Endarteriti fshirës i ekstremiteteve të poshtme është një sëmundje shumë e rrezikshme, injorimi i simptomave të së cilës mund të çojë më pas në amputim. Fatkeqësisht, në fazat fillestare, kur trajtimi me ilaçe është më efektiv, patologjia praktikisht nuk manifestohet, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin. Endarteriti ngatërrohet lehtësisht me disa sëmundje të tjera, një problem i tillë shfaqet më shpesh tek meshkujt (madje mund të thuhet me siguri se kryesisht seksi më i fortë vuan nga endarteriti fshirës).
Përshkrimi i sëmundjes
Endarteriti obliterues i ekstremiteteve është një sëmundje inflamatore e arterieve të gjakut me natyrë kronike. Si rezultat i proceseve patologjike, procesi i qarkullimit të gjakut prishet, gjë që përfundimisht çon në mbylljen e plotë të lumenit të arteries dhe formimin e gangrenës. Si rregull, inflamacioni lokalizohet në enët e këmbëve dhe këmbëve.
Ndërsa sëmundja përparon, më pak oksigjen hyn në këmbë, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në dëmtimin e indeve, prishjen e funksionimit normal të pjesëve të trupit dhe nekrozën e tyre. Kryesisht meshkujt vuajnë nga kjo patologji. Raporti i pacientëve meshkuj me femra me të njëjtën diagnozë është 99:1. Endarteriti fshirës i ekstremiteteve të poshtme është një nga shkaqet e zakonshme të amputimit të këmbës te meshkujt relativisht të shëndetshëm, të rinj dhe të aftë.
Në disa raste, sëmundja gabimisht ngatërrohet me aterosklerozën obliterans. Simptomat e endarteritit zhdukës dhe aterosklerozës janë të ngjashme, por sëmundjet kanë mekanizma të ndryshëm të shfaqjes. Pra, endarteriti zakonisht prek një grup njerëzish në moshë të re (nga njëzet deri në dyzet vjeç), të lokalizuar në enët arteriale të këmbëve dhe këmbëve. Ateroskleroza fshirëse është një manifestim i aterosklerozës sistemike, ajo përcaktohet në pacientët e moshuar, prek kryesisht enët e mëdha dhe është e përhapur.
Sëmundja më e afërt me endarteritin zhdukës të ekstremiteteve është tromboangiti ose sëmundja e Buerger-it. Kjo patologji prek meshkujt e kategorisë së moshës së mesme. Shumica e pacientëve të diagnostikuar me këtë sëmundje janë duhanpirës të rëndë. Sëmundjet e listuara më sipër trajtohen me sukses vetëm në fazat e hershme. Në fazat e mëvonshme, vetëm amputimi i gjymtyrëve mund të ndihmojë.
Shkaktarët e endarteritit
Lista e saktëKomuniteti mjekësor ende nuk ka formuar shkaqet apo faktorët e rrezikut për zhdukjen e endarteritit. Nuk ishte e mundur të zbulohej se çfarë saktësisht shkaktoi fillimin e sëmundjes në një person të caktuar. Dihet se trupi thjesht fillon të prodhojë substanca që dëmtojnë muret e enëve të gjakut. Më pas, në to zhvillohet një proces inflamator. Më vonë, indi lidhor formohet në zonat e prekura, duke ngushtuar boshllëqet. Arsyet për prodhimin e antitrupave të tillë gjithashtu nuk janë kuptuar plotësisht.
Ekzistojnë vetëm teori rreth shkaqeve të endarteritit zhdukës të ekstremiteteve. Në përgjithësi pranohet se patologjia zhvillohet për shkak të infeksioneve të ndryshme që nuk trajtohen, në sfondin e aterosklerozës së këmbëve, llojeve të ndryshme të çrregullimeve të koagulimit të gjakut ose si manifestim i një alergjie ndaj nikotinës në duhanpirësit e rëndë. Dihet se ata që pinë duhan janë më të ndjeshëm ndaj endarteritit.
Patologjia mund të zhvillohet edhe në sfondin e streseve të zgjatura ose afatshkurtra, por shumë të forta, me hipotermi të vazhdueshme të këmbëve. Grupi i rrezikut përfshin ata që kanë marrë ndonjëherë ngrirje në këmbë. Përveç kësaj, siç është përmendur tashmë, burrat janë të prirur ndaj endarteritit zhdukës. Infeksionet kronike, lëndimet e gjymtyrëve, mosfunksionimi i gjëndrave mbiveshkore dhe organeve gjenitale dhe ulja e numrit të limfociteve në gjak çojnë në një gjendje spastike të zgjatur të enëve (që është gjithashtu një faktor rreziku).
Patogjeneza e sëmundjes
Në fazën më të hershme të zhvillimit të sëmundjes zhvillohen vetëm spazma vaskulare. Kjo shoqërohet me një trashje të brendshmemembranat e mureve vaskulare, ndryshimet patologjike. Më pas ndodhin çrregullime trofike, procese degjeneruese që çojnë në ngushtim apo edhe bllokim të plotë të lumenit të arteries. Gjatësia e një zone të tillë patologjike mund të jetë nga dy deri në njëzet centimetra.
Rrjeti që zhvillohet rreth kësaj zone të dëmtuar pushon së ofruari nevojat funksionale të indeve me kalimin e kohës. Më pas, zhvillohet dështimi i qarkullimit të gjakut. Një person që vuan nga endarteriti fshirës, në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes, fillon të çalë dukshëm, shfaqen dhimbje të forta. Nëse më parë ato vëreheshin vetëm me ngarkesë të tepërt, tani ato mund të ndodhin edhe gjatë ecjes (vrapim, ushtrime fizike) dhe në pushim. Në sfondin e sëmundjes themelore, zhvillohet neuriti (ishemik).
Në rastin e endarteritit fshirës, mjekët dallojnë katër faza. Në fillim, fillojnë të zhvillohen ndryshime distrofike në mbaresat neurovaskulare. Nuk ka simptoma, kështu që nuk është ende e mundur të fillohet trajtimi i endarteritit fshirës të ekstremiteteve të poshtme në këtë fazë. Të gjitha çrregullimet që mund të tërheqin vëmendjen e një personi në zhvillimin e sëmundjes kompensohen nga qarkullimi i gjakut.
Në fazën e dytë, vazospazma shoqërohet me mungesë të furnizimit me gjak dhe pamundësi për ta rimbushur atë në kurriz të burimeve të brendshme të trupit. Kjo fazë e sëmundjes karakterizohet nga manifestime të tilla klinike si këmbët e ftohta pothuajse nëndodh çdo temperaturë ambienti, lodhje, dhimbje periodike dhe çalim.
Faza e tretë karakterizohet nga shqetësime trofike në shtresat e murit vaskular. Pulsimi në arterie është i dobësuar. Dhimbja tani shfaqet në një pozicion të qetë. Faza e katërt është tromboza e plotë e enëve të gjakut. Kjo fazë është e pakthyeshme, pacienti zhvillon nekrozë indore dhe gangrenë të gjymtyrëve. Asnjë mjekim apo terapi tjetër jo radikale nuk do ta ndalojë patologjinë. Vetëm amputimi i gjymtyrëve do të ndihmojë në fazën e katërt.
Klasifikimi i sëmundjes
Në kuptimin sasior, simptomat e endarteritit fshirës të ekstremiteteve të poshtme ndryshojnë pak në varësi të llojit të sëmundjes, por kjo ndikon në ashpërsinë e sindromës së dhimbjes. Me një formë të kufizuar, preken vetëm arteriet e ekstremiteteve të poshtme, sëmundja përparon mjaft ngadalë, gjë që bën të mundur marrjen e masave të duhura në kohë. Endarteriti i gjeneralizuar prek jo vetëm enët e gjakut, por edhe degët e aortës, arteriet cerebrale dhe koronare.
Bazuar në atë se sa e fortë është sindroma e dhimbjes, ekzistojnë katër faza të ishemisë së gjymtyrëve në rast të endarteritit fshirës. Në fillim, më e lehtë, pacienti ndjen siklet kur ecën në një distancë prej një kilometër ose më shumë. Në të dytën, pacienti mund të ecë më shumë se 200 m (faza II A) ose më pak (faza II B) përpara fillimit të dhimbjes. Në shkallën e tretë, para fillimit të dhimbjes, është e mundur të ecësh një distancë deri në 25 m. Karakterizohet gjithashtu nga dhimbje në pushim. Faza e katërt karakterizohet nga formimi i defekteve nekrotike dhe shqetësimi i vazhdueshëm, i cili rritet me ngarkesën në këmbë. Fotot e endarteritit zhdukës në fazën e avancuar janë tronditëse.
Simptomat e endarteritit
Le të kalojmë tek simptomat dhe trajtimi i endarteritit fshirës të ekstremiteteve të poshtme. Në fillim, pacienti fillon të ndjejë siklet të lehtë me sforcim të tepruar, shfaqet lodhje, ngërçe në viça dhe këmbë dhe gishtat e këmbëve mpihen. Shumë njerëz kanë këmbë të ftohta. Në disa raste, në këtë fazë, mpiksjet e gjakut fillojnë të formohen në venat e ekstremiteteve të poshtme. Në të ardhmen, të gjitha simptomat e mësipërme intensifikohen, dhimbja shfaqet gjatë ecjes, ndonjëherë mund të vërehet çalim. Pacienti tashmë është i detyruar të bëjë pushime gjatë ecjes.
Zakonisht, dhimbja përqendrohet në zonën e gishtave, shputave të këmbëve, në muskujt e pjesës së poshtme të këmbës. Lëkura mund të bëhet shumë e thatë, të zhvishet, të marrë një nuancë k altërosh. Thonjtë e këmbëve fillojnë të rriten më ngadalë, deformohen, thyhen dhe eksfolohen. Mund të ketë rënie të flokëve në këmbë. Pulsimi i arterieve ndihet më i dobët. Më pas dhimbjet fillojnë të intensifikohen gjatë natës, muskujt atrofizohen, lëkura fryhet, mund të krijohen ulçera trofike në këmbë dhe gishta. Rrjedha e gjakut në arteriet e këmbëve nuk përcaktohet më me sondë.
Në fazën e fundit të zhvillimit të sëmundjes diagnostikohet gangrena e ekstremiteteve të poshtme. Fillimi i patologjisë shoqërohet me ndikimin negativ të faktorëve të jashtëm (për shembull, të shkaktuar nga prerje oseplagë, shkelje e integritetit të lëkurës) në ulçerën ekzistuese. Gangrena shpesh prek gishtat dhe këmbët, ndonjëherë duke u përhapur në këmbë. Toksemia, e cila zhvillohet me shpejtësi me gangrenë, kërkon amputim të detyrueshëm të gjymtyrëve.
Diagnoza e sëmundjes
Diagnoza e endarteritit fshirës përfshin disa mënyra. Mjeku do të mbledhë një anamnezë, do të kryejë një sërë testesh për të identifikuar furnizimin e pamjaftueshëm të gjakut në gjymtyrë. Termografia, angiografia, reovazografia, ekografia, oscilografia dhe metoda të ngjashme ndihmojnë në vendosjen e diagnozës. Për të zbuluar spazmat vaskulare, kryhet një bllokim parrenral.
Trajtimi i endarteritit
Në fazat e hershme, trajtimi i endarteriteve fshirëse të ekstremiteteve është i mundur me medikamente. Terapia, si rregull, synon eliminimin e procesit inflamator, lehtësimin e spazmës së murit vaskular, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe parandalimin e trombozës. Si pjesë e kursit përdoren antispazmatikë (acidi nikotinik ose Drotaverinë), ilaçe antibakteriale dhe anti-inflamatore, kortikosteroide, komplekse vitaminash (vitamina E, C, B janë veçanërisht të dobishme), antikoagulantë. Janë treguar injeksione intra-arteriale të alprostadilit.
Trajtim efektiv dhe balneologjik, fizioterapi, oksigjenim. Në banjën e banjës mund të kryhen banjot hidrosulfide, halore, radon, banjot e këmbëve, elektroforeza, ozoceriti. Një parakusht për një trajtim të suksesshëm është refuzimi i plotë i pacientit për të pirë duhan.në çdo formë.
Kirurgjia për eliminimin e endarteritit indikohet për çalim të rëndë, dhimbje të forta që shfaqen në pushim. Ndërhyrja mund të jetë paliative, pra përmirësimi i funksionit të arterieve, ose rindërtuese. Në rastin e fundit, mjekët rivendosin qarkullimin e dëmtuar të gjakut. Operacione të tilla mund të përfshijnë zëvendësimin e arterieve, por ato kryhen rrallë. Treguesi për amputim është gangrena progresive. Nëse nekroza ka një vijë të qartë demarkacioni, nekrektomia ose amputimi i një pjese më të vogël të gjymtyrës mund të kufizohet.
Mjekime popullore
Trajtimi mbështetës i endarteritit fshirës është i mundur me ndihmën e mjekësisë alternative. Mjetet juridike popullore me të vërtetë efektive do të jenë vetëm në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, dhe madje edhe atëherë ato duhet të përdoren ekskluzivisht në kombinim me barnat "zyrtare" të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Trajtimi i endarteritit fshirës në shtëpi kryhet me zierje të bimëve mjekësore që kanë veti pastruese, parandalojnë inflamacionin, rivendosin muret e enëve të gjakut, i forcojnë ato.
Mund të ndihmojë, për shembull, një koleksion me kantariona, kamomil, yarrow, stigma misri dhe sytha thupër. Bimët e thata (ato mund të blihen në çdo farmaci) duhet të merren në përmasa të barabarta. Do t'ju duhet një kavanoz qelqi me një kapak të ngushtë. Një lugë gjelle nga koleksioni duhet të derdhet vetëm me 0,5 litra ujë të valuar. Përzierja injektohet për 30 minuta. Mj alti mund t'i shtohet këtij çaji bimor. Përbërja e ftohur duhet të pihet në mëngjes dhe në mbrëmje, 30 minuta para ngrënies. Efekti më i mirë mund të arrihet nëse zierjen e pini në kurse: merrni përbërjen për një muaj, bëni pushim për muajin tjetër.
Për të përgatitur një përbërje tjetër shëruese do t'ju duhet bisht kali (40 gram), murriz (100 gram) dhe malësor (60 gram). Gjysmë lugë gjelle nga një përzierje e tillë e thatë duhet të derdhet me një gotë ujë (të vluar). Mjekësia popullore do të injektohet për gjysmë ore. Pas kësaj ju duhet të pini një kurs prej një muaji. Konsumojeni një lugë gjelle 30 minuta para ngrënies, tri herë në ditë.
Farat e koprës, sofora japoneze, veshtulla e bardhë, helichrysum janë të mira për pastrimin e enëve të gjakut. Rekomandohet pastrimi i enëve të gjakut për 3-5 ditë rresht për të pirë çaj të fortë me qumësht çdo disa orë. Përzierja e rregullt e supës së patates dhe agrumeve do t'ju ndihmojë. Kjo e fundit përgatitet nga limoni dhe portokalli. Agrumet (një nga një) duhet të grimcohen në një blender, shtoni një lugë çaji mj altë në pure, përzieni, transferoni në një kavanoz qelqi. Kjo përbërje (tre lugë çaji) duhet të konsumohet një herë në ditë para ngrënies.
Përdorimi i jodit blu është shumë efektiv. Një lugë çaji niseshte duhet të hollohet në 50 ml ujë, shtoni një lugë çaji sheqer, një majë acid limoni në përzierje. Shtoni 150 ml ujë të vluar (rreth tre të katërtat e filxhanit). Kur ilaçi me recetë popullore të jetë ftohur, duhet të shtoni një lugë çaji jod (5%) atje. Pini një lugë gjelle një herë në ditë. Jodi largon kolesterolin nga gjaku, pastron enët e gjakut,forcon muskujt e zemrës dhe forcon mbrojtjen imune të trupit. Një përbërje e tillë duhet të përdoret me kujdes, pasi mund të shkaktojë një reaksion alergjik. Nëse kjo ndodh, atëherë duhet ta braktisni plotësisht këtë ilaç popullor.
Parashikimi i mjekëve
Skenari për zhvillimin e endarteritit fshirës në çdo rast varet nga eliminimi i ndikimit negativ të faktorëve provokues, minimizimi i dëmtimeve dhe dëmtimeve të ndryshme të ekstremiteteve të poshtme, rregullsia e terapisë me ilaçe dhe vëzhgimi nga një kirurg vaskular.. Në rrethana të favorshme, është e mundur të ruhet falja për një kohë të gjatë dhe të shmanget përparimi i sëmundjes. Përndryshe, amputimi i gjymtyrëve është i pashmangshëm.
Parandalimi i sëmundjeve
Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes ose për të ulur ndjeshëm shkallën e përhapjes së saj, duhet të ndiqni disa rregulla. Sigurohuni që të përmbaheni kategorikisht nga pirja e duhanit, është e dëshirueshme që të përjashtohen pijet alkoolike. Mos lejoni hipotermi apo ngrirje të këmbëve, mos qëndroni në dhoma të ftohta për një kohë të gjatë.
Ushqimet shumë të kripura, pikante dhe yndyrore duhet të përjashtohen nga dieta. Në përgjithësi, është më mirë t'i përmbaheni rregullave të një diete të shëndetshme në mënyrë të vazhdueshme - kjo do të ndihmojë në uljen e rrezikut të shumë sëmundjeve. Përveç kësaj, sportet janë të dobishme, por është e nevojshme të mbrohen këmbët nga mavijosjet dhe lëndimet e tjera. Për sa i përket aktivitetit fizik, më të dobishmet janë vrapimi, noti dhe çiklizmi. Patjetërrekomandohen shëtitje të gjata.
Duhet t'i kushtoni vëmendje zgjedhjes së këpucëve. Këmbët nuk duhet të ngrijnë, të djersiten, të shtrydhen. Lëkura ka nevojë të marrë frymë. Nëse është e mundur, duhet të zgjidhni këpucë me cilësi të lartë të bëra nga materiale natyrore, të rehatshme. Është e nevojshme të keni të paktën dy palë këpucë në turn në mënyrë që të mos vishni çizme të lagura dhe të thata jo në radiatorë të ngrohjes qendrore, por në mënyrë natyrale.
Çdo ditë duhet të lani këmbët me ujë të ngrohtë dhe sapun. Herë pas here këshillohet përdorimi i një kremi ushqyes për këmbët. Është mirë ta aplikoni para se të shkoni në shtrat dhe sipër të vendosni çorape të ngrohta.
Të gjitha veprimet e mësipërme do të ndihmojnë për të ngadalësuar disi zhvillimin e sëmundjes, nëse ajo tashmë ndodh. Përveç kësaj, pasi të vendoset një diagnozë, trajtimi i duhur duhet të fillohet menjëherë.
