Diagnostika (d.m.th. vendosja e një diagnoze) është procesi i njohjes së një sëmundjeje, i cili përfshin ekzaminime mjekësore të synuara së bashku me interpretimin e rezultateve të marra dhe përmbledhjen e tyre në formën e një diagnoze të vendosur.
Çfarë përfshin diagnostikimi?
Diagnoza përfshin tre seksione bazë:
- Semiotika.
- Metodat e ekzaminimit diagnostik (ose teknika diagnostike).
- Kryerja e një diagnoze diferenciale.
Llojet e diagnozës
Në fazën e ekzaminimit dhe terapisë së pacientit, diagnoza mund të përditësohet vazhdimisht. Në lidhje me këtë, përkatësisht, ndani:
- Diagnoza paraprake. Domethënë një diagnozë që formulohet drejtpërdrejt si pjesë e kërkesës së pacientit për ndihmë mjekësore, bazuar në të dhënat e ekzaminimit parësor. vënien në skenëdiagnoza paraprake është shpesh e gabuar.
- Diagnoza kryesore bazohet në ekzaminimet klinike.
- Diagnoza përfundimtare formulohet pas përfundimit të ekzaminimit dhe terapisë së pacientit, si dhe në lidhje me daljen nga institucioni mjekësor ose për shkak të vdekjes.
Diagnoza në internet
Mes të tjerash, sot duhet të njohim praninë e një stadi të hershëm dhe në të njëjtën kohë jo mjekësor në diagnozë, po flasim për vetëdiagnostikimin (d.m.th. të ashtuquajturën diagnozë në Internet). Falë kushteve moderne, çdo person arrin të gjejë simptomat me interes për të në internet. Bazuar në informacionin e marrë në Ueb, njerëzit nxjerrin përfundime. Por konkluzione të tilla do të jenë të njëanshme, dhe përveç kësaj, të pabaza, dhe përveç kësaj, do të frikësojnë pacientin.
Vështirësi në vendosjen e një diagnoze dhe gabime
Ka më shumë se njëqind milionë sëmundje të ndryshme dhe çdo ditë e më shumë shfaqen patologji të reja. Çdo sëmundje ka një pamje klinike të përshkruar klasike, e cila studiohet nga studentët e mjekësisë, por pothuajse çdo patologji ka edhe forma të ndryshme së bashku me shkallët e ashpërsisë, opsionet e kursit, manifestimet atipike, etj. Mos harroni se një pacient mund të ketë disa sëmundje në të njëjtën kohë, disa manifestime dhe simptoma u mbivendosen të tjerëve. Përveç kësaj, ka të gjitha llojet e komplikimeve që ndryshojnë edhe manifestimin klasik të patologjisë.
Të gjithanjerëzit janë thelbësisht të ndryshëm. Secili ka morfologjinë e vet së bashku me metabolizmin dhe reagimet mbrojtëse të trupit. E njëjta patologji mund të shfaqet në mënyra krejtësisht të ndryshme te pacientët. Shumë shpesh, vetë pacienti mund të kontribuojë në një ndryshim të pamjes klinike, për shembull, duke marrë medikamente pa recetën e mjekut. Dhe, sigurisht, pacientët mund të shtrembërojnë informacionin dhe të gënjejnë.
Doctor Factor
Sigurisht që shfaqja e gabimeve në diagnozë shpesh ndikohet nga faktori i mjekut. Të gjithë mjekët janë, para së gjithash, të njëjtët njerëz si pacientët e tyre, dhe, siç e dini, të gjithë bëjnë gabime. Një mjek thjesht mund të mos dijë ose thjesht të harrojë një sëmundje ose nuancë të veçantë mjekësore. Një mjek thjesht mund të mos ketë përvojë të mjaftueshme, ose, anasjelltas, praktika shumëvjeçare e aktivitetit klinik monoton do të mjegullojë diagnozën komplekse diferenciale. Mjekët kanë paga të ulëta, në lidhje me këtë, shumë prej tyre punojnë disa punë njëherësh ose shpesh janë në detyrë gjatë natës. Dhe në sfondin e gjithë kësaj, lodhja mund të ndikojë negativisht në të gjithë punën në tërësi.
Kështu, në fakt, gabimet në diagnozë janë lloji më i zakonshëm i gabimeve mjekësore. Në shumicën e situatave, pamja e tyre varet drejtpërdrejt jo aq nga mungesa e njohurive, por nga paaftësia banale për ta përdorur atë. Kërkimet diagnostike kaotike, edhe me përdorimin e teknikave speciale më moderne, janë joproduktive.
Mendoni më poshtë rregullat bazë për vënien në skenëdiagnoza.
Formulimi i diagnozës
Përfundimi i të gjithë procesit diagnostik është formulimi i diagnozës. Ai duhet të përmbajë emrin e një sëmundjeje specifike, duke pasqyruar thelbin e saj. Elementët e një diagnoze klinike e qartësojnë këtë esencë (nga patogjeneza, etiologjia, çrregullimet funksionale etj.) ose japin një ide për rrjedhën e sëmundjes, e cila mund të jetë akute, subakute, e zgjatur ose kronike.
Pasi vendoset diagnoza, zgjidhet trajtimi.
Përveç kësaj, formulimi i diagnozës përmban informacione për ndërlikimet e patologjisë, periudhën e përkeqësimeve ose remisioneve, fazat e saj dhe në prani të proceseve inflamatore, fazat e sëmundjes (aktive ose joaktive) dhe shkalla e aktivitetit të saj.
Diagnoza psikologjike
Praktika e përdorimit të një sërë testesh psikodiagnostike për të studiuar personalitetin është e lidhur pazgjidhshmërisht me konceptin e diagnozës psikologjike. Vetë koncepti i "diagnozës" (d.m.th., procedura e hulumtimit) përdoret gjerësisht në fusha krejtësisht të ndryshme, pasi detyra e njohjes, dhe përveç kësaj, përcaktimi i karakteristikave të manifestimeve të caktuara nuk konsiderohet aspak vetëm prerogativë e mjekësisë.
Në literaturë ka shumë përkufizime për një gjë të tillë si "diagnoza psikologjike". Përkufizimi mjekësor i diagnozës, i cili lidhet fort me sëmundje dhe devijime nga norma, u pasqyrua edhe në karakterizimin e këtij koncepti në fushën e shkencës psikologjike. Në këtë kuptim, një diagnozë psikologjike gjithmonë shërben për të zbuluar shkaqet e fshehura të zbulimittelashet. Diagnostifikimi, kudo që të vendoset, qoftë në mjekësi, në menaxhim apo në fushën e psikologjisë, është gjithmonë kryesisht një kërkim i kombinuar me identifikimin e shkaqeve të fshehura. Më pas, merrni parasysh se çfarë përbën një diagnozë klinike.
Diagnoza klinike
Diagnoza klinike është një përfundim i plotë subjektiv i marrë gjatë diagnozës diferenciale, që është një e vërtetë objektive relative. Diagnoza klinike duhet të bëhet brenda një periudhe që nuk kalon tre ditë nga qëndrimi i pacientit në spital. Një diagnozë e tillë duhet të bëhet në faqen e titullit, duke treguar datën e instalimit të saj dhe nënshkrimin e mjekut që ka bërë diagnozën. Data e vendosjes së diagnozës klinike dhe dita e justifikimit të saj duhet të përputhen me historinë mjekësore.
Në rast se diagnoza nuk vihet në dyshim tashmë në kuadër të ekzaminimit fillestar të pacientit (veçanërisht në rastet e shtrimit të shpeshtë të një personi në një departament të caktuar), atëherë mund të justifikohet diagnoza e saktë dhe formuluar menjëherë në ditën kur personi është shtruar në spital.
Kërkesat
Në procesin e vërtetimit dhe formalizimit të një diagnoze klinike, duhet të plotësohen disa kërkesa, për shembull:
Diagnoza duhet të formulohet mbi bazën e parimeve nozologjike dhe në të njëjtën kohë duhet të jetë uniforme së bashku me enkriptimin e plotë, duke marrë parasysh klasifikimin ndërkombëtar të pranuar të patologjive të rishikimit të fundit. Për më tepër, duhet të shmangen shprehjet dhe termat që lejojnë enkriptimin kontradiktor dhe të dyfishtë. Për më tepër, emërtimi eponim (i emërtuar) i patologjive dhe sindromave është i padëshirueshëm
Cilat janë kriteret e tjera për diagnozën?
- Diagnoza klinike duhet të jetë e plotë. Për të zbuluar më plotësisht tiparet e një rasti të veçantë, dhe në të njëjtën kohë, për informacion më të madh diagnostik, është e nevojshme të zbatohet klasifikimi i pranuar përgjithësisht me karakteristika shtesë intranosologjike (po flasim për formën klinike, sindromën, llojin e kursi, shkalla e aktivitetit, stadi, çrregullimet funksionale, e kështu me radhë).
- Justifikimi i diagnozës duhet të kryhet sipas çdo nuance të përfundimit të formuluar. Si kritere brenda justifikimit të diagnozës duhet të përdoren simptoma të rëndësishme, dhe përveç kësaj, të rëndësishme me shenja, në kombinim me rezultatet e diagnozës diferenciale, që tregojnë patologjitë që përfshihen në objektin e studimit. Rruga e njohjes së patologjisë duhet të jetë sa më ekonomike.
- Diagnoza klinike gjatë vëzhgimit dhe terapisë duhet të rishikohet në mënyrë kritike, dhe përveç kësaj, të plotësohet dhe të rafinohet. Duhet të pasqyrojë dinamikën e dëmtimit strukturor dhe funksional, ndryshimet në gjendjen e pacientit (ndryshimi i fazës, faza, shkalla e kompensimit). Duhet të ketë parasysh edhe shtimin e komplikimeve, sëmundjeve interkurente, si dhe pasojat e favorshme dhe të pafavorshme të trajtimit dhe rehabilitimit. Rregullat e diagnostikimit duhet të ndiqen rreptësisht.
- Diagnoza duhet të jetënë kohë dhe të instaluar sa më shpejt të jetë e mundur.
- Gjatë formulimit të një diagnoze klinike, sëmundja themelore, ndërlikimet dhe sëmundjet shoqëruese tregohen vazhdimisht.
Tani shqyrto metodat për diagnostikimin e patologjive.
Metodat diagnostike
Mjekësia moderne është e pasur me mundësi të ndryshme për kryerjen e një studimi të detajuar të funksionimit të organeve dhe strukturës së tyre. Në ditët e sotme, është e mundur që shpejt dhe me saktësi të diagnostikohen sëmundjet dhe çdo devijim nga norma. Metodat e diagnostikimit laboratorik reflektojnë në një masë më të madhe problemet në nivelet qelizore dhe nënqelizore. Falë metodave të diagnostikimit, është e mundur të gjykohen prishjet që ndodhin në organe të veçanta. Për të parë se çfarë saktësisht po ndodh në një organ të caktuar, në veçanti përdoren metoda diagnostikuese instrumentale.
Disa studime përdoren vetëm për të identifikuar një patologji të veçantë. Vërtetë, shumë procedura diagnostikuese janë në thelb universale dhe përdoren nga mjekë të specialiteteve të ndryshme. Testet e shqyrtimit kryhen për të identifikuar patologjitë, simptomat e të cilave nuk janë shfaqur ende ose janë dobët të dukshme. Një shembull i një testi të tillë është fluorografia, e cila ju lejon të zbuloni sëmundjet e mushkërive në faza të ndryshme. Testet e shqyrtimit janë mjaft të sakta. Vetë procedura e kërkimit është relativisht e lirë dhe zbatimi i saj nuk është i dëmshëm për shëndetin.
Analiza klinikegjak
Testet skrining përfshijnë disa metoda diagnostikuese laboratorike në formën e analizave të gjakut dhe urinës. Studimi më i zakonshëm është testi klinik i njohur i gjakut, i cili është mënyra kryesore për të vlerësuar qelizat e gjakut. Gjaku për qëllime kërkimore zakonisht merret nga kapilarët e gishtave.
Përveç numrit të elementeve si eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet, përcaktohet edhe përqindja e hemoglobinës, madhësia dhe forma e qelizave etj. Përveç kësaj, duke përdorur këtë metodë diagnostike, përcaktohet numri i retikulociteve (d.m.th., rruazave të kuqe të papjekura që kanë një bërthamë). Një test klinik i gjakut bën të mundur diagnostikimin e shumicës së patologjive të gjakut (anemi, leucemi dhe të tjera), dhe përveç kësaj, vlerësimin e dinamikës së proceseve inflamatore së bashku me efektivitetin e terapisë. Dhe falë metodave të diagnostikimit, në përgjithësi, është e mundur të zbulohen në kohë patologjitë në zhvillim.
