Hepatoza kolestatike është një çrregullim serioz metabolik në hepatocitet. Karakterizohet nga një përmbajtje e shtuar e pigmenteve të verdha në mëlçi. Kjo sëmundje shpesh zhvillohet gjatë shtatzënisë. A mund të shërohet? Dhe sa e rrezikshme është për fëmijën e palindur? Ne do t'i shqyrtojmë këto çështje në artikull.
Ç'është kjo
Hepatoza kolestatike është një patologji në të cilën pigmentet biliare grumbullohen në mëlçi. Ato ndërhyjnë në përthithjen normale të proteinave nga hepatocitet. Si rezultat, parenkima e mëlçisë pëson ndryshime degjenerative. Metabolizmi i lipideve dhe acideve biliare të pacientit është i ndërprerë, duke rezultuar në dëmtim të qelizave të mëlçisë dhe stazë biliare.
Arsyet
Pse shfaqet hepatoza kolestatike? Origjina e saktë e kësaj sëmundjeje nuk dihet, por mjekët sugjerojnë se ka një predispozitë trashëgimore për këtë patologji. Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë fillimin e sëmundjes:
- helmim me toksina;
- përdorimi afatgjatë i barnave (antibiotikë, kontraceptivë hormonalë, barna me bazë testosterone);
- shtatzani.
Më shpesh, patologjia vërehet në fazat e mëvonshme të shtatzënisë.
Simptomatika
Në rastet e lehta, patologjia vazhdon pa shenja të dukshme. Mund të zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi mjekësor parandalues. Në fazat e mesme dhe të rënda të sëmundjes, vërehen simptomat e mëposhtme të hepatozës kolestatike:
- Ngjyrë e verdhë e lëkurës, e bardhë e syve dhe e gjuhës. Kjo nuancë e epidermës dhe mukozës shoqërohet me një tepricë të pigmenteve biliare.
- Dhimbje në anën e djathtë nën brinjë. Në fazat e hershme të sëmundjes, ato janë të përkohshme dhe më pas bëhen të përhershme.
- Kruarje e lëkurës dhe skuqje të ngjashme me urtikarinë. Këto dukuri tregojnë stagnim dhe ndryshime në përbërjen biokimike të biliare.
- Feçe me ngjyrë të çelur dhe urinë me ngjyrë të errët. Kjo shenjë tregon një rritje të pigmenteve biliare në gjak.
Intensiteti i simptomave mund të ndryshojë. Në formën akute të sëmundjes, manifestimet e patologjisë shprehen qartë. Nëse patologjia është bërë kronike, atëherë shenjat e dëmtimit të mëlçisë mund të fshihen dhe të shfaqen vetëm gjatë një acarimi.
Veçoritë e patologjisë tek gratë shtatzëna
Hepatoza kolestatike gjatë shtatzënisë është një dukuri mjaft e zakonshme. Gjatë periudhës së shtatzënisë, kjo patologji diagnostikohet në afërsisht 2 nga 1000 pacientë.
Gjatë shtatzënisë, kjo sëmundje manifestohet me kruajtje të rëndë të lëkurës, të cilën pacientët shpesh e ngatërrojnë me shenja të alergjisë. Në të njëjtën kohë, pjesë të ndryshme të lëkurës kruhet, dhe nganjëherë i gjithë trupi (kruajtje e përgjithësuar). Gratë përjetojnë luhatje të shpeshta të humorit dhe shqetësime të gjumit. Këto shenja fillestare të sëmundjes së pacientit më shpesh nuk shoqërohen me patologjinë e mëlçisë.
Zverdhja e lëkurës dhe simptomat dispeptike nuk shfaqen menjëherë. Ato zhvillohen kur acidet biliare grumbullohen në trup. Pacientët ankohen për të përzier, të vjella, humbje të oreksit. Megjithatë, gratë shpesh i marrin dukuri të tilla si shenja të toksikozës.
Hepatoza kolestatike e shtatzënisë (CHP) zakonisht zgjidhet pas lindjes. Sidoqoftë, kjo sëmundje nuk është aspak e padëmshme. Nuk përbën një kërcënim serioz për shëndetin e një gruaje, por mund të ketë një ndikim jashtëzakonisht negativ në gjendjen e fetusit. Ne do të shqyrtojmë më tej pasojat e kësaj sëmundjeje për fëmijën e palindur.
Komplikime
Nëse patologjia shfaqet gjatë periudhës së shtatzënisë, atëherë komplikimet mund të jenë si më poshtë:
- Rreth 4 herë më shumë rrezik i vdekjes së embrionit.
- Rrit mundësinë e lindjes së parakohshme.
- Hepatoza mund të provokojë çrregullime zhvillimi dhe hipoksi tek foshnja e palindur.
- Gratë me CHB kanë më shumë gjasa të kenë abort dhe lindje anormale. Këta pacientë kanë më shumë gjasa të bëjnë një seksion cezarian.
Mjekët sugjerojnë atë biliareacidet që grumbullohen në trupin e nënës dhe kalojnë në placentë.
Nëse sëmundja nuk shoqërohet me shtatzëninë, atëherë në forma të avancuara mund të çojë në zhvillimin e hepatitit, pankreatitit, kolengitit.
Diagnoza
Nëse dyshohet për hepatozë kolestatike, mjeku përshkruan një test biokimik gjaku për pigmentet dhe lipidet e mëposhtme:
- bilirubin;
- kolesterol;
- leucine aminopeptidaza;
- fosfatazë alkaline.
Nivelet e acidit biliar në këtë gjendje janë zakonisht më të larta se vlerat e referencës.
Është e nevojshme të bëhet një ekografi e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e madhësisë dhe strukturës së organeve.
Kur dyshoni për diagnozën, përshkruhet një biopsi. Nën anestezi lokale, një pjesë e vogël e indit të mëlçisë merret për analizë. Gjatë ekzaminimit të materialit shpues në qeliza, zbulohet një grumbullim i pigmenteve të verdha dhe ndryshime distrofike.
Gjatë shtatzënisë është e nevojshme të kryhet jo vetëm një ekzaminim i trupit të nënës, por edhe të vlerësohet gjendja e fetusit. Për këtë qëllim, është përshkruar dopplerografia e embrionit. Kjo ju lejon të përcaktoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut dhe të identifikoni çrregullimet e mundshme të qarkullimit të gjakut tek foshnja e palindur.
Në tremujorin e tretë bëhet kardiotokografia e fetusit. Ky studim ndihmon në përcaktimin e ritmit të zemrës dhe zbulimin në kohë të hipoksisë.
Trajtim medikamentoz
Në trajtimin e hepatozës kolestatike, pacientëve u përshkruhen llojet e mëposhtme të barnave:
- Barna që shtypin prodhimin e biliare: "Lestyramine","Polifepan". Këto barna ndihmojnë në uljen e efekteve të dëmshme të acideve biliare.
- Ilaçe që stimulojnë daljen e biliare: "Ursosan", "Ursofalk". Ato lehtësojnë stazën biliare.
- Hepatoprotektorë: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Droga glukokortikoide: "Prednisolone", "Dexamethasone". Këto fonde janë të përshkruara në raste të rënda. Ato ndihmojnë në ruajtjen e strukturës së mëlçisë dhe mbrojnë qelizat nga dëmtimi.
- Komplekse multivitamine me tokoferol. Vitamina E rekomandohet për gratë shtatzëna. Tokoferoli kontribuon në formimin dhe forcimin e duhur të barrierës placentare. Si rezultat, efekti i dëmshëm i pigmenteve biliare në fetus zvogëlohet.
Si të trajtojmë hepatozën kolestatike tek gratë shtatzëna? Udhëzimet klinike tregojnë se trajtimi me ilaçe duhet të kombinohet me hemosorbimin dhe plazmaferezën. Këto procedura ndihmojnë në pastrimin e gjakut nga toksinat.
Sipas vëzhgimeve të mjekëve, në pacientet shtatzëna pas hemosorbimit dhe plazmaferezës, abortet spontane, lindjet e parakohshme dhe vdekja e fetusit janë shumë më pak të zakonshme. Pas një trajtimi kaq kompleks, nuk u vu re asnjë rast i vetëm i hipoksisë embrionale dhe gjakderdhjes gjatë lindjes. Kjo për faktin se pastrimi i gjakut mund të zvogëlojë ngarkesën në mëlçi. Si rezultat, ky organ fillon të prodhojë në mënyrë aktive enzima të veçanta që nxisin koagulimin e gjakut.
Është e rëndësishme të mbani mend se kjo sëmundje nuk konsiderohet një tregues për abort. Megjithatë, për ta mbajtur fëmijën në mënyrë të sigurtë, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku.
Dietë
Kjo formë hepatoze kërkon një dietë të rreptë. Terapia me ilaçe nuk do të jetë efektive pa ushqimin e duhur.
Ushqimet që janë të dëmshme për mëlçinë duhet të përjashtohen nga dieta:
- pije të ëmbla të gazuara;
- ushqime të yndyrshme dhe të skuqura;
- pjata pikante;
- alkool;
- pastë;
- ëmbëlsirat.
Duhet të ndaloni gjithashtu të pini kafe të fortë dhe çaj të zi. Këto pije duhet të zëvendësohen me lëngje të shtrydhura fllad, lëng trëndafili ose çaj jeshil.
Kur hepatoza është e ndaluar të hahet ushqim i ftohtë. Ushqimi duhet të jetë i ngrohtë, por jo i nxehtë.
Është e rëndësishme të mbani mend se me këtë formë hepatoze, në mëlçi formohet një mungesë serioze e proteinave. Prandaj, është e nevojshme të përfshini ushqime të pasura me proteina në menunë tuaj ditore:
- mish i bardhë pule;
- fileto gjeldeti;
- mish lepuri;
- peshk deti;
- ushqime deti (midhje, goca deti).
Mishi dhe peshku zihen ose zihen në avull. Skuqja në vaj nuk lejohet.
Duhet të hani më shpesh produkte qumështi: djathëra të fortë, gjizë, salcë kosi, kos, kefir. Gjithashtu të dobishme janë drithërat nga drithërat (bollgur, bollgur, hikërror). Rekomandohet të gatuhen në ujë. Këto pjata do të ndihmojnë në ngopjen e trupit me proteina.
Parashikimi
Hepatoza kolestatike është lehtësisht e trajtueshme. Siç është përmendur tashmë, prognoza e sëmundjes për një grua shtatzënë është e favorshme. Shenjat e hepatozës zhduken 1-2 javë pas lindjes. Në këtë rast, pacienti nuk ka asnjë shenjë të dëmtimit të mëlçisë. Megjithatë, me një shtatzëni të dytë, hepatoza mund të rishfaqet.
Prognoza për embrionin është e pafavorshme. Rreziku i vdekjes së fetusit dhe shfaqjes së patologjive tek foshnja e palindur rritet disa herë.
Megjithatë, pasoja të tilla trishtuese ndodhin vetëm me formën e avancuar të hepatozës kolestatike. Diagnoza dhe trajtimi në kohë i kësaj sëmundjeje është thelbësor për nënën e ardhshme. Sa më shpejt të zbulohet kjo patologji, aq më pak ndikim do të kenë pigmentet biliare në fetus.
Parandalimi
Parandalimi specifik i kësaj sëmundjeje nuk është zhvilluar, pasi ka një etiologji të pashpjegueshme. Ne mund t'i këshillojmë vetëm gratë shtatzëna që t'u përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:
- Shikoni rregullisht një obstetër-gjinekolog dhe bëni një analizë gjaku për pigmente të verdha.
- Kruarjet dhe skuqjet nuk duhet t'i atribuohen vetëm alergjive, veçanërisht nëse këto manifestime kombinohen me humbje peshe dhe simptoma dispeptike. Në këto raste është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës nga gjinekologu dhe hepatologu.
- Skriningu i shtatzënisë duhet të bëhet rregullisht. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e anomalive të mundshme në fetus.
- Përpara se të planifikoni shtatzëninë, duhet të shmangni marrjenantibiotikë dhe barna hormonale. Ju gjithashtu duhet të mbroni veten nga ekspozimi ndaj toksinave dhe helmimit nga ushqimi. Çdo dehje ndikon negativisht në qelizat e mëlçisë.
Qëndrimi i vëmendshëm dhe i përgjegjshëm ndaj shëndetit të dikujt do të ndihmojë në ruajtjen e shtatzënisë dhe lindjen me sukses të foshnjës.
