Frika nga dhimbja është një nga më të vjetrat dhe më të frikshmet. Dhimbja mund të privojë vetëdijen, arsyen dhe të çojë në vdekje nga shoku i dhimbjes. Çështja e anestezisë para njerëzimit u ngrit pikërisht në momentin kur filluan të kryhen manipulime të ndryshme me trupin, lëkurën dhe organet. Dhe nëse shumë vite më parë anestezia ishte "oborr" (i shpërqendruar, u lejua të bërtiste, u dha një dozë vdekjeprurëse alkooli), atëherë në kohën tonë mjekësia ka ecur aq shumë përpara sa ka shumë metoda anestezie dhe me çdo zbulim të ri ajo është më e lehtë për të duruar një metodë të re të anestezisë, dhe efektet anësore ai ka gjithnjë e më pak efekte.
Llojet e anestezisë
Për një kuptim më të mirë, merrni parasysh metodat bazë të anestezisë.
1) Anestezia lokale.
Nga emri duket qartë se zona e veprimit të saj përcaktohet lokalisht. Personi mbetet i vetëdijshëm dhe ka pak efekte anësore dhe pasoja të padëshiruara të këtij lloji të anestezisë. Më të përdorurat:
- Sipërfaqësor (aplikacion) - përdoret në mjekësi (stomatologji, otorinolaringologji, kozmetologji, gjinekologji) kur keni nevojë për anestezizonë e vogël e lëkurës. Humbet ndjeshmëria e vendit, pacienti ndjen mpirje. Anestetiku mund të jetë në formën e një xhel, aerosoli, sprej ose solucioni.
- Infiltrimi - futja e një ilaçi që bllokon impulset nervore kryhet në mënyrë nënlëkurore, me injeksion.
- Përçuesi - ilaçi injektohet në hapësirën paraneurale, e cila shkakton një bllokim të impulseve përgjatë një trungu të madh nervor. Ky është një lloj më serioz i anestezisë lokale, përdoret në operacionet e gjymtyrëve, gjëndrës tiroide etj.
- Spinal - futja e anestezisë ndodh në lëngun cerebrospinal duke përdorur një gjilpërë të hollë. Humbet ndjeshmëria e segmentit të poshtëm të barkut dhe gjymtyrëve. Përdoret gjatë operacioneve në shpinë lumbale, këmbë, etj.
- Epidural është një anestezi që përdoret gjerësisht në lindjen e fëmijëve dhe në prerje cezariane. Dallimi nga shtylla kurrizore - futja ndodh me ndihmën e një kateteri në hapësirën epidurale, dhe bllokimi i impulseve nuk ndodh në nivelin e rrënjëve të nervave kurrizore, por mbaresat nervore të palcës kurrizore janë plotësisht të bllokuara.
2) Anestezia e përgjithshme.
Gjatë anestezisë së përgjithshme, puna e sistemit nervor qendror frenohet plotësisht, personi është pa ndjenja, muskujt skeletorë janë të relaksuar, nuk ka ndjeshmëri ndaj dhimbjes. Anestezia e përgjithshme kërkon përzgjedhje të kujdesshme të barnave nga një anestezist, rikuperimi pas tij është më i vështirë, shpesh kërkohet një ventilator për të rikthyer frymëmarrjen pasanestezi e përgjithshme. Llojet e anestezisë së përgjithshme:
- inhalim - anestetikët administrohen përmes rrugëve të frymëmarrjes, përdoren maska, pajisje endotrakeale, endobronkiale;
- jo-inhalacion - administrimi ndodh në mënyrë intravenoze, intramuskulare (në varësi të numrit të barnave të administruara dhe kombinimeve të tyre - mononarkoza, anestezi e përzier, anestezi e kombinuar).
Për sigurinë e pacientit dhe lehtësimin global të dhimbjes, nganjëherë përdoret një kombinim i lehtësimit të dhimbjeve të thithura dhe jo të thithura.
Le të hedhim një vështrim më të afërt në një nga llojet më të zakonshme të anestezisë pa inhalacion - anestezi totale intravenoze, çfarë është, si kryhet, etj.
Një alternativë ndaj anestezisë inhaluese
shkurtuar TBVA është një lloj anestezie e përgjithshme që përdoret për operacione që nuk kërkojnë relaksim të muskujve. Një tipar i kësaj metode është kombinimi i disa barnave në doza më të vogla sesa nëse secili prej tyre do të nevojitej veçmas. Kështu, efektet anësore negative në trup nga çdo ilaç reduktohen. Anestetikët në TVVA plotësohen me qetësues, antipsikotikë, hipnotikë, analgjezik, si rezultat, kombinimi i disa barnave rrit efektin e anestezisë.
Pse TVBA?
Është e nevojshme të përqendrohemi në anestezi totale intravenoze, sepse është në Rusi që lloji i anestezisë inhaluese nuk mund të bëhet ende i përhapur. Arsyeja është mungesa e modernesanestetikë dhe anestetikë me fluks të ulët. Administrimi intravenoz i barnave anestezike ndihmon në lehtësimin e rikuperimit nga anestezia, rregullimin e dozës.
Përparësitë e metodës
- Për të kryer një anestezi të tillë është teknikisht e thjeshtë.
- Besueshmëria, anestetiku intravenoz mund të administrohet në doza të pjesshme.
- Hyrja në gjendjen e gjumit ndodh shpejt, pothuajse menjëherë.
- Gjumi fiziologjik.
- Për shkak të veprimit të përbashkët me qetësuesit, pacienti nuk ka një fazë eksitimi (pa frikë dhe ankth).
- Qasje individuale për çdo pacient - është e mundur të llogaritet struktura kimike efektive e anestezisë në çdo rast individual.
Libra rreth TVVA
Libri i Smith "Anestezi totale intravenoze" është një udhëzues desktopi me cilësi të mirë për anesteziologët. Para shfaqjes së botimit në gjuhën ruse, nuk kishte libra të tillë në mjekësinë ruse.
Në librin e tij, Smith, në bashkëpunim me White, trajtoi temat e mëposhtme në detaje dhe me kompetencë:
- anestezi totale intravenoze - koncepti, teknika, baza e saj shkencore;
- historia e origjinës së anestezisë intravenoze;
- metodat TVBA;
- analiza farmaceutike e barnave të përdorura në këtë lloj anestezie;
- përparësitë dhe disavantazhet e TVBA;
- përçimi dhe ndikimi i TVVA për grupe të caktuara pacientësh;
- monitorimi i veprimit të anestetikëve gjatë anestezisë;
- cila është e ardhmjanë pritje të anestezisë intravenoze.
Përgatitja për TVBA
Anestezi totale intravenoze është një nga llojet më të thjeshta të anestezisë dhe përgatitja për të është gjithashtu mjaft primitive. Kërkohet një ekzaminim anesteziologu, lëvizje e zorrëve (ose klizmë). Është më mirë të mos hani para anestezisë (ose një ditë më parë) në mënyrë që të mos shfaqet një refleks i gojës. Nëse kërkohet, kryhet përgatitja mjekësore, pacientit i jepen ose administrohen barna që stabilizojnë gjendjen psiko-emocionale.
Përzgjedhja e një agjenti anestezik, barnat ndihmëse dhe dozat e tyre zgjidhen personalisht dhe individualisht nga një anesteziolog. Llogaritja kryhet gjithmonë për çdo rast specifik.
Teknika
Ka dy lloje kryesore të barnave që përdoren në anestezinë totale intravenoze: hipnotike dhe analgjezike, kështu që ekzistojnë disa strategji infuzioni. Për shumicën e operacioneve, teknika është si më poshtë: shkalla e infuzionit hipnotik nuk ndryshon gjatë gjithë operacionit, dhe analgjeziku ndryshohet në varësi të intensitetit të ndërhyrjes kirurgjikale (duke marrë parasysh edhe reagimin e pacientit). Ndodh që ato veprojnë dhe anasjelltas: shkalla e infuzionit të analgjezikut mbahet në nivel konstant, futja e hipnotikut ndryshon.
Metoda e parë ka një avantazh në formën e zgjimit të shpejtë të pacientit në fund të operacionit. Prandaj, kjo teknikë përdoret më shpesh, megjithatë, farmakokinetika e barnave duhet të merret parasysh dhe të vazhdohet nga karakteristikat e operacionit dhe gjendjes.pacienti.
Masa paraprake
Sado i thjeshtë të duket përdorimi i anestezisë intravenoze, është e nevojshme që zgjedhja e një anesteziologu, përzgjedhja e barnave të trajtohet sa më me kujdes. Fatkeqësisht, gjërat nuk janë gjithmonë të lehta. Kualifikimet e stafit, monitorimi i vazhdueshëm i pacientit pas përfundimit të operacionit, dozat e llogaritura në mënyrë korrekte, kontrolli i sistemeve të homeostazës do të ndihmojnë për të dalë nga anestezia lehtë dhe pa pasoja dhe kujtime negative.
