Trusti është një dëmtim traumatik i trurit, i cili nuk është një manifestim i rëndë i tij, por ndodh mjaft shpesh. Ky fenomen është më i zakonshëm tek fëmijët hiperaktivë. Si rezultat, ajo prish funksionet e kryera nga truri. Megjithatë, kjo është lehtësisht e kthyeshme pasi nuk duket të jetë dëm organik.
Koncept
Trusti është një dëmtim i mbyllur kraniocerebral, si rezultat i të cilit ndodhin proceset e mëposhtme:
- ndryshimi i dinamikës së vetive të neuroneve, i cili ndryshon orientimin hapësinor të molekulave të proteinave;
- e gjithë lënda e trurit vuan;
- ndërmjet sinapseve (pikave të kontaktit të qelizave të trurit) ka një ndërprerje të përkohshme në marrëdhëniet dhe transmetimin e sinjalit.
Klasifikimi
Ka tre shkallë tronditjeje.
- Lehtë. Vetëdija nuk ështëështë shkelur. Në 20 minutat e para, pacienti vëren të përziera, marramendje dhe dhimbje koke, çorientim në hapësirë, për një periudhë të shkurtër kohore temperatura e trupit mund të rritet deri në 38°C.
- Mesatar. Vërehen të njëjtat simptoma, por ato kanë vazhduar për më shumë se 20 minuta. Kjo mund të jetë amnezi retrograde, e karakterizuar nga fakti se pacienti nuk mund t'i kujtojë minutat e fundit para se të lëndohej.
- E rëndë. Shoqërohet me humbje të vetëdijes, e cila mund të variojë nga disa minuta deri në disa orë. Ka amnezi retrograde. Simptomat kryesore janë: humbja e gjumit, oreksi, nauze, çorientim në hapësirë, lodhje, marramendje dhe dhimbje përkatëse, të cilat janë të pranishme tek pacienti për 7-14 ditë.
tronditje sipas CTBI ICD-10
Ky klasifikim është përdorur nga shtetet palë në marrëveshjen e OBSH-së që nga viti 1994. Klasat e ndryshme të ICD janë grupuar në 22 kategori. Është planifikuar që në vitin 2018 të dalë edicioni i 11-të i këtij klasifikimi, ndërsa 10.
Sipas ICD-10, një tronditje i përket CBI (lëndim i mbyllur kraniocerebral) dhe ka kodin S 06.0.
Arsyet
Patologjia në shqyrtim mund të shkaktohet nga:
- sëmundje intensive të lëvizjes së foshnjës;
- bie në të pasme;
- hedhje në këmbë nga një lartësi;
- mavijosje në kokë;
- reni nga lartësia e trupit tuaj;
- lëvizje të mprehtakokë;
- një goditje në kokë me një send të rëndë.
Lëvizjet e papritura ose goditjet e forta çojnë në zhvendosjen e substancës së trurit, lëngut intracerebral dhe enëve të gjakut në drejtim të kundërt. Si rezultat, indet e trurit dëmtohen. Deri më sot, nuk ka një teori të qartë të shfaqjes së tronditjes. Megjithatë, ka disa versione:
- vërehet dinamika e vetive fiziko-kimike të substancës së trurit dhe ekuilibri koloidal i proteinave qelizore;
- shkëputja ndodh midis qelizave dhe pjesëve të trurit, gjë që çon në ndërprerje të funksioneve të tij;
- sugjerojnë që mund të jetë gjithashtu funksional në trungun e trurit dhe hemisferat pa vëzhguar ndryshime makroskopike dhe histologjike;
- ushqyerja e qelizave të trurit mund të përkeqësohet, gjë që çon në një zhvendosje në indin e trurit në shtresa, gjë që prish lidhjet midis qendrave të ndryshme;
- Kur goditet, një valë goditëse përhapet nëpër tru në drejtim të kundërt me rënie të njëkohshme presioni në drejtimet e treguara.
Kështu, nuk ka asnjë dinamikë strukturore dhe morfologjike në tru në momentin e tronditjes. Kjo zbulohet edhe me ndihmën e tomografisë së kompjuterizuar. Nëse konstatohet kjo mungesë, do të diagnostikohet një dëmtim i trurit.
Simptomatika
Edhe një dëmtim i vogël në kokë mund të shkaktojë këtë problem.
Simptomat kryesore janë si më poshtë:
- diskoordinim;
- ndjeshmëri e rritur ndaj tingujve;
- fotofobi;
- vizion i dyfishtë;
- kur lexojnë, ka dhimbje në to;
- fjalim i paqartë që mund të jetë i paqartë dhe i ngad altë;
- konfuzion dhe letargji e theksuar;
- të përzierat mund të jenë të pranishme me të vjella të herëpashershme;
- dobësi;
- tinitus;
- dhimbje koke pulsuese;
- marramendje për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në aparatin vestibular.
Njerëzit e moshuar karakterizohen nga çorientimi si në kohë ashtu edhe në hapësirë në ditët e para pas lëndimit, si dhe nga marrje mendsh dhe mungesa e kujtesës. Shfaqen dhimbje koke, të cilat janë me natyrë pulsuese dhe të vendosura në rajonin okupital. Lëndimi më i rrezikshëm për pacientët me hipertension. Simptomat e tronditjes në pacientët e moshuar zgjidhen pas 3-7 ditësh.
Diagnoza e tronditjes
Mjeku merr në pyetje pacientin që vjen, si rezultat i të cilit rezulton:
- nëse tensioni i qafës është i pranishëm, kalon brenda tre ditëve;
- a ka dridhje kur bëni pozën Romberg (këmbët së bashku, krahët e shtrirë përpara në një kënd të drejtë, sytë mbyllur);
- A zbulohen lëvizje të vogla dridhëse të një natyre të pavullnetshme kur sytë kthehen në pozicione ekstreme; mjeku mund të marrë një objekt të vogël dhe t'i kërkojë pacientit ta ndjekë atë - në pozicionet ekstreme, ka një lëvizje të lehtë kthimi të bebëzës;
- A ka një asimetri të lehtë të reflekseve të lëkurës dhe tendinit - kjo shenjë është e paqëndrueshme dhe ndryshon ngame kalimin e kohës;
- nëse ka shtrëngim ose zgjerim të bebëzave në orët e para pas lëndimit me një reagim normal ndaj dritës;
- A ankohet pacienti për dhimbje kur shikon larg.
Shenjat e një tronditje në një fëmijë.
- Tek parashkollorët shpesh ndodh pa humbje të vetëdijes, pas 2-3 ditësh ka një përmirësim të gjendjes së përgjithshme.
- Tek foshnjat, simptomat e mëposhtme kalojnë brenda së njëjtës periudhë: shqetësimi i gjumit, ankthi, të vjellat, regurgitimi gjatë ushqyerjes.
- Gjatë lëndimit vihet re zbehje e lëkurës (kryesisht e fytyrës), puls i shpeshtë, më pas përgjumje dhe letargji.
Shenjat e një tronditje në një fëmijë më të madh mund të manifestohen si humbje e vetëdijes, marramendje e rëndë, të vjella të përsëritura, verbëri post-traumatike, e cila zhduket pas një kohe të shkurtër.
Për të përjashtuar kushte më të rënda, radiografia e shpinës së qafës së mitrës dhe e kafkës, EEG përshkruhet për të zbuluar çrregullimet në korteksin cerebral. Një skanim CT kryhet për të zbuluar ndonjë efekt të një tronditjeje.
Rrezet X japin informacion rreth frakturave të mundshme të kafkës gjatë një dëmtimi. Sidoqoftë, nuk jep një ide për gjendjen e substancës së trurit. Informacion indirekt për këtë mund të merret gjatë echo-EG. Gjithashtu jep informacion mbi hematomat dhe tumoret. Megjithatë, metoda nuk ofron besueshmërirezultatet. Me ndihmën e EEG-së studiohet aktiviteti bioelektrik i trurit. Përdoret për të përcaktuar vatrat e aktivitetit epileptik, gjë që çon në shfaqjen e krizave me të njëjtin emër në të ardhmen.
Fëmijëve të vegjël (nën 2 vjeç) shpesh u përshkruhet neurosonografia, e cila kuptohet si një ekografi e trurit. Me ndihmën e tij, ata marrin një ide për substancën e trurit dhe për sistemin ventrikular. Mund të zbulohet edema e trurit, vatra mavijosjesh, hemorragji, hematoma. Procedura nuk është efektive për fëmijët më të rritur për shkak të shkrirjes së kockave të kafkës.
Punksioni i mesit përshkruhet rrallë në këtë rast, mund të përshkruhet vetëm si masë shtesë kur sqarohet një pamje komplekse. Në të njëjtën kohë, CSF tërhiqet dhe përcaktohet prania e gjakut në të.
Ndihma e Parë
Kur viktima është pa ndjenja, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Para mbërritjes së saj, një person shtrihet në anën e djathtë në një sipërfaqe të fortë me bërryla dhe këmbë të përkulura. Koka anohet lart dhe kthehet në tokë, gjë që do të parandalojë hyrjen e objekteve të huaja në rrugët e frymëmarrjes gjatë thithjes gjatë të vjellave dhe do të sigurojë një kalim të mirë ajri nëpër to.
Nëse ka gjakderdhje nga një plagë në kokë, trajtimi për një tronditje konsiston në vendosjen e një fashë hemostatike.
Në mungesë të të fikëtit ose nëse viktima ka rigjetur vetëdijen, ai duhet të shtrihet horizontalisht, duke ngritur kokën dhe duke u siguruar që të mos bjerë në gjumë.
Pas një dëmtimi, viktima duhetta çojë në urgjencë, ku do të marrë ndihmën mjekësore në rast tronditjeje. Trajtimi mund të kryhet mbi baza ambulatore nën mbikëqyrjen e një neurologu ose të pacientit.
Nëse është e pamundur të përcaktohet ashpërsia e dëmtimit të shkaktuar nga një tronditje, është më mirë të mos e prekni viktimën. Në prani të substancave me shumicë, lëngjeve që mund të hyjnë në trupin e njeriut, duhet të merren masa për eliminimin e tyre.
Duhet të mbahet mend se gjatë rrjedhës së sëmundjes ndahet një periudhë e mirëqenies imagjinare, gjatë së cilës simptomat e dëmtimit nivelohen për disa orë ose ditë. Gjendja e pacientit mund të përkeqësohet kur formohet një hematoma intrakraniale.
Shërimi
Si të trajtojmë një tronditje në shtëpi? Gjëja më e rëndësishme është respektimi i pushimit në shtrat. Në të njëjtën kohë, duhet të sigurohet pushimi i duhur, gjumi, mungesa e stresit, duke i përjashtuar plotësisht ato brenda pak ditësh pas lëndimit.
Çfarë pilula përshkruan mjeku për tronditje? Para së gjithash ato që kontribuojnë në heqjen e shenjave të sëmundjes dhe në normalizimin e funksioneve të organit në fjalë.
Pilula për tronditje:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - qetësues kundër dhimbjeve;
- "Cerucal", "Metoklopramide" - antiemetikë, përshkruhen në mënyrë simptomatike pasi shfaqen shenjat përkatëse;
- "Phenazepam", Corvalol, tretësirë e nënës -qetësues;
- "Furosemide", "Diakarb" - në prani të hipertensionit arterial shoqërues ose një rreziku të shtuar të edemës si diuretikë;
- "Tanakan", "Betaserk" - për të lehtësuar simptomat e marramendjes.
Terapia simptomatike është e përshkruar për të parandaluar komplikimet dhe për të rivendosur funksionet e dëmtuara. Fillon të kryhet 5-7 ditë pas marrjes së lëndimit.
Pilula për tronditje në këtë rast:
- vazotropik - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Me ndihmën e tyre përmirëson qarkullimin cerebral dhe aktivitetin e këtij organizmi. Ato pranohen edhe pas daljes së pacientit nga institucioni mjekësor, për disa muaj.
Përveç kësaj, terapia përfshin marrjen e preparateve tonik dhe vitaminash:
- "Schisandra";
- rrënja xhensen;
- Ekstrakt i Eleutherococcus.
Brenda një muaji pas marrjes së diagnozës së "tronditjes", nuk mund të bëni ushtrime të rënda fizike dhe punë të vështira. Është më mirë të ndaloni së shikuari shfaqje televizive, filma, të punoni në kompjuter dhe të lexoni libra për një kohë të gjatë. Relaksimi duhet të arrihet duke dëgjuar muzikë të qetë pa kufje.
Parashikimi
Ai është i mirë për trajtim të hershëm.
Në disa pacientë, efektet e mbetura ndjehen gjatë gjithë jetës. Si rregull, ato zbuten pas njëi vitit. Këto përfshijnë:
- çrregullim i gjumit;
- dhimbje koke të vazhdueshme;
- shkelje memorie;
- depresioni;
- lodhje;
- irritabilitet;
- ulje në përqendrim.
Nëse shpërfillni këshillën e mjekut tuaj, mund të shfaqen gjendje serioze, të karakterizuara nga migrenë konstante, epilepsi, pagjumësi, etj.
Komplikime
Ata mund të zhvillojnë një larmi të madhe. Me tronditje të përsëritura, për shembull, në boksierët, ndonjëherë vërehet encefalopati. Simptomat e saj të para lidhen me punën e ekstremiteteve të poshtme. Gjendja e ekuilibrit është e shqetësuar, ka tronditje. Lëvizja mund të ngadalësohet, mund të ndodhë konfuzion mendor.
Simptomat në disa pacientë mund të mbeten të rënda pas shërimit:
- përzierje e dukshme;
- lëvizje e ngad altë;
- ndryshime në psikikë;
- dridhje e kokës dhe duarve;
- shterim i fjalorit.
Në dëmtimet traumatike të trurit, duke përfshirë tronditjet, vërehen tiparet e mëposhtme kushtetuese.
- Gjatë marrjes së alkoolit ose ekspozimit ndaj një infeksioni, në trup mund të shfaqen çrregullime mendore: shfaqja e halucinacioneve vizuale, ndërgjegjja e dëmtuar me delirium, zgjimi i rëndë.
- Dhimbje koke e vazhdueshme, e rënduar nga lëvizjet e papritura, sepse ka një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut në kokë. Ka djersitje intensivezbehje e mbulesës epidermale, dhe kjo mund të shfaqet vetëm në njërën anë të fytyrës. E gjithë kjo mund të shoqërohet me lodhje të shpejtë dhe pamundësi për t'u përqendruar në ndonjë gjë.
- Rritja e nervozizmit dhe eksitueshmërisë me sulme tërbimi me agresivitet të theksuar, të ndjekur nga siklet dhe falje për çekuilibër.
- Tipare paranojake.
- Shfaqen kriza të ngjashme me epilepsinë.
- Nlinden neurozat, të shoqëruara me frikë dhe ankth.
Ndonjëherë çmenduria mund të zhvillohet në sfondin e psikozës progresive.
Përveç kësaj, tronditja karakterizohet nga prania e një sindromi pas fillimit, që do të thotë se një pacient që ka pësuar këtë sëmundje fillon të ankohet për një dhimbje koke shumë të fortë me nervozizëm dhe ankth pas një kohe. Ilaçet kundër dhimbjeve në këtë rast mund të krijojnë varësi.
Parandalimi
Të parandalosh një tronditje është mjaft e vështirë. Megjithatë, duke ndjekur disa rekomandime, ju mund të zvogëloni gjasat e lëndimit.
Është e nevojshme, nëse është e mundur, të refuzoni të angazhoheni në sporte traumatike:
- futboll;
- hokej;
- boks dhe më shumë
Sportet si kalërimi, skateboarding, patinazhi në akull dhe patinazhi në linjë duhet të përdorin helmeta me skeda dhe pajisje të përshtatshme.
Ndërsa bëni shëtitje me makinë, duhet të shtrëngohenirripat e sigurimit. Fëmijët duhet të transportohen në sediljet e makinave të krijuara për ta.
Në dimër, përdorni pajisje kundër rrëshqitjes ose bastunë me majë të mprehtë në këpucë.
Në mbyllje
Trusti është rezultat i një dëmtimi në kokë. Ajo vjen në faza të lehta, të moderuara dhe të rënda. Dy të parat nuk shoqërohen me humbje të vetëdijes dhe, si rregull, përfundojnë në mënyrë të favorshme. Faza e rëndë karakterizohet nga humbja e vetëdijes dhe prania e simptomave për një kohë të gjatë. Zakonisht pas saj mund të zhvillohen komplikime të ndryshme. Trajtimi konsiston kryesisht në sigurimin e pushimit në shtrat dhe ruajtjen e pushimit. Për të parandaluar shfaqjen e kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të kufizohen profesionet nga sportet traumatike, në dimër të vishni këpucë me pajisje speciale që parandalojnë rrëshqitjen. Ju gjithashtu duhet të mësoni se si të bini saktë.
