Kur një person sheh një term kompleks mjekësor, ai fillon ta shpërbëjë atë në përbërësit e tij për të kuptuar sëmundjen e tij. Prandaj, pyetja e tij e parë për veten do të jetë: "Për çfarë është përgjegjëse gjëndrra e hipofizës?". Pas një kërkimi të plotë për informacion, ai do të zbulojë se kjo është një gjëndër endokrine që rregullon punën e të gjitha gjëndrave të tjera në trup. Hulumtimi i mëtejshëm do ta çojë pacientin në një listë të hormoneve dhe organeve të synuara të prodhuara prej tij. Dhe vetëm pas kësaj ai më në fund do të vendosë të zbulojë se çfarë do të thotë shprehja "prolaktinoma e hipofizës". Ky është një tumor që prodhon shumë hormone që trupi nuk mund t'i trajtojë. Teprica e prolaktinës dhe shkakton simptomat karakteristike klinike. Por gjërat e para së pari.
Çfarë është gjëndrra e hipofizës?
Për çfarë është përgjegjëse gjëndrra e hipofizës? Gjëndra e hipofizës është një pjesë e trurit të mesëm, e vendosur në sipërfaqen e saj bazale, në një formacion kockor të quajtur shalë turke. Kjo gjëndër prodhon hormone që rregullojnë rritjen e njeriut, shkallën metabolike dhe riprodhimin e pasardhësve. Gjëndra e hipofizës është përcjellësi i sistemit endokrinsistemeve. Duke ndërvepruar me hipotalamusin, ata së bashku kontrollojnë trupin, duke siguruar funksionet e tij jetësore.
Ka tre pjesë ose lobe në gjëndrrën e hipofizës:
-
Lobi i përparmë prodhon hormone tropikale. Ata quhen kështu sepse prekin organe të caktuara dhe janë të harmonizuar kimikisht me indet e tyre. Këto përfshijnë:
- hormon stimulues tiroide (i lidhur me gjëndrën tiroide);
- hormon adrenokortikotrop (stimulon gjëndrat mbiveshkore);
- hormon stimulues i folikulit (kontrollon funksionin seksual, nxit maturimin e vezës);
- hormoni luteinizues (stimulon ovulacionin);
- hormoni i rritjes është përgjegjës për rritjen;- hormoni luteotrop, ose prolaktina (rregullon pamjen e kolostrumit dhe qumështi në gratë shtatzëna është përgjegjës për instinktin e nënës). Prolaktinoma e hipofizës zhvillohet në lobin e përparmë, ajo "perverton" punën e hormonit luteotropik.
- Vazopresina sekretohet në lobin e pasmë (përgjegjës për ruajtjen e presionit normal të gjakut dhe lëngjeve në inde), si dhe oksitocina, e cila është aq e nevojshme gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes së fëmijës. Ai vepron në muskujt e lëmuar për t'u tkurrur.
- Melanocitet, hormonet që stimulojnë qelizat e lëkurës, sintetizohen në lobin e mesëm.
Funksionet, siç mund ta merrni me mend, gjëndrra e hipofizës është e larmishme. Ai kontrollon ndarjen e qelizave dhe sintezën e proteinave për të ndërtuar inde të reja. Përveç kësaj, rregullon maturimin e vezëve dhe spermës, si dhe reagimin e trupit ndaj efekteve të hormoneve seksuale. Ndërhyn në sistemin imunitar duke stimuluar ose frenuar funksioningjëndër tiroide. Kontrollon nivelin e presionit të gjakut në enët e gjakut, sasinë e masës dhjamore dhe cilësinë e gjumit. Gjëndra e hipofizës është e zënë 24 orë në ditë, 7 ditë në javë, gjatë gjithë jetës sonë.
Prolaktina - çfarë është ajo?
Duke pasur pak kuptim të anatomisë dhe fiziologjisë së sistemit endokrin, mund të vazhdoni në një analizë më të detajuar të tij. Sigurisht, me një tërheqje, pa trajnim të veçantë, nuk do të jetë e lehtë, por të paktën mund të provoni. Në diagnozë, përveç fjalës “gjëndra e hipofizës”, kishte edhe prolaktinë. çfarë është?
Prolaktina është një nga hormonet e sekretuar nga qelizat acidofile të gjëndrrës së përparme të hipofizës. Sipas strukturës së tij kimike, i përket strukturave proteinike. Shkencëtarët identifikojnë një familje të tërë substancash që kanë karakteristika të ngjashme molekulare. Këto përfshijnë:
- prolaktinë;
- proliferin (kontrollon ndarjen e qelizave të indit lidhor);
- somatotropin;- laktogjen placental (sekretohet gjatë shtatzënisë).
Vetitë e njohura aktualisht të prolaktinës janë drejtpërdrejt ose indirekt përgjegjës për funksionin seksual dhe riprodhimin. Organi i synuar janë, siç nënkupton edhe emri, gjëndrat e qumështit. Hormoni stimulon prodhimin e kolostrumit dhe shndërrimin e tij në qumësht. Në pubertet dhe gjatë shtatzënisë, ai është përgjegjës për rritjen dhe zhvillimin e gjëndrave të qumështit, numrin e lobulave dhe kanaleve. Një fakt interesant: receptorët e prolaktinës gjenden pothuajse në të gjitha organet dhe indet e trupit të njeriut, por ende nuk dihet se çfarë efekti ka në to.
Prolaktinoma e hipofizësndodh për shkak të mutacioneve në qelizat e adenohipofizës. Ai provokon prodhimin e tepërt të prolaktinës dhe rrit vetitë e saj, gjë që ndikon në mirëqenien dhe pamjen e pacientëve. Fatmirësisht diagnoza dhe trajtimi i kësaj patologjie tashmë është i njohur dhe i testuar me sukses, ndaj kjo diagnozë nuk është aspak një fjali.
Prolaktinoma
Prolaktinoma e gjëndrrës së hipofizës është një nga sëmundjet beninje më të zakonshme të gjëndrrës së përparme të hipofizës (sipas statistikave, deri në 30 për qind të të gjithë tumoreve të diagnostikuar). Ndodh te femrat në moshë riprodhimi. Raporti ndërmjet përfaqësuesve të seksit më të fortë dhe atij të drejtë është 1 me 6.
Dimensionet e tij, si rregull, nuk i kalojnë dy ose tre milimetra, por burrat gjithashtu mund të kenë formacione të mëdha - më shumë se një centimetër në diametër. Këto tumore janë hormonalisht aktive, pasi prodhojnë prolaktinë. Normalisht, ajo sintetizohet në të dy gjinitë. Prolaktina mund të ketë një efekt në organe si në vetvete ashtu edhe në lidhje me hormonet luteinizuese dhe folikul-stimuluese. Veprimi i tyre është veçanërisht i theksuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Por përtej kësaj, ato rregullojnë ciklin menstrual dhe fillimin e ovulacionit.
Sasia e tepërt e hormonit çon në efektin e kundërt. Një grua bëhet shterpë, domethënë nuk mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë fëmijë. Burrat, nga ana tjetër, të cilët kanë tituj të lartë të prolaktinës, përjetojnë probleme me potencë dhe ereksion, vërejnë zmadhimin subjektiv dhe objektiv të gjoksit.
Arsyet
Shkencëtarët nuk e kanë kuptuar ende me siguri pse një person e ka këtëneoplazi, por vuri re disa tipare të përbashkëta që janë karakteristike për të gjithë pacientët me një diagnozë të ngjashme.
Para së gjithash, sigurisht që po flasim për çrregullime gjenetike kongjenitale të sistemit endokrin. Si rregull, këto janë neoplazi të shumëfishta (d.m.th., ka tumore në pothuajse të gjitha gjëndrat endokrine). Ka një prodhim të tepërt jo vetëm të prolaktinës, por edhe të hormoneve të gjëndrës tiroide dhe paratiroide, pankreasit, gjëndrës mbiveshkore, gjëndrrës së hipofizës dhe pranisë së ulcerave në stomak.
Dihet se të afërmit e afërt kanë një shans më të lartë për t'u prekur nga kjo patologji sesa mesatarja e popullatës. Gjenetika moderne nuk dorëzohet dhe kërkon gjenet përgjegjëse për ndryshimin e karakteristikave të qelizave të adenohipofizës, por deri më tani nuk ka pasur sukses në këtë fushë.
Klasifikimi
Adenoma e hipofizës (prolaktinoma) mund të ndryshojë në vendndodhje brenda shalës turke. Ekzistojnë dy grupe tumoresh:
- Prolaktinoma intrasellare që nuk kalojnë një centimetër në madhësi dhe nuk shtrihen përtej kufijve kockor të fosës së hipofizës.
- Prolaktinoma ekstraselare që janë të mëdha dhe rriten përtej shalës turke.
Ashpërsia e simptomave varet nga madhësia e tumorit. Kjo vlen jo vetëm për veprimin specifik të hormonit. Një tumor voluminoz ngjesh struktura të tjera të trurit, duke shkaktuar simptoma neurologjike të përgjithshme dhe fokale. Kjo mund të jetë verbëri, humbja e nuhatjes, dëmtimi i nervave të tjerë kranial (trigeminal, facial, okulomotor). Simptomat e zakonshme përfshijnë dhimbje koke,humor depresiv, ankth, nervozizëm dhe qëndrueshmëri emocionale.
Prolaktinoma e hipofizës: simptomat tek gratë
Për një kohë të gjatë, një grua mund të mos vërejë ndryshime shqetësuese në trupin e saj, veçanërisht nëse ka pasur probleme me ciklin menstrual përpara sëmundjes. Tek pacientët vërehet një ulje e numrit të ditëve të menstruacioneve, mungesë e shkarkimit ose mungesë fare e tyre. Gratë që dëshirojnë të kenë një fëmijë nuk mund ta bëjnë këtë sepse nuk ndodh ovulimi.
Çfarë simptomash të tjera kanë gratë? Prolaktinoma e hipofizës stimulon prodhimin e kolostrumit dhe qumështit edhe tek ato gra që nuk përgatiten të bëhen nëna. Lëngu mund të lëshohet me pika gjatë ngjeshjes mekanike të areolës ose të rrjedhë vetë (zakonisht për shkak të një sasie të madhe qumështi). Gratë me këto simptoma para së gjithash mendojnë për kancerin e gjirit ose ndryshime të tjera lokale, por me ekzaminim të kujdesshëm, mund të gjeni rrënjën e problemit.
Shenjat e prolaktinomës së hipofizës tek gratë nuk janë vetëm sekretimi i kolostrumit dhe qumështit, por është gjithashtu një rritje e brishtësisë së kockave deri në osteoporozë. Përveç kësaj, një mungesë e hormoneve të tjera seksuale, si estrogjenit, shkakton mbajtjen e lëngjeve në trup dhe shtim të shpejtë në peshë. Pamja mund të ndryshojë në mënyrë dramatike - puçrra polimorfike në lëkurë, rritje e qimeve mbi buzën e sipërme dhe në majat e veshkave. E gjithë kjo duhet ta çojë mjekun në idenë e një tumori të hipofizës.
Simptomat tek meshkujt
Prolaktinoma e gjëndrrës së hipofizës tek meshkujt manifestohet me ulje të nivelit të testosteronit dhe shkelje të formimit të qelizave germinale. Dmth shkakton edhe sterilitet. Por së bashku me asperminë, ereksioni zhduket, libido zvogëlohet, fuqia zvogëlohet.
Përveç kësaj, përfaqësuesit e gjysmës së fortë vërejnë një rritje dhe një ndryshim në formën e gjëndrës së qumështit - gjinekomastia. Si rregull, ajo shfaqet te atletët profesionistë të fokusuar në fitimin e masës muskulore, dhe tek një person që nuk merr steroide, duhet të jetë një shenjë e rrezikshme. Ndonjëherë qumështi mund të rrjedhë nga gjoksi i zmadhuar.
Ndër të tjera, tek meshkujt, atrofia e gonadave ndodh me kalimin e kohës, zhduken karakteristikat sekondare seksuale, shfaqet brishtësia e tepërt e kockave dhe dobësimi i muskujve.
Diagnoza
Një tumor i hipofizës (prolaktinoma) më së shpeshti zbulohet pas një ekzaminimi neuroimazheror (imazheri me rezonancë magnetike). Për më tepër, ne nuk kemi nevojë vetëm për një imazh të përgjithshëm, por një kërkim të synuar për patologjinë e gjëndrrës së hipofizës duke përdorur një agjent kontrasti - gadolinium, ind tropik në neuroendokrin. MRI ju lejon të përcaktoni madhësinë dhe vendndodhjen e neoplazmës.
Kur tumori është i vogël, deri në një centimetër, është e nevojshme të përdoret tomografia e kompjuterizuar, pasi është më informative. CT tregon qartë strukturat kockore dhe ndryshimet e tyre në procesin e rritjes së adenomës.
Por përveç metodave instrumentale që janë të nevojshme për konfirmimin përfundimtardiagnostikimi dhe përgatitja për kirurgji, ekzistojnë edhe metoda diagnostikuese laboratorike. Para së gjithash, ky është përcaktimi i nivelit të prolaktinës në gjak. Analiza duhet të kryhet tre herë, në ditë të ndryshme të ciklit menstrual, për të përjashtuar rezultatet false pozitive ose false negative të shkaktuara nga stresi ose luhatjet fiziologjike. Një rezultat që tregon më shumë se 200 nanogramë për mililitër është pothuajse 100% dëshmi e një tumori.
Nëse nivelet tuaja të prolaktinës luhaten midis 40 dhe 100 nanogramë, atëherë ka shumë mundësi që këto lexime të shkaktohen nga funksioni i ulët i tiroides, trauma e gjirit ose funksioni i dëmtuar i veshkave. Sigurisht, këto diagnoza gjithashtu nuk ngjallin optimizëm.
Testi me tiroliberinë është më treguesi. Pas administrimit të tij intravenoz, pas gjysmë ore, vërehet një rritje e prodhimit të prolaktinës. Përqendrimi i hormonit duhet të jetë së paku dyfishi i nivelit bazë. Me prolaktinoma te pacientët, sasia e prolaktinës në gjak nuk ndryshon ose rritet pak. Nëse rritja patologjike e nivelit të hormonit nuk shkaktohet nga një tumor, por nga arsye të tjera, atëherë reagimi ndaj tiroliberinës do të jetë afër normales.
Mos harroni për konsultimin e specialistëve të lidhur dhe një studim të plotë të pacientit. Për të dyshuar për një patologji, ndonjëherë mjafton të bëni pyetjet e duhura.
Trajtim
Trajtimi për prolaktinomën e hipofizës është zakonisht mjekësor. Terapia synon uljen e nivelit të hormonit dhe nivelizimin e tij.efekte negative. Përzgjedhja e barnave dhe skemave për administrimin e tyre kryhet vetëm nga një endokrinolog nën kontrollin e diagnostifikimit laboratorik. Arsenali i mjekut përfshin barna të tilla si Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline dhe të tjerë. Shumica e pacientëve ndihmohen nga emërimi i "Bromocriptine". Efekti bëhet i dukshëm pas disa javësh. Por ka një numër të madh efektesh anësore, kështu që opsioni më i mirë është Cabergoline. Përveç kësaj, është i përshtatshëm për t'u përdorur (dy seanca në javë janë të mjaftueshme).
Në procesin e terapisë, madhësia e tumorit zvogëlohet, sekretimi i prolaktinës zvogëlohet, shikimi kthehet normal dhe kolostrumi ndalon rrjedhjen. Tek gratë në moshë riprodhuese, menstruacionet rishfaqen, funksioni i lindjes së fëmijës rikthehet. Burrat pushojnë së qeni steril, dëshira seksuale kthehet.
Nëse pas një kursi të gjatë të terapisë konservative situata nuk ka ndryshuar për mirë ose ka një tendencë negative, atëherë neurokirurgu së bashku me endokrinologun shqyrton çështjen e ndërhyrjes kirurgjikale. Për pacientët me kundërindikacione ndaj operacionit, ekziston një alternativë - terapia me rrezatim. Por ka të meta: zhvillohet dështimi i hipofizës dhe nevojitet terapi zëvendësuese gjatë gjithë jetës.
Dieta për prolaktinomën e hipofizës ka për qëllim reduktimin e peshës së tepërt, e cila u shfaq në sfondin e dështimit hormonal. Një endokrinolog ose nutricionist do të ndihmojë në zhvillimin e një plani ushqimor që do të përmbajë të gjithë makro dhe mikronutrientët e nevojshëm, si dhe do të ketërritje e përmbajtjes së kalciumit dhe fosforit, të nevojshme për parandalimin e osteoporozës. Ushqimi i duhur mund të ndiqet edhe pas mposhtjes së sëmundjes.
Trajtimi i prolaktinomave të hipofizës me mjekime popullore dekurajohet shumë nga specialistët, pasi infuzionet dhe zierjet nuk sjellin efektin e dëshiruar, por në të njëjtën kohë pengojnë funksionin e gjëndrës tiroide dhe të gjëndrave mbiveshkore. Kjo mund të ndikojë negativisht në mirëqenien e pacientit, si dhe në prognozën për shërim. Nëse vërtet dëshironi të torturoni veten me recetat e gjyshes, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.
Parashikimi dhe parandalimi
A mund të kurohet prolaktinoma e hipofizës? Pasojat e ndikimit të prodhimit të tepërt të hormoneve në trup janë të tilla që, edhe nëse vetë tumori zhduket, një person do të rivendosë funksionet e humbura për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, mjekët nuk bëjnë asnjë parashikim për shpejtësinë e rikuperimit dhe suksesin e trajtimit.
Rikthimi ndodh në rreth gjysmën e pacientëve, dhe pas operacionit, statistikat janë edhe më të ulëta - vetëm tridhjetë për qind e shërimeve.
A është një dënim me vdekje diagnoza e prolaktinomës së hipofizës? Është e vështirë të bësh parashikime. Trajtimi mund të zgjasë me vite dhe nuk jep rezultate. Një herë në dy vjet, mjekët këshillojnë të bëni një pushim midis kurseve të barnave për të shkarkuar veshkat dhe mëlçinë. Por në të njëjtën kohë, heqja e barnave mund të provokojë malinje dhe rritje të tumorit.
Vëzhgimi i detyrueshëm shpërndarës është vendosur për pacientët. Çdo vitata duhet të bëjnë imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike të trurit, të konsultohen me një okulist, gjinekolog dhe endokrinolog, si dhe të bëjnë analiza për nivelin e prolaktinës. Një ekzaminim i tillë i plotë, krahasimi i treguesve në dinamikë dhe rregullimi në kohë i terapisë bëjnë të mundur që të bëhen disa supozime për shërimin e pacientëve.
