët me forma të avancuara të sëmundjes ose në stade të avancuara, në të cilët nuk është e mundur të kryhet terapi radikale, si në grupet e tjera klinike të sëmundjeve onkologjike. Kategoria 4 përfshin personat që kanë pasur një rikthim që nuk i nënshtrohet terapisë. Këtu përfshihen edhe pacientë të grupit të dytë që refuzuan terapinë ose kur trajtimi është joefektiv. Të gjithë këta persona vëzhgohen nga një specialist në vendin e banimit.
Është e mundur që pacientët të sillen këtu edhe pas ekzaminimit fillestar, kjo ndodh shpesh në rast të kërkimit me vonesë të ndihmës. Shumë mjekë refuzojnë kujdesin mjekësor për pacientët e kësaj kategorie, por kjo është rreptësisht e ndaluar, pasi ata kanë nevojë për ndihmë për të normalizuar cilësinë e jetës në një nivel më komod.
Përveç të gjitha dokumenteve të mësipërme, për këtë grup është hartuar protokolli 027-2/y, kur një formacion malinj zbulohet për herë të parë në fazat përfundimtare. Dhe gjithashtu një dokument i ngjashëm hartohet pas vdekjes nëse sëmundja ka çuar në vdekje.
Hapat e parë të mjekut
Pas konstatimit të një tumori malinj, mjeku e dërgon pacientin në një institucion onkologjik, pasi aty specialistët, në përputhje me klasifikimin e sëmundjeve onkologjike sipas grupeve klinike, do ta caktojnë pacientin në grupin e kërkuar. Përgatiten gjithashtu të gjitha dokumentet e kërkuara, pas së cilës personi ridrejtohet në onkologjikzyrë ose ambulancë. Pacienti kërkohet të ketë me vete një ekstrakt nga kartela mjekësore. Nëse tumori është zbuluar në një fazë të avancuar, atëherë, përveç të gjitha dokumenteve, një protokoll dërgohet në dispanseri për të zbuluar kancerin e avancuar.
Diagnoza
Të gjithë e dinë se me njohjen e hershme të ndonjë sëmundjeje, ka një shans shumë më të madh për terapi të suksesshme, veçanërisht për onkologjinë. Të gjithë mjekët e dinë se një tipar i çdo neoplazie malinje është prania e simptomave lokale që lidhen me vendndodhjen e tumorit, si dhe shenjave të përgjithshme, pavarësisht nga organi i prekur.
Pavarësisht teknologjive moderne, është e rëndësishme që praktika onkologjike të intervistojë pacientin dhe të përshkruajë ankesat e tij, sipas të cilave specialistët bëjnë një diagnozë.
Anamnezë dhe ankesa
Arsyeja kryesore që pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore me vonesë është se në fazat fillestare procesi i tumorit nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Më tej, formohen simptoma të tilla të përgjithshme, të cilat A. I. Savitsky i quajti "sindroma e shenjave të vogla". Pacientët më së shpeshti paraqiten me lodhje të shtuar dhe ulje të performancës. Shfaqet përgjumje e vazhdueshme dhe interesi për atë që po ndodh zvogëlohet. Më pas ikën oreksi, mjaft shpesh për gatimet me mish, dhe kënaqësia nga ushqimi zhduket. Formohen ndjesi të pazakonta dhe të reja. Mund të ketë një ndjenjë rëndese dhe shtrëngimi.
Shpesh, shenja e parë është një ndjenjë e thjeshtë shqetësimi, të cilën pacienti përpiqet ta shpjegojë me çdo gjë përveç sëmundjes.
Prania e të vjellave dhe të përzierave pa simptoma të dukshme, fryrja e barkut, vështirësia në gëlltitje, prania e gjakut në urinë dhe feces, ose rrjedhje të përgjakshme nga vagina janë shumë shpesh shenja të kancerit.
Metodat e trajtimit
Duke ditur grupet klinike të pacientëve me kancer dhe karakteristikat e tyre, mjekët aplikojnë metoda të ndryshme terapie për çdo pacient:
- 1a grup. Në dyshimin e parë për një sëmundje, mjeku është i detyruar të ekzaminojë pacientin sa më shpejt të jetë e mundur, deri në 10 ditë. Nëse nuk ka kushte për ekzaminim, atëherë për të vendosur një diagnozë, kërkohet që pacienti të ridrejtohet në një ambulancë ose në një dhomë onkologjike, duke i siguruar atij një ekstrakt me rezultatet e studimeve. Pas 5-7 ditësh, mjeku është i detyruar të kontrollojë nëse ka arritur në konsultë. Në këtë grup, shtrimi në spital justifikohet vetëm nëse kërkohet një ekzaminim i veçantë.
- 1në grup. Pacientët që kanë parakancerozë fakultative ose të detyrueshme kërkojnë terapi të posaçme (rrezatim, kirurgji), ndaj këta persona referohen te një onkolog. Me parakancerogjen fakultativ, pacientët kërkojnë trajtim të veçantë dhe duhet të jenë nën mbikëqyrjen dispansare në rrjetin e përgjithshëm mjekësor. Aty marrin terapi konservative dhe i nënshtrohen të gjitha ekzaminimet brenda afateve të përcaktuara për një sëmundje të tillë.
- Grupet 2 dhe 2a. Nëse një neoplazmë malinje zbulohet te një pacient, mjeku e dërgon pacientin me një deklaratë të ngjashme në zyrën e onkologjisë të një klinike rrethi ose qyteti. Dhe gjithashtu e mundurridrejtimi i pacientëve të rrjetit të përgjithshëm menjëherë në një dispanseri onkologjike ose në një institucion tjetër të veçantë ku do të ofrohet trajtim i veçantë. Pas 7-10 ditësh, terapisti lokal është i detyruar të zbulojë nëse pacienti ka shkuar në terapi. Menjëherë, mjeku plotëson dhe ridrejton njoftimin në zyrën e onkologjisë, duke treguar se në cilën qendër është ridrejtuar pacienti.
- Grupi 3. Siç përshkruhet nga mjeku, terapisti lokal i ofron pacientit një ekzaminim pasues në dhomën e onkologjisë. Nëse nuk ka onkolog, atëherë mjeku kryen në mënyrë të pavarur ekzaminimin dhe ekzaminimin e pacientit dhe vendos për mungesën e metastazave dhe rikthimin. Më tej, informacioni i zbuluar i transferohet institucionit onkologjik.
- Grupi 4. Kur ekziston një gjendje e kënaqshme, mjeku e ridrejton pacientin te një onkolog për të zhvilluar një regjim trajtimi simptomatik. Në rast sëmundjeje të rënda, të gjitha konsultat dhe procedurat kryhen në shtëpi nën drejtimin e një onkologu. Për pacientët tek të cilët patologjia është zbuluar për herë të parë në një fazë të avancuar, plotësohet një protokoll i veçantë dhe ridrejtohet në dhomën e onkologjisë.
Të gjitha grupet klinike të regjistrimit të kancerit janë krijuar për të lehtësuar monitorimin e pacientëve dhe gjendjes së tyre.
