Me siguri shumë njerëz kanë hasur në një gjë të tillë si aneurizma sakulare. Ky është emri i zgjatjes së mureve të arteries, e cila ndodh për shkak të ndryshimeve që ndodhin në strukturën e saj. Pak më rrallë preken venat, aorta, organe të tëra.
Çfarë e shkakton formimin e një aneurizmi? Cilët janë faktorët predispozues? A ka ndonjë simptomë që tregon shfaqjen e saj? Dhe, më e rëndësishmja, si ta trajtojmë këtë patologji? Përgjigjet për këto dhe shumë pyetje të tjera në lidhje me temën mund t'i gjeni në artikull.
Shkurtimisht rreth patologjisë
Pra, një aneurizëm sakulare është një zgjatje e një njollë të dobët në një enë gjaku që rezulton nga dëmtimi i mureve të saj.
Pse një emër i tillë? Sepse vizualisht, kjo neoplazi duket si një qese. Shumë shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, dhe për këtë arsye, para ekzaminimitmbetet pa u vënë re. Por ndonjëherë çanta mund të thyhet. Si rezultat, gjaku do të lëshohet në kafkë, i cili do të provokojë simptoma të pakëndshme. Mund të ketë pasoja të rënda (goditje në tru).
Aneurizma sakulare e trurit quhet edhe sakulare. Ky është një edukim i zakonshëm. Ndër të gjitha aneurizmat intrakraniale, rreth 80-90% bien mbi të. Si rregull, "qeset" formohen në degët e arterieve të mëdha, si dhe në bifurkacionet e tyre.
Statistikat dhe klasifikimi
Ia vlen të flasim pak për përqindjen e mundësisë së shfaqjes. Aneurizmat sakulare formohen në vendet e mëposhtme:
- Arteria karotide e brendshme (36%).
- Creebrale e mesme (33%) dhe e përparme (15%).
- Arteria bazë, e quajtur edhe arteria bazilare (6%).
- Medulla e pasme (5%).
- Karotide e jashtme (2%).
Në varësi të vendndodhjes, të dhënat e arsimit ndahen në disa lloje. Ekziston një klasifikim kaq i vogël:
- Aneurizmi i arteries cerebrale. Vizualisht e ngjashme me një top të vogël ose fryrje pikërisht në anije. Duket sikur është "varur" në një kërcell.
- Aneurizmi i arteries së përparme komunikuese. Neoplazi e rrezikshme. Nuk të bën të dish fare për veten. Nëse nuk gjendet gjatë ekzaminimit, atëherë pacienti do të mësojë për të vetëm pas këputjes së tij. Dhe kjo është e mbushur me mosfunksionim të hipotalamusit apo edhe një çrregullim të kujtesës.
- Aneurizma e arteries karotide të brendshme. Në këtë rast, një seksion i veçantë zgjatet. atëprovokon një zonë të dobët të anijes.
Më shpesh këto "çanta" janë të vërteta, domethënë muri i brendshëm del jashtë. Nga çfarë janë bërë? Nga fibra e dendur forcuese. Ndërsa një aneurizëm rritet, ajo shpesh ndryshon formë dhe brenda saj krijohen mpiksje gjaku. Në këtë rast, ndodh prishja famëkeqe.
Po përmasat? Këto qese mund të jenë të vogla (deri në 5 mm), të mesme (6-15 mm), të mëdha (16-25 mm) dhe gjigante (mbi 25 mm).
Arsyet
Shkencëtarët në mbarë botën kanë punuar për sqarimin e tyre për një kohë të gjatë. Por deri më sot, dihen vetëm faktorë predispozues, për shkak të të cilëve mund të formohet një aneurizëm sakulare e arteries së majtë ose të djathtë. Ato mund të identifikohen në listën e mëposhtme:
- Abuzim me nikotinë.
- varësia nga droga.
- Dëmtimi vaskular.
- Meningjiti.
- Predispozicion trashëgues. Manifestohet në muret e dobëta të enëve të gjakut që nga lindja.
- Tuberkulozi i kaluar.
- Sëmundja policistike e veshkave.
- Çrregullime gastrointestinale.
- Sifilizi në fazë të avancuar.
- Sëmundjet e sistemit kardiovaskular.
- Hipertension.
- Ateroskleroza.
Ndonjëherë ka raste në të cilat formimi i aneurizmave është paraprirë nga procese infektive. Shpesh, kistet dhe tumoret çojnë në këtë patologji.
Mund të zhvillohet te njerëzit e çdo moshe dhe gjinie. Por grupi i rrezikut priret të jetë meshkujt mbi 50 vjeç.
Simptomat
Shpesh një aneurizëm sakulare e trurit zhvillohet pa ndonjë shenjë të veçantë që e tregon atë. Por nuk është e pazakontë që të ketë simptoma. Ato mund të identifikohen në listën e mëposhtme:
- Dhimbje koke. Ato ndryshojnë në kohëzgjatje, por më shpesh e ndjejnë veten në formën e krizave. Shpesh shfaqet si pasojë e presionit të lartë të gjakut. Dhimbja lokalizohet në vende të ndryshme - gjithçka varet nga vendi ku është formuar saktësisht aneurizma sakulare. Nëse është e thellë, atëherë ndjesitë e pakëndshme nuk do ta shqetësojnë shumë një person, sepse truri nuk ka receptorë dhimbjeje. Por aneurizmat sipërfaqësore shtrydhin membranat - ato mund të shkaktojnë shqetësime të rënda. Shpesh, pacientët vuajnë edhe nga migrena, e cila zhduket pas operacionit.
- Gjumi i shqetësuar. Nëse shfaqet një aneurizëm sakulare në zonën që kontrollon gjumin, personi mund të përjetojë përgjumje ose pagjumësi.
- Nauze dhe të vjella. Këto simptoma shfaqen nëse meningjet janë të irrituar. Dhe një reagim i tillë shkaktohet nga aneurizmat sipërfaqësore. "Qastë" e mëdhenj shkaktojnë rritje të presionit intrakranial, dhe gjithashtu është i mbushur me të përziera që ndodhin për shkak të marramendjes. Dhe nuk largohet as pas marrjes së mjekimit. Në këtë rast, ka arsye për të besuar se ka një problem në një qendër specifike të trurit.
- Simptomat meningeale. Shkaku i tyre janë aneurizmat sipërfaqësore ose të mëdha. Manifestimi më i zakonshëm është tensioni në muskujt e qafës, pamundësia për të përkulur këmbët në nyjen e gjurit ose të ijeve.
- Konvulsione. Ata lindinpër shkak të pjesëve sipërfaqësore të ngjeshura të trurit. Kjo simptomë tregon aneurizma të mëdha. Ai është serioz, pasi konvulsionet mund të çojnë edhe në ndalim të frymëmarrjes.
- Ndjeshmëri e dëmtuar. Shpesh, aneurizmat sakulare të enëve cerebrale kompresojnë strukturat që janë përgjegjëse për këtë. Shpesh edhe ndjeshmëria prekëse humbet në zona të caktuara, ndodhin çrregullime të dëgjimit dhe shikimit. Prania e një aneurizmi mund të ndikojë gjithashtu në koordinimin e lëvizjeve.
Simptoma edhe më serioze janë dëmtimi i lëvizjes dhe funksioni i nervit kranial. Në përgjithësi, mund të thuhet se të gjithë pacientët me aneurizëm sakulare të një arterie cerebrale kanë simptoma individuale. Kjo e komplikon shumë diagnozën.
Aneurizma sakulare e arteries karotide
Kjo patologji meriton vëmendje të veçantë. Nuk largohet kurrë pa lënë gjurmë dhe simptomat e tij ndryshojnë.
Aneurizmat e mëdha mund të shihen edhe me sy të lirë. Janë tumore të vogla pulsuese në qafë. Një aneurizëm sakulare e arteries karotide mund të ndihet shumë elastike (nëse është e mbushur me gjak të lëngshëm) ose e dendur (nëse ka vetëm mpiksje brenda).
Dalohen simptomat e mëposhtme alarmante:
- Marramendje.
- Pagjumësi.
- Lodhje kronike.
- Tringëllimë në veshët.
- Dhimbje koke pa arsye.
- Shqetësim në rajonin e zemrës.
- Përkeqësim i shikimit.
- gulçim.
- Bëbëzë e zmadhuar dhe dhimbje në sy.
- zë i ngjirur.
- Ndjenja sikur enët e gjakut po pulsojnë.
- Dhimbje në shpatull, në pjesën e pasme të kokës, në qafë.
Nëse aneurizma sakulare e arteries karotide të brendshme është e madhe, atëherë ajo shtyp trakenë, fyt, madje edhe ezofag. Për shkak të kësaj, ka çrregullime të ndryshme funksionale. Ato mund të tregohen nga gjakderdhje hundësh pa shkak, dispne (gulçim), disfoni, ngjirurit e zërit.
Ndërsa zhvillohet, tumori përparon, përhapet më thellë, ngjesh trungjet nervore fqinje. Për shkak të kësaj shfaqen dhimbje akute, zhvillohet pareza, paraliza.
Është e nevojshme të bëhet një rezervë që aneurizma sakulare e arteries së djathtë karakterizohet nga simptoma të zakonshme. Këto janë të fikët, dhimbje koke, ndërgjegje e dëmtuar, dispepsi, konvulsione, agjitacion psikomotor. Nëse neoplazia ka lindur në enën e majtë, atëherë janë të mundshme kriza epileptiforme, afazi motorike, hemianopsi, parestezi.
Aneurizma sakulare e aortës
Një rast tjetër që kërkon shqyrtim të mëtejshëm. Për shkak të këtij formimi, ndodh një zgjerim i pakthyeshëm i lumenit të trungut arterial. Ato ndodhin në pjesën e barkut (37%), në rajonet e kraharorit ngjitës dhe zbritës (23% dhe 19.5%) dhe në harqe (19%). Shumë shpesh, kjo neoplazi kombinohet me koarktacion dhe insuficiencë të aortës.
Simptomat ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së saktë të "qeskës". Dhimbja është zakonisht simptoma kryesore. Shkaktohet nga shtrirja ose dëmtimi i murit të aortës, ose i ashtuquajturi komprimimsindromi.
Nëse, për shembull, preket aorta abdominale, pacienti përballet me manifestimet e mëposhtme:
- Dhimbje të derdhura.
- Rëndim në epigastrium.
- Burp.
- Shqetësim në bark.
- Nauze dhe të vjella.
- Ndjeheni plot në stomak.
- Humbje dramatike në peshë.
- Mosfunksionim intestinal.
- Pulsimi i rritur në bark.
Në rastin kur krijohet aneurizëm në aortën ascendente, shfaqen dhimbje retrosternale, marramendje, takikardi, gulçim. Ju mund të përjetoni sindromën e vena cava superiore, ënjtje të fytyrës apo edhe në pjesën e sipërme të trupit.
Kur krijohen "qese" në harkun e aortës, ka ngjeshje të ezofagut, kollë e thatë, ngjirurit e zërit, bradikardi dhe jastëk. Mund të ketë frymëmarrje stridor, gulçim. Dhe me një aneurizëm të aortës zbritëse, dhimbja shfaqet në shpatullën, krahun e majtë. Nëse përfshihet edhe arteria ndër brinjëve, ekziston rreziku i zhvillimit të ishemisë së shtyllës kurrizore.
Diagnoza
Si rregull, ekzaminimi kryhet sipas të njëjtit parim - nuk ka rëndësi nëse bëhet fjalë për një dyshim për një aneurizëm sakulare të vena kava sipërore apo për atë që është formuar në arterien karotide.
Së pari, mjeku bën një ekzaminim të përgjithshëm, sqaron ankesat, mbledh një anamnezë, studion pamjen klinike. Pastaj caktohen metoda instrumentale të ekzaminimit. Bazuar në rezultatet e tyre, specialistët bëjnë një diagnozë të saktë, duke përshkruar trajtim kompetent. Këtu janë metodat më informuese:
- Ultratinguj. Në gjendje të japë informacion të saktë për strukturën e murit vaskular, si dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut dhe gjendjen e lumenit.
- Ekzaminimi Doppler. Ndihmon në përcaktimin nëse një pacient ka sëmundje vaskulare.
- Angiografi. Ai përfshin administrimin intravenoz të një agjenti kontrasti për krijimin e mëvonshëm të rrezeve X. Ato janë të sakta, të qarta, demonstrojnë gjendjen e enëve dhe të gjitha ndryshimet në to.
- Skanim dupleks. Ndihmon për të vlerësuar në një projeksion dydimensional gjendjen e enëve. Tripleks, përkatësisht, në tredimensionale.
- MRI. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të vendosni një diagnozë, si dhe të përcaktoni formën dhe fazën e sëmundjes. Në të ardhmen - për të përcaktuar taktikat e trajtimit. Por më shpesh, MRI preferohet se CT - tomografia e kompjuterizuar është më e saktë.
Nëse mjeku e konsideron të nevojshme, atëherë përshkruhet elektroencefalografia. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni praninë e problemeve të tjera vaskulare në tru.
Operacioni
Kirurgjia indikohet nëse aneurizmi i paruptur është më i madh se 7 mm.
Përpara caktimit të operacionit, studimet e përgjithshme klinike janë të detyrueshme. Midis tyre:
- Analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut.
- Koagulogram.
- Test biokimik gjaku.
- EKG.
- Rreze X gjoksi.
- Test gjaku për praninë ose mungesën e hepatitit viral, RW, HIV.
Nëse ka prova, ajo kryhetkonsultimi i një terapisti, neurologu dhe specialistësh të tjerë. MRI, CT dhe angiografi dixhitale subtraksione janë gjithashtu të detyrueshme. Kjo është e nevojshme për të zgjedhur metodën më optimale të ndërhyrjes.
Si hiqen aneurizmat sakulare? Operacioni mund të jetë i hapur ose endovaskular. Lloji i parë është shumë më i vështirë, pasi përfshin kraniotominë. Në rastin e dytë, bëhet vetëm një shpim.
Rehab
Pas operacionit, personi është nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor në repartin e kujdesit intensiv. Përafërsisht në 24-48 orë ai transferohet në neurologjik. Atje, mjekët vazhdojnë monitorimin dhe trajtimin për 7-14 ditë.
A mund të ketë komplikime? Po, por ato janë jashtëzakonisht të rralla. Ky mund të jetë një reagim negativ ndaj anestezisë, dëmtim i murit vaskular. Në kushtet e mjekësisë moderne, kjo pothuajse nuk ndodh kurrë, por një person duhet të jetë i vetëdijshëm për ndërlikimet e mundshme. Midis tyre:
- Formimi i mpiksjes.
- Stroke.
- Edemë cerebrale.
- Vështirësi në të folur.
- Infeksion.
- Përkeqësim i kujtesës ose shikimit.
- Probleme me koordinimin dhe ekuilibrin.
Por heqja e aneurizmës minimizon mundësinë e komplikimeve të rënda. Operacioni dhe vështirësitë e periudhës së rehabilitimit janë të pakrahasueshme me pasojat që mund të lindin nga këputja e “qeskës”. Përveç kësaj, shumë komplikime eliminohen gjatë ndërhyrjes ose në ditët pas operacionit.
Bbrenda dy javësh, pacienti do të shqetësohet nga dhimbje koke, ankthi dhe lodhje. Nëse është kryer një ndërhyrje e hapur, atëherë shqetësimi do të zvarritet pak.
Duhen rreth dy muaj për t'u rikuperuar plotësisht. Ju mund t'ju duhet t'i nënshtroheni procedurave të fizioterapisë, ndihma e një psikologu, puna me një terapist të të folurit, terapi ushtrimore, seanca masazhi. Sigurohuni që të merrni qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe të përshkruara nga një neurolog, si dhe të mbani një mënyrë jetese të qetë. Ndalohet rreptësisht ngritja e diçkaje që peshon më shumë se 2-2,5 kg.
Rrupturë aneurizmi
Nëse ndodh, atëherë prognoza është zakonisht e pafavorshme. Rreth 30% e pacientëve vdesin dhe kjo është arsyeja pse simptomat alarmante nuk mund të injorohen. Kirurgjia mund të shpëtojë një jetë.
Nëse ndodh një këputje, personi shtrohet në spital dhe i nënshtrohet një operacioni. Kjo është mënyra e vetme e sigurt për të trajtuar një aneurizëm sakulare. Pastaj personi është i detyruar të respektojë regjim të rreptë në shtrat dhe të marrë medikamente. Si rregull, mjeku përshkruan një nga të mëposhtmet:
- Sedativë: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Kalues kundër dhimbjeve: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vazodilatatorë: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- Mjetet që përmirësojnë vetitë e gjakut: "Trental", "Complamin", si dhe acidi nikotinik.
- Antihipoksantë: Actovegin.
- Antiagregantë: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirinë.
- Vitaminat: Neuromultivit.
Goltrajtimi i drogës - për të stabilizuar procesin e shërimit dhe për të forcuar muret vaskulare. Disa njerëz ende praktikojnë mjete juridike popullore, por kjo është e mundur vetëm nëse mjeku merr pjesë. Propolisi, tinktura e koprës ose murrizit, zierja e trëndafilit të egër, infuzioni me aroninë funksionojnë mirë.
Por përveç kësaj, do të jetë ende e nevojshme të normalizohet mënyra e jetesës. Është rreptësisht e ndaluar pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, ngrënia e mishit të kuq dhe ushqimi i padëshiruar. Dieta duhet të jetë e diversifikuar me fruta dhe perime të freskëta, sigurohuni që të monitoroni nivelin e kolesterolit në gjak.
Dhe më pas, kur periudha e rehabilitimit të përfundojë, duhet të filloni të udhëheqni një mënyrë jetese pak a shumë aktive. Ecni më shpesh jashtë, shkoni në pishinë disa herë në javë. Dhe, sigurisht, kontrolle të rregullta. Aneurizma është një sëmundje e rrezikshme, por nuk është një fjali. Me trajtimin në kohë dhe qëndrimin e përgjegjshëm të pacientit ndaj shëndetit të tij, prognoza është e favorshme.
