Pak nuk e dinë se gjaku i një personi rrjedh nëpër vena dhe arterie. Të dyja janë të shpërndara në të gjithë vëllimin e trupit, disa në sipërfaqen e lëkurës, të tjerët thellë nën të. Nuk është e lehtë të zbulohen problemet me enët e thella, pasi shenjat e jashtme të sëmundjes janë të dobëta. Simptoma të shumta vijnë në ndihmë të mjekëve - Homans dhe Moses, Lowenberg dhe Louvel, Opitz dhe Ramines. Secila prej tyre është një sinjal se diçka nuk është në rregull me enët e gjakut. Për të sqaruar diagnozën, ekziston një diagnozë komplekse, por e saktë, megjithatë, arsyeja për të shkuar te mjeku, si rregull, janë simptomat e para, fillestare. Cilat janë ato, si manifestohen dhe sa serioze janë? Le ta kuptojmë.
Çfarë janë mpiksjet e rrezikshme të gjakut
Para se të flasim për simptomat e Moisiut dhe simptomat e tjera, le të sqarojmë situatën me mpiksjen e gjakut. Në fakt, këto janë mpiksje gjaku që shfaqen në enët e gjakut për shkak të shqetësimeve në sistemin e hemostazës. Ata mund të lëvizin nëpër anije ose të bashkohente muri i tij. Në fillim, mpiksjet janë zakonisht të vogla, por ato janë në gjendje të rriten sepse me kalimin e kohës mbi to krijohen masa trombotike.
Vjen një moment kur trombi i rritur e bllokon plotësisht enën, gjë që pa veprim urgjent mund të çojë në vdekje. Por mbyllja e anijes me 70-75% është e mbushur me telashe të mëdha, përkatësisht, një rënie në rrjedhën e oksigjenit në inde në nivele kritike dhe akumulimin e produkteve metabolike, gjë që çon në dehje. Kur në një person të gjallë formohen mpiksje gjaku në enët e gjakut, diagnoza është trombozë. Kjo sëmundje është e njohur për 1/5 e popullsisë së botës dhe tek meshkujt shfaqet shumë më shpesh se tek femrat. Tromboza mund të ndodhë në çdo venë dhe arterie - në krahë, në organet e brendshme, në tru, por më shpesh vërehet në ekstremitetet e poshtme. Nëse nuk i kushtoni vëmendjen e duhur sëmundjes, ajo sjell komplikime që marrin mijëra jetë çdo vit.
Shkaktarët e mpiksjes së gjakut në venat e ekstremiteteve të poshtme
Pse disa njerëz marrin mpiksje gjaku dhe të tjerët jo? Këtu ka shumë faktorë rreziku dhe të gjithë ndahen në tre grupe - të lindur, të fituar dhe të përzier. Simptoma e Moisiut është po aq e rëndësishme në çdo grup rreziku. Faktorët kongjenital për fillimin e sëmundjes janë një ose një tjetër shkelje e hemostazës dhe mutacioneve në nivel gjenetik.
Ndër ato të blera janë këto:
- mosha e avancuar;
- shtatzënia;
- lëndime në këmbë (p.sh. fraktura);
- obeziteti;
- kirurgji në këmbë;
- përdorimi i disa kontraceptivëve;
- pasiviteti fizik;
- çrregullime hormonale;
- tumor beninj i gjakut (policitemia);
- tumor malinj i pankreasit;
- disa ilaçe;
- mbulesë suvaje;
- prania e një kateteri në venën qendrore;
- infeksione.
tromboflebiti
Simptoma e Moisiut është një shenjë jo vetëm e trombozës, por edhe e tromboflebitit - një sëmundje që kombinon formimin e një mpiksje gjaku dhe inflamacionin e një vene. Arsyet e shfaqjes së tij janë:
- trombofili (prirje për të formuar mpiksje gjaku);
- një numër sëmundjesh infektive;
- lëndime të venave;
- shkelje e rrjedhjes së gjakut;
- alergji;
- ndryshim në përbërjen e gjakut;
- mbipeshë;
- hipertension.
Tromboflebiti mund të jetë akut dhe kronik. Shkakton rrezikun më të madh kur një fragment i një mpiksje gjaku shkëputet, hyn në zemër ose në arterien pulmonare me rrjedhje gjaku. Rezultati varet nga madhësia e fragmentit dhe shpejtësia e veprimit.
Shenjat e venave të bllokuara
Dyshimi se ka filluar një trombozë në venat e thella të këmbëve ndihmon jo vetëm nga simptoma e Moisiut. Sëmundja ka edhe simptomat e mëposhtme:
- ënjtje e gjymtyrëve;
- ndjesi shqetësimi, ngopje, dhimbje në gjymtyrë;
- temperaturë e lartë (jo gjithmonë shfaqet).
Nëse mpiksja e gjakut bllokon enët afër sipërfaqes së lëkurës, fillimi i problemitPërcaktohet në mënyrë të pagabueshme vizualisht nga venat e fryra, një rrjetë karakteristike në një zonë problematike, një ndryshim në strukturën dhe ngjyrën e saj. Nëse mpiksjet e gjakut bllokojnë enët e thella, shenjat e jashtme nuk janë aq të dallueshme, plus ato mund të tregojnë një numër sëmundjesh të tjera, për shembull, ënjtja e ekstremiteteve ndodh me dështimin e zemrës, dhimbja ndihet me lëndime. Prandaj, mjekët, duke kryer diagnozën klinike, marrin parasysh shenjat specifike të trombozës së venave të thella në viça dhe në pjesën e poshtme të këmbëve.
Nëse tromboza shfaqet në venat e të tretës së sipërme të kofshës, pacienti mund të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, sakrum, në zonën inguinale. Një nga shenjat e patologjisë mund të jetë një rritje e temperaturës. Në të njëjtën kohë, simptoma e Moisiut dhe simptoma të tjera klinike të konsideruara në këtë artikull mungojnë. Ndonjëherë mpiksja e gjakut në venat e kofshës nuk shkakton fare simptoma dhe sëmundja bëhet e njohur shumë vonë, kur tashmë ka ndodhur një emboli pulmonare.
Simptoma Homans dhe Moisiu
Diagnoza sipas Homans konsiderohet më karakteristike dhe është si më poshtë. Pacienti shtrihet në divan në shpinë. Koka është në të njëjtin nivel me trupin (pa jastëk). Këmbët e pacientit duhet të jenë pak të përkulura në gjunjë. Mjeku përkul këmbën e këmbës në nyjen e kyçit të këmbës nga mbrapa. Për më tepër, nëse ka trombozë në venat e këmbëve deri në gju, pacienti ka një dhimbje të mprehtë në muskujt e viçave.
Simptoma e Moisiut është një metodë tjetër e diagnostikimit klinik të trombozës së venave të thella dhe tromboflebitit. Ai konsiston në sa vijon. Mjeku shtrydh këmbën e poshtme të pacientit përpara dhe prapa, dhe më pas nga dy anët. Nëse në rastin e parë ka një dhimbje të mprehtë dhe në të dytën mungon, ekziston një probabilitet i lartë për një mpiksje gjaku në vena.
Simptoma të tjera të diagnozës klinike
Për besim më të madh në korrektësinë e diagnozës paraprake, mjekët përdorin një test jo vetëm për simptomën e Moisiut. Foto tregon procesin përgatitor para testit Lowenberg. Mjeku së pari palpon zonën problematike të gjymtyrës së pacientit, më pas vendos një pranga sphygmomanometër në pjesën e poshtme të këmbës qendrore (e treta e mesme) dhe fryn ajrin në një presion prej rreth 150 mm Hg. Dhimbja në viç tregon praninë e një mpiksje gjaku.
Për të qenë të sigurt, mund ta vendosni manshetën në kofshë (e treta e poshtme), dhe jo në pjesën e poshtme të këmbës, dhe gjithashtu të pomponi ajrin në të. Nëse në të njëjtën kohë shfaqet dhimbja në viç, kjo tashmë do të jetë një simptomë e Opitz-Raminetz.
Ndonjëherë, pacientët kanë dhimbje viçi kur kolliten apo edhe teshtijnë. Kjo është gjithashtu një shenjë e trombozës, e quajtur simptoma e Louvel-it, por nga të gjitha është më pak karakteristike.
Diagnozë e saktë
Nëse një pacient dyshohet se ka trombozë të venave të thella ose tromboflebit, por simptomat e Homans dhe Moses janë negative, pacienti këshillohet t'i nënshtrohet diagnostikimit shtesë. Metodat e saj:
- Ultratinguj (dopplerografi, sonoelastografi);
- MRI;
- analizat e gjakut (testet e hemostazës).
Nëse pacienti ka ënjtje dhedhimbje të gjymtyrëve të poshtme, por nuk ka simptoma të mësipërme, kjo mund të jetë një sinjal i një sëmundjeje tjetër, për shembull, pasojat e një dëmtimi, dështimi i zemrës, artroza dhe të tjera. Diagnoza e saktë dhe kryhet për të gjetur shkakun e besueshëm të problemeve të këmbës.
Trajtim
Është shumë i rëndësishëm zbulimi i trombozës së venave të thella në fazat e hershme të sëmundjes, gjë që sigurisht ndihmohet nga metodat më të thjeshta të diagnozës klinike, si simptoma e Homans dhe simptoma e Moisiut. Trajtimi përshkruhet nga një mjek, i udhëhequr nga diagnoza klinike, si dhe rezultatet e diagnozës së saktë. Nëse procesi nuk funksionon, terapia mund të kufizohet në metoda konservative:
- aplikimi i pomadave në zonën problematike ("Hepanol", "Heparin", "Nise" ose "Indovazin"), të cilat lehtësojnë dhimbjen, lehtësojnë inflamacionin, parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut;
- gëlltitja e antikoagulantëve që shpërndajnë mpiksjen e gjakut dhe pastrojnë shtratin e venave;
- procedura fizioterapeutike (UHF dhe magnetoterapi për të lehtësuar ënjtjen, elektroforezë me medikamente për të shpërndarë mpiksjen e gjakut sa më shpejt të jetë e mundur);
- hirudoterapi (shishtenjet injektojnë një substancë në gjak që e pengon atë të mpikset dhe në këtë mënyrë përmirëson rrjedhjen e gjakut);
- ngjeshje elastike (duke veshur çorape dhe geta speciale).
Një kusht thelbësor i trajtimit është pushimi në shtrat.
Sipas indikacioneve kryhen mikrooperacione (prerja e venës me anestezi lokale) në ekstremitetet e poshtme për të hequr mpiksjen e gjakut.
Nëse zbulohet një kërcënim për tromboembolizëm(bllokimi) i arteries pulmonare, pacienti operohet menjëherë.
Parandalimi
E vërteta e zakonshme - çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për ta hequr qafe atë. Për të parandaluar shfaqjen e faktorëve të rrezikut të fituar për trombozën dhe simptomat e Moisiut, Homans dhe të tjerëve, duhet të forconi venat tuaja. Ka shumë mënyra për ta bërë këtë dhe ato janë efektive vetëm në kombinim. Kjo është:
- dietë;
- forcim (banja me kontrast, ecje zbathur, not);
- aktivitet fizik i arsyeshëm;
- higjiena e këmbëve;
- veshur çorape kompresioni (veçanërisht kur fluturon);
- shmangia e hipotermisë së këmbëve dhe hiperlodhja e tyre;
- mjekësi tradicionale që ndihmon në lehtësimin e inflamacionit dhe forcimin e mureve të enëve të gjakut.
