Sifilizi i vonshëm është një lloj infeksioni i veçantë në të cilin nuk zbulohen manifestime mjekësore të sëmundjes, por testet laboratorike për sifilizin janë pozitive. Diagnoza e sifilisit latent është një proces mjaft i ndërlikuar, i cili bazohet në informacionin nga anamneza, rezultatet e një ekzaminimi të mundimshëm të pacientit dhe reagimet pozitive të testit ndaj patogjenit.
Për të përjashtuar një rezultat fals-pozitiv të analizës, praktikohen kërkime të përsëritura, diagnostikime dytësore pas trajtimit të patologjisë somatike shoqëruese dhe pastrimit të vatrave infektive. Sifilizi trajtohet me barna të bazuara në penicilinë.
Rrugët e infeksionit dhe shkaku i sëmundjes
Arsyeja e vetme e shfaqjes së patologjisë është gëlltitja e agjentit shkaktar të sëmundjes, përkatësisht baktereve Treponema pallidum (treponema pallidum) në trupin e njeriut. Sifilizi i vonë është një sëmundje seksualisht e transmetueshme e karakterizuar nga natyra latente e zhvillimit të simptomave klinike. Aktualisht, mjekët po regjistrojnë gjithnjë e më shumë raste të zhvillimit të kësaj forme tek njerëzit.patologji.
Ka mënyrat e mëposhtme për të marrë sifilizin:
- transfuzion gjaku i kontaminuar;
- marrëdhënie seksuale pa përdorimin e kontraceptivëve, vetëm përdorimi i prezervativëve mund të mbrojë organet gjenitale nga kontakti me mukozën e patogjenëve të sëmundjeve veneriane;
- ndërrim i shpeshtë i partnerëve;
- shkelje e rregullave të higjienës personale, përdorimi i sendeve shtëpiake të të tjerëve;
- infeksion intrauterin i fetusit nga nëna që është bartëse e infeksionit;
- infeksion me një bakter që kalon kur foshnja kalon nëpër kanalin e lindjes së një gruaje; Kjo mënyrë e transmetimit është më e rrezikshmja për jetën e fëmijës, pasi preken mukozat e syve dhe organet gjenitale të foshnjës.
Simptomat dhe shenjat
Sifilizi i vonshëm është faza e fundit e sëmundjes, në të cilën trajtimi nuk është aq i lehtë sa në fazën parësore dhe dytësore. Kjo është periudha e fundit, më e vështirë e patologjisë. Sëmundja mund të shfaqet 10-30 vjet pas infeksionit fillestar. Ka shumë shenja të sifilisit kongjenital të vonë. Gjëja kryesore është se sëmundja çon në një përkeqësim të gjendjes së të gjithë organizmit.
Komplikimet mund të përfshijnë:
- Neurosifilizi i vonuar është një sëmundje e trurit që shkakton shqetësime në sistemin nervor dhe dhimbje koke të forta. Sëmundja prek muret e enëve të gjakut, të cilat ngushtohen, duke shkaktuar formimin e endarteritit.
- Infeksion dhe inflamacion i membranave rreth kokës dhe shtyllës kurrizoretruri, i cili ndërhyn në furnizimin normal të gjakut.
- Humbje dëgjimi - ndryshime në përbërjen e lëngut cerebrospinal, që çon në filtrim të dobët të substancës.
- Humbje e shikimit, fotofobi - për shkak të dëmtimit të analizuesve vizualë nga sifilizi.
- Ndryshimet psikologjike - skizofrenia, çrregullimi i personalitetit, çmenduri.
- Sëmundje të zemrës, goditje në tru, presion të lartë të gjakut, rrahje të parregullta të zemrës. Sifilizi visceral gjithashtu çon në artrit.
- Sëmundjet e traktit pulmonar - pneumonia, bronkiektazia. Ndryshimet manifestohen kur organet e frymëmarrjes preken nga sifilizi, i cili shkakton mishrat dhe formacionet rreth enëve. Kjo çon në dhimbje në gjoks, në anash, e cila shoqërohet me kollë.
- Dobësim i muskujve dhe kyçeve, koordinim i dëmtuar - kur preket sëmundja e sistemit nervor qendror, qelizat nervore humbasin aftësinë e tyre për të dërguar dhe marrë sinjale.
- Formimi i mishrave të dhëmbëve në pjesë të ndryshme të trupit - më shpesh në gjymtyrë.
Shenjat dhe simptomat e sifilisit të vonë mund të mos jenë shumë të theksuara dhe të kalojnë pa u vënë re nga pacienti për një kohë të gjatë. Megjithatë, gjatë periudhës latente, sëmundja përhapet gjithnjë e më tej në të gjithë trupin.
Fazat
Në fazën e fundit të sifilizit, të gjitha organet e njeriut vuajnë. Në raste veçanërisht të rënda, simptomat shfaqen në kocka dhe enët e gjakut. Vuaj fillimisht:
- mukoza;
- lëkurë;
- sistemi muskuloskeletor;
- sistemi nervor;
Në fazën e vonë të sifilizit, mishrat e dhëmbëve fillojnë të shfaqen në mukozën e trupit dhe ndonjëherë shfaqen gunga në lëkurë.me peeling karakteristik. Më pas, ato mund të shndërrohen në ulçera. Skuqjet shfaqen në gjuhë dhe sa më shumë të ketë, aq më e vështirë do të jetë për një person të flasë dhe të hajë. Por rreziku më i rëndësishëm janë ulçerat në qiellzën e fortë, të cilat dëmtojnë kërcin dhe indin kockor.
Për shkak të kësaj, ndërlikimet e sifilisit të vonë shfaqen tek një person: të folurit dëmtohet seriozisht dhe sëmundje të tjera lindin për shkak të sekrecioneve purulente. Gumat mund të shfaqen edhe në lëkurën e njeriut, ndërkohë që janë thellë nën shtresën e epidermës. Në lëkurë fillojnë të shfaqen plagët karakteristike, të cilat janë shumë të vështira për t'u humbur. Ata mund të jenë të vetëm ose të formuar në grupe.
Për shkak të humbjes së skeletit, një person bëhet me aftësi të kufizuara për jetën. Në fillim, mishrat formohen mbi periosteum, por më pas ato përhapen dhe kapin një pjesë në rritje të sistemit muskuloskeletor. Ata përfundimisht rriten në një tumor që mund të hiqet vetëm me operacion. Ndonjëherë palca e eshtrave gjithashtu mund të vuajë.
Në botën moderne, neurosifilizi është lloji më i zakonshëm i dëmtimit të organeve. Patogjeni hyn drejtpërdrejt në tru. Shumë shpesh, pacienti ka dhimbje koke të forta, koordinim të dëmtuar, shfaqen simptoma të tilla si marramendje, të vjella, çrregullime të gjumit, halucinacione vizuale dhe dëgjimore. Ndonjëherë pacienti mund të ndalojë së njohuri të afërmit dhe miqtë e tij, por kjo është mjaft e rrallë.
Kërkim
Në vendosjen e diagnozës, testet e zakonshme serologjike mund të jenë një ndihmë e paçmuar,të cilat përcaktohen si “pozitive” në sifilizin e vonë. Një rol thelbësor diagnostik luan studimi i lëngut cerebrospinal, rrezet x, konsultimi dhe ekzaminimi nga një mjek i përgjithshëm, okulist, otolaringolog, neuropatolog dhe ekspertë të tjerë.
Diagnozë diferenciale
Reaksionet numerike luajnë një rol të rëndësishëm në diagnozën diferenciale të sifilisit të vonë dhe transferimit të antitrupave inerte. Tek njerëzit e shëndetshëm, titrat e antitrupave do të ulen dhe ndërveprimet serologjike të papritura negative ndodhin brenda 4-5 muajsh. Në prani të infeksionit, titrat e antitrupave janë të qëndrueshëm ose rritja e tyre mund të gjurmohet.
Në periudhën e hershme pas infektimit, ndërveprimet serologjike pas testimit për sifilizin e vonshëm mund të jenë negative pavarësisht pranisë së bakterit në trup. Për këtë arsye, diagnoza nuk rekomandohet në 10 ditët e para pas lindjes së fëmijëve apo infeksionit të mundshëm.
Trajtim
Trajtimi i hershëm me penicilinë është i rëndësishëm sepse ekspozimi i zgjatur ndaj sëmundjes mund të shkaktojë pasoja kërcënuese për jetën. Në periudhën e fazës kryesore, dytësore ose të vonë të sëmundjes, pacientët zakonisht marrin administrim intramuskular të penicilinës G "Benzathine". Sifilizi terciar do të kërkojë dy injeksione në intervale javore. Neurosifilisi kërkon penicilinë parenteral çdo 4 orë për 2 javë për të pastruar bakterin nga SNQ.
Pse patologjia është urgjentetrajtoj?
Trajtimi i sifilisit të vonë do të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm të sistemeve të trupit. Foshnjat e ekspozuara ndaj sifilizit pas lindjes duhet të marrin antibiotikë.
Ethe, të përziera dhe dhimbje koke mund të shfaqen në ditën e parë të trajtimit. Ky quhet reagimi Jarisch-Herxheimer. Kjo nuk do të thotë që trajtimi duhet të ndërpritet. Penicilina G, e administruar parenteralisht, është ilaçi më efektiv për trajtimin e njerëzve në të gjitha fazat e sifilizit. Lloji i mjekimit të përdorur, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga stadi dhe manifestimet klinike të sëmundjes.
Trajtimi i sifilisit latent të vonë dhe i fazës terciare të patologjisë kërkon terapi më të gjatë. Kërkohet një kohëzgjatje e zgjatur e trajtimit për ata me sifilis latent të stadit të panjohur.
Cilat barna duhet të përdor?
Penicilina G parenteral është përdorur në mënyrë efektive për të arritur zgjidhjen klinike (d.m.th. shërimin e plagëve dhe parandalimin e transmetimit seksual) dhe për të parandaluar komplikimet e vonshme. Trajtimi kryhet duke marrë medikamente dhe antibiotikë: injeksione të penicilinës. Penicilina është një nga antibiotikët më të përdorur dhe zakonisht është efektiv në trajtimin e sifilizit. Për njerëzit që janë alergjikë ndaj penicilinës, mund të përshkruhet një tjetër antibiotik, për shembull: Doksiciklina, Azitromicina, Ceftriaksoni.
Doza
Doza e barit përshkruhet nga mjeku në secilin rast individualisht. Doza standarde është si më poshtë:
- Doza e rekomanduar për të rriturit: "Benzathine" (penicilinë G 24000000 njësi) në një dozë të vetme 14 herë në ditë.
- Doza e rekomanduar për foshnjat dhe fëmijët: Benzatinë (penicilinë G 50,000 njësi) në një dozë të vetme 8 herë në ditë.
- Doza e rekomanduar për gratë shtatzëna: Grave shtatzëna me sifiliz sugjerohet të përdorin Benzathinë (penicilinë G 2.4 milion njësi) një herë IM dhe Prokainë (penicilinë 1.2 milion njësi) IM një herë në ditë brenda 10 ditëve.
Kur preparatet penicilinë "Benzathine" ose "Prokainë" nuk mund të përdoren (për shembull, për shkak të një alergjie ndaj substancës aktive) ose nuk janë të disponueshme (për shembull, për shkak të furnizimit të varfëruar), sugjerohet që "Erythromycin" të përdoret me kujdes 500 mg nga goja katër herë në ditë për 14 ditë, ose Ceftriaxone 1g IM një herë në ditë për 10-14 ditë, ose Azithromycin 2g një herë në ditë.
doza për fëmijë
Fëmijët nën moshën 1 muajsh që janë diagnostikuar me sifiliz duhet të kenë certifikata riprodhuese të lindjes dhe informacion në lidhje me sëmundjen e nënës për të vlerësuar nëse kanë sifiliz kongjenitale apo të fituar. Foshnjat dhe fëmijët 1 muajsh e lart me sifilis primar dhe sekondar duhet të menaxhohen dhe monitorohen nga një pediatër dhe një specialist i sëmundjeve infektive.
Rekomandime të tjera
Të gjithë personat që vuajnë nga sifilizi i vonë duhet të testohen për infeksion HIV. Sidomos në ato zona gjeografike ku prevalenca e kësaj patologjie është veçanërisht e lartë. Individët që kanë sifiliz primar ose sekondar duhet të ritestohen për HIV pas 3 muajsh nëse testi i parë ishte negativ.
Personat me sifilis dhe simptoma ose shenja që sugjerojnë sëmundje neurologjike (p.sh., mosfunksionim i nervit kranial, meningjiti, goditje në tru dhe humbje dëgjimi) ose sëmundje të syrit (p.sh., uveiti, iriti, neuroretiniti dhe neuriti optik) duhet t'i nënshtrohen një trajtimi gjithëpërfshirës. diagnoza, e cila përfshin një ekzaminim të plotë oftalmologjik të gjendjes së syve, si dhe një ekzaminim të thellë otologjik.
Gjatë terapisë, nuk rekomandohet të kryeni marrëdhënie seksuale derisa të përfundojë trajtimi. Mund të filloni marrëdhënie seksuale pasi një test gjaku të konfirmojë se sëmundja është shëruar. Terapia mund të zgjasë disa muaj.
