Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, ekzistojnë dy lloje kryesore të goditjeve në tru. Këto përfshijnë hemorroide dhe ishemike. Secila prej këtyre patologjive është një çrregullim kompleks dhe i rrezikshëm i qarkullimit të trurit.
Lloji i parë i goditjes në tru shoqërohet me bllokim të enëve të gjakut dhe ndërprerje të qarkullimit të gjakut plotësisht ose pjesërisht. Goditja hemorragjike (hemorroide) mund të karakterizohet si gjakderdhje intrakraniale. Këtij lloji të lezionit të trurit, në përputhje me ICD, iu caktua kodi 10.
Çfarë është një goditje hemorroidale (hemorragjike)?
Si rregull, goditja hemorroidale, pasojat e së cilës varen drejtpërdrejt nga shkaqet fillestare të sëmundjes, ndodh për shkak të ndryshimeve patologjike në strukturën e enëve të gjakut. Dukuritë atrofike dhe nekrotike të shkaktuara nga dëmtimi i trurit që tashmë ka ndodhur, nga ana tjetër përcaktojnë pamjen e mëtejshme klinike. Për të kuptuar se çfarë procesesh dhe si ndodh një goditje hemorroide, çfarë është dhe çfarë lloje të kësaj sëmundjeje ekzistojnë, është e nevojshme të kuptohet më në detaje.
Klasifikoni goditjen hemorragjike sipas natyrës së shfaqjes. Ekzistojnë katër lloje të dëmtimit të trurit:
- Infarkti parenkimal i tipit hemorragjik është lloji më kompleks i sëmundjes. Dëmtimi i enëve për shkak të parenkimës shkakton kryesisht gjakderdhje intensive, të vështirë për t'u ndalur.
- Infarkti subkortikal i tipit hemorragjik - ndodh si pasojë e hipertensionit të zgjatur ose rritjes kronike të presionit të gjakut. Vendi më i zakonshëm i hemorragjisë është kontakti ndërmjet lobit temporal dhe parietal.
- Infarkti subaraknoid i tipit hemorragjik - ndodh për shkak të këputjes së një aneurizmi të enëve të gjakut. Etiologjia e sëmundjes shoqërohet me gjakderdhje arteriale, ku gjaku mbush zgavrën midis pia mater dhe arachnoid. Rastet kryesore të zhvillimit të këtij lloji të goditjes janë traumat kraniocerebrale. Në veçanti, tek një i porsalindur, një goditje subaraknoidale mund të shkaktohet gjatë aktivitetit të zgjatur të lindjes së nënës dhe trauma në kokë.
- Goditja arachnoidale e tipit hemorragjik është e ngjashme me llojin e mëparshëm të hemorragjisë. I vetmi ndryshim është shkaku i hemorragjisë. Si rregull, një goditje e tillë hemorroidale provokohet nga këputja e tumoreve beninje cistike.
Drejtimi i kursit të trajtimit spitalor mjekësor jep caktimin e sëmundjes në një nga llojet e mësipërme. Pasi ka diagnostikuar një goditje hemorroide, asnjë mjek nuk mund të bëjë menjëherë një prognozë. Pavarësisht nga lloji i truritlezionet, simptomat dhe rrjedha e sëmundjes kanë ngjashmëri të konsiderueshme. Me ndihmën e një ekzaminimi me faza, është e mundur të përcaktohet shkalla e efektivitetit të barnave dhe racionaliteti i operacionit kirurgjik.
Llojet e goditjeve hemorragjike për shkak të shfaqjes
Klasifikimi tjetër i hemorragjisë hemorragjike është përcaktimi i varieteteve të sëmundjes sipas arsyeve të zhvillimit të saj. Duke qenë se shanset e rikuperimit lidhen drejtpërdrejt me etiologjinë që shkaktoi goditjen hemorroide, shkaqet e dëmtimit të trurit kanë një rëndësi të madhe si gjatë trajtimit urgjent ashtu edhe në procesin e rehabilitimit afatgjatë.
Ato ndahen në grupet e mëposhtme:
- Trauma e shkaktuar - në këtë rast, zona e dëmtimit të qelizave të trurit është e paracaktuar nga vendndodhja e dëmtimit, vëllimi i tij dhe shkalla e dëmtimit.
- Shkaktuar nga një kërcim i papritur i presionit të gjakut - ka një këputje të zgavrës vaskulare (mund të jenë kapilarët, venat dhe arteriet më të mëdha). Hipertensioni kronik dhe i zgjatur kontribuon në hollimin gradual të mureve vaskulare. Me rritjen e përshkueshmërisë dhe një rritje tjetër të presionit, ndodh një goditje hemorroide, pasojat e së cilës janë mjaft të vështira për t'u parashikuar.
- Shkaktuar nga aneurizmat vaskulare - patologjia më së shpeshti shfaqet si pasojë e humbjes së elasticitetit të mureve arteriale, e cila në vetvete është pasojë e zhvillimit të aneurizmës.
- Shkaktuar nga bllokimi i venave - venave kryesore ose kryesore për shkak tëbllokimet ndikojnë në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut.
- I shkaktuar nga barnat – si rregull, goditja hemorroidale ndodh për shkak të terapisë me barna të filluar në mënyrë jo të duhur me mbidozë droge ose intoksikim të rëndë me alkool. Veprimet e pakorrigjuara të mjekëve mund të çojnë në zhvillimin e një goditjeje në tru.
Vlen gjithashtu të theksohet se rreziku i një goditjeje të dytë është më i lartë gjatë dy javëve të para pas goditjes së parë. Gjatë gjithë vitit të parë pas sëmundjes ekziston mundësia e përsëritjes së hemorragjisë. Për të shmangur rikthimin, pacientit i përshkruhet një kurs jetësor me barna.
Simptomat e hemorragjisë cerebrale
Duke marrë parasysh një goditje hemorroide, çfarë është, është e nevojshme të ndalemi në simptomat kryesore të tij. Ju mund të imagjinoni një pamje të dëmtimit të indeve të trurit duke mbledhur një zinxhir të qëndrueshëm të disa fenomeneve.
Gjëja e parë që ndodh është këputja e indeve të enëve që nuk mund të përballonin presionin e shtuar në muret e tyre. Gjakderdhja e hapur papritmas mbush zgavrat fqinje të trurit. Në këtë moment, një goditje hemorroide (foto bashkangjitur për qartësi) ndihet nga një person si një sulm akut i dhimbjes së kokës.
Ënjtja e meninges fillon pothuajse menjëherë. Fryrja e trungut të trurit është pasojë e frenimit të funksioneve të indeve nervore. Gjakderdhja e madhe shpesh çon në zhvillimin e hidrocefalusit ose të pikave okluzive. Dimensionet e kokësrritet, rritet hematoma intrakraniale, e cila pengon normalizimin e proceseve qarkulluese të aktivitetit të shtyllës kurrizore. Në këtë fazë, një goditje hemorroide është jashtëzakonisht e rrezikshme. Koma (ata që mbijetojnë pas komplikimeve të tilla përballen me shumë vështirësi) është një dukuri e zakonshme që lidhet me një ecuri të pafavorshme të sëmundjes.
Përveç kësaj, formimi i një hematome që prek rajonin cerebral përfundon për pacientin me aftësi të kufizuara në pothuajse 90% të rasteve. Mosfunksionimi i të folurit dhe aktiviteti i dëmtuar i frymëmarrjes janë pothuajse përtej rikuperimit.
Atrofia dhe vdekja e indeve të trurit me ofrimin në kohë të kujdesit mjekësor, përkatësisht ndërhyrjes kirurgjikale, luajnë një rol të madh. Me gjakderdhje të vogël, ka shanse për një shërim të plotë, të gjitha funksionet e humbura të trurit mund të rikthehen. Megjithatë, me hemorragji volumetrike, mund të vërehen procese nekrotike të pariparueshme. Indet e trurit pushojnë së funksionuari dhe më pas ndodh vdekja. Një rezultat vdekjeprurës është i mundur disa orë pas një sulmi nëse dëmtohen zonat e korteksit cerebral që kontrollojnë proceset e frymëmarrjes dhe punën e sistemit kardiovaskular.
Gjakderdhja e gjerë nuk lë asnjë shans për shërim në mungesë të kraniotomisë urgjente.
Si të njohim një goditje në tru?
Meqenëse është e pamundur të përcaktohet vizualisht një goditje hemorragjike, përshkrimi nga pacientët i gjendjes së tyre shëndetësore gjatë zhvillimit aktiv të sëmundjes i lejon mjekët të vendosin një diagnozë paraprake dhe një shkallë paraprake të dëmtimit. Përveç kësaj, shumë kohë përpara ekzaminimit brenda mureve të një institucioni të specializuar mjekësor, mjekët kanë mundësinë të ofrojnë ndihmë të kualifikuar, e cila ndihmon në uljen e intensitetit të komplikimeve.
Të gjithë duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat që lidhen me sëmundjen. Goditja hemorroidale, e cila manifestohet në mënyrë të përshtatshme, mund të njihet në kohën e duhur dhe të ndihmoni veten ose të dashurin tuaj.
Sulmet karakteristike të trurit përfshijnë:
- ndjesi djegieje dhe fillimi i papritur i dhimbjes;
- të përziera të rënda, nxitje për të vjella;
- sytë bëhen tepër të ndjeshëm ndaj dritës së ndritshme;
- ndryshime në gjendjen e vetëdijshme: pacienti mund të shërohet në të ardhmen e afërt;
- me hemorragji të shumta, koma është e mundur;
- dështim i funksioneve motorike të gjymtyrëve pjesërisht ose plotësisht, kriza epileptike.
Nëse ndodh një goditje neuro-hemorroidale (e ashtuquajtura hemorragji cerebrale e provokuar nga mbingarkesa psiko-emocionale), sulmet epileptike mund të jenë simptomat kryesore dhe të vetme që tregojnë sëmundjen.
Si të ndihmojmë një viktimë të goditjes në tru?
Dyshimi më i vogël për një hemorragji duhet të shkaktojë menjëherë veprimet e duhura te të tjerët. Nga ata varet shpejtësia e mëpasshme e rehabilitimit të pacientit.
Së pari duhet të telefononi një ambulancë, por para se të mbërrijë, duhetkryeni një sërë veprimesh për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.
Së pari, viktima duhet të shtrihet në një pozicion horizontal dhe të ngrejë kokën 30 gradë. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për të siguruar rrjedhjen e gjakut nga truri.
Së dyti, koka e pacientit duhet të kthehet në njërën anë. Duke lehtësuar kështu frymëmarrjen e viktimës, është e lehtë të kontrollohet fillimi i të vjellave (është i rrezikshëm për shkak të depërtimit të masave në organet e frymëmarrjes). Është gjithashtu e rëndësishme t'i jepet pacientit mundësinë për të marrë ajër të pastër.
Së treti, kur vetë-transportohet viktima duhet të transportohet në gjendjen më të palëvizshme, duke kontrolluar temperaturën e trupit dhe nivelin e presionit.
Diagnoza mjekësore e sëmundjes
Zbulimi i një goditjeje hemorragjike gjatë një ekzaminimi vizual është pothuajse i pamundur. Pavarësisht nga prania e simptomave karakteristike, masat urgjente për të shpëtuar pacientin merren vetëm pas një ekzaminimi instrumental, pasi kjo sëmundje është e ngjashme në manifestim me epilepsinë, zhvillimin e formacioneve kancerogjene dhe beninje të trurit. Pacienti i shtruar në departamentin e pranimit të spitalit dërgohet në:
- tomografia e kompjuterizuar (në fazat e hershme të sëmundjes, CT konsiderohet një metodë diagnostike e domosdoshme, ndërsa MRI është një metodë më informative e hulumtimit);
- imografi me rezonancë magnetike (përdoret në të gjitha fazat e trajtimit të goditjes hemorragjike dhe ka një përmbajtje më të gjerë informacioni për gjendjen e pacientit, parashikimet për pasojat e pritshme etj.).
Shans për shërim
Për shkak se pacientët e moshuar janë kryesisht në rrezik, prognoza e tyre për shërim është shumë zhgënjyese. Vetëm në 25-40% të rasteve trajtimi përfundon me sukses, duke shmangur një atak të dytë dhe duke arritur rikthimin e pjesshëm të funksioneve vitale.
Performanca e trupit te personat që kanë pësuar një goditje hemorroide (trajtimi ndonjëherë nuk funksionon), në këtë moshë reduktohet pothuajse në zero, gjë që çon në vdekje të pashmangshme. Parashikimi i rrjedhës së mëtejshme të rimëkëmbjes pas sëmundjes tek të rinjtë është shumë më shpesh i mundur në dinamikë pozitive.
Pasojat e një goditjeje hemorroide
Pas një goditjeje hemorroide, rezultati i masave terapeutike lidhet drejtpërdrejt me ashpërsinë e komplikimeve. Shpesh, pasojat e një lloji hemorragjik të goditjes janë identifikuar:
- pneumonia (zakonisht e shkaktuar nga pozicioni i shtrirë joaktiv dhe funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes, i provokuar nga atrofia e indeve ose nekroza);
- ulçera dekubitus në trup (lëkura pas një ataku pëson mungesë të furnizimit me gjak dhe bëhet elastike ndaj çdo irrituesi);
- tromboza (ulja e ritmit të zemrës çon në faktin që mpiksjet e gjakut hyjnë në qarkullimin e gjakut);
- koma (një nga ndërlikimet më të rrezikshme që mund të sjellëgoditje hemorroide; koma mund të zgjasë nga disa orë deri në disa vjet, funksionet e trurit të pacientit nuk janë restauruar plotësisht).
sepsë
Siç është përmendur tashmë, gjasat për një përsëritje të një ataku në të ardhmen e afërt pas hemorragjisë së parë mbeten të konsiderueshme. Përveç kësaj, goditja e dytë është shpesh e fundit, pasi intensiteti i saj është më i lartë. Rastet e shërimit pas një goditjeje hemorroide të përsëritur janë mrekulli të vërteta.
Çdo goditje, përfshirë hemorragjinë, nuk mund të quhet një sëmundje që zhvillohet në mënyrë të pavarur. Tromboza vaskulare, ateroskleroza dhe gjendje të tjera patologjike të sistemit kardiovaskular janë shkaku kryesor i hemorragjisë në zgavrën e trurit.
Rreth planit të trajtimit të goditjes në spital
Trajtimi medikamentoz i goditjes hemorragjike është përdorimi i një kompleksi ilaçesh, misioni parësor i të cilit është rivendosja e shpejtë e furnizimit normal të gjakut cerebral. Puna është se mungesa e oksigjenit për disa minuta, që tek një person i shëndoshë transportohet në tru me anë të gjakut, është e mbushur me ndryshime të pariparueshme, nekroza dhe atrofi të indeve.
Nuk është aq e lehtë të gjesh zgjidhjen e duhur këtu, sepse në shikim të parë mund të duket se gjithçka është e thjeshtë: duhet të rrisësh vëllimin e gjakut që arrin në meningje. Megjithatë, kjo vetëm sa do ta përkeqësojë situatën dhe do ta komplikojë gjendjen e pacientit.
Ndër medikamentet që kontribuojnë në ngopjen e indeve të prekura të trurit me oksigjen, mjekët dallojnë "Actovegin". Ai vepronlokalisht, duke parandaluar zhvillimin e fenomeneve nekrotike dhe rritjen e metabolizmit.
Një rol të rëndësishëm në trajtimin e goditjes hemorragjike luajnë neoprotektorët dhe barnat me spektër të gjerë. Nëse dëmtimi i meninges shoqërohet nga sëmundje të zemrës dhe rreziku i trombozës, është e pamundur të bëhet pa agjentë antitrombocitar: ky lloj ilaçi është një pengesë natyrale për koagulimin e gjakut. Brezi i ri i barnave në këtë fushë përfshin "Etamsilat".
Pas një kursi të terapisë bazë, trajtimi fillon në fazën e rikuperimit, ku parimi kryesor është dëshira për rehabilitimin sa më të shpejtë të pacientit. Trajtimi afatgjatë dhe rikuperimi ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit, duke pasur një efekt dëshpërues në nivelin psiko-emocional.
periudha e rehabilitimit
Meqenëse pacientët kanë nevojë për një shërim të gjatë pas një goditjeje hemorroide, është e vështirë të thuhet se sa ditë pushim mjekësor do të nevojiten për të paktën një rehabilitim të pjesshëm. Megjithatë, të gjithë kanë mundësinë të paralajmërojnë veten dhe të dashurit e tyre paraprakisht kundër një sëmundjeje të rëndë, pa anashkaluar recetat mjekësore, rekomandimet e nutricionistëve dhe të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme.
Programet e rikuperimit zhvillohen nga mjekët në baza individuale. Varësisht nga mosha e pacientit, nga forca e trupit për t'i rezistuar sëmundjes dhe pasojat e saj, varet koha e marrjes së rezultateve të para pozitive. Fatkeqësisht, masat rehabilituese vonohen me vite, ndaj duhet të jeni të duruar dhekëmbëngulje.
Megjithatë, ka përjashtime nga secili rregull, dhe në rastin e programeve komplekse efektive, pacienti mund të shërohet në një periudhë mjaft të shkurtër kohore. Në veçanti, me një hemorragji jo të gjerë dhe përdorimin e programeve të kombinuara të trajtimit që përbëhen nga fizioterapi, akupunkturë, edukim fizik dhe kurse masazhi, ka pasur shumë raste në praktikën mjekësore kur pacientët janë kthyer në jetën e tyre të mëparshme pothuajse 100%.
Kohët e fundit tendenca e mjekëve dhe specialistëve në rehabilitimin e pacientëve ka qenë përfshirja e drejtimeve moderne gjimnastike në kompleksin e masave rehabilituese. Ushtrimet e frymëmarrjes, joga, Pilates janë veçanërisht të rëndësishme.
Ushqyerja e shëndetshme është një hap drejt rikuperimit
Ndryshimi i stilit të të ushqyerit është hapi i dytë dhe i rëndësishëm në rrjedhën e rehabilitimit dhe eliminimit të pasojave që një goditje hemorroidale shkaktoi në trupin e pacientit. Çfarë do të thotë kjo do të bëhet e qartë bazuar në listën e produkteve më poshtë:
- mish me yndyrë;
- produkte të tymosura;
- me miell, pasta të ëmbla, bukë të bardhë.
Me siguri shumë njerëz e dinë se përbërës të tillë të dietës ditore kanë një efekt të dëmshëm në gjendjen e të gjithë organizmit. Ateroskleroza, një sëmundje vaskulare në të cilën formohen pllaka aterosklerotike në to, duke penguar rrjedhën normale të gjakut, në shumicën e rasteve është bërë një faktor provokues i hemorragjisë hemorragjike.
Në rastin e shërimit, jeta pas një goditjeje nuk mund të jetë një kopje e saktë e asaj të mëparshme. i sëmurëdo t'ju duhet të kufizoni vazhdimisht veten, duke mos lejuar përdorimin e alkoolit, pirjen e duhanit. Stresi dhe përvojat nervore duhet të shmangen në radhë të parë. Përveç kësaj, kontrollet e rregullta dhe vizitat te një terapist duhet të jenë pjesë e rregullt e masave të mirëmbajtjes së shëndetit.
Për të shmangur një sulm të përsëritur të një goditjeje hemorragjike, mjekët u rekomandojnë pacientëve medikamente stimuluese, forcuese, komplekse vitaminash. Një nga barnat më të zakonshme është Cardiomagnyl.
