Mund të sugjerohet natyra e një neoplazie në trup për shkak të simptomave klinike dhe radiologjike, por për të përcaktuar përkatësinë histogjenetike është e mundur vetëm nëpërmjet verifikimit morfologjik të diagnozës. Detyra kryesore e një diagnoze të tillë është të kontrollojë dy herë diagnozën onkologjike për ta konfirmuar atë dhe për të zgjedhur një kurs efektiv të kimioterapisë.
Verifikimi morfologjik
Duke dëgjuar për herë të parë nga një mjek për nevojën e diagnostikimit morfologjik, shumë nuk e kanë idenë se çfarë është dhe për çfarë shërben.
Verifikimi është një studim i rëndësishëm, pa të cilin është e pamundur të vendosësh për veprime të mëtejshme. Verifikimi morfologjik është një procedurë mjekësore që ndihmon në konfirmimin ose hedhjen poshtë të një diagnoze onkologjike. Për të kryer kërkime, duhet të merrni materialin. Zgjedhja e tij varet kryesisht nga lokalizimi i arsimit. Pas studimit, specialisti, në varësi të rezultatit, përcakton taktikat e mëtejshme të trajtimit, të cilatmund të jetë konservatore ose kirurgjikale. Vetëm pas konfirmimit morfologjik mund të planifikohet trajtimi adekuat. Indikacionet për verifikim janë formacione vëllimore ose ndryshime difuze në organ ose strukturat e tij. Për të kryer një studim morfologjik, kampionimi i indeve kryhet si më poshtë:
- me tumore ulcerative sipërfaqësore, merren gërvishtje dhe njolla-mbresa;
- me formacione nodulare të vendosura cekët, kryhet një punksion;
- nëse është e pamundur të bëhet një punksion, kryhet një biopsi me marrjen e mostrave të një vendi të indit;
- Pas përpjekjeve të pasuksesshme për verifikim me të gjitha metodat e listuara më sipër, kryhet një biopsi e hapur.
Verifikimi morfologjik i diagnozës praktikisht nuk ndryshon nga punksioni citologjik. Për të marrë materialin për hulumtim, së pari, një personi i jepet anestezi e indeve të buta dhe lëkurës, pas së cilës bëhet një prerje e vogël e lëkurës, përmes së cilës një instrument i veçantë futet në indet e buta dhe direkt në indin e tumorit. Të gjitha veprimet e mëvonshme varen drejtpërdrejt nga pajisja e përdorur.
Metodat e verifikimit
Opsioni standard për verifikimin histologjik të diagnozës është mbledhja e pjesëve më të holla të indeve të biopsisë për ekzaminim mikroskopik të mëvonshëm. Falë tyre fitohen informacione të dobishme për përbërjen e tumorit.
Verifikimi morfologjik i tumorit kryhet në mënyrat e mëposhtme:
- histokimi;
- imunohistokimi;
- imunofluoreshencë;
- imunoenzimatikeanalizë.
Pavarësisht se cila metodë është zgjedhur për studimin, qëllimi i verifikimit nuk është vetëm përcaktimi i llojit të tumorit, por edhe vlerësimi i modifikimeve qelizore. Bazuar në rezultatet e studimit, bëhet e mundur marrja e saktë e një vendimi dhe zgjedhja e një strategjie trajtimi.
Studim histokimik
Me ndihmën e teknikës histokimike mund të merrni informacion të vlefshëm për veprimtarinë funksionale të edukimit, llojin dhe histogjenezën e tij. Kjo metodë ju lejon të diagnostikoni dhe zgjidhni me saktësi problemin e diferencialit të tij.
Në dispozicion të histokimisë janë reaksione të shumta që ndihmojnë në identifikimin e klasave të ndryshme të substancave.
Imunohistokimi
IHC është një teknikë imazherike që ndihmon në gjetjen e substancave në preparatet e seksionit të indeve. Kjo metodë bazohet në parimin e ndërveprimit karakteristik të antigjeneve me antitrupat e përftuar me një metodë të veçantë.
Imunofluoreshencë
Metoda e hulumtimit bazohet në ndjeshmërinë e mikroskopit fluoreshent dhe specifikën e reaksionit imunologjik. Në procesin e zbatimit të tij, indi tumoral shënohet me një bojë të veçantë, e cila ndihmon mjekun të përcaktojë me saktësi diagnozën. Një tipar i kësaj metode është thjeshtësia dhe nevoja për të përdorur sasinë minimale të materialit që studiohet.
ELISA
Metoda diagnostike ka një ndjeshmëri të lartë dhe ju lejon të vendosni sasinë minimale të substancës. Në metodat moderne diagnostike, është me ndihmën e kësaj metode që përcaktohet lokalizimi i antigjenit. Analiza përdor enzima speciale për të zbuluar kancerin.
Pavarësisht teknikës së zgjedhur, qëllimi i çdo studimi morfologjik është të përcaktojë me saktësi llojin e tumorit dhe të vlerësojë ndryshimet në nivel qelizor. Mund të thuhet me fjalë të thjeshta se verifikimi morfologjik është përcaktimi i llojit të tumorit dhe neglizhenca e tij për zgjedhjen e duhur të taktikave të trajtimit.
Metodat për marrjen e materialit për kërkime morfologjike
Për verifikimin morfologjik të diagnozës është e nevojshme të merret material. Ju mund ta bëni këtë në mënyrat e mëposhtme:
- Biopsia Trepan - konsiderohet si një nga procedurat më efektive, pavarësisht se ka disavantazhe të caktuara. Për marrjen e materialit përdoren gjilpëra speciale me mekanizma prerës të brendshëm. Me ndihmën e tyre, një kolonë indesh merret nga tumori. Kjo metodë lejon verifikimin morfologjik të gjirit, prostatës, mushkërive, mëlçisë, shtyllës kurrizore dhe nyjeve limfatike.
- Biopsia incizionale është metoda më popullore që kryhet me bisturi, e cila merr material nga qendra e zonave të dyshimta, përgjatë periferisë së tumorit. Në këtë rast, është e domosdoshme që kjo të bëhet jashtë zonave të edemës, nekrozës dhe hemorragjisë së indit të granulimit.
- Biopsia ekscizionale - thelbi i kësaj metode është heqja e plotë radikale e tumorit. Kjo metodë është e zbatueshme vetëm nëse neoplazia është e vogël. Në këtë rast, kjo metodë është më e preferueshme, pasi ka vlerë diagnostikuese dhe terapeutike.
Zgjedhja e metodës së verifikimit morfologjik përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të specifikave të situatës.
Sekuenca e ndryshimeve morfologjike
Çfarë është verifikimi morfologjik i diagnozës dhe në çfarë sekuence ndodhin ndryshimet në procesin e zhvillimit të kancerit, jo shumë njerëz e dinë. Fatkeqësisht, në pjesën më të madhe, njerëzit interesohen për një informacion të tillë vetëm kur hasin një problem.
Onkologjia kalon nëpër faza të caktuara në procesin e zhvillimit dhe si rezultat i verifikimit morfologjik, mjeku mund të vëzhgojë nuanca të ndryshme të zhvillimit. Verifikimi mund të zbulojë ndryshimet e mëposhtme të indeve:
- hiperplazi difuze dhe fokale - procesi nuk është i rrezikshëm dhe i kthyeshëm;
- metaplazia është një neoplazi beninje;
- displazi - rritje prekanceroze;
- kanceri in situ - lezion kanceri parainvaziv;
- mikroinvazion;
- Kanceri i avancuar me metastaza.
Intervalet kohore ndërmjet fazave të listuara janë individuale dhe në secilin rast mund të ndryshojnë nga disa muaj në dekada.
Detyra kryesore e diagnostikimit morfologjik është të përcaktojë identitetin indor të tumorit. Në të njëjtën kohë, zbulonjo vetëm prania dhe shumëllojshmëria e saj, por edhe shkalla e atipisë së qelizës dhe cenimi i strukturave indore vlerësohet me përpikëri. Më shpesh, bëhet verifikimi morfologjik i gjëndrës tiroide, gjirit, prostatës, mëlçisë, veshkave dhe shtyllës kurrizore. Metoda e kryerjes së hulumtimit në çdo rast individual përcaktohet individualisht.
