Nëse ekziston dyshimi për formimin e një tumori malinj të pankreasit, specialisti duhet të përshkruajë një analizë gjaku që përcakton onkomarkerin e pankreasit. Ky studim është ndër të parët e përdorur për zbulimin e hershëm të procesit onkologjik. Janë instaluar disa lloje të substancave që prodhohen nga tumori dhe ato instalohen me metoda speciale të kërkimit laboratorik.
Indikacione për hulumtim
Ekzistojnë disa gjendje patologjike që kërkojnë testim për shënuesit e tumorit pankreatik për diagnostikimin në kohë të procesit patologjik:
- pankreatiti kronik;
- formacionet cistike dhe tumoret e tjera beninje të gjëndrës, veçanërisht ato që rriten në madhësi kur kryhet ultratingulli dinamik;
- formimi klinikfoto, e cila është tipike për onkologjinë e gjëndrës;
- pankreatiti pseudotumoroz;
- monitorimi i efektivitetit të operacionit (sa është hequr plotësisht formacioni) dhe terapisë konservative (kimioterapia, rrezatimi) për kancerin e pankreasit;
- për të vendosur lezione metastatike të organeve të tjera, nëse nuk ka simptoma klinike të metastazave;
- për të parashikuar rrjedhën e kancerit.
Rregullat e përgatitjes për studimin
Për t'u përgatitur për testin për shënuesit e tumorit të pankreasit, duhet të ndiqni disa rekomandime të thjeshta:
- Mos pini ose hani asgjë tjetër përveç ujit të pastër pa gaz për dhjetë orë para testit: proteinat që hyjnë në gjak pas ngrënies mund të shkaktojnë një rezultat të rremë pozitiv të testit.
- Mos pini alkool për të paktën dy ditë para testit.
- Jo më pak se një ditë para ekzaminimit, duhet të hiqni dorë nga ëmbëlsirat, ushqimet e skuqura, të kripura, të yndyrshme dhe ushqime të tjera që rrisin sekretimin e lëngut të pankreasit, si dhe lëvizshmërinë e zorrëve dhe organet e tjera të tretjes.
Për dy javë përpara analizës për markuesit e tumorit pankreatik, mos merrni asnjë ilaç në asnjë formë çlirimi (pomada, supozitorë, injeksione, tableta, etj.), duke përfshirë preparate të mjekësisë alternative (infuzione dhe çajra bimorë). Nëse pacienti merr ilaçe të nevojshme për jetën, p.sh.antikonvulsantët për epilepsi, ilaçe për hollimin e gjakut, antihipertensivë, atëherë ato nuk mund të anulohen. Megjithatë, është e domosdoshme të informoni mjekun tuaj për përdorimin e tyre përpara se të bëni një studim mbi shënuesit e tumorit të pankreasit.
Punat fizike dhe sportet e ndryshme nuk duhet të bëhen të paktën një ditë para analizës. Është gjithashtu e nevojshme të shmanget stresi neuro-emocional.
Ndalohet pirja e duhanit para studimit të paktën për një ditë, sepse për shkak të pirjes së duhanit rritet sekretimi i stomakut, rritet në mënyrë refleksive sinteza e lëngut pankreatik dhe sinteza biliare, gjë që mund të ndikojë në rezultatet e studimit..
Procedura për kalimin e analizës
Për t'u testuar për shënuesit tumoralë të kancerit të pankreasit, një person duhet të dhurojë gjak venoz. Është më mirë të merret materiali me stomak bosh në mëngjes. Gjaku (pesë mililitra) i merret pacientit nga vena kubitale. Për ta bërë rezultatin më informues, është e nevojshme të përgatiteni siç duhet për një studim të tillë.
Një specialist në diagnostikimin laboratorik pas dhurimit të gjakut kryen disa studime (metoda ELISA) dhe shkruan një përfundim. Rezultati do të jetë gati brenda një dite ose më herët nëse është e nevojshme. Rezultatet interpretohen vetëm nga onkologu që merr pjesë, i cili është i njohur me historinë mjekësore të pacientit, sëmundjet shoqëruese të tij, në të cilat numri i tumor markerëve është rritur.
Kur zbulohet përmbajtja e tyre e lartë në pothuajse të gjitha rastet, do të jetë e nevojshme të kryhen përsëri studime. Duhet të kryhen teste kontrollinë të njëjtin institucion mjekësor dhe diagnostikues ku ai primar, pasi treguesit e laboratorëve të ndryshëm ndryshojnë më shpesh.
Lloji i shënuesve dhe frekuenca e studimit përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë.
Cila është norma për shënuesit e tumorit pankreatik?
Norma dhe devijimet në rezultatet e studimit
Teprica e shumëfishtë e vlerave normale gjatë përcaktimit të përmbajtjes së substancave, domethënë shënuesve të një lloji tumori malinj, pothuajse gjithmonë tregon praninë e një tumori të tillë në trup. Sa më i lartë të jetë rezultati, aq më shumë ka të ngjarë të ketë kancer. Prania e metastazave dhe madhësia e neoplazmës gjykohet edhe nga tejkalimi i përmbajtjes së onkomarkerëve në raport me normën.
Vlerat normale të shënuesve të tumorit, të cilat përcaktohen në rast të dyshimit për kancer pankreatik:
CA19-9 - jo më shumë se 40 IU/ml;
M2-RK - jo më shumë se 15 njësi/ml;
CA50 - jo më shumë se 23 njësi / ml;
CA72-4 - jo më shumë se 6,9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - jo më shumë se 30 IU/ml;
AFP - jo më shumë se 10 IU/ml.
Norma e shënuesve tumoralë shpesh tejkalohet në rast të neoplazmës së pankreasit.
Kur rezultatet e marra devijojnë nga vlerat normale, është i nevojshëm një ekzaminim shtesë i personit: CT, përshkruhet ekografia e organeve të zgavrës peritoneale, më pas bëhet biopsia kur diagnostikohet një formacion i ngjashëm me tumorin. pankreasi.
Markerët tumoralë të neoplazmave pankreatike
Për kancerin e pankreasitshënuesit e tumorit janë substanca të sekretuara nga ky tumor në gjak. Sipas strukturës kimike, këto janë komponime proteina-karbohidrate (glikoproteina). Për të diagnostikuar një tumor të gjëndrës, shikoni shënuesit parësorë dhe dytësorë në studim.
Cilët shënues të tumorit të pankreasit janë më informuesit, më interesantët për shumë njerëz.
shënuesit kryesorë
Ndër onkomarkerët kryesorë të patologjisë onkologjike të gjëndrës, të cilët diagnostikohen pa dështuar nëse ka dyshime për kancer, janë glikoproteinat CA19-9 dhe CA50. Është optimale të kontrollohen njëkohësisht vlerat e këtyre dy përbërjeve, pasi përcaktimi i një markeri tumoral është joefektiv.
Nëse të dy treguesit rriten menjëherë, diagnoza zhgënjyese do të konfirmohet pothuajse 100%.
CA50
Zbulimi i kësaj sialoglykoproteine është testi më informues për një tumor të pankreasit: nëse CA50 është i ngritur, ka një probabilitet të lartë për një proces onkologjik në pankreas, pasi është një antigjen organ specifik.
Dizavantazhi i këtij studimi është çmimi i tij i lartë, krahasuar me vendosjen e një tjetër markeri kryesor tumoral - CA19-9 - pankreasit.
CA19-9
Sinteza e kësaj glikoproteine kryhet nga qelizat e epitelit të fshikëzës së tëmthit, zorrëve, pankreasit, bronkeve dhe pjesëve të tjera të traktit gastrointestinal dhe për rrjedhojë rritja e saj tregon onkologjinë e pothuajse çdo organi tretës.
Kur një pacient diagnostikohet me cirrozëmëlçisë, kolecistitit, pankreatitit, hepatitit, kolelitiazës, patologjive sistemike të indit lidhor, ai do të ketë një C19-9 pak të ngritur, por jo shumë në krahasim me normën.
Një test gjaku për një shënues të tumorit pankreatik është një nga më informuesit në diagnostikimin e kancerit: CA19-9 rritet ndjeshëm në 80% të situatave me një sëmundje të tillë. Është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet për zgjedhjen e taktikave të trajtimit: nëse përmbajtja e këtij përbërësi është më shumë se 1000 IU / ml, ndërhyrja kirurgjikale nuk kërkohet për shkak të probabilitetit të lartë të pranisë së metastazave. Në këtë rast, zgjidhen metoda të tjera të terapisë.
Për të monitoruar efektivitetin e trajtimit ose për të vendosur rikthime, bëhen analiza dinamike të një shënuesi të tillë tumori.
Në disa pacientë ka pandjeshmëri ndaj CA19-9, ose kjo substancë nuk sintetizohet fare në trup, edhe me inflamacion malinj. Analiza në raste të tilla do të jetë false-negative dhe nuk mund të mbështeteni në të: do t'ju duhet të bëni teste për shënues të tjerë tumoralë.
shënues shtesë
Kjo shumëllojshmëri e shënuesve të tumorit të pankreasit përfshin përbërës që përcaktohen në gjakun e pacientit me ndonjë neoplazi malinje.
CA72-4. Është një antigjen karcinomaembrional që rritet në 80% në kancerin e pankreasit. Gjendet edhe gjatë shtatzënisë, pankreatitit, formacioneve beninje. Një nivel i lartë i një substance të tillë tregon praninë e metastazave në nyjet limfatike.
AFP, osealfa-fetoproteina normalisht sintetizohet në mitër nga qesja e verdhë veze në embrionin në zhvillim. Në trupin e të rriturve, prodhimi i tij kryhet nga qelizat e mëlçisë. Rritja e përqendrimit të kësaj substance tregon për karcinomën e mëlçisë ose kancerin e pankreasit. Testi AFP duhet të merret njëkohësisht me antigjene të tjera.
M2-RK
Tumor piruvat kinaza M2 tregon një ndryshim në metabolizëm. Kjo ndodh për shkak të shfaqjes së një tumori malinj.
CA242
Prodhimi i këtij përbërësi ndodh nga membranat mukoze të zorrëve dhe kanalet pankreatike ekskretuese. Një përmbajtje e lartë e CA242 tregon kancer të zorrëve të mëdha dhe të vogla, pankreatit, onkologji pankreatike, ulçerë gastrike. Ky oncommarker përcaktohet vetëm në kombinim me ato kryesore.
CA125
Një substancë e tillë prodhohet nga epiteli i organeve të frymëmarrjes, tretja në fetus. CA125 në organizmin e rritur sekretohet vetëm nga indet e sistemit të frymëmarrjes. Përmbajtja e tij rritet në kancerin e pankreasit, stomakut, mëlçisë, shtatzënisë, pankreatitit, patologjive degjenerative dhe inflamatore të mëlçisë.
