Splenektomia është një operacion kirurgjik për heqjen e shpretkës. Në këtë artikull do të shqyrtojmë mënyrën e kryerjes së tij, indikacionet për kirurgji dhe pasojat e mundshme.
Pse na duhet një shpretkë?
Shpretka është një organ i paçiftuar që ndodhet prapa stomakut në të majtë në pjesën e sipërme të peritoneumit. Në trup, ai kryen disa funksione të rëndësishme, si:
- Imunologjik.
- Hematopoetik.
- Filtrim.
Përveç kësaj, shpretka është e përfshirë në mënyrë aktive në organizimin e metabolizmit. Operacioni i splenektomisë përdoret kur terapia konservative e disa sëmundjeve hematologjike autoimune, si dhe lëndimeve, sulmeve në zemër, tumoreve, rupturave dhe absceseve nuk jep rezultate pozitive. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nga laparotomia e sipërme mediane, një prerje e zhdrejtë e drejtuar paralelisht me brinjën në të majtë, ose ngaduke përdorur metodën torako-abdominale në rajonin e hapësirës së tetë ndër brinjëve në të majtë me kalimin në murin e përparmë të peritoneumit. Funksionet e organit të largët merren përsipër nga nyjet limfatike. Megjithatë, nuk është e pazakontë që pas operacioneve të tilla të ketë një rritje të nivelit të leukociteve dhe eritrociteve, si dhe një rritje të nyjeve limfatike në sqetull, qafë dhe ijë.
Përgatitja për kirurgji
Splenektomia është një ndërhyrje kirurgjikale, e cila është një algoritëm i caktuar veprimesh, zbatimi i saktë i të cilit përcakton rezultatin e suksesshëm të operacionit. Teknika e këtij operacioni përcaktohet në bazë të arsyeve të emërimit të tij, pasi mund të kryhet në mënyra të ndryshme për sëmundje të ndryshme. Para se të kryhet operacioni, mjeku duhet të marrë një sërë masash për të siguruar shërimin e mëvonshëm të pacientit. Së pari kryhen analizat laboratorike (analiza gjaku, urinë etj.).
Sigurohuni që të bëni një radiografi të zgavrës së barkut, të kryhen tomografi të kompjuterizuar, ultratinguj dhe procedura të tjera që ju lejojnë të vlerësoni objektivisht punën e shpretkës. Nëse pacienti ka një histori trombocitopenie, atëherë duhet të kryhet një studim për të përcaktuar shkallën me të cilën shkatërrohen qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet.
Vaksinimet
Pacienti është i vaksinuar kundër disa infeksioneve sepse mungesa e shpretkës e bën trupin të ndjeshëm ndaj baktereve dhe viruseve patogjene. Shtatë ditë para operacionit, disa medikamente ndërpriten.barna, veçanërisht holluesit e gjakut, si dhe ilaçet anti-inflamatore.
Metodat e ndërhyrjes kirurgjikale
Splenektomia është një operacion i kryer nën anestezi të përgjithshme që e mban pacientin në gjumë. Heqja e shpretkës mund të kryhet me metoda të ndryshme, ne do t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje. Së pari, është një metodë e hapur e kryerjes së operacionit. Një prerje bëhet mbi organin në bark. Indet muskulore dhe lëkura tërhiqen në drejtime të ndryshme, enët e gjakut priten në mënyrë që të lirohet aksesi në shpretkë. Në zgavrën e barkut vendosen sfungjerë të veçantë për të thithur lëngun dhe gjakun. Nëse, pasi organi është hequr dhe nuk planifikohen procedura të tjera kirurgjikale, sfungjerët hiqen nga plaga, pas së cilës prerja pastrohet. Muskujt dhe lëkura tërhiqen së bashku me kapëse dhe qepen. Një salcë operative aplikohet në majë të plagës.
Laparoskopia
Metoda e dytë e spleenektomisë është operacioni laparoskopik. Bëhet një prerje e vogël në bark përmes së cilës futet një laparoskop. Ky është një tub i hollë me një kamerë të vogël përmes së cilës mjeku mund të shikojë organet e brendshme. Dioksidi i karbonit pompohet në zgavrën e barkut për të rritur vëllimin e barkut dhe për ta bërë operacionin më të përshtatshëm. Më pas bëhen dy ose tre prerje të vogla në bark, në të cilat futen instrumente të posaçme. Të gjitha enët e gjakut që vijnë nga shpretka duhet të lidhen dhe priten. Organi hiqet përmes njërës prej prerjeve. E gjithë procedura kontrollohet ngadhoma, e cila ndihmon në mbrojtjen e organeve fqinje nga dëmtimi aksidental.
Teknika e splenektomisë është me interes për shumë njerëz.
Ekzaminime të tjera gjatë operacionit
Shpesh, krahas këtij operacioni, bëhet edhe biopsia e mëlçisë dhe nyjave limfatike, si dhe disa studime të tjera. Nëse organi është i grisur, atëherë zgavra e barkut kontrollohet për dëmtime të enëve të gjakut dhe organeve të tjera. Prerjet më pas qepen. Pas përfundimit të operacionit, organi i hequr dërgohet në laborator për analizë. Nëse gjatë operacionit pacienti ka humbur shumë gjak, atëherë i sigurohet transfuzioni. Operacioni zgjat jo më shumë se një orë, pas së cilës pacienti duhet të qëndrojë në spital deri në 4 ditë (nëse nuk ka komplikime), të cilat janë të nevojshme për të rivendosur trupin. Shërimi i plotë zakonisht ndodh brenda dy deri në tre javë. Splenektomia laparoskopike sigurisht që është më pak traumatike për pacientin, ndaj kjo metodë po përdoret gjithnjë e më shumë në raste të tilla.
Pasojat e splenektomisë
Komplikimet mund të ndodhin pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, dhe kjo procedurë nuk bën përjashtim. Nëse pas operacionit shfaqen simptoma negative, atëherë është e nevojshme ndërhyrja urgjente mjekësore. Një nga pasojat e operacionit mund të jetë një ndryshim në përbërjen e gjakut. Ky fenomen mund të jetë i përkohshëm ose mund të vazhdojë deri në fund të jetës. Në shumicën e rasteve, pacientë të tillë kanë forma bërthamore të eritrociteve, trupa Heinz, Govel-Jolly dhendryshoni gjithashtu konfigurimin e qelizave të gjakut.
Tromboemboli
Përveç kësaj, tromboembolia e enëve cerebrale dhe e arterieve pulmonare mund të ndodhë për shkak të koagulimit të tepërt, sepse trombocitet rriten pas splenektomisë. Sidoqoftë, ndërlikimet më të vështira konsiderohen shkelje të sistemit imunitar. Shkelje të tilla manifestohen në formën e sëmundjeve purulente-infektive. Në këtë rast, një sëmundje infektive mund të provokojë sepsë dhe në fund të çojë në vdekje. Çrregullimet imunologjike manifestohen me ulje të numrit të përgjithshëm të proteinave mbrojtëse në gjak dhe me çrregullim të funksioneve fagocitare. Splenektomia është e rrezikshme për aneminë. Sidomos kur simptoma të tilla shfaqen në periudhën dyvjeçare pas operacionit.
Natyrisht, reduktimi i mbrojtjes së trupit rrit rrezikun e sëmundjeve që shfaqen gjatë hipotermisë. Pacientë të tillë përfshihen në grupin e rrezikut për shfaqjen e sëmundjeve si pneumonia, hepatiti, malaria, meningjiti. Përveç kësaj, në vendin e prerjeve kirurgjikale, mund të formohet një hernie operacionale. Gjithashtu, pacientë të tillë duhet të monitorojnë me kujdes punën e mëlçisë, pasi ndërhyrja kirurgjikale mund të prishë punën e saj, si dhe funksionimin e fshikëzës së tëmthit dhe organeve të traktit gastrointestinal. Më vete, është e nevojshme të thuhet për pasoja të tilla të operacionit si leukocitoza, e cila ndodh si rezultat i përjashtimit të disa funksioneve nga aktiviteti i trupit pas heqjes së shpretkës. Rritja e leukociteve pengonsinteza e qelizave të caktuara që janë pjesë e rëndësishme e sistemit mbrojtës të trupit. Terapia konsiston në caktimin e medikamenteve të përshtatshme dhe respektimin e një diete të veçantë.
Shërim pas operacionit
Meqenëse shpretka është e përfshirë në mënyrë aktive në procesin e hematopoiezës, heqja e saj ndikon negativisht në punën e të gjitha sistemeve të trupit. Periudha e rikuperimit pas këtij operacioni përfshin ristrukturimin e të gjithë organizmit dhe përfshirjen e mekanizmave kompensues. Periudha e rikuperimit pas splenektomisë përbëhet nga disa faza. Kohëzgjatja e rehabilitimit varet nga metoda e ndërhyrjes kirurgjikale, prania e komplikimeve, si dhe nga karakteristikat individuale të shëndetit të pacientit. Menjëherë pas operacionit, mjeku përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve që nuk përmbajnë aspirinë. Mesatarisht, trupi duhet të shërohet plotësisht në dy muaj. Nëse pas operacionit jeni të shqetësuar për të dridhura, ethe, ënjtje, dhimbje të forta, gjakderdhje nga qepjet kirurgjikale, dhimbje gjoksi, të vjella dhe gulçim, duhet menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor.
Rregullat e periudhës së rehabilitimit
Për të shmangur komplikimet gjatë periudhës së rehabilitimit, duhet të ndiqni disa rregulla:
- Shmangni vendet ku janë të mundshme sëmundjet infektive.
- Vaksinohuni kundër sëmundjeve sezonale, si dhe merrni masa parandaluese (për shembull, merrni ilaçe që ndihmojnë në rritjen e funksioneve mbrojtësetrup).
- Mos udhëtoni në vendet ku malaria ose hepatiti është i mundur.
- I nënshtrohuni rregullisht ekzaminimeve parandaluese.
- Ndiq dietën tënde.
- Siguroni aktivitet fizik adekuat për trupin.
Pas gjashtë muajsh pas operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi vijues, në bazë të rezultateve të të cilit mjeku mjek vendos për një rikthim të mundshëm në ngarkesat e mëparshme. Teknika e splenektomisë është diskutuar më sipër.
Dietë pas operacionit
Dieta gjatë kësaj periudhe duhet të sigurojë një furnizim të mjaftueshëm të mikroorganizmave të dobishëm. Në këtë rast, duhet të kufizoni sasinë e kolesterolit dhe yndyrave në hyrje. Ushqimi rekomandohet të jetë i zier në avull, i zier ose i pjekur, i skuqur duhet të përjashtohet. Vlera ditore e energjisë e dietës duhet të jetë jo më shumë se 3000 kcal. Gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, është e ndaluar të hani mish dhe shpendë me yndyrë, sallo, vezë pule, të brendshme, ushqime të konservuara, ushqime të tharta, të tymosura, turshi dhe të kripura. Përveç kësaj, është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i supave të pasura me yndyrë, frutave dhe manave të tharta, produkteve të miellit, ëmbëlsirave, erëzave të nxehta, disa perimeve dhe alkoolit. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të sigurohet një dietë që përmban ushqime të pasura me proteina: peshk pa dhjamë, mish derri, viçi dhe shpendë.
Sigurohuni gjithashtu të keni drithëra të ziera në ujë, supa në lëng perimesh, produkte qumështi, gjizë. Nga perimet e lejuara për t'u përdorurpanxhar, karota, majdanoz, domate, hudhër, fasule dhe bizele jeshile. Nga manaferrat mund të keni shalqinj, luleshtrydhe, boronica, rrush pa fara. Është gjithashtu e nevojshme të futni në dietë arra, mj altë, lëngje të shtrydhura fllad, bukë pak të ndenjur dhe qumësht.
Ne konsideruam se kjo është një splenektomi.
