Termi "verdhëz kolestatike" i referohet një gjendjeje patologjike në të cilën sekreti i prodhuar nga mëlçia (bila) nuk hyn në duoden, por gradualisht grumbullohet në gjak. Nëse shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo për faktin se verdhëza kolestatike mund të tregojë si një shkelje të lehtë të metabolizmit qelizor, ashtu edhe sëmundje të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, të cilat mund të jenë fatale.
Patogjeneza
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes bazohet në dëmtimin e hepatociteve. Këto janë qeliza të mëlçisë, detyra e të cilave është të lidhin bilirubinën indirekte dhe ta nxjerrin atë në duodenum përmes kanaleve biliare. Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm provokues, ky proces ndërpritet.
Bilirubina indirekte është një përbërës që formohet në sistemin retikuloendotelial nga hemoglobina e çliruar pas shpërbërjes së qelizave të kuqe të gjakut. Procesi i sintezës së tij ështëvazhdimisht, nuk ndalet as për një sekondë.
Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, funksioni i mëlçisë prishet, si pasojë organi nuk mund të përballojë çlirimin dhe përpunimin e bilirubinës indirekte. Një pasojë e natyrshme është grumbullimi i tij në serumin e gjakut. Për më tepër, stagnimi i bilirubinës indirekte gjendet edhe në vetë mëlçinë. Për shkak të faktit se përbërësi qëndron në inde për një kohë të gjatë, lëkura e pacientit bëhet e verdhë ose e gjelbër. Kjo është një shenjë mjaft specifike e verdhëzës kolestatike. Nëse ndodh, duhet të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.
Etiologji
Sipas statistikave, shumica e rasteve të verdhëzës kolestatike lidhen me përdorimin afatgjatë të barnave si androgjenët, antibiotikët me spektër të gjerë, antipsikotikët, sulfonamidet, steroidet anabolike. Përveç kësaj, helmimi i trupit me gaze të caktuara, merkur dhe kripëra të metaleve të rënda mund të fillojë zhvillimin e procesit patologjik.
Në vijim është një listë e patologjive që nuk janë shkaktar i drejtpërdrejtë i verdhëzës kolestatike, por luajnë rolin e një lloj katalizatori:
- Hepatiti kronik.
- Disa forma të sëmundjes së Botkin.
- Kolestaza e natyrës idiopatike.
- Pankreatiti.
- Cirroza e mëlçisë.
- Dehje e zgjatur e trupit.
- Neoplazitë malinje të lokalizuara jo vetëm në mëlçi, fshikëz e tëmthit dhe kanalet e saj,por edhe në organet e afërta. Rreziku më i madh paraqitet nga tumoret në fazën e metastazës.
- Kolestaza e shtatzënisë.
- Hepatoza (si yndyrore ashtu edhe alkoolike).
- Patologji të natyrës infektive (më shpesh verdhëza kolestatike zhvillohet në sfondin e përparimit të toksoplazmozës, malaries dhe sifilisit).
- Kolecistoatoni.
- Sëmundja e Wilson (më shpesh e trashëgueshme).
Është e rëndësishme të kuptohet se verdhëza kolestatike është një sëmundje që paraqet rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Kjo për faktin se bilirubina indirekte është jashtëzakonisht toksike. Kur përqendrimi i tij rritet në nivele kritike, është zakon të flitet për një prognozë të pafavorshme. Në situata të tilla, më shpesh ndodh një përfundim fatal.
Pamja klinike
Simptomat e verdhëzës kolestatike janë mjaft specifike dhe për këtë arsye një mjek kompetent mund ta njohë sëmundjen tashmë gjatë ekzaminimit fizik dhe marrjes së historisë.
Manifestimet klinike të sëmundjes:
- Kruarje e lëkurës në të gjithë trupin. Pacientët thonë se ndonjëherë bëhet e padurueshme.
- Ndryshim në tonin e lëkurës, sklerës së syve dhe mukozave. Pëlhurat bëhen të verdha, jeshile ose plotësisht të kuqërremta.
- Vjellje, që shpesh kthehet në të vjella.
- Dobësi e rëndë.
- Rritja e shkallës së lodhjes.
- Çrregullim i oreksit deri në mungesë të plotë.
- Humbje e shpejtë në peshë.
- Ndjesi të dhimbshme të lokalizuara në anën e djathtë në zonën e brinjëve. Në fazën fillestare të zhvillimit të verdhëzës kolestatike, simptoma është e lehtë, por me kalimin e kohës, intensiteti i saj rritet. Pacientët në këtë rast ankohen për dhimbje akute paroksizmale.
Patologjia është mjaft e lehtë për t'u dalluar nga llojet e tjera të verdhëzës. Gjatë përparimit të saj, urina e pacientit nuk merr një hije të pasur. Ndryshim i ngjyrës së feces gjithashtu nuk vërehet. Kjo për faktin se me këtë lloj sëmundjeje në serumin e gjakut, ka një rritje të njëkohshme të përqendrimit të bilirubinës së lidhur dhe të lirë. Si rezultat, procesi i largimit të përbërjes toksike nga trupi pengohet.
Pavarësisht nga ashpërsia e simptomave të verdhëzës kolestatike, është e pamundur të vonohet trajtimi i patologjisë. Është e rëndësishme të mbani mend se vonesa mund t'i kushtojë jetën pacientit.
Diagnoza
Kur shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të konsultoheni me një mjek. Patologjia trajtohet nga një gastroenterolog dhe një hepatolog. Specialisti do të kryejë një ekzaminim fizik, do të marrë një anamnezë dhe do të japë një referim për ekzaminim.
Diagnoza e verdhëzës kolestatike përfshin studimet e mëposhtme:
- Anali i përgjithshëm i gjakut. Bazuar në rezultatet, mjeku do të jetë në gjendje të gjykojë shëndetin e pacientit në tërësi.
- Testet biokimike të gjakut. Në prani të verdhëzës kolestatike, bilirubina e konjuguar dhe e lirë janë të ngritura.
- Ekoografia e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj. Nënëse është e nevojshme, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i sistemeve ngjitur.
- Skanim CT i mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit me kanale. Mund të urdhërohet për të konfirmuar rezultatet e ultrazërit.
- Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike. Kjo metodë ju lejon të identifikoni shkakun e saktë të zhvillimit të verdhëzës kolestatike.
- rrezet X me kontrast.
Nëse dyshohet për kancer, mjeku juaj mund të urdhërojë një biopsi të mëlçisë.
Vetëm bazuar në rezultatet e një diagnoze gjithëpërfshirëse, një specialist mund të japë informacion në lidhje me mënyrën e trajtimit të verdhëzës kolestatike.
Terapi medikamentoze
Nënkupton zbatimin e aktiviteteve që synojnë eliminimin e shkakut rrënjësor të sëmundjes. Përveç kësaj, kryhet trajtimi simptomatik i verdhëzës kolestatike.
Regjimi klasik i trajtimit përfshin marrjen ose administrimin e grupeve të mëposhtme të barnave:
- Barna hormonale. Ato janë të përshkruara për të ndaluar procesin inflamator dhe për të stabilizuar membranat qelizore.
- Medikamente kolagoge. Lëreni të përshpejtojë daljen e sekrecioneve hepatike.
- Vitamina. Nevojitet për të forcuar trupin.
- Hepatoprotektorë. Përbërësit aktivë të preparateve mbrojnë hepatocitet dhe parandalojnë procesin e vdekjes së tyre.
- Hemostatikë. Emërohet në rast të rritjes së gjakderdhjes.
- Trelucione infuzioni. Ndihmon në çlirimin e trupit nga komponimet toksike dhe në normalizimin e ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve.
Trajtimi i verdhëzës kolestatike mund të jetë i suksesshëm vetëm nëse janë marrë të gjitha masat e nevojshme për të trajtuar shkakun themelor. Në rastet e rënda, pacientit i tregohet shtrimi në spital.
Trajtim kirurgjik
Në raste të rënda dhe kur metodat konservative të terapisë janë joefektive, indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Ka disa lloje teknikash që mund të përdoren për trajtimin e verdhëzës kolestatike:
- Drenazh i fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj. Gjatë operacionit hiqet lëngu i akumuluar patologjik.
- Kolekotomi. Gjatë ndërhyrjes, kirurgu hap me forcë lumenin e kanalit të përbashkët biliar.
- Papilosfinterotomia. Gjatë operacionit hapet sfinkteri i duodenit.
- Hepatektomia. Ai nënkupton një rezeksion të pjesshëm të mëlçisë, domethënë të segmentit të prekur.
- Kolecistektomia. Gjatë operacionit, fshikëza e tëmthit hiqet plotësisht.
Në raste të izoluara, pas manipulimeve, kuadri klinik vazhdon apo edhe bëhet më intensiv se më parë. Në situata të tilla, mjeku merr një vendim lidhur me këshillueshmërinë e transplantimit të një organi dhurues.
Veçoritë e ushqimit
Rregullimi i dietës është një parakusht, nëse nuk ndiqet, trajtimi nuk mund të jetë i suksesshëm. Me verdhëzën kolestatike, mjekët përshkruajnë dietën "Tabela nr. 5", e zhvilluar nga Dr. M. I. Pevzner. Mjekët e konsiderojnë atë më së shumti.i përshtatshëm për personat që vuajnë nga patologjitë e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj.
Udhëzimet e përgjithshme të dietës:
- Duhet të hani 4-5 herë në ditë. Në të njëjtën kohë, madhësia e një porcioni nuk duhet të kalojë 200 g.
- Gatimet duhet të përgatiten vetëm në mënyrat e mëposhtme: zierje, zierje, pjekje.
- Ndalohet ngrënia e ushqimit shumë të ftohtë ose shumë të nxehtë. Ushqimi duhet të jetë i ngrohtë.
- Sasia e kripës duhet të minimizohet.
- Është e rëndësishme të vëzhgoni regjimin e pirjes. Rekomandohet të konsumoni 1,5-2 litra ujë të pastër jo të gazuar në ditë.
- Përmbajtja kalorike e dietës ditore duhet të jetë deri në 2800 kcal.
Ushqimet dhe pijet e lejuara:
- Çaj i dobët i zi me limon.
- Kompote.
- zierje me bazë trëndafili të egër.
- Kisely.
- Musses, pelte me përmbajtje minimale sheqeri.
- Supa (vegjetariane, supë me qumësht, lakër, panxhar, bizele, elb perla). Mishi duhet të gatuhet veçmas dhe të shtohet në pjatën e përfunduar.
- Borscht.
- drithëra me pure.
- Pilaf.
- bollgur.
- Muesli.
- Bulgur.
- Kouscous.
- Mish lepuri.
- Veal.
- Pulë.
- Turqi.
- Viçi.
- Salcice qumështi.
- peshk me pak yndyrë.
- Oysters.
- karkaleca.
- midhje.
- kallamar.
- Bukë (thekër ose krunde).
- Cookies.
- Pasta të këqija.
- Bukë.
- Biskotë e thatë.
- Ajkë kosi me pak yndyrë.
- Kos natyral.
- perime niseshte.
- alga deti.
- Avokado.
- Kstravecat.
- Domate (të kufizuara).
- Brokoli.
- Selino.
- Mollë të ëmbla.
- Banane (jo më shumë se 1 në ditë).
- Garnet.
- shalqi.
- Prunes.
- kajsi të thata.
- Vezë.
- Vaj ulliri.
- Havjar kungull i njomë.
- Sauerkraut.
- Berries.
- Marmelate.
Është e domosdoshme të përjashtohen nga dieta:
- Kakao.
- Kafe.
- Pije me gaz.
- Alkooli (është e papranueshme të përdoret edhe rrallë dhe në një sasi minimale).
- Çaj jeshil.
- Hirra.
- çokollatë.
- Karkade.
- çikore.
- Lëngje të paketuara dhe të shtrydhura fllad.
- Suplat e mishit, peshkut dhe kërpudhave.
- Okroshka.
- Thjerrëzat.
- Paste yndyrore.
- Oferta.
- Yndyrë derri.
- Sushi, role.
- Ushqim i konservuar.
- Mish dhe peshk i yndyrshëm.
- Havjar i kuq.
- shkopinj gaforre.
- Produkte nga pasta të ëmbla dhe të fryra.
- Petullat.
- Bukë e freskët.
- Pitet e skuqura.
- Djathëra të kripur.
- Produkte qumështi me përmbajtje të lartë yndyre.
- Kërpudha.
- Misri.
- Spinaq.
- Lëpjetë.
- Qepë e gjelbër.
- Perime të marinuara.
- Paste domate.
- Lakër e bardhë e papërpunuar.
- Arra.
- Seeds.
- Limon.
- Xhenxhefil.
- Salo.
- Mish i tymosur.
- Ullinj.
- Ullinj.
- Artichokes.
- ketchup.
- Majonezë.
- Dreq.
- Mustard.
- Uthull.
- Peper.
- Ajika.
- Erëza.
- Akullore.
- Halva.
- Çamçakëz.
- Kokoshka.
- qumësht i kondensuar.
- Hematogjen.
- Kozinaki.
5 ditët e para të dietës janë një periudhë prove. Nëse trupi kalon normalisht në një dietë të re, ajo duhet të mbahet për rreth 5 javë. Shumë mjekë rekomandojnë dietë deri në shërim të plotë.
Mjekime popullore
Për t'ju bërë të ndiheni më mirë, mund të përdorni metoda jo tradicionale. Megjithatë, është e rëndësishme të kuptohet se përdorimi i tyre nuk eliminon nevojën për të kërkuar ndihmë të kualifikuar mjekësore.
Më efektive janë recetat e mëposhtme:
- Merrni 25 g pavdekësi të grimcuar paraprakisht. Derdhni lëndët e para me 1 litër ujë. Vendoseni enën në zjarr. Ziejeni për gjysmë ore. Ftohtë, tendosje. Merrni 100 ml para ngrënies derisa simptomat të zhduken plotësisht.
- Merrni 50 g lule pavdekësi, 20 g koriandër, 20 g mente, 40 g orë me tre gjethe. Grini të gjithë përbërësit dhe përzieni plotësisht. Merrni 2 lugë gjelle. l. lëndët e para dhe derdhni 400 ml ujë të valë. Vendoseni enën në zjarr. Ziejini për 20 minuta. Më pas mbështilleni enën me një peshqir dhe lëreni të piqet për 1 orë. tendosje. Merrni tre herëditë para ngrënies 100 ml.
- Merrni 20 g pelin të bluar paraprakisht. Lëndën e parë e vendosni në një shishe qelqi me kapacitet 0,5 litra. Hidh pelin me vodka pa aditivë. Hiqeni në një vend të errët. Lëreni të piqet për një javë. Periodikisht, shishja me përmbajtjen duhet të tundet. Merrni tinkturën që rezulton dy herë në ditë 20 minuta para ngrënies, 20 pika.
Është e rëndësishme të mbani mend se çdo bimë mjekësore është një alergjen potencial. Nëse shfaqen shenja të një reaksioni negativ, trajtimi me metoda jotradicionale duhet të ndërpritet.
Parashikimi
Iktera kolestatike është një patologji, rezultati i së cilës varet drejtpërdrejt nga vizita në kohë te mjeku. Nëse pacienti ndjek të gjitha udhëzimet e specialistit dhe ndjek me përpikëri dietën, prognoza konsiderohet e favorshme. Përjashtim bëjnë rastet kur një person është dërguar në një institucion mjekësor në gjendje të rëndë. Prognoza në këtë situatë mund të jetë ose e favorshme ose jo.
Injorimi i shenjave paralajmëruese çon në përparimin e sëmundjes themelore dhe të verdhëzës kolestatike. Në këtë rast, probabiliteti i një përfundimi fatal është jashtëzakonisht i lartë.
Në mbyllje
Ikterza kolestatike është një sëmundje, mekanizmi i zhvillimit të së cilës bazohet në dëmtimin e qelizave të mëlçisë - hepatociteve. Si rregull, kjo ndodh në sfondin e përdorimit afatgjatë të barnave të caktuara. Nëse shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të kontaktoni një gastroenterolog ose hepatolog.
