Mënyra se si funksionon bota është se secili prej nesh është i rrethuar nga mijëra krijesa mikroskopike. Ne nuk i shohim me sy të lirë, por biem në kontakt me ta çdo minutë. Disa "të padukshëm" na ndihmojnë, të tjerë vrasin dhe të tjerë mund të sjellin edhe dëm edhe përfitim. Kërpudhat si maja të gjinisë Candida janë mikrobe të tilla që nuk na pengojnë të jetojmë të lumtur, por në situata të caktuara ato fillojnë të sillen në mënyrë agresive, duke shkaktuar kandidiazë ose mëllenjë. Për shkak se këta mikroorganizma nuk janë gjithmonë të dëmshëm, ata quhen patogjenë oportunistë. Në total, janë zbuluar 186 lloje të kërpudhave nga gjinia Candida, por vetëm dy duzina specie janë të rrezikshme. Ato do të diskutohen në këtë artikull.
Gjinia e kërpudhave Candida: karakteristikat
Candida i përket gjinisë së majave. Shumica e specieve të tyre janë krejtësisht të padëmshme, ata jetojnë në trupin e kombucha-s, në kefir, në produkte të tjera të qumështit të fermentuar, si dhe në traktin gastrointestinal të njeriut, duke qenë pjesë e mikroflorës së një zorrë të shëndetshme. Kërpudhat e gjinisë Candida janë aerobe, domethënë bëjnë një jetë aktive në prani të oksigjenit. Ata mundenekzistojnë në dy forma - maja dhe micelare.
Kërpudhat në maja janë blastospore të rrumbullakëta ose ovale dhe riprodhohen duke lulëzuar. Në formë micellare, qelizat e kërpudhave zgjaten, duke u kthyer në pseudomycelium. Ndryshe nga e vërteta, nuk ka ndarje në të, por ka shtrëngime. Blastosporet janë të vendosura mbi to, dhe sporet e klamidias me një membranë të dyfishtë janë të vendosura në zgjatimet terminale. Në formë micellare, kërpudhat janë në gjendje të çiftëzohen.
Kërpudhat e gjinisë Candida ndryshojnë nga krijesat e tjera dimorfike në atë që ato mund të jenë në trupin e pronarit të tyre në dy nga format e tyre njëherësh dhe të mos i ndryshojnë ato në varësi të temperaturës së mjedisit.
Një veti e rëndësishme e candida është se ato mund të fermentojnë m altozën dhe glukozën.
Sëmundja e kandidiazës, sipas studimeve të fundit, shkaktohet nga afërsisht 20 lloje të këtyre kërpudhave, dhe më të rrezikshmet janë C. Albicans (60%) dhe C. Tropicalis (20%). 18 speciet e mbetura janë më pak të përhapura dhe nuk kanë një ndikim të rëndësishëm në incidencën e kandidiazës.
Përshkrim i shkurtër i specieve patogjene
Kërpudhat më të gjetura të gjinisë Candida, të quajtura C. Albicans. Rreth 8 persona nga 10 janë bartës të tyre. Në thelb, këto kërpudha hyjnë në trupin e foshnjës që në lindje dhe jetojnë, pa shkaktuar shqetësime, në zgavrën e gojës, në ezofag dhe në zorrë. Tek gratë, ato janë gjithashtu pjesë e mikroflorës së vaginës. Është ky lloj i kandidos që fajësohet më shpesh për shfaqjen e kandidiazës.
Lloji i dytë i rrezikshëm quhet C. Tropicalis. Këto kërpudha janë në gjendje të depërtojnë në gjak dheme ndihmën e saj për të populluar organet periferike. Studimet e fundit kanë zbuluar aftësinë e Candida C. Tropicalis për të punuar së bashku me Serratia marcescens dhe Escherichia coli dhe të çojë në sëmundjen e Crohn.
Jo shumë e zakonshme, por konsiderohet si kërpudhat maja më të rrezikshme të gjinisë Candida species C. Krusei. Ato janë rezistente ndaj ilaçit Flukonazol, i cili përdoret në trajtimin e infeksioneve mykotike, ndaj është e rëndësishme të diferencohet saktë lloji i mykut patogjen që ka prekur pacientin.
Llojet Candida Kërpudhat C. Glabrata konsideroheshin jopatogjene. Ato ekzistojnë vetëm në formën e majave dhe riprodhohen vetëm duke lulëzuar. Më shpesh, Candida Glabrata gjendet në kateterët urinar, ku formon biofilma të hollë. Kjo kërpudhat shkakton kandidiazë urogjenitale.
Candida C. Parapsilosis shpesh shkakton sepsë. Mund të infektojë plagët, veçanërisht nëse objektet e huaja futen në to.
Llojet e kërpudhave C. Rugosa dhe C. Lusitaniae dhe të tjera nga gjinia Candida janë jashtëzakonisht të rralla. Për shembull, C. Lusitaniae u zbulua në vetëm 30 pacientë midis viteve 1979 dhe 1990.
Rrugët e infeksionit
Me kusht - kërpudhat patogjene të ngjashme me maja të gjinisë Candida në procesin e evolucionit kanë zhvilluar mekanizma që i ndihmojnë ata të udhëheqin një ekzistencë parazitare. Ata janë në gjendje të përballojnë ngrirjen dhe tharjen për një kohë të gjatë. Ato mund të hyjnë në trupin e njeriut me ushqime të palara dhe të përpunuara në mënyrë të pamjaftueshme, me duar të pista dhe objekte të tjera, për shembull, kërpudhat C. Parapsilosis infektojnë plagët.kur objektet e huaja depërtojnë në to, duke përfshirë instrumentet mjekësore të pasterilizuara dhe kërpudhat C. Glabrata me kateter urinar ose intravenoz. Më shpesh, infeksioni me kërpudha të llojit C. Albicans ndodh dhe që në minutat e para të jetës së foshnjës. Kjo ndodh gjatë lindjes nëse vagina e nënës është e kolonizuar nga këto mikrobe. Ekziston gjithashtu një supozim se C. Albicans depërton në trupin e foshnjës edhe në fazën e embrionit, pasi kërpudhat janë gjetur vazhdimisht në lëngun amniotik. Nëse një grua në lindje përfshihet në atë përqindje të vogël të njerëzve që nuk janë bartëse të kërpudhave, fëmija i saj gjatë viteve të para të jetës mund të infektohet me to nëpërmjet biberonit, lodrave etj. Ju nuk duhet të bëni panik për shkak të kësaj, pasi kandida, një herë në trupin e pritësit të saj, sillet në heshtje, madje e ndihmon atë duke kontrolluar rritjen e patogjenëve të tjerë.
Kur infeksioni Candida bëhet sëmundje
Një person mund të jetë bartës i këtyre mikrobeve gjatë gjithë jetës së tij, duke mbetur plotësisht i shëndetshëm. Kërpudhat e gjinisë Candida bëhen patogjene vetëm kur riprodhimi i tyre është jashtë kontrollit. Arsyet:
- shtatzënia;
- infeksione të ndryshme;
- acarim i sëmundjeve kronike;
- hipo- ose beriberi;
- trajtim afatgjatë me antibiotikë;
- marrja e kortikosteroideve;
- çrregullime hormonale.
Shkaku kryesor i kandidiazës është imuniteti i ulët. Kjo gjendje mund të shfaqet në shumë situata, duke përfshirë ushqimin e dobët, kushtet e këqija të jetesës,stresi i shpeshtë.
Përveç kësaj, rritja e papritur e kërpudhave të gjinisë Candida ndodh me sëmundjet shoqëruese të mëposhtme:
- SIDA (ose infeksion HIV);
- diabeti mellitus;
- tuberkulozi;
- sëmundje gastrointestinale;
- sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
- hipotiroidizëm;
- disa sëmundje gjaku;
- vaginozë.
Faktorët e patogjenitetit
Madhësia e një kërpudhe të gjinisë Candida është vetëm 2-5 mikron, kështu që ato mund të shihen vetëm me mikroskop. Ato filma të bardhë ose të verdhë-gri që rriten në agar ose pllakë që janë të dukshme në zonat e prekura të trupit janë koloni të tëra kërpudhash, që numërojnë qindra mijëra mikroorganizma individualë. Pasi në organizmin pritës, si sillen kërpudhat e gjinisë Candida? Studimet mikrobiologjike kanë treguar se çdo kërpudhat priret të fillojë ngjitjen, domethënë të ngjitet fort, mund të thuhet, të rritet në qelizat epiteliale të njeriut. Ky mikrob ka sukses sa më lehtë, aq më i ulët është imuniteti i viktimës së tyre dhe aq më të larta janë çrregullimet e saj endokrine. Kërpudha më aktive për nga ngjitja është C. Albicans. Pasi ndodhet në mukozën, ngjitet në 100% të rasteve. Kërpudha më pasive e llojit C. Krusei. Mund të mos rregullohet fare, domethënë të mos ndodhë infeksion. Ndihmoni kërpudhat të marrin proteinat sipërfaqësore të rrënjës, proteinat sipërfaqësore dhe disa molekula, të tilla si polisaharidet dhe glikoproteinat, dhe molekulat e pështymës në gojë. Në përgjithësi, Candida janë glikogjenofile (si glikogjeni), kështu që ata më së shpeshti kolonizojnë indet ku është e bollshme, për shembull, mukozën e vaginës dhe zgavrën me gojë. Nëshfaqja e mykut, kërpudhave të gjinisë Candida në një test të marrë nga këto organe zbulohen me një probabilitet të lartë, gjë që bën të mundur diagnostikimin e saktë.
Në fazën fillestare të ngjitjes, kërpudhat janë në formë majaje, por rindërtohen shpejt, duke formuar filamente të gjata (hife), të cilat depërtojnë më lehtë në qelizat e dëmtuara strehuese dhe janë më pak të ndjeshme ndaj fagocitozës së leukociteve.
Të fiksuar dhe të mësuar, parazitët sekretojnë helme të ndryshme në organizmin pritës gjatë jetës së tyre:
- kandidotoksina (një proteinë që vepron në bazofilet dhe qelizat mast dhe shkakton një reaksion pseudo-alergjik);
- 6 lloje toksinash me peshë të ulët molekulare (rrisin përshkueshmërinë vaskulare, ulin presionin e gjakut);
- toksina lipidike (shkaktojnë një reaksion lokal të leukociteve dhe çojnë në shfaqjen e indit granulues).
Kandidiaza tek fëmijët
Siç u përmend më lart, foshnjat infektohen me candida ose në mitër ose në lindje gjatë kalimit të kanalit të lindjes. Në të ardhmen, kërpudhat mund të hyjnë në gojën e foshnjës me një thithkë të përpunuar dobët, zhurmë, nga thithat e një nëne të infektuar. Simptomat që foshnja ka kontraktuar mëllenjë janë si më poshtë:
- pllakë e bardhë, si gjizë në gjuhë, në sipërfaqen e brendshme të mishrave të dhëmbëve dhe faqeve;
- kapriçiozitet;
- refuzimi i ushqimit.
Pa trajtim, myku vazhdon të qetësohet dhe së shpejti shfaqet në buzët e foshnjës.
Kërpudhat e gjinisë Candida në zorrë manifestohen me simptoma të disbakteriozës, si p.sh.si:
- diarre;
- letargji;
- temperatura;
- humbje peshe.
Diarreja tek foshnjat është e rrezikshme sepse çon në dehidrim të shpejtë, ndaj një fëmijë i sëmurë duhet të shtrohet në spital. Vetëm në spital mund t'i jepet trajtimi i nevojshëm (pikatorë) për të parandaluar humbjen e lëngjeve.
Përveç traktit tretës dhe zgavrës me gojë, mëllenjë tek foshnjat mund të shfaqet në lëkurë. Në këtë rast, shfaqen njolla jo të bardha, por të kuqe, të ngjashme me skuqjen e pelenave. Fëmija bëhet shumë kapriçioz, pasi çdo prekje e erozionit i shkakton vuajtje. Më shpesh, kandidiaza e lëkurës tek foshnjat shfaqet në palosjet në këmbë, në mollaqe dhe në zonën e ijeve. Kjo paraprihet nga skuqja e pelenave, qëndrimi në pelenë për një kohë të gjatë, higjiena e dobët dhe veshjet e papërshtatshme (sintetike, shumë të ngushta).
Trajtimi i kandidiazës së fëmijërisë
Nëse kërpudhat e gjinisë Candida kanë filluar një proces patogjen në zgavrën me gojë të fëmijës, trajtimi zakonisht kryhet në nivel lokal. Ai konsiston në trajtimin e vendeve ku vërehet pllakë e bardhë, me preparate të veçanta. Më parë, mjekët i atribuonin lubrifikimit të gojës së fëmijës me jeshile të shkëlqyeshme. Ky ilaç ndihmon mirë, por thajnë mukozën. Tani përdorin "Akriderm", "Fukortsin", solucione të boraksit në glicerinë.
Për qëllime parandalimi, është e nevojshme të zihen thithkat dhe shishet në muajt e parë të jetës së foshnjës, larja e zhurmave. Mami duhet t'i trajtojë thithkat me ilaçe antifungale përpara se të ushqehet.
Me simptoma të disbakteriozës, feçet e foshnjës dorëzohen për bakposev. Besohet se kërpudhat e gjinisë Candida në fecesin e fëmijëve nën 12 muaj mund të jenë të pranishme në sasi që nuk i kalojnë 103 CFU / g, dhe më të vjetër se 12 muaj në sasinë 104 CFU / g. Nëse treguesi tejkalohet, përshkruhen barna që rivendosin mikroflora dhe forcojnë sistemin imunitar.
Me kandidiazë të lëkurës, zonat e prekura lubrifikohen me pomada antifungale - nystatin, levorin. Është shumë e dobishme për të larë një fëmijë me shtimin e një zierje të vargut, kalendulës, kamomilit në ujë. Të gjitha të brendshmet dhe pelenat duhet të hekurosen dhe pelenat duhet të ndërrohen mjaft shpesh pa pritur që ato të mbushen plotësisht.
Nëse trajtimet e mësipërme nuk ndihmojnë, fëmija ekzaminohet më tej dhe i jepet terapi antimykotike.
Kandidiaza tek gratë dhe burrat
Tek të rriturit, kërpudhat Candida, si tek fëmijët, mund të infektojnë gojën, lëkurën dhe zorrët. Kandidiaza në gojë manifestohet nga një shtresë gjizë që kap gjuhën, mishrat, qiellzën, anën e brendshme të faqeve dhe shoqërohet me ndjesi të dhimbshme. Ndonjëherë mukozat ulcerojnë. Kandidiaza në lëkurë karakterizohet nga njolla të kuqe në vendet ku futet kërpudhat (nën sqetull, nën gji tek gratë, në ijë, më rrallë nën gjunjë). Këto njolla kruhen dhe shpërthejnë dhe ulcerojnë kur gërvishten.
Por më shpesh të rriturit vuajnë nga kandidiaza e organeve gjenitourinar. Tek gratë, kërpudhat vendosen në vaginë dhe në vulvë, kështu që sëmundja u quajt vulvovaginitis. Në fazat fillestare, simptomat e tij janë si më poshtë:
- sekrecione vaginale të bardha (si qumështi i thartë);
- kruarje, jo kalim, por,përkundrazi, rëndohet pas larjes dhe në mëngjes;
- erë e pakëndshme e të brendshmeve;
- dhimbje gjatë marrëdhënies.
Simptoma më e dukshme është Candida në një shtupë vaginale.
Pa trajtim, simptomat përkeqësohen. Ka dhimbje jo vetëm gjatë marrëdhënieve seksuale, por edhe me çdo urinim, mukoza vaginale fryhet, ulcerohet, sekrecionet bëhen më të trasha.
Te meshkujt, infeksioni Candida quhet balanoposthitis. Simptomat:
- rrjedhje gjizë nga penisi;
- kruajtje, dhimbje gjatë urinimit;
- marrëdhënie e dhimbshme.
Përveç sistemit gjenitourinar, kërpudhat Candida parazitojnë edhe në organet e jashtme të njerëzve. Infeksioni i thonjve quhet "onikia", dhe infeksioni i palosjes së thonjve quhet "paronikia". Shkaktarët e këtyre sëmundjeve mund të jenë gjemba, manikyr me instrumente të infektuara.
Analizë për kërpudhat e gjinisë Candida
Prania e kandidiazës përcaktohet nga rezultatet e studimeve të tilla:
- njollosje nga goja ose vagina;
- mbjellje;
- ELISA;
- PCR.
Për më tepër, mjeku mund të urdhërojë analiza të urinës dhe gjakut.
Nëse planifikoni të bëni një njollë nga vagina dhe/ose uretra, nuk lejohet larja para kësaj, dhe mund të urinoni vetëm 2 orë para se të bëni një njollë, jo më vonë. Nëse planifikohet të merret një tampon nga goja, është e ndaluar të lani dhëmbët përpara kësaj.
Për mbjellje përdorni feçe, pështymë, urinë, gërvishtje nga zonat e prekura të lëkurës dhe mukozave. Tre ditë më vonë ata marrin një përgjigje,nëse materiali përmban apo jo kërpudha të gjinisë Candida. Norma është një rezultat negativ. Nëse testet konfirmojnë praninë e kërpudhave, përcaktoni llojin dhe ndjeshmërinë e saj ndaj medikamenteve.
Analiza ELISA quhet imunoassay enzimë. Ndihmon për të identifikuar antitrupat ndaj kërpudhave dhe për të gjurmuar dinamikën e procesit. Materiali kërkimor për ELISA është gjaku nga një venë. Si rregull, ajo kryhet së bashku me mbjelljen e baktereve.
Më e sakta është analiza PCR, që nënkupton reaksionin zinxhir polimer të molekulave të ADN-së kërpudhore. Përcakton praninë e një patogjeni edhe në fazën fillestare të sëmundjes. Materiali për PCR është sputum, sekrecione, gjak.
Trajtim
Nëse tek një pacient gjenden kërpudha Candida, trajtimi kryhet me medikamente. Brenda shkruajnë:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Pomadat përdoren nga jashtë:
- "Clotrimazole".
- "Sertocanazole".
- Mikonazol.
- Supozitorë me pumafitsin dhe barna të tjera që pengojnë rritjen e kërpudhave. Mund të përshkruhen edhe pomada anti-inflamatore.
Trajtimi i grave shtatzëna kryhet vetëm me mjete të jashtme. Vetëm në disa raste Pumafitsin administrohet nga goja.
Kandidiaza e traktit urinar trajtohet me të dy partnerët seksualë.
Përveç barnave antifungale, përshkruhen vitamina dhe ilaçe të tjera për rritjen e imunitetit.
