Kirurgjia rindërtuese është një fushë e veçantë e përdorur në kirurgjinë plastike. Detyra e tyre kryesore është të rivendosin pamjen dhe funksionimin e pjesës së prekur të trupit pas një ndikimi negativ të jashtëm.
Në thelb, një operacion i tillë kryhet me lëndime të rënda. Ndihmon në rikrijimin e formës origjinale natyrale të trupit dhe rikthimin e funksionalitetit tek ai.
Veçori e operacionit
Kirurgjia rikonstruktive- restauruese kryhet për djegiet dhe aksidentet. Kjo mund të përfshijë restaurimin e kockave dhe shartimin e lëkurës. Në disa raste përdoren proteza, të cilat janë bërë nga materiale artificiale dhe përdoren për të zëvendësuar gjymtyrët, kyçet apo dhëmbët që mungojnë. Ndër veçoritë e operacioneve rindërtuese, është e nevojshme të theksohen sa vijon:
- personazh;
- arsyet kryesore;
- pjesëmarrje e specialistëve të fushave të ndryshme.
Kur kryeni një operacion të tillëeliminohet një defekt, i cili jo vetëm që ka një pamje jo tërheqëse, por edhe ndërhyn në funksionimin normal të organeve. Kjo kategori përfshin të dy defektet e lindjes dhe pasojat:
- lëndime;
- djegiet;
- sëmundje të rënda.
Gjatë operacionit hiqen jo vetëm qepjet ekzistuese dhe indet e mbresë, por kryhet edhe mikrokirurgjia e enëve dhe nervave për të normalizuar funksionimin e zonës së prekur.
Dëmtimi i tepërt i çdo indi çon në funksionimin e dëmtuar të veshkave, zemrës, mushkërive. Në këtë rast, operacioni plastik lejon jo vetëm rikthimin e pamjes, por edhe parandalimin e shfaqjes së patologjive të brendshme.
Një tjetër ndryshim midis operacioneve rindërtuese është pjesëmarrja e specialistëve të fushave të ndryshme, në veçanti:
- otolaringologë;
- ortopedë;
- gjinekologë;
- stomatologë;
- oftalmologë.
Kjo për faktin se gjatë një ndërhyrjeje të tillë është e nevojshme, para së gjithash, të rivendoset funksionaliteti i zonës së prekur.
Indikacionet kryesore
Ka disa indikacione për kirurgji rindërtuese, të cilat duhet të përfshijnë si p.sh.:
- djegie të thella;
- lëndim mekanik;
- neoplazitë malinje;
- pasojat e operacionit.
Tek gratë, një tregues mund të jetë një ndërlikim gjatë lindjes, i cili rezultoi në deformim të perineumit dhe mitrës. Këta faktorë të mëdhenj traumatikë, si dhe dëmtime, mundshkaktojnë humbje të pjesshme ose të plotë të performancës. Çrregullimet motorike dhe anatomike ndikojnë negativisht në funksionimin e organeve të brendshme.
Me lezione të rrezikshme intensive, mëlçia, zemra, enët e gjakut, veshkat dhe mushkëritë fillojnë të vuajnë. Një gjendje e ngjashme mund të vërehet me anomali të ndryshme gjenetike.
Shpërfytyrimi i fytyrës dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës së personit të prekur. Prandaj detyra kryesore e kirurgut nuk është vetëm rikthimi i funksioneve të humbura, por edhe rikthimi i pamjes natyrale.
Material i aplikuar
Për të rivendosur plotësisht pjesët dhe organet e prekura të trupit gjatë një operacioni rindërtues, përdoren materiale artificiale dhe inde biologjike të vetë pacientit. Metoda e dytë konsiderohet më e preferueshme, pasi minimizon ndjeshëm rrezikun e refuzimit. Megjithatë, në disa raste nuk është e mundur të përdoret indi dhurues.
Implantet artificiale përdoren për:
- shtim i gjirit;
- restaurimi i hundës;
- kocka zigomatike;
- këndet e nofullës.
Struktura të tilla janë bërë nga materiale biologjike neutrale. Më të njohurit prej tyre janë polietileni mjekësor, silikoni, politetrafluoroetilen poroz. Këto materiale nuk provokojnë shfaqjen e alergjive dhe mjaft rrallë ato refuzohen. Si të zbatueshme përdoren implantet e bëra nga indet e donatorëve:
- muskulare;
- yndyrore;
- pëlhurë lëkure;
- materiali i kockave dhe kërcit.
Shpesh, pacientit i merret indi dhjamor për rindërtimin e gjoksit, fytyrës, gjymtyrëve. Llojet e tjera të materialeve donatore përdoren rrallë.
Llojet e funksionimit
Ndër fushat kryesore të kirurgjisë plastike rindërtuese, është e nevojshme të theksohen sa vijon:
- kirurgjia plastike e fytyrës dhe varietetet e saj;
- mamoplastika (kirurgjia e gjirit);
- abdominoplastikë (shtytje barku);
- plastika perineale;
- thoracoplasty (versioni i kombinuar);
- gjymtyrë plastike.
Këto operacione kryhen nga kirurgë plastikë të specializimeve të ndryshme. Kirurgjia moderne rikonstruktive plastike nënkupton ndërhyrje të llojeve dhe shkallëve të ndryshme të kompleksitetit. Me ndihmën e teknikës mikrokirurgjike hiqen plagët, rivendoset integriteti i enëve, muskujve dhe nervave të dëmtuar.
Lëndimet traumatike eliminohen kryesisht nga vetë indet e donatorëve, materialet polimerike biosintetike. Teknikat e fundit lejojnë ndërhyrje gjithnjë e më komplekse.
Sipas lokalizimit
Kirurgjia plastike rikonstruktive ndahet sipas zonës së ndërhyrjes. Në shumë mënyra, ato përkojnë me teknologjitë konvencionale të plastikës, por gjithmonë përfshijnë pjesëmarrjen e specialistëve në funksionimin e organit të operuar.
Blefaroplastika përfshin ndryshimin e formës së syve dhe madhësisë së qepallave. Gjatë kryerjes së rindërtimit pjesërisht ose plotësishtrikthehet qepalla e humbur, e cila provokon mbylljen jo të plotë të syrit.
Gjatë rinoplastikës korrigjohet septumi i hundës. Ndërhyrja kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut otolaringolog. Otoplastika përfshin korrigjimin e pozicionit të kërcit dhe ndërtimin e veshit. Në mungesë të veshit, përdoret një implant.
Korrigjimi i nofullës kombinon kirurgjinë plastike të buzëve, mjekrës dhe qafës. Ai nënkupton bashkëpunim aktiv me stomatologët. Gjatë ndërhyrjes korrigjohen defektet e lindura. Mamoplastika është restaurimi i plotë ose i pjesshëm i një gjëndre qumështore të humbur si rezultat i operacionit ose traumës. Për këtë qëllim përdoren pothuajse gjithmonë implantet. Vaginoplasty - kirurgji plastike rikonstruktive për miomën e mitrës, lëndimet e vaginës, labisë. Faloplastika është restaurimi ose korrigjimi i penisit pas operacionit, lëndimeve dhe eliminimit të defekteve të lindjes. Në disa raste, kirurgjia vaskulare rindërtuese mund të kërkohet për të rivendosur funksionimin e uretrës.
Abdominoplastika - heqja e qepjeve postoperative, strijave, plagëve, djegieve në bark. Kjo ndërhyrje kombinohet me heqjen e yndyrës dhe lëkurës. Operacionet rindërtuese në shtyllën kurrizore janë ndër më komplekset. Ato kryhen vetëm në rast të dëmtimit të pakthyeshëm. Ato kryhen në disa faza dhe kërkojnë një rehabilitim të gjatë e kompleks.
Sipas drejtimit të ndikimit
Të gjitha llojet e operacioneve rindërtuesetë ndara sipas drejtimit të ndikimit. Kirurgjia plastike përfshin punën me lëkurën, tendinat, indet e muskujve dhe kockave, si dhe me mukozën. Korrigjimi i defekteve të lëkurës përdoret për të eliminuar plagët, plagët, qepjet pas operacionit. Kjo gjithashtu përfshin heqjen e formacioneve beninje, pigmentimin e thellë. Është më mirë të përdoren indet e vetë pacientit.
Rindërtimi i tendinit kryhet për të rivendosur të gjithë ose një pjesë të lëvizshmërisë së humbur. Në lëndime të rënda, zëvendësohet me material artificial. Korrigjimi i defekteve në indet e muskujve - rikuperimi nga moszhvillimi ose humbja e performancës si rezultat i lëndimeve. Mungesa e indeve mund të plotësohet me futjen e mbushësve ose implanteve.
Organet gjithashtu po restaurohen, veçanërisht, si gishti, veshët, gjoksi. Indi dhurues përdoret për rindërtim. Operacionet më të vështira janë korrigjimi i patologjive kongjenitale.
Veçori e performancës
Operacionet rindërtuese në kocka, muskuj dhe lëkurë janë shumë më të vështira se korrigjimi i zakonshëm i pjesëve të trupit. Prandaj, përgatitja për të zgjat shumë më tepër, dhe rikuperimi është i gjatë dhe i vështirë. Së pari duhet të kryeni një ekzaminim, si dhe kërkime laboratorike dhe konsultime me specialistë. Rindërtimi shoqërohet gjithmonë me ndryshime strukturore që ndikojnë në funksionimin e organeve.
Nëse kryhen operacione rindërtuese dhe restauruese në nyje, atëherë kërkohet nxjerrja e materialit biologjik osematerial artificial i përshtatshëm. Në disa raste, implanti mund të vendoset me porosi. Në rast transplantimi të lëkurës, kockave apo kërcit përgatitet materiali i kërkuar.
Kur gjithçka është gati, ndërhyrja kryhet vetë me transplantimin e materialit biologjik ose implanteve. Periudha e përshtatjes së indit të transplantuar është një fazë më e rëndësishme se vetë operacioni. Rezultati përfundimtar i rindërtimit varet kryesisht nga sa mirë ka zënë rrënjë indi.
Atëherë kërkohet rehabilitim, që synon rivendosjen e plotë ose të pjesshme të funksionimit të organit ose pjesës së trupit të dëmtuar. Nëse kryhet kirurgji plastike rikonstruktive e kyçit të gjurit dhe organeve të tjera, atëherë kërkohen një sërë ndërhyrjesh. Pas çdo procedure, duhet të siguroheni që indet të jenë plotësisht të transplantuara dhe funksionimi i organit të rikthehet. Vetëm atëherë është planifikuar operacioni tjetër.
Përgatitja për procedurën
Përgatitja për kirurgji plastike, kozmetike dhe rindërtuese përfshin një sërë teknikash dhe qasjesh. Shumica e procedurave përfshijnë qëndrimin në spital dhe anestezi të përgjithshme.
Fillimisht, në përgatitje për kirurgji, kirurgu bën një vlerësim të detajuar të pjesëve të trupit të pacientit që do të përfshihen në operacion. Graftet e lëkurës kërkojnë vlerësim të kujdesshëm të zonave të përshtatshme të ngjyrës dhe strukturës së dëshiruar. Kirurgjia e syrit kërkon vëmendje të madhe për vendosjen e prerjeve kirurgjikale.
Pacientët i nënshtrohen analizave të gjakut dhe urinës përpara se t'i nënshtrohen operacionit rindërtues, si dhe testeve të tjera për të zgjedhur ilaçin e destinuar për anestezi. Një person duhet të shmangë marrjen e Aspirinës dhe barnave që përmbajnë këtë përbërës aktiv në përbërjen e tyre për 1-2 javë përpara operacionit të propozuar. Këto barna rrisin kohën e koagulimit të gjakut. Është e domosdoshme të ndaloni duhanin 2 javë para operacionit, pasi pirja e duhanit pengon procesin normal të shërimit.
periudha e rehabilitimit
Pas operacionit rindërtues në këmbë, si dhe në organe të tjera, kërkohet një periudhë e gjatë rehabilitimi, e cila kryhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një mjeku, pasi është e rëndësishme të rivendosni jo vetëm pamjen, por gjithashtu funksionalitetin e zonës së prekur.
Kujdesi pasues mjekësor pas operacionit nën anestezi të përgjithshme përfshin qëndrimin e pacientit në dhomën e rikuperimit, monitorimin e shenjave jetësore, marrjen e medikamenteve për të lehtësuar dhimbjen. Personat që i janë nënshtruar abdominoplastikës rindërtuese mund të qëndrojnë në spital për 2 javë. Pacientët pas mamoplastikës ose rindërtimit të gjirit, si dhe disa lloje të operacioneve të fytyrës, janë përgjithësisht në spital për një javë.
Disa njerëz mund të kenë nevojë për terapi pasuese ose këshillim. Kjo ka të bëjë kryesisht me fëmijët e prekur nga defekte të lindura, si dhetë rriturit pas lëndimeve të marra në aksidente.
Kundërindikacione
Kirurgjia plastike rikonstruktive nuk është një operacion që shpëton jetë. Sidoqoftë, shumica e llojeve të korrigjimit parandalojnë shfaqjen e patologjive të organeve të brendshme. Këto përfshijnë operacione rindërtuese në nyje, kocka dhe inde kërc. Kjo është arsyeja pse ky lloj ndërhyrjeje ka shumë më pak kundërindikacione dhe kufizime sesa kirurgjia plastike konvencionale. Kundërindikimet kryesore përfshijnë:
- sëmundje të rënda të zemrës;
- neoplazitë malinje;
- çrregullim i gjakderdhjes;
- diabet i rëndë;
- çrregullime autoimune;
- dëmtime të rënda të veshkave dhe mëlçisë;
- shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.
Kirurgjia kërkon pothuajse gjithmonë anestezi të përgjithshme, prandaj është shumë e rëndësishme të përcaktohet mundësia e ndërhyrjes.
Rreziqe të mundshme
Rreziqet që lidhen me kirurgjinë rindërtuese përfshijnë komplikime të ndryshme postoperative që mund të ndodhin me çdo lloj operacioni nën anestezi. Këto infeksione përfshijnë lloje të ndryshme të infeksioneve të plagëve, pneumoni, gjakderdhje të brendshme dhe reaksione ndaj anestezisë së përdorur.
Përveç rreziqeve të përgjithshme, mund të atribuohet edhe mundësia e komplikimeve të tjera, në veçanti, si p.sh.:
- formimi i indit mbresë;
- dhimbje, ënjtje dhe skuqje e vazhdueshme në zonëndërhyrje;
- infeksion i lidhur me protezën;
- refuzim i indit;
- anemi ose emboli;
- humbje e ndjeshmërisë në zonën e operacionit.
Rezultatet normale përfshijnë një shërim të shpejtë të pacientit pas ndërhyrjes me performancë të mirë dhe pa komplikime. Infeksioni dhe vdekshmëria në masë të madhe varen nga kompleksiteti i procedurave të kryera. Vdekshmëria është e ngjashme me procedurat e tjera kirurgjikale.
Nëse operacioni kryhet nga një kirurg i kualifikuar, komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla dhe nuk ndikojnë ndjeshëm në rezultat. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut në të gjitha fazat zvogëlon ose eliminon rrezikun e patologjive dhe çrregullimeve.
Shqyrtime të pacientëve pas rindërtimit
Shqyrtimet për kirurgjinë rindërtuese janë kryesisht pozitive, pasi me ndihmën e një teknike të tillë mund të rivendosni shpejt tërheqjen e mëparshme, si dhe funksionimin e organit të prekur. Megjithatë, disa thonë se periudha pas operacionit është mjaft e vështirë dhe kërkon shumë kohë. Mund të ketë disa dhimbje gjatë rikuperimit, kështu që duhet të merren ilaçe kundër dhimbjeve.
Shumë pacientë thonë se me ndihmën e rindërtimit kanë mundur të rikthejnë formën origjinale të hundës dhe nofullës pas lëndimeve dhe aksidenteve. Përveç kësaj, kjo teknikë ndihmon në eliminimin e defekteve ekzistuese të lindura dhe të fituara.
Teknika të tilla ju lejojnë të përballeni në mënyrë efektive me defektet dhe patologjitë ekzistuese.
