Rritja e mprehtë e nivelit të serotoninës është një gjendje mjaft e rëndë, e cila shoqërohet me një masë shqetësimesh në punën e të gjithë organizmit. Si rregull, ndryshime të tilla janë rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara ose mbidozimit të barnave të caktuara. Në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë, një situatë e tillë është e mbushur me pasoja të rrezikshme, ndonjëherë të pakthyeshme. Kjo është arsyeja pse ia vlen të merret parasysh informacioni se cilat janë shkaqet dhe simptomat kryesore të sindromës së serotoninës. Çfarë metodash trajtimi mund të ofrojë mjekësia moderne dhe cili është rreziku i mungesës së terapisë?
Sindroma e serotoninës: çfarë është ajo?
Në fakt, informacioni i parë për një gjendje të tillë u shfaq jo shumë kohë më parë. Në vitet 1960, studimet e para mbi këtë temë u botuan në Shtetet e Bashkuara. Fakti është se shkaqet e sindromës, e cila në fakt shoqërohet me një rritje të mprehtë të sasisë së kësaj substance në qelizat nervore, janë të lidhura deri diku me marrjen e antidepresantëve.
Siç e dini, sindroma e mungesës së serotoninës çon në zhvillimin e depresionit. Dhe në shekullin e kaluar, një kurë për çrregullime të tilla u shpik, i njohur tani si"antidepresivë". Droga të tilla ndihmojnë në rritjen e nivelit të serotoninës, e njohur gjerësisht si "hormoni i lumturisë". Nën ndikimin e tyre, lodhja kronike dhe apatia zhduken gradualisht, dhe personi gradualisht kthehet në ritmin normal të jetës. Megjithatë, në sasi shumë të mëdha, serotonina vepron si një toksinë, duke dëmtuar qelizat nervore, duke shkaktuar shumë çrregullime në trup. Një sindromë e ngjashme mund të jetë rezultat i marrjes së antidepresantëve, ose një kombinimi i antidepresantëve dhe barnave të tjera (për shembull, disa shurupe për kollën, etj.).
Në fakt, në botën moderne, rastet e sindromës së serotoninës regjistrohen jo aq shpesh. Por, sipas mjekëve dhe studiuesve, kjo ndodh vetëm sepse ky çrregullim maskohet si një masë simptomash delikate që zakonisht i atribuohen tendosjes ose lodhjes nervore. Kjo është arsyeja pse ia vlen të dihet pse mund të shfaqet sindroma e serotoninës, çfarë është dhe me çfarë shenjash shoqërohet.
Funksionet kryesore të serotoninës
Ia vlen të dihet mekanizmi i veprimit të "hormonit të lumturisë" përpara se të shqyrtohet se si dhe pse zhvillohet sindroma e serotoninës. Çfarë është kjo substancë? Funksioni kryesor i serotoninës është rregullimi i funksioneve të disa neuroneve të trurit. Duke kaluar nëpër çarjen sinaptike nga një neuron, kjo substancë reagon me receptorët e veçantë në membranën e një qelize nervore fqinje, duke e aktivizuar atë dhe duke shkaktuar një impuls nervor.
Ka disa sistemepër të rregulluar sasinë e serotoninës në trup. Në veçanti, bëhet fjalë për rimarrje, në të cilën molekula kthehet në procesin e neuronit të parë (nga rruga, shumica e antidepresantëve janë frenues të rimarrjes së serotoninës), si dhe rregullimi enzimatik, në të cilin substanca të veçanta aktive shpërbëjnë molekulën e hormonit.
Serotonina rregullon shumë procese në trup, duke përfshirë:
- periudhat e gjumit dhe zgjimit;
- oreksi;
- zhvillimi ose zhdukja e ndjenjës së të përzierave;
- sjellja seksuale njerëzore;
- mekanizmat e termorregullimit;
- perceptimi i dhimbjes;
- mbështetje tonin e muskujve;
- lëvizshmëria e traktit tretës;
- rregullimi i tonit vaskular;
- Serotonina është vërtetuar se është e përfshirë në mekanizmat e zhvillimit të migrenës.
Siç mund ta shihni, "hormonet e lumturisë" i japin trupit të njeriut jo vetëm një ndjenjë euforie. Pasi të keni studiuar funksionet e kësaj substance, mund të imagjinoni afërsisht simptomat e sindromës së serotoninës. Nga rruga, përqendrimi maksimal i hormonit vërehet në trungun e trurit dhe formimin retikular.
Sindroma e serotoninës: biokimi. Çfarë mund të provokojë një shkelje?
Siç është përmendur tashmë, ky çrregullim zhvillohet kryesisht gjatë marrjes së barnave të caktuara ose kombinimeve të tyre. Pra, cilat ilaçe mund të provokojnë zhvillimin e një patologjie kaq të rrezikshme si sindroma e serotoninës?
- Cipralex dhe inhibitorë të tjerë sintetikërimarrja e serotoninës dhe monoamine oksidazës.
- Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të monoamine oksidazës dhe hormoneve të tiroides, klomipraminës, karbamazepinës, imipraminës dhe amitriptilinës.
- Kombinimi i frenuesve MAO dhe disa barnave të përdorura për humbje peshe, në veçanti Desopimon, Fepranone.
- Kombinimi i inhibitorëve SSRI ose MAO me barna që përmbajnë L-triptofan, ekstrakt të kantarionit dhe ekstazi.
- Kombinimi i antidepresantëve me preparatet e litiumit, në veçanti Contemnol dhe Quilonium.
- Marrja e njëkohshme e frenuesve me dekstrometorfan (kjo është një substancë që gjendet në shumë shurupe të kollës, duke përfshirë Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus dhe disa të tjerë.
- Kombinimi i frenuesve të rimarrjes së serotoninës me barna të tilla si Dihidroergotamina, Sumatriptani (ilaç për migrenën), Levodop (përdoret për sëmundjen e Parkinsonit).
- Ka prova që sindroma e serotoninës mund të zhvillohet kur pini alkool ndërsa merrni ilaqet kundër depresionit.
Vlen të thuhet menjëherë se është pothuajse e pamundur të parashikohet nëse sindroma do të zhvillohet në sfondin e terapisë së përshkruar nga mjeku. E gjitha varet nga doza e barnave, karakteristikat individuale të trupit të pacientit, mosha e tij dhe shumë faktorë të tjerë. Megjithatë, nëse ju janë dhënë ilaçe kundër depresionit, atëherë sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha ilaçet që po merrni dhe sigurohuni që të konsultoheni për futjen e të rejave në regjimin e terapisë, edhe nëse bëhet fjalë për një shurup të rregullt për kollën.
Karakteristikat kryesore të figurës klinike
Si zhvillohet sindroma e serotoninës? Shenjat e tij në gjysmën e rasteve shfaqen 2-4 orë pas marrjes së barnave. Por simptomat e para mund të shfaqen brenda një dite. Në lidhje me funksionet kryesore të serotoninës, të gjitha çrregullimet e mundshme zakonisht ndahen në tre grupe kryesore:
- çrregullime mendore;
- probleme të sistemit nervor muskulor dhe periferik;
- çrregullime vegjetative.
Të gjitha simptomat e mundshme do të përshkruhen më poshtë, por fillimisht duhet thënë se çrregullimet e ndryshme individualisht nuk janë bazë për vendosjen e një diagnoze të tillë. Vetëm një ekzaminim i plotë, teste laboratorike dhe prania e një kompleksi simptomash dhe faktorësh të mundshëm rreziku bëjnë të mundur diagnostikimin e një teprice të serotoninës në indet nervore.
Çrregullime mendore bazuar në sindromën
Si të njohim sindromën e serotoninës? Simptomat priren të fillojnë me çrregullime psikiatrike, duke përfshirë:
- eksitim emocional;
- ndjenjë e pashpjegueshme, pa shkak frike dhe ankthi, ndonjëherë deri në sulme paniku;
- ndonjëherë ka një pamje tjetër - një person përjeton një ndjenjë euforie, gëzimi intensiv, një dëshirë për të lëvizur, për të folur pandërprerë dhe për të bërë diçka;
- vetëdija e mundshme dhe e dëmtuar;
- në raste më të rënda, ndodhin deluzione dhe halucinacione.
Vlen të përmendet se simptomat dhe ashpërsia e tyre varen drejtpërdrejt ngaashpërsia e efekteve toksike. Për shembull, ndonjëherë ka vetëm zgjim të lehtë. Në raste të tjera, ka një përkeqësim të simptomave të sëmundjes themelore (për shembull, depresioni), prandaj mjekimi vazhdon. Në rastet më të rënda, pacienti vuan nga çorientimi, konfuzioni në botën rreth tij dhe personalitetin e tij, vuan nga deluzione dhe halucinacione të ndryshme.
Simptomat themelore autonome
Ka simptoma të tjera që shoqërojnë sindromën e serotoninës. Dëmi nga një kërcim i mprehtë në nivelin e kësaj substance mund të duket ndryshe. Në veçanti, vërehen edhe çrregullime autonome, duke përfshirë sa vijon:
- zgjerohen bebëzat dhe lakrimimi i shtuar;
- rritje e rrahjeve të zemrës, takikardi;
- rritje e ritmit të frymëmarrjes;
- ndonjëherë ka një rritje të temperaturës së trupit (zakonisht është e vogël, por në disa pacientë u regjistrua një temperaturë prej 42 gradë);
- një rritje e mprehtë e presionit të gjakut me simptoma shoqëruese deri në humbjen e vetëdijes;
- paraqitja e gojës së thatë dhe e disa mukozave të tjera;
- përshpejtimi i lëvizshmërisë së traktit tretës, i cili, nga ana tjetër, mund të çojë në çrregullime të tilla si diarre, të përziera dhe të vjella të rënda, fryrje, fryrje dhe dhimbje barku me ashpërsi të ndryshme;
- ndjenja e ftohtë;
- dhimbje koke, ndonjëherë migrenë.
Siç mund ta shihni, shenjat e kësaj patologjie nuk janë shumë specifike, pasi të njëjtat simptoma mund tëshoqëruar me dhjetëra sëmundje të tjera.
Çrregullime neuromuskulare të lidhura me sindromën
Siç është përmendur tashmë, serotonin rregullon transmetimin e impulseve nervore. Kjo është arsyeja pse një ndryshim në nivelin e kësaj substance ndikon në aktivitetin neuromuskular. Këtu është një listë e çrregullimeve të mundshme:
- rritje e intensitetit të reflekseve të tendinit (reflekset e ekstremiteteve të poshtme janë veçanërisht të theksuara);
- rritje e tonit të muskujve, ndonjëherë deri në ngurtësinë e muskujve;
- kontraktime të shpejta të pavullnetshme dhe të parregullta të muskujve individualë (ndonjëherë edhe grupe të tëra muskujsh);
- dridhje gjymtyrësh;
- lëvizjet e pavullnetshme të kokës së syrit (në mjekësi, termi "nistagmus" përdoret për këtë);
- ndonjëherë ka një të ashtuquajtur spazma të syve, e cila shoqërohet me një rrotullim të pavullnetshëm të kokës së syrit lart ose poshtë;
- konvulsione epileptike të regjistruara herë pas here;
- diskoordinim;
- probleme me të folurit, mjegullimi dhe pasaktësia e tij, që shfaqet për shkak të tkurrjes së pavullnetshme të muskujve të aparatit artikulues.
Duhet të kuptohet se të gjitha shenjat e mësipërme të sindromës së serotoninës janë jashtëzakonisht të rralla. Në shumicën e rasteve, pacientët vuajnë vetëm nga disa çrregullime, dhe për këtë arsye diagnoza e patologjisë është një proces mjaft i vështirë.
Ashpërsia e patologjisë
Në mjekësinë moderne, është zakon të dallohen tre shkallë të ashpërsisë së zhvillimit të sindromës, përkatësisht:
- Patologji e lehtëshoqëruar, si rregull, me djersitje të tepërt, dridhje të lehtë në duar dhe gjunjë dhe një rritje jo shumë të theksuar të shpeshtësisë së kontraktimeve të zemrës. Reflekset gjithashtu bëhen pak të theksuara, megjithëse temperatura e trupit nuk rritet. Ndonjëherë pacienti mund të vërejë bebëza të zgjeruara. Është e natyrshme që njerëzit me këto simptoma të shkojnë rrallë te mjeku dhe të vazhdojnë të marrin drogë, sepse simptomat e mësipërme mund të shkaktohen nga stresi ose mbingarkesa.
- Me ashpërsi mesatare të sëmundjes, kuadri klinik është më i theksuar. Pacientët vërejnë një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit (shpesh deri në 40 gradë) dhe presionit të gjakut, zgjerim të vazhdueshëm të bebëzave, kontraktime të muskujve të gjymtyrëve, eksitim motorik dhe mendor. Si rregull, simptoma të tilla e bëjnë një person të kërkojë ndihmë, por për fat të keq, nuk është gjithmonë e mundur të bëhet një diagnozë e saktë.
- Sindroma e rëndë e serotoninës është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi mund të çojë në komplikime. Me këtë formë të patologjisë vërehen takikardi të rënda, rritje të presionit të gjakut, temperaturë, spazma muskulore deri në ngurtësi, çrregullime nervore dhe çorientim. Pacientët zakonisht kanë halucinacione shumë të gjalla. Në mungesë të ndihmës në kohë, dëmtimi i muskujve, mëlçisë dhe veshkave është i mundur. Shpesh pacientët bien në koma. Herë pas here, zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve, i cili zakonisht përfundon me vdekje.
Kjo është arsyeja pse nuk duhet të injoroni kurrë simptomat, sepse nivelet e serotoninës mund të maskohen nën punën e zakonshme të tepërt.sindromi. Si të dilni nga kjo gjendje dhe a ka metoda efektive trajtimi?
ndihma e parë në një gjendje të ngjashme
Çfarë duhet të bëni nëse një person dyshohet se ka sindromën e serotoninës? Kujdesi urgjent, si rregull, konsiston në ndërprerjen e menjëhershme të ilaçit që provokoi këtë gjendje. Natyrisht, pacienti duhet të dërgohet patjetër në spital.
Së pari bëhet lavazh stomaku, falë të cilit bëhet i mundur pastrimi i trupit nga ilaçi që ende nuk është përthithur. Për të njëjtin qëllim, pacientëve u përshkruhen sorbentë dhe ilaçe të tjera që largojnë toksinat nga trupi. Në raste të lehta, aktivitete të tilla mjaftojnë për ta bërë një person të ndihet më mirë. Simptomat zhduken pas 6-12 orësh.
Si trajtohet sindroma?
Fatkeqësisht, heqja e barnave dhe pastrimi i trupit nga mbetjet e tyre nuk mjafton gjithmonë. Pra, çfarë lloj terapie kërkon sindroma e serotoninës? Trajtimi, natyrisht, varet nga faza dhe ashpërsia. Si rregull, pacientit i përshkruhen antagonistë të receptorit të serotoninës, duke përfshirë Metisergide dhe Cyproheptadine. Përveç kësaj, kryhet terapi simptomatike, e cila varet drejtpërdrejt nga prania e disa çrregullimeve.
- Për shembull, për krizat epileptike dhe ngurtësinë e muskujve, përshkruhen benzodiazepinat, duke përfshirë Lorazepam dhe Sibazon.
- Në prani të temperaturës kryhen fërkime të ftohta dhe disa procedura të tjera. Fakti është se rritja e temperaturës në sindromën e serotoninës nuk shoqërohet meinflamacion, por me rritjen e kontraktueshmërisë së muskujve, dhe për këtë arsye ilaçet konvencionale antipiretike dhe anti-inflamatore jo-steroide nuk kanë efekt. Përjashtimi i vetëm është paracetamoli, megjithëse duhet përdorur me kujdes.
- Kur temperatura rritet në 40 ose më shumë, pacientit i jepen relaksues të muskujve. Këto barna ndihmojnë në relaksimin e muskujve, uljen e temperaturës dhe parandalimin e çrregullimeve të ndryshme, duke përfshirë problemet e koagulimit të gjakut.
- Infuzionet intravenoze jepen gjithashtu pasi djersitja e tepërt, tensioni i muskujve dhe diarreja çojnë në dehidrim.
- Përveç kësaj, është e nevojshme të monitorohet presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës së pacientit, nëse është e nevojshme, të normalizohen këta tregues me ndihmën e barnave.
Në shumicën e rasteve, terapia e kryer siç duhet ju lejon të përmirësoni shpejt gjendjen e pacientit dhe të shmangni pasojat. Fatkeqësisht, në raste të rralla, veçanërisht nëse pacienti nuk ka marrë kujdes mjekësor në kohë, sindroma e serotoninës mund të çojë në prishjen e indeve të muskujve, dëmtim të veshkave dhe mëlçisë, mbaresa nervore dhe përfundimisht në vdekje. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të merrni kurrë pa menduar ilaqet kundër depresionit dhe ilaçe të tjera.
