Ena më e madhe që siguron furnizimin me gjak të trurit të njeriut është arteria cerebrale e mesme, e cila transporton oksigjen dhe lëndë ushqyese në shumicën e zonave të këtij organi më të rëndësishëm. Më pas do të njihemi me strukturën e tij dhe patologjitë e mundshme që ndodhin kur funksionimi i tij dështon. Përveç kësaj, ne do të mësojmë se si kryhet diagnostikimi dhe studimi i punës së një elementi kaq të rëndësishëm të trurit si arteria e mesme.
Ndërtesa
Arteria cerebrale e mesme është më e madhja nga degët e arteries karotide të brendshme dhe vazhdimi i drejtpërdrejtë i saj. Përfshihet në thellësinë e gropës anësore të trurit dhe shkon fillimisht jashtë, dhe më pas lart dhe pak prapa, duke arritur në pjesën e sipërme anësore të hemisferës. Në drejtim të rrjedhës së tij topografikisht ndahet në disa pjesë:
- Në pjesën në formë pyke - ngaseksioni i origjinës së tij përpara se të zbresë në gropën anësore.
- Në pjesën izoluese, e cila shkon rreth ishullit dhe kalon në thellësi të brazdës anësore.
- Në pjesën fundore, e cila del nga brazda anësore në rajonin e sipërfaqes së sipërme anësore të hemisferës.
Pjesa në formë pyke e arteries është më e shkurtra. Kufiri distal i tij pas zbritjes në sulkun anësor konsiderohet të jetë rajoni i origjinës së arteries bazale ballore. Nga seksioni në formë pyke, nisen arteriet qendrore anterolaterale, të cilat depërtojnë përmes substancës së shpuar, pastaj ato ndahen në degë anësore dhe mediale, duke u drejtuar lart. Degët anësore furnizojnë me gjak pjesën e jashtme të bërthamës thjerrëzore së bashku me pjesët e pasme të kapsulës së jashtme. Degët mediale, nga ana tjetër, i afrohen pjesëve të brendshme të topit të zbehtë, dhe përveç kësaj, në trupin e bërthamës kaudate.
Arteria cerebrale e mesme fetale
Enët kryesore që sigurojnë gjak në trupin e një fetusi në rritje janë arteriet e mitrës dhe ovarian. Duke u degëzuar në enë më të vogla drejt shtresës së brendshme të mitrës, ato shndërrohen në arterie spirale që bartin gjakun në hapësirën intervillous - ky është vendi ku nëna dhe foshnja shkëmbejnë gjakun.
Cilat janë parametrat normalë të arteries cerebrale të mesme të fetusit? Kjo është një pyetje e bërë shpesh.
Studimi i rrjedhjes së gjakut në të është i një natyre aplikative. Për të përcaktuar parametrat e arteries cerebrale të mesme të fetusit, përdoret doppler me ngjyra, i ndjekur nga matjet Doppler. Normal në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisëka një rënie graduale të indeksit të rezistencës vaskulare dhe një rritje të shpejtësisë mesatare të rrjedhjes së gjakut.
Me hipoksi fetale, vërehet centralizimi i qarkullimit të gjakut, gjë që çon në një rritje të shpejtësisë në arteriet cerebrale dhe, në përputhje me rrethanat, një ulje të indeksit të rezistencës. Me rritjen e tij mund të flasim për hemorragji intracerebrale.
Normat e Doppler-it në arterien cerebrale të mesme të fetusit varen nga mosha e shtatzënisë. Ato janë renditur në tabelën më poshtë.
| Mosha e shtatzënisë, javë | Shpejtësia mesatare e rrjedhjes së gjakut, cm/s | Indeksi Ripple |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Ndarja e anijes
Arteria cerebrale e mesme ndahet në degë të veçanta:
- Në degët e thella që shkojnë drejtpërdrejt që nga fillimi i enës, duke siguruar furnizim me gjak në një pjesë të madhe të rajoneve nënkortikale dhe një pjesë të konsiderueshme të kapsulës së brendshme.
- Por kortikale dhe nënkortikale. Ato përfshijnë të gjitha degët e rëndësishme vaskulare që janë përgjegjëse për furnizimin normal të gjakut në një zonë më të madhe të trurit.
Infarkti ishemik që rezulton në pellgun e arteries së mesme cerebrale ndikon menjëherë në shprehjet e fytyrës dhe aftësinë e një personi për të lëvizur normalisht. Bllokimi i arteries që ka ndodhur ndikon drejtpërdrejt në aftësinë e një personi për të lëvizur lirshëm gjymtyrët e sipërme. Më pas, merrni parasysh patologjitë e mundshme që ndodhin kur rrjedhja e gjakut në arterien e mesme cerebrale është e shqetësuar.
Patologjitë e mundshme
Arteria më e madhe cerebrale furnizon pjesën më të madhe të trurit me gjak dhe shumë shpesh ndodh që në pishinën e saj ndodhin patologji të ndryshme, të cilat shkaktojnë varfërim të oksigjenit në indet e trurit në ushqim.
Normalisht, rrjedha e gjakut në arterien cerebrale të mesme është normale.
Më së shumtisëmundjet e zakonshme që prekin muret e brendshme vaskulare përfshijnë:
- Shfaqja e ndryshimeve aterosklerotike të lidhura me formimin e pllakave yndyrore dhe të kolesterolit në lumenin e arterieve.
- Shfaqja e llojeve të ndryshme të embolive.
- Shfaqja e çrregullimeve në strukturat e arterieve që çojnë në aneurizëm.
- Zhvillimi i trombozës.
Ndryshimet okluzive në arteriet karotide mund të shkaktojnë një infarkt cerebral në mungesë të një ndryshimi të theksuar të dhimbshëm në enët e tjera. Por në shumicën e situatave, një infarkt cerebral ndodh në sfondin e një kombinimi sëmundjesh që prekin arteriet cerebrale të mesme dhe karotide dhe pellgun e saj.
Shfaqja e proceseve okluzive në trungun arterial, së bashku me shkallën, nivelin dhe vendndodhjen e tyre, si dhe mundësinë e ruajtjes së llojit të kolagjenit të furnizimit me gjak, nxjerrin një pasqyrë të përgjithshme klinike. Në të njëjtën kohë, në situatat e shfaqjes së patologjisë mbi rajonin e degës së enëve të mëdha, vërehet një formë totale e dëmtimit të të gjithë pellgut të arteries së mesme cerebrale. Patologjia mbi degë mund të prekë zona të caktuara të pjesës subkortikale dhe zonën e lëndës së bardhë.
Infarkti cerebral dhe dega e majtë e arteries cerebrale
Infarkti total cerebral prek pjesët e mëposhtme:
- Lobi frontal i pasmë.
- Shumica dërrmuese e gyrit anterior dhe posterior.
- Zonë e rëndësishme në pjesën parietale dhe të përkohshme.
- Kapsulë e brendshme së bashku me zonën gjysmë ovale.
Mundni zonat e pasmepellgu i arterieve cerebrale të mesme të djathta ose të majta ka të ngjarë vetëm në prani të një sëmundjeje kumulative të arteries së mesme dhe degës së saj të pasme. Një atak total në zemër çon në çrregullimet e mëposhtme në trupin e njeriut:
- Zhvillimi i hemiplegjisë. Në këtë rast, pacientët humbasin kontrollin mbi lëvizjet e tyre të vetëdijshme me gjymtyrë të ndryshme.
- Shfaqja e hemianestezisë. Në këtë sfond, pacienti mund të mos ndjejë disa ndjesi dhimbjeje në një gjysmë të caktuar të trupit.
- Zhvillimi i hemianopsia. Në të njëjtën kohë, ekziston një pamundësi absolute për të dalluar vizualisht objekte individuale në fushën e shikimit.
Shfaqja e goditjes brenda pellgut të degës së majtë të arteries cerebrale çon në një dëmtim serioz të të folurit dhe anosognozi. Pacienti pushon së vlerësuari realisht seriozitetin e sëmundjes së tij, gjë që shpesh e bën të vështirë ofrimin e kujdesit të mëvonshëm mjekësor.
Insulti ishemik në pellgun e arteries së mesme cerebrale të djathtë
Shumica e goditjeve priren të zhvillohen në pellgun e arteries së mesme. Karakterizohen nga hemianopsia homonime, e cila tregon lezione të rrezatimit vizual. Gypat e syrit në një goditje janë kthyer drejt hemisferës së prekur. Mund të ketë dobësi të muskujve të fytyrës në pjesën e poshtme të fytyrës. Përveç kësaj, pacienti zhvillon hemiparezë spastike (në këtë rast, duart e një personi vuajnë më shumë se këmbët). Toni i muskujve në një gjymtyrë të paralizuar fillimisht mund të ulet, por spasticiteti ndodh pas disa ditësh.
Cilat janë shenjat e tjera të një goditjeje në pellgun e arteries së mesme cerebrale?
Ndonjëherë dëmtimi shqisor dhe motorik kufizohet në lëvizjet kontralaterale të krahut dhe gjysmës së fytyrës, ndërsa këmbët dhe busti vështirë se vuajnë. Në rast të dëmtimit të hemisferës dominuese, është i mundur fillimi i afazisë motorike dhe ndijore. Në goditjen ishemike të arteries cerebrale të mesme në sfondin e dëmtimit të lobit parietal të qendrës jo-dominuese, ndodh një shkelje komplekse e ndjeshmërisë së bashku me një çrregullim të perceptimit. Humbja në hemisferën e djathtë shpesh shoqërohet me konfuzion, dhe në të majtë - fillimi i depresionit në fazat e mëvonshme të sëmundjes.
Edemë cerebrale mund të shkaktohet nga ngushtimi dhe mbyllja e një ose të dy arterieve cerebrale të mesme në një goditje në tru. Pasoja e gjithë kësaj është verbëria kortikale dhe hemianopia. Me zhvillimin e mbylljes së rajonit të qafës së mitrës të arteries karotide të brendshme, gjaku hyn në rajonin e arteries së përparme cerebrale përmes degës së përparme lidhëse nga ana e kundërt. Për shkak të kësaj, goditja në tru parandalohet në sipërfaqen mediale të hemisferës dhe në lobin frontal. Gjaku në rajonin e arteries së pasme cerebrale vjen nga rajoni i sistemit vertebrobazilar. Në këtë drejtim, në prani të mbylljes së arteries së brendshme karotide, një goditje zakonisht zhvillohet brenda pellgut të degës së mesme cerebrale.
Patologjitë e mundshme: ateroskleroza
Duke qenë më e madhja, kjo arterie cerebrale është në rrezik të ndryshimeve patologjike aterosklerotike. Veçanërisht e rrezikshme është sindroma stenotike, kundër së cilës mund të jetë lumeni i arteriesi mbuluar plotësisht. Ecuria anostotike e sëmundjes çon në rritjen e rritjes së kolesterolit përgjatë gjatësisë, duke kontribuar në uljen e sasisë së gjakut të transportuar në zona të caktuara të trurit.
Rritja e formacioneve lipoide në muret e kësaj arterie ndodh gjatë një periudhe mjaft të gjatë. Në shumicën dërrmuese të situatave, vitet kalojnë derisa madhësia e pllakave bëhet kritike dhe bllokon ushqimin normal të rajoneve të trurit. Në fazën fillestare të aterosklerozës, pllakat mund të gjenden vetëm duke përdorur pajisje speciale diagnostikuese dhe duke qenë se pacientët nuk kanë gjithmonë simptoma të rënda të sëmundjes, prania e tyre mbetet thjesht e fshehur për një kohë të gjatë.
Fazat fillestare të aterosklerozës, të cilat prekin arteriet e mëdha të trurit, karakterizohen nga një përkeqësim i lehtë i mirëqenies së përgjithshme të pacientit. Por në rrjedhën e rritjes së depozitave lipoide, pamja klinike është më e theksuar dhe në këtë sfond, simptomat e përgjithshme të patologjisë intensifikohen. Një person ndjen siklet me një lëvizje të mprehtë të kokës, dhe përveç kësaj, me ngarkesa të shtuara. Ka marramendje të mprehtë, veçanërisht me një rënie të papritur të presionit të gjakut.
Në këtë fazë, është jashtëzakonisht e rëndësishme që menjëherë të konsultoheni me një mjek. Diagnoza e duhur në kombinim me metodën e përshkruar të trajtimit sigurisht që do të ndihmojë në shmangien e shfaqjes së pasojave në formën e një goditjeje në hemisfera të ndryshme cerebrale ose një ataku në zemër që prek të gjithë zonën e arteries cerebrale të mesme së bashku meme rrjetën e saj të kolazhit.
Në shumicën e situatave, fazat fillestare të aterosklerozës trajtohen me sukses me medikamente që përmirësojnë rrjedhën e përgjithshme të gjakut në tru. Përveç përshkrimit të medikamenteve, mjekët japin këshilla për koordinimin e stilit të jetesës së pacientit me përjashtimin maksimal të faktorëve që provokojnë numrin e rritjeve sklerotike. Në situata të neglizhuara, ndihma efektive për pacientin është e mundur vetëm në spitalin e departamenteve kirurgjikale.
Aneurizma
Çdo aneurizëm i një vendi të tillë si arteria cerebrale e mesme është pasojë e drejtpërdrejtë e sëmundjes së mureve të saj, në të cilën shkelen normat e strukturës së indeve. Në këtë rast, arteria nuk është më një shtresë e trefishtë e indeve nga muskujt dhe membranat. Aneurizma përfshin vetëm një shtresë të indit lidhor, i cili nuk është në gjendje të sigurojë funksionimin e plotë të arteries. Kur ka shkelje në strukturën e enës, shfaqet një zgjatje e mureve të saj, në të cilën ato shpesh çahen me formimin e hemorragjisë në indin ngjitur.
Më i rrezikshmi është hyrja e gjakut në rajonin e hapësirës së trurit arachnoid, në të cilin pacientët mund të përjetojnë pasojat më të rënda. Kategoria e rritur e rrezikut përfshin pjesën mashkullore të popullsisë së moshës së mesme - ata që kanë një predispozitë trashëgimore për shfaqjen e çrregullimeve strukturore vaskulare.
Arteriet cerebrale të mesme të majta dhe të djathta preken nga aneurizmat e murit në 25% të numrit të përgjithshëm të patologjive të rrjedhjes së gjakut. ATNë shumicën e situatave të zgjerimit, së bashku me këputjet arteriale, ato ndodhin në kthesat në të cilat muret e dobësuara marrin presion të tepruar dinamik. Simptomat e një aneurizmi të këputur të arteries cerebrale zhvillohen shumë shpejt, të karakterizuara nga shenjat e mëposhtme:
- Pacientët ankohen për dhimbje të papritura dhe të forta në kokë, e cila është rezultat i ngarkesës së tepërt të punës, rritjes së presionit ose stresit të rëndë.
- Shfaqja e afazisë së pjesshme në sfondin e dëmtimit të hemisferës së majtë të trurit, ndërsa paraliza e gjymtyrëve të sipërme ndodh për një kohë.
- Nuk përjashtohen krizat konvulsive, kundrejt të cilave duart mund të marrin një pozicion të panatyrshëm (në këtë rast bëhet fjalë për sindromën e dorës talamike).
- Spazmat e enëve të gjakut çojnë në rritje të dhimbjeve të kokës, të cilat mund të shoqërohen me të përzier dhe të vjella. Sindroma e dhimbjes mund të fitojë një ndjesi djegieje.
Në njëzet për qind të rasteve, pacientët me një aneurizëm të rupturuar të arteries cerebrale kanë një zhvillim atipik të pamjes klinike. Si pasojë e gjithë kësaj, mjeku ndonjëherë gabon me diagnozën dhe pacienti vendoset në një repart jo thelbësor, prandaj në raport me të vonohen me ofrimin e kujdesit urgjent. Në këtë drejtim, përqindja e paaftësisë së pacientëve dhe pasojat fatale me trajtim jo të duhur është mjaft e lartë.
Diagnoza
Përcaktimi në kohë i shfaqjes së patologjive të ndryshme të arteries në fjalë, e cila ushqen trurin, do të ndihmojë në studimin e gjendjes së saj në një qendër të specializuar mjekësore. Ndjenja e rregulltndryshimet në mirëqenien, e cila shprehet me dhimbje koke ose marramendje, mpirje të zonave të caktuara të gjymtyrëve ose ulje të aftësisë për të kujtuar gjërat elementare, spazma të grupeve të caktuara të muskujve dhe probleme me të folurin, pacienti duhet patjetër të shkojë për të parë një neurolog. Mjeku do të dëgjojë të gjitha ankesat e pacientit dhe do t'i caktohet një ekzaminim gjithëpërfshirës i enëve që ushqejnë trurin. Për këto qëllime mund të përdoren teknika të ndryshme moderne:
- Imazhi i rezonancës magnetike lejon zbulimin e ndryshimeve aterosklerotike në muret e enëve të gjakut.
- Kryerja e doplerometrisë bën të mundur vlerësimin e intensitetit të rrjedhjes së gjakut në arterie. Me ndihmën e këtij lloj studimi është e mundur të studiohet gjendja e enëve të gjakut tek pacienti.
- Kryerja e një radiografie. Me ndihmën e këtij ekzaminimi analizohen muret e arterieve dhe përveç kësaj, zbulohet ateroskleroza akute së bashku me aneurizmat arteriale. Rrezet X japin informacion rreth gjendjes së rajonit cerebral të arteries cerebrale të mesme.
Radiografia me kontrast bën të mundur vlerësimin e shtrirjes së zonës së prekur të anijes. Falë tij bëhet ekzaminimi i arteries cerebrale mediane të majtë si dhe e djathta dhe krahas kësaj vlerësohet gjendja e degëve të saj.
Trajtimi dhe mbështetja
Zbulimi në kohë i patologjive të kësaj arterie do të ndihmojë në shmangien e pasojave të rënda të sëmundjeve të saj në të ardhmen. Nuk duhet trajtuarndryshime në mirëqenien e tyre pa vëmendje. Fakti është se simptomat e përsëritura të furnizimit të pamjaftueshëm me gjak në tru në formën e vazospazmave ose përkeqësimit të shikimit periferik kërkojnë ndihmë të menjëhershme të specialistit.
Është e mundur të shmangni shumicën e proceseve patologjike në arteriet e trurit, në varësi të rekomandimeve të caktuara. Në të vërtetë, një pjesë e konsiderueshme e patologjive janë rezultat i faktorëve që një person has rregullisht. Përjashtimi i plotë i tyre nga jeta ndihmon në shmangien e shfaqjes dhe zhvillimit të shumë sëmundjeve vaskulare. Për të mbështetur arteriet e trurit në një gjendje të shëndetshme, një personi ka nevojë për:
- Diversifikoni jetën e përditshme me aktivitet fizik të mundshëm.
- Sigurohuni që të mos ketë mbingarkesë me punë të tepruar. Është e nevojshme të përpiqeni të pushoni siç duhet.
- Lëri duhanin dhe pirjen e alkoolit.
- Monitoroni peshën tuaj, normalizoni të ushqyerit.
- Hani ushqime me bazë bimore. Në të njëjtën kohë, konsumi i ushqimeve me mish të yndyrshëm reduktohet.
- Në rast të zbulimit të patologjive sklerotike në arterie duhet ndjekur me kujdes të gjitha rekomandimet e mjekut specialist.
Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se një shkelje e shpejtësisë në arterien cerebrale të mesme të lëvizjes së gjakut (rrjedhja e gjakut) është më rrallë rezultat i sëmundjeve të mëparshme. Përveç kësaj, problemet me enët e trurit nuk trashëgohen nga njerëzit. Në shumicën e situatave, zhvillimi i goditjes me infarkt të pjesëve të caktuara të trurit ndodh nësi pasojë e mënyrës së gabuar të jetesës, e cila te njerëzit modernë është e mbushur me stres të tepruar dhe një ritëm të furishëm.
