Një goditje në tru është një aksident akut cerebrovaskular, si rezultat i të cilit rrjedhja e gjakut në pjesë të caktuara të trurit ndalet pjesërisht ose plotësisht. Kjo gjendje çon në dëmtim të indeve, duke rezultuar në humbjen e funksionalitetit të tyre. Në rast të një ndërprerjeje të rëndë në funksionimin e trurit, janë të mundshme pasoja të pakthyeshme për shëndetin e njeriut, duke çuar jo vetëm në paaftësi, por edhe në një vdekje të mundshme.
Mekanizmi i përparimit të sëmundjes
Në varësi të mekanizmit të zhvillimit dhe shkaktarëve të sëmundjes, dallohen goditjet hemorragjike dhe ishemike. Goditja hemorragjike, simptomat e së cilës rriten papritur, ndodh si pasojë e një hemorragjie në tru. Një rritje e zgjatur e presionit të gjakut çon në ndryshime patogjene në muret e enëve të gjakut, ato humbasin forcën dhe elasticitetin e tyre, nuk mund tëkryejnë plotësisht funksionin e një përcjellësi për një vëllim gjaku që qarkullon vazhdimisht. Shfaqen aneurizmat, të cilat pas këputjes shkaktojnë hemorragji. Rrjedha e papritur e gjakut përshkon indet e trurit, duke shkaktuar ënjtje dhe rritje të presionit mbi to. Qelizat vdesin, humbasin funksionalitetin e tyre.
Më e zakonshme dhe përbën afërsisht 80% të të gjitha rasteve të goditjes ishemike. Simptomat, shenjat e para duhet të identifikohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Mekanizmi i zhvillimit të goditjes ishemike ndryshon nga shkaqet e goditjes hemorragjike. Lloji ishemik i sëmundjes shfaqet pas ndërprerjes së aksesit të gjakut në një pjesë të caktuar të trurit. Kjo gjendje çon në bllokimin e enëve të gjakut nga një tromb ose pllakë aterosklerotike. Me kalimin e kohës, në muret e enëve të trupit të njeriut shfaqen depozita lipide, të cilat mund të formojnë një trashje të madhe, duke bllokuar pjesërisht ose plotësisht rrjedhjen e gjakut. Përveç kësaj, sëmundjet e ndryshme inflamatore, anomalitë e lindura, disa sëmundje kronike, si diabeti dhe dëmtimi i rruazave çojnë në vazokonstriksion. Trupi i njeriut ka një sistem të fuqishëm kompensues që lejon ruajtjen e qarkullimit normal të gjakut edhe në rast të dëmtimit të një prej arterieve kryesore kryesore. Në të njëjtën kohë, sistemi i qarkullimit të gjakut nuk është në gjendje të përballojë lezionet e shumta vaskulare dhe formimin e një numri të madh pllakash aterosklerotike.
Faktorët e rrezikut
Ka disa faktorë rreziku që rritenrreziku i zhvillimit të goditjeve ishemike dhe hemorragjike. Këto përfshijnë:
- Ateroskleroza. Kjo sëmundje është veçanërisht e rrezikshme në lidhje me arteriet karotide dhe vertebrale.
- Moshë e vjetër. Me kalimin e kohës, të gjitha indet e trupit humbasin funksionalitetin e tyre. Kjo vlen edhe për anijet. Përveç kësaj, në muret e tyre grumbullohen gjithnjë e më shumë depozita lipide aterosklerotike, duke çuar në formimin e pllakave.
- Hipertension arterial. Kjo gjendje çon në zhvillimin e formës ishemike dhe hemorragjike të sëmundjes.
- Diabeti. Nën ndikimin e kësaj sëmundjeje kronike, enët shkatërrohen dhe pushojnë së kryeri funksionet e tyre të furnizimit të indeve dhe organeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese që vijnë nga gjaku.
- Sëmundjet e zemrës, si pasojë e të cilave prishet procesi normal i qarkullimit të gjakut në organe dhe inde të ndryshme të një personi.
- Zakonet e këqija si pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
Llojet dhe periudhat e goditjes ishemike
Goditja ishemike e trurit, simptomat e së cilës ndonjëherë rriten brenda 3 ditëve, mund të klasifikohen sipas kritereve të ndryshme:
Sipas shkallës së simptomave neurologjike:
- Sulmi kalimtar ishemik është një çrregullim neurologjik me natyrë fokale. Zhduket brenda një dite nga momenti i shfaqjes së parë. Një shkelje e tillë mund të jetë, për shembull, verbëria në njërin sy.
- Mikrogoditja është një kombinim i ishemisësulme të vazhdueshme. Në këtë rast, defektet neurologjike shfaqen në periudhën nga 2 deri në 22 ditë.
- Infarkti progresiv. Simptomat, shenjat e para manifestohen me një rritje të çrregullimeve neurologjike për disa ditë. Pas një gjendje të tillë, funksionimi normal i zonave të dëmtuara të trurit jashtëzakonisht rrallë restaurohet plotësisht.
Infarkti i përfunduar karakterizohet nga regresion i vazhdueshëm në funksionimin e trurit dhe çrregullime neurologjike të vazhdueshme.
Sipas shkallës së dëmtimit të indeve dhe gjendjes së pacientëve dallohen:
- Goditje e lehtë me simptoma të vogla dhe funksion të trurit plotësisht të rikuperueshëm.
- Infarkti me ashpërsi të moderuar me mbizotërim të lezioneve fokale të indeve të trurit dhe çrregullime neurologjike më të rëndësishme. Ndërgjegjja në këta pacientë zakonisht nuk është e shqetësuar.
- Një formë e rëndë e goditjes në tru karakterizohet nga dëmtimi i vetëdijes, simptoma të rënda të deficitit neurologjik dhe humbje e shumëfishtë e funksionalitetit të indeve të trurit.
Ka edhe periudha të ndryshme të ecurisë së sëmundjes. Secila prej këtyre intervaleve kohore korrespondon me simptoma të caktuara të sëmundjes dhe metodat e trajtimit.
- periudha më akute merr kohën e tre ditëve të para nga fillimi i sëmundjes;
- periudha akute e sëmundjes zgjat rreth një muaj - deri në 28 ditë;
- periudha e rikuperimit të hershëm zgjat rreth 6 muaj në jetën e pacientit;
- periudha e vonë e rikuperimit vazhdonrreth dy vjet;
- efektet e mbetura mund të bëhen shoqërues të një personi për pjesën tjetër të jetës së tij pas një goditjeje.
Goditja hemorragjike: simptomat
Lloji hemorragjik i sëmundjes, ndryshe nga ishemikja, shfaqet papritur. Simptomat e një goditjeje dhe mikrogoditje zhvillohen shumë shpejt, dhe ka shumë pak kohë për të thirrur një ambulancë dhe për ta kthyer një person në jetën normale. Shenjat kryesore të një goditjeje hemorragjike përfshijnë:
- dobësi në gjymtyrë, veçanërisht në njërën anë të trupit;
- kuptim i dobët i të folurit, paaftësi për të folur;
- dëmtim i papritur i shikimit;
- çrregullim i koordinimit, lëvizje kaotike të gjymtyrëve;
- dhimbje koke e rëndë dhe pa shkak që u shfaq papritur.
Shpesh pacienti ka urinim të pavullnetshëm, të përzier dhe të vjella. Reflekset muskulore janë të dëmtuara në anën e kundërt me atë në të cilën ka ndodhur hemorragjia.
Simptomat e goditjes ishemike
Shenjat e goditjes ishemike mund të shfaqen gradualisht, në vend që të shfaqen papritur, si në formën hemorragjike të sëmundjes. Simptomat e para të një goditjeje në tru varen nga pjesa e trurit në të cilën qarkullimi i gjakut ishte i vështirë. Lloji më i shpeshtë ishemik i sëmundjes manifestohet me çrregullime të të folurit. Të gjitha simptomat e goditjes në tru dhe mikrogoditjes mund të ndahen në grupe:
- Çrregullime të të folurit. Një person nuk e percepton mirë fjalimin që i drejtohet, nuk mund ta shprehë me fjalëmendimet tuaja. Shqiptimi përkeqësohet, fjalimi i pacientit është i pakuptueshëm dhe jokoherent. Çrregullimet e të folurit janë shpesh simptomat e para të një goditjeje te femrat.
- Çrregullime motorike. Lëvizjet e pacientit janë të dobëta, koordinimi është i shqetësuar. Simptomat zakonisht prekin njërën anë të trupit. Mund të ketë probleme me gëlltitjen. Ndjeshmëria e trupit në njërën anë shpesh është e shqetësuar.
- Çrregullime vestibulare. Pacienti ankohet për rrotullimin e objekteve para syve, humbjen e orientimit në hapësirë.
- Çrregullime vizuale. Goditja ishemike karakterizohet nga humbje e plotë ose e pjesshme e shikimit në njërin sy, vizion i paqartë dhe i paqartë.
- Çrregullime të personalitetit. Pacienti nuk mund të kryejë veprime të zakonshme, kujtesa dhe perceptimi i tij për ngjarjet në vazhdim janë të dëmtuara.
Gjatë një goditjeje ishemike, shpesh shfaqen dhimbje koke, të përziera dhe të vjella. Mund të ketë gjithashtu simptoma të zakonshme të goditjes në tru dhe sulmit në zemër - skuqje e fytyrës, gulçim, rrahje të shpejta të zemrës.
Diagnoza
Për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e një personi që ka pësuar goditje në tru, ai duhet të marrë ndihmë sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në indet e trurit, duke rezultuar në çrregullime të rënda neurologjike. Prandaj, është shumë e rëndësishme të dini se cilat janë simptomat e një goditje në tru dhe të kërkoni ndihmë. Nëse ka ndonjë dyshim, mund t'i kërkoni pacientit të kryejë disa veprime:
- Kërkojini personit të buzëqeshë. Është e vështirë për dikë që ka pësuar goditje në tru ta bëjë këtë. Buzëqeshja është e anuar, qoshet e gojës janë asimetrike. Njëra prej tyre është ulur.
- Ftojeni personin të ngrejë të dyja duart. Nëse ka një goditje, njëri krah do të ndalet poshtë tjetrit.
- Kërkojini pacientit të thotë një frazë të thjeshtë. Do të jetë e vështirë për një person ta bëjë këtë, edhe një fjali prej tre ose katër fjalësh do të bëhet jokoherente.
- Nëse pacienti nxjerr gjuhën e tij, ajo do të zhvendoset në njërën anë, e anuar.
Të gjitha këto janë simptoma të goditjes në tru dhe mikrogoditjes, të cilat bëjnë të mundur dyshimin për sëmundjen edhe te një person që nuk ka lidhje me mjekësinë. Mjekët bëjnë një diagnozë bazuar në praninë e çrregullimeve neurologjike, devijimeve në sjelljen e njeriut, të dhëna nga studime të ndryshme. Ato kryesore janë analizat e përgjithshme dhe biokimike të gjakut, matja e presionit të gjakut, tomografia kompjuterike dhe magnetike e trurit.
Ndihma e Parë
Ekspertët e fushës së neurokirurgjisë besojnë se është e mundur të kthehet në një jetë të plotë një personi që ka pësuar goditje nëse ndihma fillon të jepet jo më vonë se 3 orë nga fillimi i sëmundjes, d.m.th. koha kur u shfaqën simptomat e para të goditjes në tru dhe mikrogoditjes. Në disa raste, kjo kohë zgjatet deri në 6 orë. Nëse ndihma vonohet, ka një probabilitet të lartë për ndryshime të pakthyeshme në tru, të cilat kërcënojnë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e pacientit. Prandaj, ndihma urgjente për ata përreth një personi në një gjendje goditjeje duhet të fillojë me thirrjen e një ambulance. Më pas mund ta shtrini pacientin, duke e ngritur kokën pak mbi jastëkë. Vlen të hapni dritaren, duke siguruar qasje në ajër të pastër. E nevojshmerelaksoni rripat dhe butonat e ndryshëm që pengojnë një person të marrë frymë lirisht. Në rast të rritjes së presionit të gjakut, ju mund t'i ofroni pacientit ato barna që ai zakonisht merr. Është shumë e zakonshme që një person të vjellë gjatë një goditjeje. Në këtë rast, ajo duhet të vendoset anash për të shmangur të vjellat në fyt.
Trajtimi i goditjes
Taktika e trajtimit të goditjes në tru varet nga koha që ka kaluar që nga fillimi i sëmundjes, gjendja e pacientit dhe ashpërsia e sulmit. Përdoren metoda mjekësore dhe kirurgjikale. Nëse ka kaluar pak kohë nga fillimi i një goditjeje, administrohen ilaçe speciale që shpërndajnë mpiksjen e gjakut. Mund të hiqet edhe në mënyrë kirurgjikale. Në rastin e një goditjeje hemorragjike që vjen nga një hemorragji cerebrale dhe formimi i një hematome, kjo e fundit gjithashtu duhet të hiqet. Këto masa ju lejojnë të rivendosni shpejt qarkullimin e gjakut në zonën e prekur dhe të minimizoni komplikimet e mundshme. Trajtimi i një goditjeje është gjithashtu për të siguruar ato funksione vitale që janë humbur si rezultat i një sulmi. Është e nevojshme të ruhen rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja e pacientit, për të siguruar nivele normale të glukozës dhe elektroliteve në gjak. Me ndihmën e barnave speciale korrigjohet presioni i gjakut. Niveli i tij lihet paksa i ngritur, pasi një ulje e shpejtë mund të shkaktojë nekrozë të indeve.
Gjatë periudhës së rikuperimit, trajtimi synon përmirësimin e aktivitetit të trurit, duke kompensuar çrregullimet neurologjike. Simptomat e tyre pas një goditjeje mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë.koha. Pacientëve u përshkruhen barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Një rol të madh i jepet ushtrimeve të fizioterapisë, klasave me një terapist të të folurit. Nëse gjendja e pacientit e lejon, aktiviteti fizik minimal mund të fillohet që në ditët e para pas shtrimit në spital. Sa më herët të fillohet trajtimi rehabilitues, aq më të mëdha janë shanset për rikuperim maksimal të funksionit të trurit. Pacienti duhet gjithashtu të vëzhgohet nga një okulist.
Pasojat e sëmundjes
Në çdo rast individual, mund të ketë komplikime të ndryshme për një person që ka pësuar një goditje në tru. Simptomat dhe pasojat karakterizohen jo vetëm nga ashpërsia e vetë sëmundjes, por edhe nga koha gjatë së cilës i është ofruar ndihma e parë personit, si dhe nga lokalizimi i vendit të qarkullimit të gjakut të dëmtuar. Goditja më e rrezikshme e trungut, e cila shkakton dëmtime në qendrat e frymëmarrjes dhe vazomotore. Në këtë rast ekziston mundësia e vdekjes si pasojë e arrestit kardiak ose ndërprerjes së aktivitetit të frymëmarrjes. Pacientët mund të përjetojnë parezë të plotë ose të pjesshme të gjymtyrëve individuale ose plotësisht në njërën anë të trupit, më së shpeshti në kundërshtim me fokusin e sëmundjes. Çrregullimet e të folurit, humbja e kujtesës janë të zakonshme, duke përfshirë problemet me kujtesën afatshkurtër. Një person nuk mund të shkruajë mirë dhe të koordinojë lëvizjet e tij. Veçanërisht shpesh ky çrregullim shoqërohet me një goditje që ka ndodhur në tru i vogël.
Hemisfera e prekur gjithashtu ka një ndikim në pasojat e një goditjeje. Personat me çrregullime të qarkullimit të gjakuthemisfera e majtë vuan nga ndryshime më të theksuara në treguesit psiko-emocionalë. Ata kanë probleme serioze në të folur. Duke kuptuar bashkëbiseduesin, ata nuk mund të shqiptojnë as fraza të thjeshta. Në të njëjtën kohë, të mbijetuarit e goditjes me lokalizim në hemisferën e majtë rikuperojnë më shpejt funksionet motorike.
Parandalimi i goditjes
Parandalimi i goditjes në tru është i lidhur ngushtë me luftën kundër aterosklerozës. Është e nevojshme të kontrolloni rregullisht nivelin e kolesterolit në gjak, të ndiqni dietën e përshkruar nga mjeku, të merrni ilaçe që parandalojnë depozitimin e pllakave në muret e enëve të gjakut. Tepër të vëmendshëm ndaj mirëqenies së tyre duhet të jenë personat mbi 50 vjeç. Goditja në tru, shkaqet e së cilës lidhen edhe me peshën e tepërt, mund të çojë në kërcime të presionit të gjakut dhe shfaqjen e diabetit. Ndalimi i pirjes së duhanit dhe pirja e alkoolit mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të sëmundjes. Nën kontroll të veçantë është e nevojshme të mbahen sëmundjet që çojnë në formimin e trombozës. Gjysma e fortë e njerëzimit është më e rrezikuar nga goditjet në tru sesa gratë. Prandaj, simptomat e një goditjeje te meshkujt, madje edhe ato të nënkuptuara, nuk mund të injorohen. Një mënyrë jetese e shëndetshme, vëmendja ndaj shëndetit tuaj dhe menaxhimi i stresit do të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru.
