Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, pllakat aterosklerotike formohen në anën e brendshme të mureve të enëve të ekstremiteteve të poshtme. Në sfondin e kësaj gjendje, kalueshmëria e arterieve përkeqësohet, për shkak të së cilës shkalla e furnizimit me gjak në këmbë përkeqësohet ndjeshëm. Në mjekësi, patologjia quhet "atherosclerosis obliterans". Sëmundja shoqërohet me simptoma të dhimbshme dhe dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës. Me trajtim të parakohshëm, rezultati i tij mund të jetë amputimi.
Mekanizmi i zhvillimit
Nëpërmjet qarkullimit të gjakut, gjymtyrët e poshtme ushqehen me oksigjen dhe substanca jetike. Nën ndikimin e faktorëve provokues, në muret e enëve të gjakut fillojnë të formohen pllaka aterosklerotike, të cilat mund të bllokojnë lumenin pjesërisht dhe plotësisht. Si rezultat, ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut, gjymtyrët e poshtme nuk marrin ushqimin e duhur dhe pushojnë së funksionuari normalisht.
Në sfondin e zhvillimit të aterosklerozës fshirëse të enëve, pacienti fillon të shfaqetsimptoma alarmante, intensiteti i të cilave rritet çdo vit. Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se shumica e pacientëve në një fazë të hershme të patologjisë ia atribuojnë shqetësimin në këmbë moshës ose punës së tepërt.
Sipas statistikave, meshkujt mbi 60 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por ajo mund të diagnostikohet edhe tek të rinjtë e të dy gjinive.
Arsyet
Në 90% të rasteve, ateroskleroza fshirëse e enëve të ekstremiteteve zhvillohet në sfondin e pirjes së duhanit. Nikotina shkakton spazma në arterie, e cila parandalon qarkullimin normal të gjakut.
Përveç kësaj, sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme janë faktorë provokues:
- predispozicion trashëgues;
- konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike për një kohë të gjatë;
- nivele të larta të kolesterolit "të keq" në gjak;
- një mënyrë jetese që nuk përfshin aktivitet të shpeshtë fizik;
- të qenët vazhdimisht nën stres;
- menopauza tek gratë;
- tuberkulozi;
- diabet mellitus;
- mbipeshë;
- presioni i lartë i gjakut;
- hipotermi;
- të gjitha llojet e lëndimeve të gjymtyrëve të poshtme;
- Mbi mesataren;
- çrregullim tiroide.
Shumica e pacientëve të diagnostikuar me aterosklerozë obliterans vuajnë gjithashtu nga sëmundje kardiovaskulare. Kjo është për shkak të natyrës sistemike të patologjisë.
Simptomat
Për një kohë të gjatë, sëmundja mund të mos shoqërohet me asnjë shenjë paralajmëruese. Gradualisht shfaqen dhimbje dhe lodhje gjatë ecjes. Shfaqja e tyre shpjegohet me faktin se gjatë aktivitetit motorik në ekstremitetet e poshtme rritet nevoja për gjak, i cili jep oksigjen. Meqenëse në aterosklerozën zhdukëse enët ngushtohen, ato nuk mund të sigurojnë vëllimin e kërkuar të gjakut. Si rezultat, në ekstremitetet e poshtme ndodh uria nga oksigjeni, e cila manifestohet me dhimbje dhe me shfaqjen e shpejtë të ndjenjës së lodhjes. Pas ndërprerjes së aktivitetit motorik, ato qetësohen, por kthehen sërish kur kryejnë ndonjë aktivitet fizik. Sa më e theksuar dhimbje dhe lodhje, aq më e rëndë është faza e zhvillimit të sëmundjes.
Përveç kësaj, kushtet e mëposhtme janë simptoma të aterosklerozës obliteranse:
- mpirje në këmbë;
- rritje e nivelit të ndjeshmërisë ndaj temperaturave negative;
- djegie e vazhdueshme e lëkurës, ajo bëhet më e dendur;
- shprehur parehati në zonën e viçit gjatë shëtitjeve të gjata;
- çalim;
- rritje e temperaturës së trupit;
- takat e plasaritura;
- në një fazë të hershme të sëmundjes, lëkura në zonën e prekur zbehet ndjeshëm, në një fazë të mëvonshme, gishtat e këmbëve bëhen të k altërosh ose të kuqe të errët;
- impotencë tek burrat;
- rënia e flokëve në pjesën e poshtme të këmbëve dhe kofshëve;
- delaminim i thonjve;
- ulcerat që, edhe me dëmtime ose lëndime të vogla, mundçojnë në gangrenë;
- konvulsione që ndodhin gjatë pushimit të natës;
- temperaturë e pabarabartë e ekstremiteteve të poshtme (këmba e prekur është shumë më e ftohtë se ajo e shëndetshme).
Atherosclerosis obliterans është një sëmundje tinëzare, pasi, sipas statistikave, pothuajse në gjysmën e pacientëve është asimptomatike. Në raste të tilla, patologjia zbulohet, si rregull, gjatë një ekzaminimi të përshkruar për një arsye krejtësisht të ndryshme.
Klasifikimi
Sëmundja ka disa faza zhvillimi, të cilat varen nga sa kohë mund të ecë një person pa shfaqur simptomat kryesore (dhimbje dhe lodhje):
- Fillimtar. Pacienti mund të udhëtojë më shumë se 1 km pa shqetësime.
- Mesatar. Dhimbja shfaqet pas rreth 500-1000 m.
- Kritike. Karakterizohet nga shfaqja e simptomave pas rreth 50 m të distancës së përshkuar. Përveç kësaj, dhimbja fillon të shqetësohet në pushim ose në ëndërr.
- I ndërlikuar. Në majat e gishtave dhe në zonën e thembra fillon formimi i zonave të nekrozës, të cilat mund të çojnë në gangrenë. Kjo fazë e aterosklerozës fshirëse të enëve të ekstremiteteve karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme.
Në varësi të shkallës së përhapjes, sëmundja mund të ketë llojet e mëposhtme:
- Së pari (patologjia e kufizuar).
- E dyta (karakterizohet nga përhapja e lezionit në arterien femorale).
- E treta (poplitealeanije).
- E katërta (të dyja arteriet preken njëkohësisht).
- E pesta (si enët femorale ashtu edhe ato popliteale përfshihen maksimalisht në procesin patologjik).
Atherosclerosis obliterans ka këto faza të zhvillimit:
- Lehtë. Në këtë fazë, ka shkelje në procesin e metabolizmit të lipideve. Në këtë rast sëmundja nuk shoqërohet me asnjë simptomë.
- Mesatar. Karakterizohet nga shfaqja e shenjave të para alarmante. Pacienti mund të ndjejë dhimbje, mpirje, gjymtyrët bëhen më të ndjeshme ndaj të ftohtit.
- E rëndë. Ashpërsia e simptomave rritet, cilësia e jetës së një personi përkeqësohet ndjeshëm.
- Përparimtar. Kjo fazë karakterizohet nga formimi i ulcerave të qara dhe gangrenës.
Në varësi të natyrës së kursit, patologjia mund të jetë:
- Swift. Sëmundja zhvillohet shumë shpejt, simptomat e theksuara shfaqen pothuajse menjëherë. Përhapja e procesit patologjik është e shpejtë dhe për këtë arsye pacienti duhet të shtrohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Me këtë natyrë të rrjedhës së sëmundjes, amputimi i gjymtyrëve është i pashmangshëm.
- Tuning. Episodet e përkeqësimit pasohen nga periudha të zhdukjes së plotë të simptomave. Të gjitha masat terapeutike kryhen në kushte stacionare. Detyra e tyre është të ngadalësojnë procesin patologjik.
- Kronike. Sëmundja mund të mos ndihet për një kohë të gjatë. Në raste të tilla trajtimi kryhet me medikamente.
Diagnoza
Nëse keni simptoma alarmante, duhet të kontaktoni mjekun tuaj të përgjithshëm ose kirurgun vaskular. Pas mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit, mjeku do të lëshojë një referim për një ekzaminim të plotë. Nëse është e nevojshme, ai do të rekomandojë të kontaktoni specialistë të tjerë të ngushtë për këshilla.
Diagnoza e aterosklerozës fshirëse përfshin studimet e mëposhtme:
- Laborator.
- Instrumental.
Metodat laboratorike përfshijnë një test gjaku për treguesit e mëposhtëm:
- Niveli i lipideve. Gjatë studimit, zbulohet sasia e kolesterolit total në indin e lëngshëm lidhës. Për më tepër, përcaktohet niveli i lipoproteinave me densitet të lartë dhe të ulët, si dhe triglicerideve. Ky studim ju lejon të vlerësoni raportin e kolesterolit "të mirë" dhe "të keq" në gjak.
- Hemoglobinë e glikuar. Analiza është e nevojshme për të konfirmuar ose përjashtuar diabetin mellitus, i cili mund të shkaktojë aterosklerozë zhdukëse të këmbëve. Përveç kësaj, monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të hemoglobinës së glikuar ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme.
Nëse pacienti ose të afërmit e tij janë diagnostikuar më parë me trombozë dhe/ose çrregullime në procesin e koagulimit të gjakut, indikohet një ekzaminim më i plotë i indit lidhës të lëngshëm. Një test kreatinine mund të urdhërohet përpara disa testeve dhe trajtimeve.
Metodat instrumentale për diagnostikimin e aterosklerozës zhdukëse (foto më poshtë) përfshijnësa vijon:
- Angiografi kompjuterike. Me ndihmën e këtij studimi, mjeku merr një imazh tredimensional që ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut. Përveç kësaj, metoda përdoret jo vetëm për të diagnostikuar sëmundjen, por edhe për të planifikuar trajtimin kirurgjik.
- Matja e indeksit të presionit të kyçit të këmbës. Studimi ju lejon të përcaktoni shkallën e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Thelbi i metodës është si më poshtë: së pari, presioni i gjakut matet në zonën e kyçit të këmbës, pastaj në shpatull, pas së cilës këta tregues lidhen. Normalisht, rezultati duhet të jetë 1 ose pak më shumë. Sa më i ulët të jetë indeksi i marrë, aq më e fortë është shkalla e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Një rezultat prej 0, 4 ose më pak konsiderohet kritik.
Më parë, pacientëve u përshkruhej edhe ultratinguj, por aktualisht metoda përdoret rrallë për shkak të përmbajtjes së ulët të informacionit. Aortografia me kontrast mund të porositet përpara operacionit.
Terapitë konservative
Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku harton një regjim trajtimi për zhdukjen e aterosklerozës së enëve të gjakut. Përveç kësaj, në rastet e avancuara, është duke u vendosur çështja e këshillueshmërisë së ndërhyrjes kirurgjikale.
Trajtimi i aterosklerozës fshirëse të arterieve përfshin detyrat e mëposhtme:
- Lehtësoni simptomat dhe parandaloni amputimin e gjymtyrëve në pacientët e diagnostikuar me probleme të rënda të qarkullimit të gjakut.
- Reduktimi i rrezikut të komplikimeve ngatë sistemit kardio-vaskular. Kjo për faktin se afërsisht një e treta e pacientëve me aterosklerozë zhdukëse vdesin brenda 5 viteve nga infarkti i miokardit dhe goditja në tru.
Regjimi i trajtimit të patologjisë përfshin pikat e mëposhtme:
- Marrja e ilaçeve. Aktualisht, mjekët përshkruajnë Trental ose Cilostazol për të eliminuar ose zvogëluar ashpërsinë e çalës. Substanca aktive e së parës është pentoksifilina. Përbërësi aktiv zvogëlon indeksin e viskozitetit të gjakut. "Trental" tregon efektivitetin e tij vetëm në një të tretën e pacientëve. "Cilostazol" është një ilaç i gjeneratës së re dhe përshkruhet më shpesh. Përveç kësaj, tregohen barna që ulin nivelin e kolesterolit në gjak, si dhe ilaçe që zvogëlojnë rrezikun e infarktit të miokardit dhe goditjes në tru (duhet të merren gjatë gjithë jetës). Është e rëndësishme të kuptohet se terapia me ilaçe nuk e eliminon sëmundjen, ajo vetëm eliminon simptomat e patologjisë dhe ndalon zhvillimin e saj të mëtejshëm.
- Kontroll ose eliminim i nxitësve. Më të rëndësishmet prej tyre janë diabeti dhe duhani. Të heqësh dorë nga nikotina për pjesën tjetër të jetës është e pakushtëzuar. Përndryshe, shkalla e përparimit të sëmundjes do të rritet çdo ditë, duke përkeqësuar shëndetin dhe cilësinë e jetës. Pacientët me diabet duhet të rregullojnë vazhdimisht nivelin e glukozës në gjak. Në këtë rast, studimi më informues është analiza e hemoglobinës së glikuar, shkalla e së cilës nuk duhet të kalojë 7%. Përveç kësaj, është e nevojshme të ruhet një nivel normal i arterievepresion, pra të marrë masa në kohë kur ai devijon në një drejtim ose në një tjetër.
- Aktiviteti fizik. Pacientëve që vuajnë nga ateroskleroza fshirëse e arterieve u tregohet ecja e rregullt. Pajtueshmëria me këtë rregull ndihmon në zvogëlimin e ashpërsisë së çalimit.
Në disa raste rekomandohet terapi para shtypjes. Thelbi i metodës është të masazhoni gjymtyrën e dëmtuar duke përdorur pajisje speciale. Rezultati është një zgjerim dhe forcimi i enëve të gjakut.
Trajtim kirurgjik
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet kur metodat konservative janë joefektive, kur krijohen ulçera të qara dhe gangrenë e theksuar, si dhe kur lëkura bëhet blu, e cila karakterizohet nga dëmtime të rënda vaskulare.
Aktualisht, ekzistojnë shumë metoda të trajtimit kirurgjik të aterosklerozës obliterans. Zgjedhja e metodës varet nga shtrirja e procesit patologjik.
Ka 3 lloje kryesore të operacionit për këtë sëmundje:
- Endarterektomia. Ai përfshin heqjen e pllakave të kolesterolit nga muri i enëve përmes një mini-prerjeje, e cila më pas qepet.
- Protetikë. Zona e prekur e arteries zëvendësohet me një protezë sintetike. Mund të përdoret gjithashtu një enë e marrë nga një pjesë tjetër e gjymtyrës.
- Anashkalim. Ai nënkupton krijimin e një ene artificiale përmes së cilës do të ushqehet gjymtyra (duke anashkaluar të prekuritarteriet).
Metodat e kombinuara përdoren shpesh në praktikë. Në një fazë shumë të avancuar, kur procesi patologjik përhapet me shpejtësi, bëhet amputimi. Në raste të tilla, është e vetmja mënyrë e mundshme për të shpëtuar jetën e një personi.
Nëse ndërhyrja standarde kirurgjikale është kundërindikuar për pacientin, trajtimi i aterosklerozës fshirëse kryhet me metoda endovaskulare me rreze X. Këtu përfshihen: stentimi vaskular, angioplastika, zgjerimi me balon. Me ndihmën e tyre, është e mundur të normalizohet qarkullimi i gjakut pa një operacion të hapur. Procedura të ngjashme kryhen në laboratorin e katetikës.
Metodat popullore
Përdorimi i metodave jo tradicionale nuk përjashton nevojën për të kërkuar ndihmë të kualifikuar mjekësore. Gjithashtu, përdorimi i tyre duhet të merret vesh me mjekun për të shmangur përkeqësimin e rrjedhës së sëmundjes.
Recetat më efektive të mjekësisë tradicionale për zhdukjen e aterosklerozës:
- Prisni dhe përzieni në përmasa të barabarta një fije, kamomil, sherebelë, delli dhe kantariona. 1 st. l. Mbledhja që rezulton derdhni 200 ml ujë të valë, lëreni të piqet për disa orë. Lani plotësisht gjymtyrën e prekur. Lagni garzën në infuzionin që rezulton dhe mbështillni këmbën nga ijë në majë të gishtave. Mbështilleni me mbështjellës plastik sipër dhe izoloni me një leckë. Kohëzgjatja e procedurës duhet të jetë 3-4 orë. Përsëriteni dy herë në ditë për 3 javë.
- Blini tinkturën e murrizit në farmaci dhemerrni 30 pika gjysmë ore para ngrënies tri herë në ditë. Kursi i trajtimit është 10 ditë. Çdo 1,5 javë duhet të përsëritet.
- Përgatitni 5 lugë gjelle. l. hala pishe, 3 lugë gjelle. l. trëndafili dhe 1 lugë gjelle. l. lëvozhgat e qepëve. Përziejini të gjithë përbërësit tërësisht dhe derdhni 1 litër ujë. E vendosim enën në zjarr dhe e ziejmë për 10 minuta. Lëreni të piqet për 12 orë. Gjatë ditës, duhet të pini plotësisht zierjen.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, rregullat e mëposhtme duhet të respektohen rregullisht:
- Ndaloni plotësisht duhanin, zvogëloni konsumin e pijeve që përmbajnë alkool në minimum.
- Kryej një grup të thjeshtë ushtrimesh gjimnastikore çdo ditë.
- Kontrolloni peshën trupore.
- Shmangni ekstremitetet e ftohta.
Përveç kësaj, rekomandohet të mos anashkalohet nevoja për ekzaminime parandaluese 1-2 herë në vit.
Në mbyllje
Në mjekësi, termi "atherosclerosis obliterans i ekstremiteteve të poshtme" i referohet një sëmundjeje të karakterizuar nga formimi i pllakave të kolesterolit në muret e brendshme të enëve të gjakut, të cilat pengojnë rrjedhjen normale të gjakut. Arsyeja kryesore e zhvillimit të patologjisë është pirja e duhanit.
Trajtimi i sëmundjes përfshin eliminimin e faktorëve provokues dhe përdorimin e medikamenteve. Në rastet e avancuara bëhet ndërhyrja kirurgjikale dhe me përhapjen e shpejtë të procesit patologjik, gjymtyra e prekur amputohet.
