Kohët e fundit, acidi ursodeoksikolik është përdorur gjithnjë e më shumë për të trajtuar lezione të ndryshme të mëlçisë. Udhëzimet për përdorimin e këtij përbërësi kimik tregojnë efektivitetin e tij në shumë sëmundje serioze. Çfarë është kjo substancë? Për çfarë përdoret acidi ursodeoksikolik? Çfarë produktesh përmban?
Përshkrim
Acidi ursodeoksikolik, përdorimi i të cilit bazohet në origjinën dhe vetitë e tij, është një pluhur kristalor i bardhë-verdhë. Ka shije të hidhur. Kjo substancë në trupin e njeriut që funksionon normalisht prodhohet në sasi të vogla. Pesha e tij specifike është afërsisht 5% e masës totale të acideve biliare. Është hidrofil dhe nuk ka citotoksicitet. Ky përbërës kimik është i tretshëm në alkool dhe acid acetik akullnajor, pak i tretshëm në kloroform dhe praktikisht i patretshëm në ujë. Acidi ursodeoksikolik nuk përmbahet në produkte. Ai u gjet në fshikëzën e tëmthit të një ariu kafe.
Acidi ursodeoksikolik(UDCA) është një epimer i acidit kenodeoksikolik. Fillimisht filloi të përdoret për trajtimin e gastritit refluks dhe për çarjen e gurëve të tëmthit. Me kalimin e kohës, ajo filloi të përdoret për shumë sëmundje të tjera. UDCA konsiderohet acidi biliar më i sigurt.
Veprimi i acidit ursodeoksikolik
Sot, përdorimi i UDCA është standardi i kujdesit për sëmundje të ndryshme kolestatike të mëlçisë me një komponent autoimun. Mekanizmi i veprimit të këtij ilaçi është të stabilizojë qelizat e këtij organi. Molekulat e saj mund të futen në membranat e qelizave të mëlçisë - hepatocitet. Falë kësaj, ata janë në gjendje t'i bëjnë ato më rezistente ndaj faktorëve agresivë. Ky agjent hepatoprotektiv ka një efekt koleretik. UDCA zvogëlon sintezën e kolesterolit në mëlçi dhe parandalon përthithjen e tij në zorrë. Ky medikament redukton litogjenitetin e biliare dhe rrit përmbajtjen e tij acidike. Përmirëson aktivitetin e lipazës, sekretimin e pankreasit dhe stomakut. Acidi ursodeoksikolik gjithashtu ka një efekt hipoglikemik, stimulon formimin dhe ndarjen e tëmthit dhe ul nivelin e kolesterolit në të.
Ky medikament favorizon zbërthimin e pjesshëm ose të plotë të gurëve të kolesterolit. Prandaj po përdoret gjithnjë e më shumë. Duke u kombinuar me kolesterolin, ai rrit tretshmërinë e kristaleve të tij, i cili vepron në mënyrë shkatërruese në gurët e tëmthit. UDCA ka një efekt imunomodulues, i cili konsiston në rritjen e aktivitetit të limfociteve, zvogëlonshprehja e antigjeneve të ndryshme në membranat hepatocitare. Ndikon në numrin e limfociteve T, zvogëlon numrin e eozinofileve.
UDKH zvogëlon përqendrimin e kolesterolit në biliare me shpërndarjen e tij dhe kalimin e kësaj substance në fazën e kristalit të lëngët. Ndikon në qarkullimin enterohepatik të kripërave biliare. Si rezultat, reabsorbimi i komponimeve endogjene hidrofobike dhe toksike në zorrë zvogëlohet. Ky ilaç ka një efekt të drejtpërdrejtë hepatoprotektiv dhe koleretik. Acidi ursodeoksikolik, i cili rishikimet nga ekspertë në fushën e hepatologjisë tregojnë efektivitetin e tij, është në gjendje të zvogëlojë fibrozën e mëlçisë në degjenerimin e saj yndyror.
Aplikacion
Acidi ursodeoksikolik, përdorimi i të cilit kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë, përshkruhet për kushtet patologjike të mëposhtme:
• prania e gurëve të kolesterolit të vendosur në fshikëzën e tëmthit ose në kanalin e përbashkët;
• pamundësia e trajtimit endoskopik ose kirurgjik;
• hepatiti kronik, atipik, akut dhe autoimun;
• prania e gurëve të kolesterolit pas litotripsisë mekanike dhe ekstrakorporale;
• dëmtim toksik (drogë, alkool) i mëlçisë;
• Kolangiti sklerozant;
• cirroza primare biliare pa shenja dekompensimi;
• atrezi biliare;
• fibroza cistike;
• hepatiti kronik aktiv;
• kolestaza me ushqim parenteral;
• diskineziatrakti biliar;
• sindroma dispeptike biliare me diskinezi biliare dhe kolecistopati;
• opisthorkiaza kronike;
• atrezi kongjenitale e kanaleve biliare;
• ezofagiti i refluksit biliar dhe gastriti refluks.
Acidi ursodeoksikolik (UDCA) përdoret gjithashtu për të parandaluar dëmtimin e mëlçisë të shkaktuar nga citostatikët dhe kontraceptivët hormonalë. Është përshkruar edhe për sëmundje të tjera të shkaktuara nga stagnimi i biliare. UDCA është përshkruar gjithashtu për trajtim ndihmës në transplantimin e mëlçisë ose organeve të tjera.
Kundërindikacione
Acidi ursodeoksikolik, vlerësimet e të cilit janë kryesisht pozitive, ka kundërindikacione serioze. Këto përfshijnë:
• sëmundjet inflamatore të fshikëzës së tëmthit, zorrëve dhe kanaleve biliare në fazën akute;
• Rrezet X gurët e tëmthit me kalcium të lartë;
• obstruksioni biliar;
• mbindjeshmëri;
• cirroza e mëlçisë gjatë dekompensimit;
• Sëmundja e Crohn;
• çrregullime të theksuara në funksionimin e pankreasit, mëlçisë dhe veshkave.
Përdor kufizime
Acidi ursodeoksikolik, udhëzimet për përdorimin e të cilit tregojnë qartë mungesën e kufizimeve të rrepta për përdorimin e tij, nuk përshkruhet për foshnjat nën 3 vjeç në formën e kapsulave. Për trajtimin e tyre përdoren suspensione që përmbajnë këtë substancë medicinale. Deri më tani nuk ka pasur studime përkatësesynon përcaktimin e efektit kolelitolitik të kësaj substance, në varësi të moshës së fëmijës. Në të njëjtën kohë, studimet e kryera mbi fëmijët me atrezi të kanalit biliar dhe disa sëmundje të mëlçisë nuk kanë treguar probleme specifike pediatrike.
Përgatitjet që përmbajnë acid ursodeoksikolik u përshkruhen grave shtatzëna vetëm kur efekti i pritshëm i terapisë me këtë ilaç tejkalon rrezikun e mundshëm për fëmijën e palindur. Në të njëjtën kohë, nuk duhet harruar se askush nuk ka kryer studime të plota shkencore për sigurinë e kësaj substance për këtë kategori pacientësh. Meqenëse nuk dihet me siguri nëse UDCA kalon në qumështin e gjirit, kërkohet kujdes në përshkrimin e këtij ilaçi për gratë në gji.
Efektet anësore
Acidi ursodeoksikolik, udhëzimet për përdorimin e të cilit tregojnë jo vetëm kufizime në përdorimin e tij, por edhe efekte anësore të mundshme, mund të çojnë në fenomene të tilla patologjike si:
• kapsllëk, diarre;
• vjellje;
• rritje e aktivitetit të transaminazave;
• dhimbje në hipokondriumin e djathtë dhe rajonin epigastrik;
• reaksione alergjike të lëkurës (kruajtje, skuqje);
• kalcinimi i gurëve.
Trajtimi i cirrozës primare biliare me këtë medikament ndonjëherë rezulton në pacientin të përjetojë dekompensim kalimtar që zhduket kur ilaçi ndërpritet.
Masa paraprake
Për litolizë të suksesshmegurët e kolesterolit duke përdorur UDCA, duhet të merren parasysh kushtet e mëposhtme:
• madhësia e tyre nuk kalon 2 cm;
• ato nuk bëjnë hije në radiografi;
• fshikëza e tëmthit funksionon normalisht;
• kanalet mbeten të hapura;
• më pak se gjysma plot me gurë;
• Kanali i përbashkët biliar nuk përmban gurë.
Çfarë kufizime të tjera ka acidi ursodeoksikolik? Udhëzimi për këtë mjekim tregon se me trajtim të zgjatur që kalon 1 muaj, është e nevojshme të monitorohen rregullisht (1 herë në 30 ditë) transaminazat hepatike, fosfataza, bilirubina, gama-glutamiltransferaza e gjakut. Kryerja e testeve të tilla është veçanërisht e rëndësishme në 3 muajt e parë të terapisë duke përdorur UDCA. Efektiviteti i trajtimit konfirmohet çdo gjashtë muaj me ekzaminim me rreze x dhe ultratinguj të kanaleve biliare. Për të parandaluar sulmet e përsëritjes së kolelitiazës, trajtimi vazhdon pas shpërbërjes së plotë të gurëve. Mund të zgjasë shumë muaj.
Gratë e moshës së lindjes së fëmijëve këshillohen të përdorin metoda të besueshme kontracepsioni gjatë trajtimit me UDCA. Këto mund të jenë barna jo-hormonale ose kontraceptivë me një sasi të vogël estrogjenesh.
Forma e lirimit dhe dozimi
Acidi ursodeoksikolik, udhëzimet për përdorimin e të cilit japin një përshkrim të hollësishëm të skemave për administrimin e tij, disponohet në format e mëposhtme të dozimit:
• 150 dhe 250 mg kapsula dhe tableta;
• pezullim për fëmijët.
Doza e acidit ursodeoksikolikvendosur rreptësisht individualisht. Varet nga ashpërsia e gjendjes së personit dhe pesha e tij trupore. Më shpesh, përshkruhet në 10-20 mg / kg në ditë. Kjo dozë merret një herë, në mbrëmje. Kohëzgjatja e terapisë varet nga indikacionet. Ky medikament absorbohet në zorrën e hollë dhe pas 3 orësh vërehet përqendrimi më i lartë i tij në plazmën e gjakut. Marrja e vazhdueshme e medikamenteve që përmbajnë acid ursodeoksikolik e bën atë acidin biliar kryesor në trupin e njeriut. Kjo substancë pëson një sërë transformimesh dhe përfundimisht ekskretohet si metabolitë në feces dhe urinë.
Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Mund të ndryshojë në varësi të llojit të sëmundjes. Në disa raste veçanërisht të rënda, medikamentet UDCA zgjasin me vite.
Ndërveprimi me barna të tjera
Kur merrni UDKH dhe "Ciklosporin" së bashku, përthithja e kësaj të fundit rritet në mënyrë të paparashikueshme. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i këtyre barnave në plazmën e gjakut rritet ndjeshëm. Në raste të rralla, marrja e UDCA në të njëjtën kohë me ilaçin "Ciprofloxacin" ulet përqendrimi i kësaj të fundit.
Acidi ursodeoksikolik (analoge)
Acidi ursodeoksikolik (kapsula, tableta) disponohet me emra të ndryshëm. Fonde të tilla ndryshojnë nga njëra-tjetra nga substancat ndihmëse që përbëjnë përbërjen e tyre. Pra, në shitje mund të gjeni barnat e mëposhtme me acid ursodeoksikolik:
• Kapsulat Ursosan të përshkruara përterapi e sëmundjeve difuze të mëlçisë, kolelitiazës, gastritit refluks biliar dhe ezofagitit refluks, cirrozës primare, dëmtimit të mëlçisë me ilaçe dhe toksike, kolecistektomisë, sëmundjes së alkoolit, kolengitit sklerozues, atrezisë biliare, steatohepatitit joalkoolik. Acidi ursodeoksikolik (Ursosan) përdoret gjithashtu për të parandaluar dëmtimin e mëlçisë.
• Tabletat "Ukrliv", të cilat merren për dështimin e mëlçisë, hepatitin kronik, kolelitiazën.
• Kapsula "Ursofalk", të përshkruara për sëmundje të ndryshme të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë, të shoqëruara me kolestazë, ulje të disa funksioneve të mëlçisë dhe rritje të nivelit të kolesterolit. Këtu përfshihen: cirroza primare biliare dhe kolengiti sklerozant, gastriti refluks dhe ezofagiti refluks, hepatiti i etiologjive të ndryshme, gurët e kolesterolit, fibroza cistike, lezione të ndryshme të mëlçisë, staza biliare. Ky medikament përdoret si një mjet profilaktik kundër dëmtimit të mëlçisë kur merrni barna të forta.
• Tabletat "Ursodex", të cilat merren me cirrozë biliare pa shenja dekompensimi dhe gastrit refluks. Ato përdoren për të tretur gurët e vegjël të kolesterolit gjatë funksionimit normal të fshikëzës së tëmthit.
• Kapsulat Ursodez përdoren për ndarjen e gurëve të kolesterolit, trajtimin e gastritit refluks, për trajtimin simptomatik të cirrozës primare të mëlçisë pa shenja dekompensimi.
• Kapsula "Ursolisin", të përshkruara për shpërbërjen e gurëve të kolesterolit dhe terapi simptomatike të cirrozës biliare, kolesterolit të fshikëzës së tëmthit dhe gastritit refluks. Ilaçi përdoret në terapi komplekse për trajtimin e pacientëve me hepatit kronik dhe cirrozë të mëlçisë.
• Kapsulat Choludexan të përdorura për trajtimin e kolelitiazës së pakomplikuar, hepatitit kronik aktiv, dëmtimeve alkoolike dhe toksike të mëlçisë, steatohepatitit joalkoolik, cirrozës biliare parësore, kolengitit primar sklerozues, fibrozës cistike, refluksitit biliar - gastrisisë dhe refluksitit.
• Kapsulat "Urdoksa", të cilat përshkruhen për cirrozën primare biliare pa shenja dekompensimi, gastrit refluks. Ilaçi shpërndan mirë gurët e kolesterolit të vegjël dhe të mesëm duke ruajtur funksionin normal të fshikëzës së tëmthit.
• Kapsulat Ursor C të përshkruara për kolelitiazën e pakomplikuar, cirrozën primare të mëlçisë, hepatitin akut dhe kronik, kolengitin sklerozant, atrezinë intrahepatike, gastritin refluks dhe ezofagitin refluks, kolestazën, patollogjinë parenteral, binezinë parenteral. me fibrozë cistike, hepatozë yndyrore, sindromë dispeptike. Ilaçi përdoret gjithashtu për të parandaluar dëmtimin e mëlçisë gjatë përdorimit të kontraceptivëve hormonalë dhe citostatikëve, formimin e gurëve në obezitet.
Acidi ursodeoksikolik, analogët e kësaj substance merren vetëm sipas udhëzimeve nga mjeku që merr pjesë.
